康復(fù)理療科知識宣教ppt課件

1、康復(fù)理療科知識宣教頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎頸椎病宣教n頸椎病n概念：n 頸椎病是由于頸椎間盤退行性改動及其繼發(fā)性改動刺激或壓迫臨近組織引起一組病癥和體征。n解刨：n 頸椎由7節(jié)椎骨組成，第一、二、七頸椎由于形狀特殊而稱為特殊頸椎，分別是：寰椎、樞椎、隆椎；第三到第六頸椎形狀類似而稱為普通頸椎，它們位于頸椎生理前屈的中央，所受的應(yīng)力最大，是頸椎病的好發(fā)部位。頸椎病宣教n分型：分型：n 1. 1.軟組織型頸椎病軟組織型頸椎病2.2.神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病3.3.脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病4.4.椎動脈性頸椎病椎動脈性頸椎病5.5.交感神經(jīng)性頸椎病交感神經(jīng)性頸椎病6.6.混合性頸椎病混合性

2、頸椎病 n頸椎病的主要病因：頸椎病的主要病因：n 外傷、慢性勞損、頸椎退行性變化、先天性畸形、咽部外傷、慢性勞損、頸椎退行性變化、先天性畸形、咽部炎癥炎癥頸椎病宣教n頸椎病的病癥n 疼痛的部位與病變的類型和部位有關(guān)，普通有頸后部和肩部的疼痛，神經(jīng)根壓迫或刺激時，疼痛可放射到上肢， 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，椎間盤突出和后縱韌帶骨化，可刺激神經(jīng)根或壓迫脊髓，脊髓壓迫明顯者，出現(xiàn)下肢無力，軀干麻木，并引起步態(tài)異常。交感神經(jīng)受刺激時，可引起頭痛、頭昏、耳鳴、面部疼痛、面部潮紅、咽部異物感、惡心、視物模糊、胸悶、心慌等。頸椎的屈曲與伸展、及旋轉(zhuǎn)也可出現(xiàn)受限。頸椎病宣教 頸椎病的護理措施1、讓病人了解頸椎病的有關(guān)

3、知識，提高防病認(rèn)識，加強治療自信心，掌握康復(fù)的方法。察看病人治療過程中心思心情的變化，調(diào)理心思心情，堅持心思安康。 2、正確指點病人的頭頸功能鍛煉，堅持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指點病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動作。 頸椎病宣教n頸椎病的護理措施n3、非手術(shù)治療過程中留意疼痛部位，肢體麻木無力的變化。長期臥床的病人，應(yīng)留意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與察看。經(jīng)常用50%的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人自動加強各關(guān)節(jié)活動。頸椎病宣教 安康宣教1、本病年老體虛退變是根本，頸部受涼、外傷、同一姿態(tài)過久如

4、長期枕高枕頭、低頭、仰頭任務(wù)，患咽喉炎等都可誘發(fā)頸椎病。故應(yīng)積極預(yù)防誘發(fā)要素。如枕頭應(yīng)以10cm左右高為佳，軟硬適宜。假設(shè)為長期低頭任務(wù)者，應(yīng)半小時活動頸部一次，平常乘車不要打嗑睡，防止急剎車時引起頸部損傷。應(yīng)及時消除咽喉部的炎癥。 2、本病前驅(qū)病癥較輕，不易引起留意，表現(xiàn)多為頸項部酸痛，反復(fù)落枕等。 3、頸椎周圍軟組織多且重要，當(dāng)有頸痛、功能受限時，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)師協(xié)助診斷，制定相應(yīng)的治療和康復(fù)方案，忌自行治療。 4、頸椎功能鍛煉可以改善部分供血、減輕、延緩或防止間盤退變，但切忌超強、猛烈運動，以免進一步損傷，做頸椎康復(fù)鍛煉，應(yīng)在醫(yī)師指點下進展，切忌盲從，以免加重病情。 5、確診病人應(yīng)加強與疾病

5、斗爭的自信心，與醫(yī)師嚴(yán)密配合，積極治療，自動做好功能鍛煉。頸椎病宣教 頸椎病的本卷須知一、堅持正確體位1.不要躺在床上、沙發(fā)背上看書、看電視，因被迫體位時間過長，頸部肌肉容易疲勞，易呵斥頸部靜立性勞損。 2.晚上枕頭要低，不能太高，高枕容易呵斥頸部的被動前屈位，影響椎動脈供血、導(dǎo)致頸部肌肉疲勞。3.低頭的活盡量少干，如：打牌、打麻將、織毛衣、包餃子、繡十字繡、玩電腦等。 4.從事低頭任務(wù)者應(yīng)每隔半個小時改動一下體位，以使頸部肌肉的緊張度得到及時調(diào)整。 5.坐汽車不能睡覺，以防急剎車時呵斥損傷。頸椎病宣教n 二 、頸椎病的飲食指點：n 由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)

6、以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是構(gòu)成韌帶、骨骼、肌肉所不可短少的營養(yǎng)素。維生素B、E那么可緩解疼痛。解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜；如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉 。頸椎病宣教n三、患病人群：過去被視作老年病的頸椎病，如今卻愈來愈“青睞年輕白領(lǐng)。專家說，都市白領(lǐng)在任務(wù)和生活中要注重預(yù)防頸椎??；一旦患上了頸椎病，就應(yīng)及時接受規(guī)范治療。專家特別提示道，選擇錯誤的治療方式，很能夠?qū)Π部岛浅舛螕p傷。在正常人群中，頸椎病發(fā)病率為3.85%1

7、7.6%，而黃種人比白人、黑人更易患上此病。另外先天缺乏，加上不恰當(dāng)?shù)娜蝿?wù)、生活方式等也容易患上此病。頸椎病宣教n四、頸椎不穩(wěn)定可導(dǎo)致眩暈，臨床上也稱作交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病或頸性眩暈等。由于眩暈可由前庭、視覺、心血管及頸椎等多種病變要素引起，因此臨床上在確定頸椎不穩(wěn)與眩暈的關(guān)系時應(yīng)首先排除耳鼻喉科、眼科和神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室疾病，根據(jù)眩暈與頸椎病變的相關(guān)性而作出判別。頸椎病宣教n五、頸椎病大致有頸椎骨質(zhì)增生、正常曲度變異和頸椎間盤突出，主要是由于神經(jīng)壓迫所導(dǎo)致的。通?？梢苑譃橐灶i部病癥為主的頸型、神經(jīng)根受累出現(xiàn)上肢病癥的神經(jīng)根型、四肢運動和覺得妨礙的脊髓型、椎動脈受壓引起椎動脈周圍交感神

8、經(jīng)刺激病癥的椎動脈型和壓迫食管有吞咽不適或困難的食管型。其主要反響是疼痛、頭暈、嘔吐、手麻、失眠、放射性疼痛等。這類疾病普通以做伏案任務(wù)較多者易患。腰椎間盤突出癥宣教n腰椎間盤突出癥n一、概念n腰椎間盤突出癥是腰椎間盤退行性改動后，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出或脫出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根蒙受刺激或壓迫，而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床病癥的一種臨床綜合癥。以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤突出癥宣教n二、病因與分型病因1.腰椎間盤的退行性改動是根本要素2.外傷、勞損3.椎間盤本身解剖要素的弱點成年后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)才干差4.遺傳要素

9、或腰骶先天異常5.誘因有腰姿不正、負(fù)重、妊娠、受寒等。分型1.膨隆型：經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。2.突出型：需手術(shù)治療。3.脫垂游離型：手術(shù)治療為主。腰椎間盤突出癥宣教n三、臨床表現(xiàn) n 癥 狀n1.腰痛 是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的病癥，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶遭到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時可伴有臀部疼痛。n2.下肢放射痛 絕大多數(shù)患者是腰45、腰5骶1間盤突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢病癥。

10、n3.馬尾神經(jīng)病癥 向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便妨礙，會陰和肛周覺得異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等病癥，臨床上少見。腰椎間盤突出癥宣教n三、臨床表現(xiàn)n 體 征n1.普通體征n1腰椎側(cè)凸 是一種為減輕疼痛的姿態(tài)性代償畸形。n2腰部活動受限 急性期前屈受限最明顯，由于前屈位時可進一步促使髓核向后移位，并添加對受壓神經(jīng)根的牽拉。n3壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位于椎旁1cm處，可出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。n2.特殊體征：直腿抬高實驗及加強實驗陽性。n3.神經(jīng)系統(tǒng)

11、表現(xiàn)n1覺得妨礙 早期多表現(xiàn)為皮膚覺得過敏，漸而出現(xiàn)麻木、刺痛及覺得減退。n2肌力下降 腰5神經(jīng)根受累時，踝及足背屈肌力下降。骶1神經(jīng)根受累時，足跖屈肌力下降。n3反射改動 腰4神經(jīng)根受累時，可出現(xiàn)膝跳反射妨礙，早期表現(xiàn)為活潑，之后迅速變?yōu)榉瓷錅p退。腰5神經(jīng)根受損時對反射多無影響。骶1神經(jīng)根受累時那么跟腱反射妨礙。腰椎間盤突出癥宣教n 腰椎間盤突出癥的護理措施腰椎間盤突出癥的護理措施n1、堅持腰椎的正確姿態(tài)即腰椎前凸位坐姿時應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選硬板床。、堅持腰椎的正確姿態(tài)即腰椎前凸位坐姿時應(yīng)選擇高且有靠背的椅子，臥位應(yīng)選硬板床。n2、在一定的時間內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)理體位，不要長時間處于一種

12、姿態(tài)，如久坐，尤其長時間彎腰最易使、在一定的時間內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)理體位，不要長時間處于一種姿態(tài)，如久坐，尤其長時間彎腰最易使椎間盤后突。椎間盤后突。n3、學(xué)習(xí)省力的姿態(tài)動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，防止直腿彎腰搬物，重物應(yīng)盡量接、學(xué)習(xí)省力的姿態(tài)動作，如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲，防止直腿彎腰搬物，重物應(yīng)盡量接近身體。近身體。n4、防止在腰椎側(cè)彎及改動時忽然用力，不能防止時，也應(yīng)先做熱身運動，以加強脊柱抗復(fù)合才干、防止在腰椎側(cè)彎及改動時忽然用力，不能防止時，也應(yīng)先做熱身運動，以加強脊柱抗復(fù)合才干。 n5、功能鍛煉可改善部分血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突、功能

13、鍛煉可改善部分血液循環(huán)，減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫，延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度猛烈運動?？勺鲆韵卵勘＝〔伲?、腰部出。但切忌超強度猛烈運動?？勺鲆韵卵勘＝〔伲骸⒀?的伸展運動；、魚躍式腰背肌鍛的伸展運動；、魚躍式腰背肌鍛煉。煉。n6、留意腰部的保暖，防止受涼。、留意腰部的保暖，防止受涼。 n7、肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥。著裝時防止穿高跟鞋。、肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥。著裝時防止穿高跟鞋。n8、已患腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)配帶腰圍，限制腰部活動，防止加重病情或復(fù)發(fā)，臥床后可解掉、已患腰椎間盤突出癥的患者應(yīng)配帶腰圍，限制腰部活動，防止加重病情或復(fù)發(fā)，臥床后可解掉腰圍。腰圍。n9、積極地近早地采取

14、有效的治療措施，防止延誤病情，給本人帶來苦楚，給治療添加難度。、積極地近早地采取有效的治療措施，防止延誤病情，給本人帶來苦楚，給治療添加難度。n 腰椎間盤突出癥宣教n四、飲食同頸椎病n五、良好的姿態(tài)應(yīng)睡硬板床，仰臥時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放松，腰部自然落在床上。側(cè)臥時屈膝屈髖，一側(cè)上肢自然放在枕頭上。臥位下床從臥位改為俯臥位，雙上肢用力撐起，腰部伸展，身體重心漸漸移向床邊，一側(cè)下肢先著地，然后 另一側(cè)下肢再移下，手扶床頭站起。腰椎間盤突出癥宣教坐位時腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。椅子腿高度與病人膝到足認(rèn)識的高度相等。坐位時，膝部略高于髖部，假設(shè)椅面太高，可在足下墊一踏板。 坐 位從座位

15、上站起的，一側(cè)下肢從椅子側(cè)面移向后方，腰部挺直，調(diào)整好重心后起立。 起 座腰椎間盤突出癥宣教n六腰背肌功能鍛煉1仰臥位雙膝屈曲，以足跟、雙肘、頭部當(dāng)支點，抬起骨盆，盡量把腹部與膝關(guān)節(jié)抬平，然后緩慢放下，一同一落為一個動作，延續(xù)20-30個。2仰臥，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，拱腰臀及背騰空離床3仰臥，用雙手，雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀4俯臥，頸后伸稍用力后抬起胸部分開床面，兩上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿以腹部為支撐點，形似飛燕點水。腰椎間盤突出癥宣教n七后期告知n1、康復(fù)理療后繼續(xù)功能鍛煉，防止腰部過度勞累。n2、不要延續(xù)運用腰圍3個月以上。n3、3-6個月內(nèi)防止猛烈活動和提重物

16、，加強腰背肌鍛煉半年以上。n4、加強營養(yǎng)，留意保暖，堅持良好心態(tài)。 肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎n概念：概念：n 肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎：是肩關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎：是肩關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性退行性變化。退行性變化。n因多發(fā)生于因多發(fā)生于50歲左右的中年人，又有歲左右的中年人，又有“凍結(jié)肩、凍結(jié)肩、“五十肩、五十肩、“漏肩風(fēng)、漏肩風(fēng)、“老年肩等之稱。老年肩等之稱。n肩周炎不是獨立的疾病，而是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟肩周炎不是獨立的疾病，而是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連所引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛

17、、活動妨礙為主要病癥的組織的慢性炎癥、粘連所引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動妨礙為主要病癥的癥候群。癥候群。 肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n肩關(guān)節(jié)的活動范圍肩關(guān)節(jié)的活動范圍n肩關(guān)節(jié)為全身最靈敏的關(guān)節(jié)，可作屈和伸，收和展，旋內(nèi)肩關(guān)節(jié)為全身最靈敏的關(guān)節(jié)，可作屈和伸，收和展，旋內(nèi)和旋外運動以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。和旋外運動以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。n 前屈：前屈：0 0180180n 外展：外展：0 0180180n 內(nèi)旋：內(nèi)旋：0 0180180n 外旋：外旋：0 09090n 后伸：后伸：0 06060肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n肩周炎的病因n 本病的發(fā)生主要與肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染及活動減少等要素有關(guān)。n 頸

18、椎病所呵斥的肩部神運營養(yǎng)妨礙也能夠是一種致病要素。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n肩周炎的臨床表現(xiàn)n特點是發(fā)病緩慢，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)的活動受限，多無明顯外傷史或有細微外傷史、受涼史。n表現(xiàn)為一種特殊的過程(自限性疾病，即病情進展到一定程度后即不再開展，繼而疼痛逐漸減輕乃至消逝，關(guān)節(jié)活動也逐漸恢復(fù)。整個病程較長，常需數(shù)月至數(shù)年之久。也有少數(shù)病例不經(jīng)治療那么能自愈。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教肩周炎的臨床表現(xiàn) 疼痛 1、初為輕度肩痛，逐漸加重。 2、疼痛的性質(zhì)為鈍痛，部位較深，按壓時反而減輕。嚴(yán)重者稍一觸碰，即可疼痛難忍。 3、夜間疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能臥向患側(cè)。 4、疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角

19、肌、上臂或前臂背側(cè)。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教肩周炎的臨床表現(xiàn)活動受限 肩關(guān)節(jié)活動逐漸受限，外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限，嚴(yán)重者不能完成提褲、系腰帶、梳頭、摸背、穿衣和脫衣等動作，以致影響日常生活和勞動。 肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教肩周炎的病程分期早期為急性期疼痛期 主要病癥是疼痛，并逐漸加重，多數(shù)影響睡眠，肩部活動時疼痛猛烈，多因疼痛使肩關(guān)節(jié)活動范圍減小。 主要病理變化是反射性肌肉痙攣，無軟組織粘連等不可逆的病理改動。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教第期凍結(jié)期因無菌性炎性滲出使肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連逐漸發(fā)僵，開展到肩關(guān)節(jié)嚴(yán)重僵化，使日常生活如洗臉、梳頭、洗澡、穿衣等產(chǎn)生困難。病理改動為肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織

20、在炎癥反響以后發(fā)生攣縮、增生、肥厚和粘連等，軟組織發(fā)生器質(zhì)性病理改動。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教第期恢復(fù)期 病人經(jīng)過在適當(dāng)?shù)倪\動治療下，肩關(guān)節(jié)的僵化逐漸改善，肩關(guān)節(jié)的活動逐漸恢復(fù)，但多數(shù)伴著三角肌等肌肉的萎縮。 肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n 肩周炎的治療n 肩周炎的康復(fù)治療，在其病程的不同時期應(yīng)采取不同的治療方法。n急性期的治療n治療方法除了在疼痛猛烈時服用鎮(zhèn)痛藥或部分封鎖外，推拿、按摩、針灸、理療脈沖磁療、超短涉及中頻電療、紅外線照射等也有一定的效果，還可以用三角巾懸吊患肩減輕疼痛。n大量活動患肩能加重滲出，故應(yīng)減少活動，防止疼痛刺激，盡量減少運用痛手提舉重物或過分活動肩關(guān)節(jié)。 n睡覺時防止患肩著床，多采用平臥

21、位或健側(cè)臥位。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n凍結(jié)期及恢復(fù)期的治療n 肩周炎可以自愈，但時間長，甚至可達數(shù)年，早期治療可減少苦楚，明顯縮短病期。n1、普通治療：n 口服消炎止痛藥，外敷傷濕止痛膏、紅花油。n2、理療、按摩、推拿等。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n理療u深部止痛深部止痛 u深部傷口感深部傷口感染染u深部免疫深部免疫u慢性炎癥消慢性炎癥消除除肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n部分注射療法n壓痛點注射n肩關(guān)節(jié)腔注射炎癥涉及關(guān)節(jié)腔者肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n小針刀療法n經(jīng)過分別切斷粘連的纖維組織和筋膜硬結(jié)、索條到達治療的目的，療效較好。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n神經(jīng)阻滯療法神經(jīng)阻滯療法n星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯、腋神星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、肩胛上

22、神經(jīng)阻滯、腋神經(jīng)注射等經(jīng)注射等肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n功能鍛煉功能鍛煉n甩手：站立，兩腳同肩寬，兩臂悄然前后擺動，并逐漸添加擺動幅度甩手：站立，兩腳同肩寬，兩臂悄然前后擺動，并逐漸添加擺動幅度， 每天早晚兩次，每次每天早晚兩次，每次下。下。n撈物：站立，兩腳同肩寬，上身向前傾，前臂向下做撈物動作，撈物：站立，兩腳同肩寬，上身向前傾，前臂向下做撈物動作， 每每天早晚兩次，每次天早晚兩次，每次下。下。n劃圓圈：站立，兩腳同肩寬，身體不動，兩臂分別由前向后劃圓圈，劃圓圈：站立，兩腳同肩寬，身體不動，兩臂分別由前向后劃圓圈， 劃動范圍由小到大，每天兩次，每次劃動范圍由小到大，每天兩次，每次下。下。n摸墻：站在墻根，患側(cè)手扶住墻壁，由低向高摸，摸墻：站在墻根，患側(cè)手扶住墻壁，由低向高摸， 直摸到最高點不直摸到最高點不能再上摸為止，然后把手放下，反復(fù)練習(xí)。每次能再上摸為止，然后把手放下，反復(fù)練習(xí)。每次下。下。n聳肩：坐位或立位均可，肘關(guān)節(jié)屈曲成度，兩肩聳動，由弱到強聳肩：坐位或立位均可，肘關(guān)節(jié)屈曲成度，兩肩聳動，由弱到強， 每天兩次，每次每天兩次，每次下。下。n摸高：以樹枝或屋內(nèi)懸吊一物為標(biāo)志，用患側(cè)手臂盡量向上摸，摸高：以樹枝或屋內(nèi)懸吊一物為標(biāo)志，用患側(cè)手臂盡量向上摸， 并并逐漸添加摸的高度，每天兩次，每次逐漸添加摸的高度，每天兩次，每次下。下。肩關(guān)節(jié)周圍炎宣教n沖天炮：立位或坐位均可，