腭皺對全口義齒修復(fù)后輔音聲學(xué)特征的影響

1、腭皺對全口義齒修復(fù)后輔音聲學(xué)特征的影響    作者：崔磊,孫桂蘭,楊學(xué)財(cái),張艷作者單位：青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 青島 266003； 口腔修復(fù)科; 口腔頜面外科）                                

2、0;                    【摘要】  目的 研究腭皺在全口義齒修復(fù)后語音恢復(fù)過程中的作用。方法 應(yīng)用Minispeech lab測量40例全牙列缺失病人在全口義齒初戴前、初戴時(shí)及初戴后1、2、4、8周時(shí)/j/、/q/、/x/的第二共振峰(F2)值和帶寬（B2）值。結(jié)果 無腭皺組從初戴后2周開始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=4.326.29，q=2.954

3、.48,P<0.05），/q/、/x/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.64、5.58，q=3.904.68，P<0.05），從初戴后4周開始，/j/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.28，q=3.184.95，P<0.05）。腭皺組從初戴后1周開始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=5.035.82，q=2.973.80，P<0.05），其B2值與之前相比明顯降低（F=4.434.99，q=3.314.03，P<0.05）。結(jié)論 腭皺有利于全口義齒修復(fù)后病人語音的恢復(fù)。 【關(guān)鍵詞】  義齒,全口；腭皺；言語聲學(xué)；語音質(zhì)量 語音功

4、能也是口腔生理功能之一，口腔中的修復(fù)體的范圍、厚度、形態(tài)直接影響病人的語音功能1。語音是評價(jià)牙列缺失病人全口義齒修復(fù)后成功與否的標(biāo)準(zhǔn)之一。全口義齒在恢復(fù)病人的咀嚼功能的同時(shí)，也必須盡快恢復(fù)病人的語音功能。早期對全口義齒修復(fù)后語音的研究多采用主觀評價(jià)方法，缺乏客觀定量的分析。本實(shí)驗(yàn)采用Minispeech lab桌上語音工作室分析全口義齒修復(fù)后輔音的聲學(xué)特征，旨在探討腭皺在全口義齒修復(fù)后語音恢復(fù)過程中的作用，從而為臨床制作義齒提供理論依據(jù)。 1  資料與方法 1.1  對象及分組 選擇我院口腔修復(fù)科擬行全口義齒修復(fù)的病人40例，男女各20例，年齡為4575歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：病人無

5、全口義齒修復(fù)史，有一定文化程度，能講普通話且無明顯方言，無聽力障礙（20 dB）,未接受過語音治療訓(xùn)練。按照義齒的形態(tài)將實(shí)驗(yàn)對象分為無腭皺組和腭皺組，每組男女各10例，平均年齡分別為61.25、60.37歲。 1.2  實(shí)驗(yàn)設(shè)備 錄音室（符合國際聲學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)），Minispeech lab桌上語音工作室（南開大學(xué)研制）。 1.3  實(shí)驗(yàn)方法 全口義齒的金屬部分采用鈷鉻合金，基托范圍、基托形態(tài)、牙齒的位置和角度、垂直距離均按常規(guī)制作。無腭皺組義齒腭前區(qū)平滑，腭皺組義齒腭前區(qū)形態(tài)與病人本人腭皺形態(tài)相同，厚度均為0.5 mm。 在錄音室內(nèi)，讓病人平坐，距話筒5 cm，語速適中，語調(diào)

6、穩(wěn)定，音量適中，由病人朗讀一段文章（其中包含“幾個(gè)、去掉、小偷”三個(gè)常用詞語），直接將其用Minispeech lab 錄入軟件中保存，設(shè)置采樣頻率為11 025 Hz,增益為2。三個(gè)常用詞語包含被檢音/j/、/q/、/x/。在義齒初戴前、初戴時(shí)及初戴后1周、2周、4周、8周各測試一次，分析被檢音的第二共振峰(F2)值和帶寬（B2）值。 1.4  統(tǒng)計(jì)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用±s表示，采用SPSS 11.0和PPMS 1.512統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析。 2  結(jié)果 無腭皺組從初戴后2周開始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=4.326.29，q=2

7、.954.48,P<0.05），/q/、/x/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.64、5.58，q=3.904.68，P<0.05），從初戴后4周開始，/j/的B2值與之前相比明顯降低（F=5.28，q=3.184.95，P<0.05）。腭皺組從初戴后1周開始，/j/、/q/、/x/的F2值與之前相比明顯升高（F=5.035.82，q=2.973.80，P<0.05），其B2值與之前各組相比明顯降低（F=4.434.99，q=3.314.03，P<0.05）。見表1、2。 表1  無腭皺組初戴前、后不同時(shí)期/j/、/q/、/x/的F2值和B2值（略）

8、表2  腭皺組初戴前、后不同時(shí)期/j/、/q/、/x/的F2值和B2值（略） 3  討論 Minispeech lab是一種計(jì)算機(jī)語音分析系統(tǒng)，它在語圖儀的基礎(chǔ)上，結(jié)合了計(jì)算機(jī)技術(shù)，具有語音信號的獲取、分析、編輯、回放等功能，可以精確地測量共振峰的參數(shù)，是目前語音研究中使用的最先進(jìn)的設(shè)備之一。 全口義齒修復(fù)后，病人的語音功能恢復(fù)程度各不相同3。影響語音恢復(fù)的因素很多，本文著重研究腭皺因素。就輔音而言，按照發(fā)音方法的阻礙方式，/j/為不送氣清塞擦音，/q/為送氣清塞擦音，/x/為送氣清擦音。按照發(fā)音部位分類，/j/、/q/、/x/為舌面前音4，5。正常人發(fā)輔音時(shí)（鼻音除外），

9、軟腭上升，腭咽閉合阻塞鼻腔通道，舌的不同部位在口腔中形成不同的阻礙，氣流沖破阻礙，迸裂而出，爆發(fā)成聲6。在發(fā)/j/、/q/、/x/這幾個(gè)音時(shí)，舌面與義齒接觸，而接觸位置的前后及接觸面積的大小直接對語音構(gòu)成影響，目前被認(rèn)為是口腔全口義齒修復(fù)后最易伴發(fā)的異常語音7。本文選取上述幾個(gè)敏感音作為測試指標(biāo)，對于全口義齒修復(fù)后語音異常的測定具有代表性意義。 共振峰本義是指聲腔的共鳴頻率，因此廣義而論，它既適用于元音，也適用于輔音8。其中，前3個(gè)共振峰F1、F2、F3最具代表性，F(xiàn)1與開口度呈正比；F2與舌位前后密切相關(guān)，舌越靠后，頻率越低，F(xiàn)2也與圓唇有關(guān)，唇越圓，F(xiàn)2越低；F3與卷舌動(dòng)作有關(guān)9。與全口義

10、齒修復(fù)后的語音最為相關(guān)的是F2。本文選取F2作為測量指標(biāo)。 帶寬又稱半功率帶寬，以共振峰顛值以下3 dB處的寬度來定義。帶寬與振幅呈反比，帶寬越大，相應(yīng)的振幅越小，則共振峰的能量也就越小。本文選取第二共振峰B2作為測量指標(biāo)。 舌在形成語音的過程中起著相當(dāng)重要的作用。舌的動(dòng)作會影響喉腔的動(dòng)作，會影響喉腔和咽腔的形狀，當(dāng)改變舌的位置時(shí)，喉腔和咽腔的形狀有時(shí)也隨著發(fā)生變化，影響到聲帶的共振1。由于絕大多數(shù)病人舌的代償和適應(yīng)能力強(qiáng)，且下頜基托對口腔容積的改變影響較小，而發(fā)音時(shí)舌與上頜接觸的頻率較高，上頜基托成為影響發(fā)音的主要結(jié)構(gòu)12。 本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，無腭皺組病人需要2周甚至更長的時(shí)間其語音才能得到

11、改善，而腭皺組病人在初戴1周后已經(jīng)恢復(fù)上述敏感音的語音功能，這可能是因?yàn)楹笳邚?fù)制了病人原有的腭皺形態(tài)，有利于發(fā)音時(shí)舌的準(zhǔn)確定位，從而使病人較早地恢復(fù)了語音功能；而前者沒有腭皺，初戴義齒后，舌失去定位的標(biāo)志，但經(jīng)過較長的時(shí)間（2周）后，病人慢慢適應(yīng)了義齒，并通過聽覺反饋機(jī)制，逐漸找回發(fā)音時(shí)舌的相對位置，語音功能得到改善。 總之，本實(shí)驗(yàn)證明，腭皺有利于金屬基托全口義齒修復(fù)后病人語音恢復(fù)，應(yīng)盡量制作帶有病人自身腭皺形態(tài)的金屬基托全口義齒作為修復(fù)體。 【參考文獻(xiàn)】     1張富強(qiáng). 口腔修復(fù)基礎(chǔ)與臨床M. 上海：上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2004：142147.

12、60; 2周曉彬,紀(jì)新強(qiáng),徐莉. 醫(yī)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PPMS 1.5的組成和應(yīng)用特點(diǎn)J. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2009,24(1):2932. 3PETROVIC A. Speed sound distrotion caused by changes in complete denture morphologyJ. J Oral Rehabilitation, 1985,12:69. 4鄭麟蕃,張震康,俞光巖. 實(shí)用口腔科學(xué)M. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2000：674. 5趙世開. 現(xiàn)代語音學(xué)M.上海：知識出版社, 1983：29. 6李寧毅,倪明,樊功為,等. 腭裂病人的不良發(fā)音習(xí)慣和正音訓(xùn)練J. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2000,36(1)：7778. 7李雋,張富強(qiáng),陳陽,等.全口義齒修復(fù)后輔音第二共振峰的變化J. 口腔醫(yī)學(xué), 2006,26(3):171172. 8吳宗濟(jì),林茂燦. 實(shí)驗(yàn)語音學(xué)概要M. 北京：高等教育出版社,1989：87. 9鮑懷翹. 普通話語音生理和聲學(xué)分析簡介(續(xù)1)J. 聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2004,12(4):285286.