病案A(多囊卵巢綜合癥)

1、注意：文中方子僅用于學(xué)習(xí)交流，未經(jīng)過仔細(xì)辯證，請不要隨意使用問診單詳情：性別：女生辰：（公元）1982年婚否：已婚已育職業(yè)：家庭婦女（但長期坐在電腦前）身高：158體重：49kg膚色：白、無光澤，有色斑主要癥狀：18歲初潮，后月經(jīng)一直推遲7-10天，6年前曾閉經(jīng)，服用達(dá)英35調(diào)經(jīng)3個月，1年后懷孕產(chǎn)子，哺乳8個月，斷乳后2個月月經(jīng)恢復(fù)，月經(jīng)仍不調(diào)，后發(fā)展至閉經(jīng)，用達(dá)英調(diào)經(jīng)半年。手足冰冷畏寒、乏力嗜睡、易疲勞。查過內(nèi)分泌，為多囊卵巢綜合征。是否長期用過激素：有，陸續(xù)服用達(dá)英35避孕藥調(diào)經(jīng)9個月是否大量用過消炎藥：無是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無2、請選擇下列部位身體狀態(tài)脈（左）：76/分次數(shù) 脈（右）：7

2、9/分次數(shù)面： 白無華 下巴常年痘痘層出不窮，毛孔也比較粗大，黑頭明顯 眼： 舌： 舌體肥大 有齒痕（服用下述方子后有所改善） 齒： 智齒左右各一顆，上火會紅腫 耳： 慢性中耳炎，耳膜穿孔 目： 口： 最近有輕微異味 鼻： 嗅覺之前很靈敏，現(xiàn)在有點粉塵過敏，嗅覺靈敏度下降 咽： 胸： 乳：月經(jīng)前漲 ，按摩行間太沖會緩解一點 肋： 腹： 外陰： 心和心跳次數(shù)：102（產(chǎn)前心電圖） 心下： 胃： 輕度胃炎 頭： 項： 輕度頸椎病 肩： 輕微肩周炎 臂： 手： 冬天很冰背： 腰：月經(jīng)來的時候酸 ，路走多了也酸 膝： 足： 冬天很冰 足跟： 足趾： 大拇指外翻，食指搭在大拇指上一部分3、請選擇與下列項

3、目對應(yīng)的身體狀況（必選） 飲：需水量很少，基本上渴了才喝，喝溫開水（妊娠末期吃過大量冷飲） 食：食量較好，偏素，嗜辣，很少喝湯，不吃肥肉，喜食零食 睡眠：睡眠質(zhì)量很差，失眠多夢易醒，嗜睡 大便：一日一次，基本成形，偶爾便秘小便：正常，睡著后不起夜，熬夜時會排便多次房事：一周2-3次4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀 易怒，易悲，犯困、嗜睡、乏力、記憶力嚴(yán)重下降5、七情何者為重 憂慮，易怒，易悲曾經(jīng)治療情況：1個月前曾看中醫(yī)調(diào)理，因不給方子，故我強記藥方并結(jié)合藥材實物整理如下：桂枝30，紅花30，薏米30，熟地黃30，玉竹30，皂角刺，女貞子，芥子， 白芍，當(dāng)歸。（第一個方子）服用1個月后，月經(jīng)如

4、期而至，先少后多，共計2周。另一中醫(yī)給我藥方，囑咐我經(jīng)前三天服用三貼，并服用中成藥：強身膠囊（黃芪、人參和阿膠為主料）藥方：當(dāng)歸9，玉竹10.炒白芍9，生地10，熟地10 ，川穹6，山萸肉6，澤蘭9，蒲公英15，益母草12，月季花4.5，紅屯12，紅花4.5（第二個方子），月經(jīng)未至。辨證分析：多囊卵巢綜合癥 多為寒濕水邪累積于中下焦（包括痛經(jīng)，子宮肌瘤等婦科疾?。?使得陽氣不能歸，補藥不得入。其他可參考四圣心源婦人解。此人上熱，中下焦寒濕，脾胃運化不足，氣血兩虛，導(dǎo)致月經(jīng)不至，而且靠服用激素激發(fā)腎氣精血，調(diào)動先天精血維持月經(jīng)，使得陰陽兩虛。吃的第一個中醫(yī)的方子，去濕有余，升陽不足，但去濕消耗過

5、多腎氣（長期使用激素，腎氣本就不足），使得月經(jīng)不收，但寒濕已去大半，也算有功。比起第二個中醫(yī)只知道補血補氣的庸醫(yī)方，好了不少，補能戀邪，雖然吃第二方可能暫時月經(jīng)增加，但寒濕又重，日后百害無一利，吃中藥傷胃的說法便出自此類庸醫(yī)之手。因寒濕已去大半，可直接溫化中土，溫升陽氣，兼以補精血、收濕氣、去淤血便可。簡略問診記錄及治療情況：第一方 柴胡10桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6黃芩10川附子6當(dāng)歸12五味子3 反饋：大師，你好！反饋來了：8/28-8/30服用您開的三貼藥，并艾灸關(guān)元和足三里。各類變化-痘痘：第一劑后有止痛、消退的趨

6、勢，第二劑已全部 癟下，無任何痛癢感。目前仍有些似脂肪粒的凹凸不平。胃口：8/28服第一碗湯劑后，即胃口大開，吃嘛嘛香。味覺：同前，味覺靈敏度大幅提升。唇色 ：似乎鮮亮了些。舌：舌作鮮粉色，舌苔正常，有齒痕。精神：第一劑后精神一振，犯困、乏力、嗜睡的癥狀緩解。 第二方 柴胡4桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6川附子8當(dāng)歸18制首烏12 反饋 ：大師，你好！2號至6號服用您的第二個藥方，反饋如下：精神較好，舌苔正常，有齒痕。下巴痘痘仍有冒出的跡象，癢，不大。排便正常，這些 天原本的頭癢和掉發(fā)有改善。您的四個生活規(guī)范我沒做好.熬夜，油

7、炸食物，少鍛煉。（注解：因為工作熬夜，一直要用生牡蠣收斂虛火，不得以而為之，但牡蠣本寒，延長恢復(fù)）第三方 柴胡4桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6黃芩12川附子10當(dāng)歸12制首烏20反饋：大師，您好！本周三至周日連服上述藥方湯劑后，反饋如下：原先眉頭、上唇上方及下巴的痘痘全部止痛止癢消退，胃口佳，精神佳，睡眠較好（ 有夢，但不失眠，不早醒）。舌苔正常，齒痕較之服用第一帖起有明顯減輕。排便正常。月事未至 。（注解：此后脾胃之氣一開，緩補精血便可。）反饋：大師，你好！反饋一下我這些天的信息：兩周前我找了份工作，屁顛屁顛得去上班了，結(jié)果

8、兩天后就由于地鐵冷氣太足導(dǎo)致嚴(yán)重感冒。每天早出晚歸，也 沒力氣熬藥，長假休息了幾天，感冒基本痊愈。之后開始吃您的方子，5帖藥還沒吃完。我原是極畏寒的體質(zhì)，這個季節(jié)常常手腳冰涼，現(xiàn)在改善 了很多。睡眠不錯，夢少了。因為上班的關(guān)系，同事請客冰飲、公司年慶的辣食，甚至啤酒，也不好太拒絕。目前我的痘痘又發(fā)。我還根據(jù) 您的建議在網(wǎng)上買了熟地、當(dāng)歸、黨參、柴胡等等一些藥材，確實物美價廉。（注解：此案之所以取效甚快，只因前醫(yī)的藥方，已用紅花，薏米，皂角刺，芥子等攻濕峻烈之藥為升陽打下基礎(chǔ)，但用量稍有過大，有判斷不清之嫌，可惜患者不明醫(yī)理，轉(zhuǎn)投庸醫(yī)之處，差點前功盡棄。初看此方到似某位同門師兄所為，遂問患者醫(yī)者

9、情況。但轉(zhuǎn)念一想，他又如何會有此等低級過失，不禁莞爾。）問診者A 15:28:58 大師，看到我啊看到我！淼源源 15:40:13 1個月前曾看中醫(yī)調(diào)理，因不給方子，故我強記藥方并結(jié)合藥材實物整理如下：桂枝30，紅花30，薏米30，熟地黃30，玉竹30，皂角刺，女貞子，芥子，白芍，當(dāng)歸。服用1個月后，月經(jīng)如期而至，先少后多，共計2周。淼源源 15:40:24 這個勉強可以淼源源 15:40:31 下一個狗屁不通問診者A 15:42:40 呃，多謝！另我一好友被類風(fēng)濕困擾一年，中藥西藥服食良久，雖有改善，仍

10、疼痛不已，不能正常工作。正猶豫是否服用生物制劑（某種抗癌藥物），我讓她填問診單給您過目，求指點！醫(yī)生仍是第一位給我開桂枝的那個。淼源源 15:43:08 還是 虛寒問診者A 15:44:07 嗯，那請問我那個方子要不要稍作改進(jìn)呢？是否可以先服用一段時間的附子理中丸+逍遙丸？問診者A 15:45:20 因那中醫(yī)離我甚遠(yuǎn)，方子是不給的，只能長途來回奔波，所以也想求簡便些的辦法問診者A 15:56:16 總而言之，言而總之，多謝大師！好歹我不用抓瞎了，就繼續(xù)安心調(diào)理咯！淼源源 15:57:03

11、0;是吃了之后 月經(jīng)變兩周么？服藥前期我都痘痘全都消掉，下巴四周的淡黃色也褪掉，可是后來又開始發(fā)痘了，不知道和我有一次被同學(xué)叫出去喝酒有無關(guān)系。唉淼源源 16:10:02 柴胡12桂枝12白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣12砂仁6黃芩8川附子10淼源源 16:10:06 三天淼源源 16:10:16 少房事 不該吃的不吃。淼源源 16:10:21 腎氣太弱問診者A 16:16:08 我這個月的還沒來，然后剛吃了那個“狗屁不通”的

12、三貼藥。期待淼源源 16:17:08 應(yīng)該照樣收不住問診者A 16:19:06 唉，我的親戚好別扭啊，要么不來看我，要么就來者不走。把她趕走了又不肯來了，暈了里個暈淼源源 16:19:53 恩 腎寒不收 那個跟吃宮血寧 關(guān)系不大淼源源 16:20:30 宮血寧 主要是解決了 淋漓問診者A 16:20:56 學(xué)習(xí)了，謝謝問診者A 16:21:43 是不是和結(jié)婚了有關(guān)系啊，以前小姑娘的時候，雖然推遲，但是基本還算正常。淼源源

13、60;16:22:09 房事消耗氣血,泄陽氣。問診者A 16:22:18 噗淼源源 16:22:23 本來就脾弱淼源源 16:22:31 一下子氣血不足問診者A 16:22:49 是的，脾弱，小時候走路多了脾的部位就疼痛。問診者A 16:23:56 我看了下自己舌苔還好，不厚，也不是很白，我已經(jīng)盡量不開空調(diào)，晚上開空調(diào)也要圍圍巾穿襪子睡覺了。問診者A 16:26:21 大師，我該忌的要忌，該節(jié)制的節(jié)制，那怎樣增強體質(zhì)呢？要不要學(xué)學(xué)艾灸足三里什么的呢？淼源源 

14、;16:29:09 艾灸 關(guān)元 足三里淼源源 16:29:26 強身膠囊 艾灸的話可以吃點問診者A 16:30:23 好，記下了。淼源源 16:31:52 1個月前曾看中醫(yī)調(diào)理  年紀(jì)多大？淼源源 16:32:12 那個醫(yī)生問診者A 16:32:37 哦，他70左右，在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?。淼源?#160;16:33:16 恩 知道了問診者A 16:35:37 呃，那，大師，我方子暫且不吃是吧？艾灸加強

15、身膠囊，規(guī)律生活，心情愉快多運動，日行一善，抽空做個檢查，把貴客招待好了然后再向您匯報身體狀況！拜謝！淼源源 12:17:00 現(xiàn)在感覺怎么樣問診者A 12:17:48 其他都好，就是痘痘還是層出不窮。經(jīng)中藥調(diào)理，這兩個月月經(jīng)還是正常的，我已經(jīng)很開心了。淼源源 12:22:38 柴胡10桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6黃芩10川附子6當(dāng)歸12五味子3問診者A 12:23:07 幾貼？是現(xiàn)在吃還是經(jīng)前吃？淼源源 12:23:21 先

16、三天 現(xiàn)在可以問診者A 12:25:20 好的，下午去抓藥，明天開吃。再向您匯報身體狀況。拜謝！問診者A 11:29:36 大師，你好！反饋來了：8/28-8/30服用您開的三貼藥，并艾灸關(guān)元和足三里。各類變化-痘痘：第一劑后有止痛、消退的趨勢，第二劑已全部癟下，無任何痛癢感。目前仍有些似脂肪粒的凹凸不平。胃口：8/28服第一碗湯劑后，即胃口大開，吃嘛嘛香。味覺：同前，味覺靈敏度大幅提升。唇色：似乎鮮亮了些。舌：舌作鮮粉色，舌苔正常，有齒痕。精神：第一劑后精神一振，犯困、乏力、嗜睡的癥狀緩解。淼源源 12:20:26 柴胡4

17、桂枝10白芍12干姜12茯苓12法半夏12陳皮6黨參15炙甘草12丹皮12白術(shù)15生牡蠣15砂仁6黃芩8川附子8當(dāng)歸18制首烏12淼源源 12:20:34 吃5天問診者A 12:21:10 好，今天去買，吃完后再反饋拜謝問診者A 12:36:11 問診者A 10:38:57 大師，你好！2號至6號服用您的第二個藥方，反饋如下：精神較好，舌苔正常，有齒痕。下巴痘痘仍有冒出的跡象，癢，不大。排便正常，這些天原本的頭癢和掉發(fā)有改善。您的四個生活規(guī)范我沒做好.熬夜，油炸食物，少鍛煉。淼源源 11:02:17 在吃5天淼源源 11:02:20 還是要早睡淼源源 11:02:37 加熟地10問診者A 18:45:12 大師，您好！本周三至周日連服上述藥方湯劑后，反饋如下：原先眉頭、上唇上方及下巴的痘痘全部止痛止癢消退，胃口佳，精神佳，睡眠較好（有夢，但不失眠，不早醒）。舌苔正常，齒痕較之最初8月28日服用第一帖起有明顯減輕。排便正常。月事未至淼源源 20:28:00 恩淼源源 20:28:50 制首烏20 繼續(xù)吃五天問診者A