特殊內(nèi)鏡的應(yīng)用ppt課件

1、型 類圓腺開口，上皮組 織非腫瘤性病變炎 癥性、增生性息肉型 星芒狀腺開口，增生 性息肉 S型 小類圓形腺開口，見 凹陷型病變，管狀腺 瘤 型 腦回狀和絨毛狀腺開 口，管狀、絨毛狀腺 瘤L型 桿狀或管狀腺開口， 見隆起型病變，管狀 腺瘤型 不規(guī)那么腺開口，m癌 72.1%，sm22.3%， 進展期癌99.3% 根據(jù) VI 型細(xì)分類和統(tǒng)計學(xué)評價，輪廓清楚VI型見癌浸潤深度1,000毫微米癌，輪廓不清楚VI型和VN型見癌浸潤深度大于1,000毫微米癌。 ECA-I正常扁平上皮，呈菱形、多角形細(xì)胞和中央為小的細(xì)胞核ECA-II與ECA-I相比較,細(xì)胞核輕度大小不等ECA-III細(xì)胞密度輕度添加，細(xì)胞

2、核輕度腫大ECA-IV細(xì)胞密度高度添加，細(xì)胞核輕度腫大ECA-V細(xì)胞密度高度添加，細(xì)胞核高度腫大，核大小不等EC0a型腺腔圓形，上皮細(xì)胞核呈紡錘形淡染，正常黏膜 EC0b型腺腔鋸齒狀，上皮細(xì)胞核呈小圓形淡染，增生性息肉 EC1a型腺腔為裂隙狀，上皮細(xì)胞核呈紡錘形淡染核偽多層陰性，低級別瘤變 EC1b型腺腔裂隙狀，腺腔緣光滑，上皮細(xì)胞核呈紡錘類圓形核濃染，高級別瘤變至黏膜內(nèi)癌 EC2型腺腔不規(guī)那么，腺腔緣粗糙，上皮細(xì)胞核呈類圓形核濃染，癌 EC3型腺腔無法識別，上皮細(xì)胞核呈不整齊濃染，炎細(xì)胞浸潤，浸潤癌 何謂NBI? NBI是一種光學(xué)圖像加強技術(shù), 415nm和540nm窄帶光照射黏膜,反射光被

3、CCD捕獲,經(jīng)處置后在監(jiān)視器上顯示,結(jié)合放大技術(shù),強調(diào)黏膜淺層和黏膜下微血管改動NBI在內(nèi)鏡診療中的運用 NBI是一種潛在運用出路的新技術(shù)，該技術(shù)基于光學(xué)內(nèi)鏡中延續(xù)波長濾光器置換為窄波濾光器，構(gòu)成高密度藍(lán)光，明晰地顯示CP和黏膜構(gòu)造。與染色放大內(nèi)鏡相比，具有無需染料、操作簡便、影響要素少和便于推行等特點 胃-小圓型胃-圓或橢圓型胃-管型胃-不規(guī)那么型NBI大腸腫瘤病變微血管分型(龍華)CP與pit一致性較差CP與pit一致性較好CP-I型 正常構(gòu)造(normal pattern), pit 周圍呈規(guī)那么六角形蜂窩狀構(gòu)造 微血管CP-II型 不清楚構(gòu)造(faint pattern), pit 周

4、圍呈稍清楚或不清楚星網(wǎng)狀 構(gòu)造微血管CP-III型 網(wǎng)狀構(gòu)造(network pattern),pit 周圍規(guī)那么長圓和 (或)短圓狀結(jié) 構(gòu)微血管CP-IV型 密集構(gòu)造(dense pattern), pit 周圍呈粗而密集管狀和卵圓狀 構(gòu)造微血管CP-Vb型 交融構(gòu)造(fuse pattern), 呈較 規(guī)那么蚓狀構(gòu)造微血管并相互融 合CP-Va型 再生構(gòu)造(renew pattern), pit 周圍不規(guī)那么再生構(gòu)造微血管CP-VIa型 不規(guī)那么構(gòu)造(irregular pattern), 殘存的pit周圍不規(guī)那么構(gòu)造微血 管CP-VIb型 稀疏構(gòu)造(sparse pattern), pi

5、t 消逝，外表呈異常混亂構(gòu)造微 血管結(jié)論AFI原理 熒光物質(zhì)(酪氨酸、膠原、彈性硬蛋白和復(fù)原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸等),自體熒光衰減是受增厚腫瘤組織影響,光照射在上皮組織外表后被吸收和散射 正常黏膜:AFI和綠色反射光不衰減呈綠色;腫瘤病變:AFI明顯衰減,綠色反射光衰減呈洋紅;出血量大和血管區(qū)域:AFI有衰減,但綠色反射光衰減相對要大呈綠色共聚焦原理 共聚焦內(nèi)鏡常用熒光劑：10%熒光素鈉靜脈，具有價錢低廉、無致突變活性、靜脈注射后僅少數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等一過性不良反響；0.05%鹽酸吖啶黃，部分給藥，輕微的致突變作用，存在一定臨床風(fēng)險 熒光素鈉：不穿過上皮細(xì)胞類脂膜，與細(xì)胞核的酸性物質(zhì)結(jié)合，

6、細(xì)胞核和杯狀細(xì)胞不染色，顯示細(xì)胞核不清楚，顯示上皮細(xì)胞、血管及固有膜結(jié)綈組織基質(zhì)清楚，有助識別柱狀、杯狀細(xì)胞和隱窩構(gòu)造；鹽酸吖啶黃：穿過上皮細(xì)胞類脂膜，與細(xì)胞核的酸性物質(zhì)結(jié)合，細(xì)胞核和細(xì)胞漿染色，部分噴灑染料局限黏膜層，適宜檢測高度ATP及早期腫瘤組織 正常大腸壁構(gòu)造,第1層高回聲(黏膜層)和第2層低回聲(黏膜肌層)，第3層高回聲(黏膜下層),第4層低回聲(固有肌層),第五層高回聲(漿膜層) 回聲程度: 高回聲(黏膜層.黏膜下層.漿膜下層/漿膜. 外膜), 較低高回聲 (比高回聲稍低回聲), 較高低回聲(比低回聲稍高回聲), 低回聲(黏膜肌層和固有肌層) 和無回聲(脫氣水或囊腫內(nèi)含液體 ) 1.窄波成