彌可寶針劑及康惠爾增強(qiáng)性潰瘍貼治療Ⅲ-Ⅳ期壓瘡的療效觀察

1、彌可寶針劑及康惠爾增強(qiáng)性潰瘍貼治療-期壓瘡的療效觀察海峽藥學(xué)2009年第2l卷第3期1438.(10)FichtlschererS,RosenbererG,DiskH,eta1.ElevatedC-reactiveproteinlevelsandimpairedendothelialvasoreactivityinpatientswithcoronaryarterydiseaseJ.Circulation,2000.102(9):10001006.11DaviesPE.FlowmediatedendothelialmechanotransductionJ.PhysiolRev,1995,75(

2、3):519560.12HayasgiK.MiyamotoA,BerishaB,eta1.RegulationofangiotensinIIproductionandmagiotensinreceptorinmicrovascularendotheliumcellsfrombovinecorpusluteamJ.BiolReprod,2000,62(1):162.167.彌可寶針劑及康惠爾增強(qiáng)性潰瘍貼治療一期壓瘡的療效觀察郭君怡,葉邁蘊(yùn),吳嬌玲,安冬月,王榮榮(浙江溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院溫州325027)摘要:目的研究彌可寶針劑及康惠爾增強(qiáng)性潰瘍貼治療11IIV期壓瘡的療效.方法患者隨機(jī)分成兩

3、組:治療組壓瘡40處,治療組采用彌可寶針劑及康惠爾增強(qiáng)性潰瘍貼治療,對(duì)照組36處,對(duì)照組采用慶大霉素8×10U加入生理鹽水lOmL稀釋,將無(wú)菌紗布浸濕敷于潰瘍面上.結(jié)果治療組在治療天數(shù)和換藥次數(shù)明顯減少,壓瘡病人兩組治愈時(shí)間比較用t檢驗(yàn);治療兩周后兩組有放率比較用卡方檢驗(yàn),P<0.Ol有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.結(jié)論彌可寶針劑及康惠爾增強(qiáng)性潰瘍貼治療一期壓瘡有較好的療效,值得推廣.關(guān)鍵詞:彌可寶針劑;潰瘍貼;+期壓瘡中圖分類號(hào):R969.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10063765(2009】一03010802腦血管意外所致癱瘓,昏迷以及老年性癡呆等患者,由于生活自理能力低下,長(zhǎng)期臥床

4、或長(zhǎng)期處于某一被動(dòng)體位,常導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生.壓瘡是重癥患者特別是老年患者臨床常見(jiàn)的合并癥,易形成慢性感染性潰瘍而遷延不愈.LlJ在壓瘡患者的治療護(hù)理方法上,特別是在潰瘍期壓瘡創(chuàng)面的處理上,高校護(hù)理教科書(shū)(護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)>上介紹的方法有紫外線照射,鵝頸燈照射,雞蛋膜貼創(chuàng)面等【2,此類常用方法存在用藥單一,抗菌作用不強(qiáng),沒(méi)有收斂作用等不足之處.為了探討治療潰瘍期壓瘡的新方法,本科自2004年8月以來(lái),本科采用彌可寶針劑及康惠爾增強(qiáng)性潰瘍貼治療期壓瘡,取得了滿意效果.現(xiàn)報(bào)告如下.1資料與方法1.1一般資料本組46例壓瘡病人,其中42例為院外帶入,共76處壓瘡.男29例,女17例,年齡34歲7

5、6歲;其中腦梗死10例,腦出血12例,糖尿病17例,截癱7例.壓瘡部位大部分在骶尾部,足跟部,腰背部,少數(shù)在肩胛部.壓瘡分期“:I期:瘀血紅潤(rùn)期,無(wú)潰瘍面;期:炎癥浸潤(rùn)期,無(wú)潰瘍面;期:淺表潰瘍期,(面積0.9cm×1.6cm3cm×6cm);IV期:壞死潰瘍期(面積1.9cm×2.6cm5cm×14cm).將46例病人隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組23例.治療組壓瘡40處,其中期34處,期6處.對(duì)照組36處,其中=【期29處,期7處.兩組病人在發(fā)病年齡,性別及病程上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.1.2方法X46例潰瘍期壓瘡病人,積極治療原發(fā)病,增加全身營(yíng)養(yǎng),根據(jù)醫(yī)囑

6、靜脈使用抗生素;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防止護(hù)理并發(fā)癥;定時(shí)翻身(1次/h),使用氣圈,氣墊,海綿墊避免瘡作者簡(jiǎn)介:郭君怡,女(1980一).本科學(xué)歷,護(hù)師.聯(lián)系電話:057788879144Email:giy3479163.corn?108?而繼續(xù)受壓;壓瘡潰瘍面先用過(guò)氧化氫液沖洗后,再用生理鹽水渦流式?jīng)_洗【3),對(duì)壓瘡期患者,先用生理鹽水清潔潰瘍面,而后拭凈.用0.1%聚維酮碘消毒液清洗潰瘍面,對(duì)壓瘡期患者,先把壞死組織進(jìn)行外科手術(shù)清刨,后用生理鹽水和0.1%聚維酮碘稀釋液清洗潰瘍面,期和期壓瘡經(jīng)上述處理干燥后敷上康惠爾增強(qiáng)型潰瘍貼.潰瘍貼覆蓋潰瘍時(shí)必須大于潰瘍周邊2cm,

7、以防凝膠溢出,滲出物多時(shí)需每日更換1次,一旦潰瘍處新鮮肉芽組織生長(zhǎng),滲出物減少,則27d更換1次即可.有新鮮肉芽組織生長(zhǎng),無(wú)滲出物時(shí),改用單層紗布外用,用注射器抽吸彌可寶針劑后打濕紗布,干時(shí)及時(shí)打濕.對(duì)照組用慶大霉素8X10u加入生理鹽水10mL稀釋.將無(wú)菌紗布浸濕敷于潰瘍面上,外蓋干紗布,每日換藥2次或3次,敷料被大小便污染后均應(yīng)按上述步驟重新處理.2結(jié)果經(jīng)上述治療后.期壓瘡患者治療8.913.5d,換藥618次;期壓瘡患者治療18.2d22.8d,換藥l86O次.用藥一段時(shí)間后,治療組全部好轉(zhuǎn),其中有26個(gè)壓瘡未留下疤痕,l4個(gè)輕微的疤痕.對(duì)照組2個(gè)壓瘡未留下疤痕,8個(gè)輕微的疤痕,26個(gè)相

8、對(duì)重的疤痕.2.1統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示.壓瘡病人兩組治愈時(shí)間比較用t檢驗(yàn);治療兩周后兩組有效率比較用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.表l兩組治愈時(shí)間比較d3討論StraitPharmaceuticalJournalVol21No.32009康惠爾增強(qiáng)型潰瘍貼是一種活性親水性敷料,能吸收潰瘍滲出液.形成凝膠,使?jié)兲幮纬蓾駶?rùn)環(huán)境達(dá)到自溶作用,促進(jìn)潰瘍潔凈,而且濕潤(rùn)環(huán)境可保護(hù)肉芽顆粒及新生皮膚不會(huì)因更換敷料而撕裂新生組織,有助于潰瘍?cè)缬?康惠爾增強(qiáng)型潰瘍貼外層為柔軟有彈性的防水隔膜,能隔絕細(xì)菌及污濁物污染潰瘍處,另一方面因它的密封

9、效果在潰瘍表面產(chǎn)生微酸性的環(huán)境,可抑制細(xì)菌生長(zhǎng).壓瘡的發(fā)生部分與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管供血不足及代謝紊亂有關(guān),彌可寶為VitB12的第四代產(chǎn)品,因在中央分子上結(jié)合了一個(gè)甲基基團(tuán),可參與物質(zhì)的甲基轉(zhuǎn)化及核酸,蛋白質(zhì)和脂質(zhì)代謝.彌可寶易轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)細(xì)胞器中,促進(jìn)核酸,蛋白質(zhì)及卵磷脂的合成彌可寶可直接轉(zhuǎn)運(yùn)入神經(jīng)細(xì)胞,刺激軸漿蛋白質(zhì)合成,使軸突受損區(qū)域再生.并可刺激雪旺細(xì)胞卵磷脂合成,修復(fù)損傷的髓鞘,改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度.l4聯(lián)合治療對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度改善的有效率也獲得提高,有顯著差異.康惠爾增強(qiáng)型潰瘍貼和彌可寶針劑聯(lián)合治療一期壓瘡既可改善周圍循環(huán)對(duì)周圍神經(jīng)的供血.又能降低血粘度,進(jìn)一步促進(jìn)周圍神經(jīng)軸突受損區(qū)域的再生,

10、實(shí)踐證明是一種有效的方法,值得推廣.參考文獻(xiàn)(1宋曉紅.李玉華,唐金風(fēng).應(yīng)用人胎膜敷貼聯(lián)合紅外線燈照射治療潰瘍期壓瘡的效果觀察J.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(18):57582】殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)(M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,221.3忘翠鳳,張桂,徐文利,等.1例老年植物人雙側(cè)臀部巨大褥瘡的護(hù)理J.中華護(hù)理雜志,2000,35(9):560.4郝新軍,王瑩.前列腺素,降纖酶,彌可寶聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變4O例臨床分析J醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2002,15(8):914.左氧氟沙星治療老年慢性下呼吸道感染79例療效觀察郭全健(河南省泌陽(yáng)縣板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院泌陽(yáng)463715)摘要:目的觀察左氧氟沙星治

11、療老年慢性下呼吸道感染的療效.方法采用回顧性分析我院2005年8月至2008年8月收治79例老年慢性下呼吸道感染病例.用左氧氟沙星治療的療效.結(jié)果治愈23例(29.1%),顯效30例(38.0%),總有效率為67.1%(P<0.05),細(xì)菌清除率93.7%.結(jié)論左氧氟沙星不僅對(duì)常用抗菌藥治療無(wú)效的老年下呼吸道感染者有較好的療效,且對(duì)其他喹諾酮類無(wú)效的耐藥G一桿菌及厭氧菌感染也多數(shù)能獲得滿意的效果.關(guān)鍵詞:左氧氟沙星;老年慢性下呼吸道感染中圖分類號(hào):R969.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):10063765【2009).03.0109.02左氧氟沙星注射液系臨床常用的喹諾酮類抗菌藥,具有

12、廣譜,高效,安全和使用方便等特點(diǎn).我們于2005年8月至2008年8月使用左氧氟沙星治療老年慢性下呼吸道感染79例,取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法1.1臨床與方法79例本院住院的老年慢性下呼吸道感染患者,均經(jīng)兩種或兩種以上常用抗菌藥治療無(wú)效.男56例,女23例.年齡61.92歲,平均67.5歲.其中慢性支氣管炎合并肺炎29例;肺癌感染8例;支氣管擴(kuò)張合并感染19例;支氣管哮喘合并感染18例;肺膿腫2例;呼衰,氣管切開(kāi)后呼吸機(jī)輔助呼吸并感染3例.有64例發(fā)熱(38.5”C以上者49例),其中48例有膿性痰.有61例肺部聞濕口羅音.血WBC大于10.0×109?L者72例,N大

13、于0.8者54例.x線胸片檢查,顯示有炎癥陰影者47例.肺紋理增粗者43例.1.2痰液細(xì)菌學(xué)檢查使用左氧氟沙星前,79例中痰菌陽(yáng)性72例(91.1%),分離出細(xì)菌64株,G一桿菌占83.5%.1.3接受抗菌藥治療情況所有病例在使用左氧氟沙星前均使用過(guò)兩種或兩種以上抗菌藥治療.無(wú)明顯療效.其中使作者簡(jiǎn)介:郭全健.男(1971.5.).畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院.職稱:主管藥師.聯(lián)系電話:0396.7703314用過(guò)青霉素14例,氨芐西林21例,哌拉西林8例,頭孢拉定20例,頭孢唑林16例,頭孢呋肟4例,頭孢曲松,頭孢噻肟各2例,氧氟沙星8例,阿米卡星15例,林可霉索,磷霉素各3例,諾氟沙星,環(huán)丙沙星各1例,甲硝唑2例.1.4左氧氟沙星用法左氧氟沙星200mg每Ft2次靜脈滴注,療程7lOd.1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:呼吸道感染癥狀和體征消失,痰菌轉(zhuǎn)陰,白細(xì)胞恢復(fù)正常,肺部炎癥陰影吸收;顯效:呼吸道感染癥狀和體征均有明顯改善,痰菌轉(zhuǎn)陰,白細(xì)胞恢復(fù)正常,肺部炎癥陰影大部分吸收;進(jìn)步:呼吸感染癥狀和體征有改善,痰菌仍陽(yáng)性,白細(xì)胞基本恢復(fù)正常;無(wú)效:呼吸道癥狀,體征無(wú)改善或反而加重.以治愈及顯效病例計(jì)算總有效率,治愈23例