外科手術(shù)部位預(yù)防與控制試題

1、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制試題（60題）、單選題（10題）、多選題（15題）三、填空題（15題）四、判斷題（10題）五、簡(jiǎn)答題（5題）一、單選題1. 手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的時(shí)間（A皮膚切開(kāi)前20分鐘C皮膚切開(kāi)前30分鐘一2小時(shí)內(nèi)C ）B皮膚切開(kāi)前30分鐘一3小時(shí)內(nèi)D皮膚切開(kāi)前2小時(shí)后2. 手術(shù)中追加應(yīng)用抗菌藥物的時(shí)間不正確的（ D）A手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)B手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期C失血量大于1500毫升D手術(shù)中體溫升高3. 沖洗手術(shù)部位所用無(wú)菌生理鹽水的溫度是（ B ）A38 CB37°CC37.5 C D36.5 C4. 手術(shù)中避免手術(shù)部位感染的措施不正確的是（D ）A最大限

2、度減少人員數(shù)量和流動(dòng)B保證使用器械達(dá)到滅菌水平C術(shù)中保證患者體溫正常，防止低體溫D對(duì)需要引流的手術(shù)切口，應(yīng)當(dāng)首選開(kāi)放式引流5. 外科手術(shù)部位感染不包括（B ）A切口淺部組織感染B針眼處有少許分泌物C器官/腔隙感染D切口深部組織感染6. 切口深部組織感染的定義是（ B ）A無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及皮下組織 的感染B無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織 的感染C無(wú)植入物者手術(shù)后60天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部 位的感染D手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染7. 清潔一污染切口是指（ B

3、）A手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部B手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染C手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域D有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)8. 對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)如何正確處理？ （ D）A.首選密閉負(fù)壓引流B.盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口的合適位置C.確保引流充分D.多選擇開(kāi)放式引流9. 手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素主要包括：（C ）A手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)方面B手術(shù)室方面C患者和手術(shù)方面D手術(shù)后的治療與護(hù)理方面10. 下列哪種情況應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物（ B）A單純甲狀腺切除手術(shù)B膽囊切除術(shù)C白內(nèi)障超聲乳化術(shù)D上呼吸道感染E輪

4、狀病毒腹瀉二、多選題1. 外科醫(yī)師、護(hù)士對(duì)手術(shù)后病人應(yīng)當(dāng)注意（ABCD）A觀察患者手術(shù)部位切口情況B出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)C結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)感染及時(shí)診斷、治療、監(jiān)測(cè)D嚴(yán)格無(wú)菌操作和手衛(wèi)生E每小時(shí)觀察病人情況2. 手術(shù)切口分為（ ABCD ）A清潔切口B清潔污染切口C污染切口D感染切口E無(wú)菌切口3. 外科手術(shù)部位感染的手術(shù)方面的主要危險(xiǎn)因素有（ ABCDE）A術(shù)前住院時(shí)間B術(shù)中無(wú)菌操作C手術(shù)持續(xù)時(shí)間D手術(shù)部位的備皮方式E手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量4. 不屬于外科手術(shù)部位淺部組織感染的為（ABD ）A僅限于縫線通過(guò)外的輕微炎癥和少許分泌物B外陰切開(kāi)術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位

5、感染C切口淺部組織有化膿性液體D感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的n>m度燒傷創(chuàng)面E從器官穿刺出膿液5. 屬于器官/腔隙感染感染的是（ AB ）A無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的感染，從器官或 者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。B無(wú)植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的感染，經(jīng)影像學(xué) 檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。C切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)生開(kāi)放的切口， 同時(shí)患者具有感染的癥狀或體 征。D經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者 其他感染證據(jù)E關(guān)節(jié)置換手術(shù)針眼處有少許分泌物6. 手術(shù)部位感染來(lái)

6、自患者危險(xiǎn)因素有哪些？ （ ABCD ）A高齡B高血糖C肥胖D腫瘤患者放療期間E住院時(shí)間長(zhǎng)7 關(guān)于手術(shù)部位的備皮哪種說(shuō)法正確？ （ BCDE）A應(yīng)在術(shù)前日將毛發(fā)刮干凈B毛發(fā)不影響手術(shù)時(shí)可不用處理C可選用脫毛劑脫毛 間D可用剪刀剪毛E應(yīng)縮短備皮與手術(shù)的時(shí)8.下列屬于污染切口是（ABCD ）。A手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域B開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)C胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染D術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）E燒傷感染創(chuàng)面9. 下列何種情況可首選預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物（AD）A心臟瓣膜置換手術(shù)B輪狀病毒性腹瀉C昏迷D人工關(guān)節(jié)置換術(shù)E甲狀腺切除手術(shù)10. 手術(shù)部位感染的預(yù)防措施正確的是：（BCE）

7、A手術(shù)部位不用備皮B有效控制血糖水平C術(shù)中保持患者體溫D腸道手術(shù)術(shù)前2小時(shí)口服抗菌藥物E術(shù)中保持有效止血11、手術(shù)部位消毒錯(cuò)誤的是（AD）A主要保證手術(shù)切口部位的皮膚清潔C皮膚消毒劑要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)E需延長(zhǎng)切口時(shí)應(yīng)擴(kuò)大消毒范圍B切口周圍的皮膚也必須保證清潔D根據(jù)醫(yī)生要求確定手術(shù)消毒范圍12、 手術(shù)預(yù)防用藥正確的是（CE ）:A術(shù)前一天預(yù)防使用抗菌藥物B術(shù)前4小時(shí)內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物C切皮前30分鐘-2小時(shí)給予合理劑量的抗菌藥物D術(shù)中不必再追加抗菌藥物E手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)應(yīng)追加合理劑量的抗菌藥物13、 手術(shù)過(guò)程中應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施有（ABCE）A手術(shù)中門應(yīng)關(guān)閉B控制手術(shù)室人員的數(shù)量和流量

8、C嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)D每個(gè)手術(shù)器械包生物監(jiān)測(cè)合格方可使用E手術(shù)中要徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔14、手術(shù)切口感染常見(jiàn)的原因有（ BCD）A未使用抗菌藥物B術(shù)中止血不徹底，縫合留有死腔C未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)D病人免疫功能低下E未對(duì)每個(gè)滅菌手術(shù)器械包進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)15、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物適應(yīng)癥（BCDE）A清潔切口B清潔-污染切口及污染切口C使用人工材料或人工裝置的手術(shù)D清潔大手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷面大E病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等三、填空題：1、外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染2、感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)

9、，或已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切 口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。4、清潔切口是指：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)、呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽 位。5、器官/腔隙感染的時(shí)限指：無(wú)植入物者手術(shù)后 30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年 內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)外科手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制工 作。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染專業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)。8、手術(shù)前應(yīng)正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周

10、圍皮膚的污染, 采用適當(dāng)?shù)南緞┮酝膱A的方法消毒手術(shù)部位皮膚，盡量符合手術(shù)要求并擴(kuò)大 消毒范圍，以備延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流。9、有明顯皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。10、若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血 量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。11、術(shù)中保持患者體溫正常,防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要 求。12、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。13、外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況， 出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生

11、 物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。14、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi) _15、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。四、判斷題：1、有植入物手術(shù)術(shù)后半年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口的感染均診斷為切口感染。（X）2、外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用 抗菌藥物。（V ）3、清潔-污染手術(shù)：是指手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引 致感染的手術(shù)，例如消化道手術(shù)。（V ）4、喉鏡、麻醉機(jī)管道屬于中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用中水平消毒法（X）5、術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，

12、確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的 方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。（V）6、手術(shù)切口裂開(kāi)、切口深部器官/腔隙抽出膿液，應(yīng)診斷為深部切口感染。（X）7、 同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口淺部組織感染。（X）8、外陰切開(kāi)術(shù)或者包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染不屬于切口淺部組織感 染。（V）9、 感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的n>m度燒傷創(chuàng)面屬于切口淺部組織感染。（X）10、 針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線通過(guò)處的輕微炎癥和少許分泌物）不屬于切口淺部組織 感染。（V）五、簡(jiǎn)答題 1、手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素有哪些? 答：手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和手術(shù)方面。患者方面的主要因素是

13、：年齡、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫功能和健康狀況等。手術(shù)方面的主要因素是：術(shù)前住院時(shí)間、備皮方式、手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作、手術(shù)部位 皮膚消毒、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械的滅菌、手術(shù)技術(shù)、手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、預(yù)防性抗菌 藥物應(yīng)用等。2、外科手術(shù)切口的分類：答：根據(jù)外科手術(shù)切口微生物污染情況，外科手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口。（1）清潔切口：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（2）清潔-污染切口：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有 明顯污染。（3）污染切口：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量

14、溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。（4）感染切口：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。3、外科手術(shù)部位感染分哪幾種？答：外科手術(shù)部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染4、預(yù)防與控制手術(shù)部位感染的術(shù)前主要措施？ 答：（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染 治愈后再行手術(shù)。（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。（3 ）正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免 使用刀片刮除毛發(fā)。（4）消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚， 皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延 長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。（5）如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開(kāi)前30分鐘一2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期 給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌 的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。（7）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行外科手消毒。