腸梗阻護理查房

1、腸 梗 阻患者繆?，男，60歲，患者于入院前2天無明顯誘因下出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛，伴有惡心嘔吐，未停止排氣，排便減少，于當?shù)蒯t(yī)院就診，腹部CT平掃未提示明顯異常，予以胃腸減壓等對癥治療，患者腹痛加重程持續(xù)性，故來我院就診，急診復查腹部CT：腹腔及盆腔積液，小腸積液伴腸壁積氣，考慮小腸低位梗阻。急診擬“腸梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。遵醫(yī)囑予以外護I級，禁食。并于當天13:45分于全麻下行剖腹探查術(shù)。術(shù)后予以外護I級，禁食，心電監(jiān)護，吸氧，胃腸減壓計量，腹腔負壓求計量，留置導尿計量，補液1500ml+抗生素靜脈點滴。于2月1遵醫(yī)囑予以外護II級，禁食?；颊卟∏榉€(wěn)定后予以拔出各引流

2、管，目前患者術(shù)后第一周，一般情況量，病情恢復中?；颊咂剿亟】禒顩r良好，既往無結(jié)核病史，肝炎病史，無外傷、手術(shù)史，無食物、藥物過敏史，無糖尿病史，無煙酒嗜好，無家族遺傳史。護理體檢T：36.7 P：90次/分 R：20次/分 BP：108/63護理診斷及護理措施效果評價姓名：繆? 科別：普外 病區(qū)：九 床號：925 住院號：231789日期護理診斷護理目標護理措施日期效果評價2013-01-31患者言行中透露出焦慮情緒2天內(nèi)患者焦慮情緒得到緩解1、 向患者介紹環(huán)境、以及大夫和護士、病友2、 向患者介紹治療方案2013-02-2患者的焦慮情緒得到緩解2013-02-03疼痛與術(shù)后切口疼痛有關(guān)1、

3、通過手術(shù)治療緩解病人疼痛2、 能夠應用放松術(shù)有效的緩解切口疼痛。1、給予采取舒適的體位，用枕頭支撐，使患者處于半臥位。半臥位可使腹肌松馳，有助于減輕疼痛的敏感性。2、根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素以控制炎癥改善病情。3、指導掌握放松術(shù)以減輕疼痛。4、在診斷未明確前禁用止痛劑。5、術(shù)后切口疼痛不能忍受，影響休息者遵醫(yī)囑可給予止痛劑。6、鼓勵患者術(shù)后早期活動，以減少炎癥粘連。7、避免用力咳嗽增加腹壓使切口疼痛，如有咳嗽可用手按壓保護切口以減輕疼痛。2013-02-05患者疼痛減輕、并能應用放松術(shù)緩解切口疼痛。 2013-02-03舒 適的 改變與腹脹、引流管刺激有關(guān)。1、 病人感受到舒適多了。2、 腹脹在減輕

4、或緩解1、 評估、記錄腹脹的程度。2、 插胃管將胃內(nèi)容物及液體引出體外減輕腹脹。3、保持有效負壓吸引。4、 若腹部手術(shù)造成的梗阻可采用腹部熱水袋熱敷肌肉注射解痙藥物。5、 觀察病人的病情變化是否有肛門排氣、排便如有則或拔出胃管流質(zhì)飲食。2013-02-05病人腹痛、腹脹消除可采取舒適臥位。 2013-02-06知識缺乏與缺乏正確的健康指導有關(guān)1、 關(guān)自我護理的知識2、患者能夠?qū)嵤┎糠肿晕易o理計劃1、評估患者的需要及缺乏哪能自我護理方面的知識2、根據(jù)患者的了解程度向患者講解相關(guān)疾病的知識3、發(fā)放宣傳小手冊。2013-02-06患者能夠復述部分自我護理的知識并能夠?qū)嵤┎糠肿晕易o理。2013-02-

5、08感染與機體營養(yǎng)不良、手術(shù)損傷、滲出物多等因素有關(guān)3天內(nèi)患者體溫降至正常1、 術(shù)后鼓勵病人早期下床活動并協(xié)助病人完成生活活動。2、做好口腔護理。向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、滲血、滲液。3 術(shù)后第1天用碘酊燒灼傷口處更換創(chuàng)口貼觀察傷口有無異樣。4 向病人介紹引流管的目的及重要性并正確護理腹部引流管。5 密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸，當體溫>39時應立即給予物理降溫，必要時給予藥物降溫。6、散熱后及時給予擦干身體，更換衣褲、床單避免受涼。7、 遵醫(yī)囑積極抗感染并觀察其療效。 8、. 遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，補充蛋白質(zhì)或輸血，增強機體抵抗力，促進吻合口及切口的愈合。2013-02-113天內(nèi)患者體溫降至正常2013-02-10體溫過高與感染有關(guān)3天內(nèi)患者體溫降至正常1、 給予物理降溫；2、 遵醫(yī)囑抗感染；3、 保持傷口的清潔、干燥。2013-02-13體溫恢復正常?！窘】到逃浚ㄒ唬?告知病人注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。（二） 囑病人出院后進易消化食物，