早期診斷和護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥相關(guān)疲勞患者生活質(zhì)量的影響

1、。掇霸伽。年王月第卷第期早期診斷和護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥相關(guān)疲勞患者生活質(zhì)量的影響岳稠群譚華風(fēng) 【摘要】目的探討癌癥相關(guān)疲勞（）的診斷方法、處理，對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法將囂舍標(biāo)準(zhǔn)酌患孝隨輥分為觀察組（攜一）務(wù)磚照紐（，一），觀察緩患者入院后即開(kāi)始觀察、診斷是否存在，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)；對(duì)照綴給予基礎(chǔ)護(hù)理，比較組患者的疲勞經(jīng)過(guò)護(hù)理后生活質(zhì)量變化。絡(luò)果觀察緞患者比對(duì)照組患者的疲勞緩解率高、生活質(zhì)量高。續(xù)諗孚衷診齷患孝寢勞酌發(fā)生，覆晴護(hù)理，是緩瓣疲勞程度、提高生活質(zhì)量的有效措施?！娟P(guān)鍵詞】癌贍相關(guān)疲勞；護(hù)理；敷活質(zhì)量毯嗡酶她洶愿，強(qiáng)，巧，（）：（咒一）（竹一），；中圖分類號(hào)：文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：文章編號(hào)：（）

2、癌癍相關(guān)疲勞（，）是由癌癍或癌資料與方法痙治療警起戇，予挽魏終歪豢葵熊芳斧蔣續(xù)生溪上懿疲努感，縐瘩蚤籽鴦簪其一年舞衣本辯往浣是癌癥殿其治療最常見(jiàn)的并發(fā)癜，患者常把它描述為勞累感，或治療出院的患者例，其中鼻咽癌倒，肺癌例，菲虛弱，筋疲力盡，且常因太疲勞而無(wú)法進(jìn)行積極的個(gè)人和社何杰金淋巴瘸例，宮頸癌例，乳腺癌例，直腸癌會(huì)疆動(dòng)。疲勞斃長(zhǎng)期存在莠予撬患者瑟常熏活，嚴(yán)重影璃鍘，麓交凄瘸鍘，食管瘸鍘。翹滲考鍘，愛(ài)復(fù)治療其生活璇量。故早期診斷和護(hù)理疲勞能有效提高患者生活例，期例，將患者隨機(jī)分成觀察綴（托質(zhì)量。例）和對(duì)照組（托例），組患者一般資料比較見(jiàn)表。表組恚者一般資萼跑較鍘。方法褒察綴患者鑫入貔起辯舞始溪

3、察，診斷奄楚理。酋先要判斷存在與蔭，然后估計(jì)它的程度，最后判終纛摹位：湛江，廣東簇學(xué)貔瓣震醫(yī)貔耱瘥二囂作澎簡(jiǎn)介：岳利群，女，年出生，大專，副童任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。睽宅戇愿毽。辯黢組予鬻羧護(hù)理。判斷有無(wú)疲勞疲勞是一種奎溉上的體驗(yàn)和狀態(tài)，主要是通過(guò)患者的主訴來(lái)做出判斷，家屬對(duì)患者行為的描述，尤茭是在蔻童，媳是重要鷯衿充信息。魏有些患者醒能主誘肢體沉重感，不憋做任何事，不能睡覺(jué)或睡得過(guò)多，裔悲傷感，翁朗胛，怒或沮喪。一估計(jì)的程度程度判斷主要借助于疲勞測(cè)定量表，它們包含內(nèi)容有功能、行為、情感及情緒等，著重于某種狀態(tài)下人的行為能力。用一疲勞測(cè)定量表“，該表為數(shù)字量表，一般分表示無(wú)疲勞，分輕度疲勞，分中度疲勞

4、，分重度疲勞。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分為良好，分為較好，分為一般，分為差，小于分為極差。判斷疲勞的原因首先評(píng)價(jià)目前的疾病狀態(tài)、治療對(duì)疲勞的影響，判斷疲勞是否為癌癥進(jìn)展所致以及原有對(duì)癥治療的效果。已初步治愈者尚應(yīng)考慮疲勞是否與癌癥復(fù)發(fā)有關(guān)。注意疲勞開(kāi)始，表現(xiàn)形式，持續(xù)時(shí)間，尤其要注重那些可治療的相關(guān)病因如疼痛，焦慮，抑郁，睡眠紊亂，貧血，常有較好的對(duì)癥處理措施。結(jié)果組患者干預(yù)后癌性疲乏狀況比較，見(jiàn)表。表組患者干預(yù)后癌性疲乏狀況比較例注：組疲乏狀況比較，護(hù)理后對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分值為（±）分，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分值為（士）分，組評(píng)分均值比較有顯著性差異（），見(jiàn)表。表觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)評(píng)

5、分均值比較（護(hù)理心理護(hù)理在疲勞出現(xiàn)前讓患者及家屬了解疲勞常見(jiàn)方式及持續(xù)時(shí)間，應(yīng)告訴所有患者在進(jìn)行諸如放療、化療或生物治療時(shí)可能出現(xiàn)中至重度的疲勞，它可能是治療的結(jié)果而未必表示治療無(wú)效或疾病在進(jìn)展?；颊吆图覍賾?yīng)被告知控制疲勞是癌癥綜合治療不可缺少的一部分，它也是患者的權(quán)利，在治療過(guò)程每天進(jìn)行自我疲勞監(jiān)測(cè)，對(duì)于評(píng)價(jià)干預(yù)的效果十分有用。向患者宣教心理狀態(tài)與疾病的轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系，以熱情、誠(chéng)摯、關(guān)心、體貼的服務(wù)態(tài)度取得患者高度信任，讓其主動(dòng)傾訴自己內(nèi)心感受。細(xì)致的關(guān)懷和照顧能為患者提供良好的精神支柱，激發(fā)其生存欲望。適度活動(dòng)患者往往因?yàn)槠诙^(guò)度靜養(yǎng)，反而容易造成體力下降。適度活動(dòng)（即有氧運(yùn)動(dòng)）增加血液

6、中的氧含量，能有效減輕癌癥治療期間的疲勞?？梢陨⒉?、騎自行車，或是患者喜歡的運(yùn)動(dòng)方式。為患者制定活動(dòng)方案前，應(yīng)根據(jù)患者年齡和性別、治療方法和患者身體狀況仔細(xì)評(píng)估。原則是從低強(qiáng)度和短時(shí)間開(kāi)始，每周，每天，循序漸進(jìn)。過(guò)早過(guò)強(qiáng)的活動(dòng)，反而有可能使疲勞加重。康復(fù)護(hù)理癌癥是一類不輕言治愈的疾病?；颊咦栽\斷之日起，將終生難以擺脫對(duì)癌癥的擔(dān)憂，各種各樣的心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)壓力或多或少存在，針對(duì)患者心理和社會(huì)問(wèn)題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，正確幫助患者應(yīng)對(duì)這些心理壓力，幫助他們減少或避免新的疾病，改善生活質(zhì)量。飲食護(hù)理腫瘤患者常因情緒波動(dòng)、病情進(jìn)展及抗腫瘤治療等而產(chǎn)生許多不良反應(yīng)，最多的是食欲不振、味覺(jué)異常，若再伴有惡心、

7、嘔吐，消化吸收則更成問(wèn)題。因此在抗腫瘤各個(gè)時(shí)期必須重視營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，根據(jù)患者具體情況及消化能力，提供合理充足的營(yíng)養(yǎng)，才能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)患者可每天少量多餐，多進(jìn)食高蛋白飲食包括瘦肉、牛奶、海鮮類產(chǎn)品、豆類，增加谷類食物及水果、蔬菜，補(bǔ)充大量維生素，并為患者提供就餐環(huán)境，不能進(jìn)食者給予鼻飼。討論癌癥患者不僅要面對(duì)癌癥的折磨，還要忍受持續(xù)的疲勞。隨著癌癥治療效果的不斷提高，解決疲勞的問(wèn)題就越加突出，為了給以充分的重視，美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)成立了一個(gè)疲勞領(lǐng)域的專家組。癌癥相關(guān)疲勞臨床實(shí)踐指南于年出版，該指南呼吁要把視為癌癥治療的一部分，臨床研究應(yīng)該包括癌癥相關(guān)的疲勞。實(shí)驗(yàn)亦表明，早期診斷疲勞的發(fā)生，及

8、時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理，可減輕疲勞的程度，直接提高患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)，（）：（），（）：，（）：張惠蘭，陳榮秀腫瘤護(hù)理學(xué)天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，：謝惠清，彭希琳，胡碧云護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥病人疲勞與生活質(zhì)量的影響現(xiàn)代護(hù)理，（）：（收稿日期：）敬告作者：本刊將以電子郵件形式郵寄回執(zhí)，作者投稿時(shí)請(qǐng)務(wù)必在稿件上注明電子郵箱（）。現(xiàn)代護(hù)理雜志社癌癥醫(yī)學(xué)家指出病因是：機(jī)體在環(huán)境污染、化學(xué)污染（化學(xué)毒素）、電離輻射、自由基毒素、微生物（細(xì)菌、真菌、病毒等）及其代謝毒素、遺傳特性、內(nèi)分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質(zhì)、致癌因素的作用下導(dǎo)致身體正常細(xì)胞發(fā)生癌變的結(jié)果，常表現(xiàn)為：局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的局部

9、腫塊。癌癥是機(jī)體正常細(xì)胞在多原因、多階段與多次突變所引起的一大類疾病。癌細(xì)胞的特點(diǎn)是：無(wú)限制、無(wú)止境地增生，使患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被大量消耗；癌細(xì)胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列癥狀；癌細(xì)胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致人體消瘦、無(wú)力、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等等。與之相對(duì)的有良性腫瘤，良性腫瘤則容易清除干凈，一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)，對(duì)器官、組織只有擠壓和阻塞作用，但癌癥（惡性腫瘤）還可破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終由于器官功能衰竭而死亡。中國(guó)中醫(yī)學(xué)博大精深，早在距今約3500多年的殷周時(shí)代，殷墟甲骨文上已記有“瘤”的病名。該字由“疒”及“留”組成，

10、說(shuō)明了當(dāng)時(shí)對(duì)該病已有“留聚不去”的病理認(rèn)識(shí)。癌癥在中國(guó)中醫(yī)學(xué)屬于：“癥瘕”、“積聚”、“噎膈”等“證”的范疇，華佗在中藏經(jīng)中指出：“夫癰疽瘡腫之所作也，皆五臟六腑蓄毒不流則生矣，非獨(dú)因榮衛(wèi)壅塞而發(fā)者也”；東漢的張仲景對(duì)腫瘤與非腫瘤的臨床表現(xiàn)和預(yù)后的區(qū)別進(jìn)一步發(fā)展了難經(jīng)的論述“積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移，為可治”；隋代巢元方所著諸病源候論不但分門別類地記載了許多腫瘤疾病和癥狀，如“癥瘕”、“積聚”、“食噎”、“反胃”、“癭瘤”等病證，而且還論述了病因、病機(jī)，同時(shí)記載了“縫亦有法”的外科手術(shù)方法。 早期診斷和護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥相關(guān)疲勞患者生活質(zhì)量的影響作者：岳利群， 譚華鳳

11、， YUE Li-qun， TAN Hua-feng作者單位：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤二區(qū),湛江,524001刊名：現(xiàn)代護(hù)理英文刊名：MODERN NURSING年，卷(期：2007，13(36被引用次數(shù)：1次 1. Winstead FP Psychometric assessment of four fatigue scales with a sample of rural cancer patients1998(022. Schneider RA Reliabitity and ralidity of the multi-dimensional fatigue in rentory(MFI

12、-20 and therhoten fatigue scale among rural cancer outpatients 1998(053. Schwartz AL Cancer fatigue scale:testing reliability and validity 1998(044. 張惠蘭. 陳榮秀 腫瘤護(hù)理學(xué) 19995. 謝惠清. 彭希琳. 胡碧云 護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥病人疲勞與生活質(zhì)量的影響期刊論文-現(xiàn)代護(hù)理 2006(101.期刊論文 耿麗萍. 云曉蕊. 杜愛(ài)均 腫瘤患者癌癥相關(guān)疲勞(CRF的護(hù)理 -護(hù)士進(jìn)修雜志2008,23(21癌癥相關(guān)疲勞(Cancer-Related F

13、atigue,CRF是由癌癥或癌癥治療引起的,干擾機(jī)體正常功能并伴持續(xù)的主觀上的疲勞感.CRF是癌癥及其治療的最常見(jiàn)的并發(fā)癥1.但患者及家屬很少說(shuō)起它,醫(yī)生和護(hù)士也很少關(guān)注它,這導(dǎo)致CRF一直沒(méi)有得到充分診斷和治療,國(guó)內(nèi)更少有文獻(xiàn)報(bào)道2.2.期刊論文 梁玉連. 諸蕊玉. 謝惠清. 陳縣. 楊小紅 運(yùn)用Orem自理理論緩解宮頸癌患者癌癥相關(guān)疲勞的研究 -中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2009,15(29目的 了解痛癥相關(guān)疲勞對(duì)宮頸癌患者的影響,采用有效的護(hù)理干預(yù)緩解患者的疲勞.方法 將133例宮頸癌患者隨機(jī)分為干預(yù)組67例和對(duì)照組66例.對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組運(yùn)用Orem自理理論,實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù).采用

14、簡(jiǎn)短疲勞評(píng)估表、生活質(zhì)量量表、癌癥相關(guān)疲勞有關(guān)因素評(píng)估表,對(duì)兩組患者進(jìn)行比較.結(jié)果 干預(yù)組癌癥相關(guān)疲勞緩解程度明顯高于對(duì)照組,疲勞程度明顯減輕,生活質(zhì)量明顯提高.結(jié)論 運(yùn)用Orem自理理論對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),有利于緩解患者的疲勞,提高生活質(zhì)量.3.期刊論文 陳潔瑜. CHEN Jie-yu 癌癥相關(guān)疲勞的評(píng)估工具 -護(hù)理與康復(fù)2010,9(11疲勞是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀,NCCN腫瘤臨床實(shí)踐指南中將癌癥相關(guān)疲勞(cancer related fatigue,CRF定義為一種持續(xù)、主觀的疲勞感覺(jué),與癌癥或癌癥治療有關(guān)而與近期活動(dòng)無(wú)關(guān),并且干擾正常生活.減輕癌癥患者的疲勞是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù),干預(yù)的前