lcp內(nèi)固定原則-ppt課件

1、LCP( Locking Compressing Plates )內(nèi)固定基本原理AO原則下絕對(duì)穩(wěn)定原則下絕對(duì)穩(wěn)定 骨折端加壓骨折端加壓 骨愈合？骨愈合？骨膜剝離骨膜剝離骨折區(qū)缺血骨折區(qū)缺血 骨不連骨不連穩(wěn)定穩(wěn)定 血運(yùn)血運(yùn)血運(yùn)豐富血運(yùn)豐富傳統(tǒng)的鋼板傳統(tǒng)的鋼板破壞血運(yùn)破壞血運(yùn) 骨鋼板傳統(tǒng)鋼板傳統(tǒng)鋼板鎖定鋼板鎖定鋼板傳統(tǒng)鋼板傳統(tǒng)鋼板鎖定鋼板鎖定鋼板u骨膜受壓骨膜受壓u骨膜不受壓骨膜不受壓u骨受壓骨受壓u骨不受壓骨不受壓傳統(tǒng)鋼板與鎖定鋼板的力學(xué)穩(wěn)定性差別傳統(tǒng)鋼板與鎖定鋼板的力學(xué)穩(wěn)定性差別負(fù)荷負(fù)荷 骨與鋼板之間產(chǎn)生摩擦力骨與鋼板之間產(chǎn)生摩擦力 = 失敗失敗負(fù)荷負(fù)荷 骨的應(yīng)力骨的應(yīng)力 = 失敗失敗生物力學(xué)

2、失敗生物力學(xué)失敗生物力學(xué)生物力學(xué)傳統(tǒng)螺釘與鎖定螺釘傳統(tǒng)螺釘與鎖定螺釘生物力學(xué)差別生物力學(xué)差別u單釘穩(wěn)定單釘穩(wěn)定u整體穩(wěn)定整體穩(wěn)定傳統(tǒng)螺釘傳統(tǒng)螺釘鎖定螺釘鎖定螺釘u摩擦力穩(wěn)定摩擦力穩(wěn)定u成角穩(wěn)定成角穩(wěn)定鎖定鋼板的早期設(shè)計(jì)鎖定鋼板的早期設(shè)計(jì)鎖定鋼板手術(shù)鎖定鋼板手術(shù)u復(fù)位u關(guān)節(jié)內(nèi)骨折解剖復(fù)位u關(guān)節(jié)外骨折長度, 旋轉(zhuǎn), 力線u保護(hù)血運(yùn)u生物學(xué)固定u固定u相對(duì)穩(wěn)定u早期活動(dòng)普通鋼板的手術(shù)技術(shù) 鋼板按骨骼的解剖外形嚴(yán)格塑形 解剖形鋼板有助于骨折的解剖復(fù)位.普通鋼板復(fù)位 鋼板鎖定鋼板的手術(shù)復(fù)位鎖定鋼板的手術(shù)復(fù)位必須先復(fù)位后固定不能依靠鋼板的外形完成骨折的復(fù)位LCPLCP手術(shù)先復(fù)位后固定先復(fù)位后固定Locke

3、d Plating手術(shù)復(fù)位手術(shù)復(fù)位1. 鋼板外形非常重要2.鋼板必須按骨骼的表面解剖嚴(yán)格塑形普通鋼板普通鋼板鎖定鋼板鎖定鋼板1. 鋼板外形并不重要2. 必須先復(fù)位后固定.手術(shù)復(fù)位手術(shù)復(fù)位綜合二者的優(yōu)點(diǎn)綜合二者的優(yōu)點(diǎn)1. 設(shè)計(jì)解剖行鎖定鋼板2. 采用拉力螺釘技術(shù)協(xié)助復(fù)位 同一結(jié)合孔可以完成任 何一種成熟的 AO 技術(shù)普通螺釘完成骨折端動(dòng)力加壓固定拉力螺釘完成骨折塊間的加壓固定u鎖定螺釘?shù)闹睆皆龃箧i定螺釘?shù)闹睆皆龃?u 抗彎曲和剪刀增強(qiáng)抗彎曲和剪刀增強(qiáng)u螺距變小螺距變小u 分散負(fù)荷分散負(fù)荷 螺釘設(shè)計(jì)螺釘設(shè)計(jì)Cortex ScrewLocking Screw鎖定螺釘?shù)脑O(shè)計(jì)鎖定螺釘?shù)脑O(shè)計(jì)u羅紋羅紋:u

4、干羅紋能與骨質(zhì)牢固錨合干羅紋能與骨質(zhì)牢固錨合u頭螺距為干螺距的頭螺距為干螺距的1/4，能縮短板骨之間的距，能縮短板骨之間的距離，并完成釘板之間的鎖定離，并完成釘板之間的鎖定螺距小螺距小螺距大螺距大結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘輔助骨折端復(fù)位拉力螺釘輔助骨折端復(fù)位Locked Plating結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘輔助骨折塊復(fù)位拉力螺釘輔助骨折塊復(fù)位Locked Plating結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用結(jié)合孔在骨折復(fù)位中的作用拉力螺釘復(fù)位后使用鎖定螺釘拉力螺釘復(fù)位后使用鎖定螺釘Locked Plating鎖定螺釘?shù)氖褂迷瓌t鎖定螺釘?shù)氖褂迷瓌t螺釘?shù)姆植寂c鋼板的長度螺釘?shù)姆植寂c鋼板的長度傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的自鉆自鉆 LHS自攻自攻 LHS孔孔DCUs鎖定孔鎖定孔鎖定孔鎖定孔單皮質(zhì)單皮質(zhì)NOYESYES/NOl雙皮質(zhì)雙皮質(zhì)YESNO/YESYES/NO功能功能加壓加壓鎖定鎖定鎖定鎖定鎖定鋼板與螺釘鎖定鋼板與螺釘u手術(shù)技術(shù)手術(shù)技術(shù):u必須先復(fù)位必須先復(fù)位u股骨牽張器股骨牽張器u外固定支架外固定支架u牽引床牽引床u先使用拉力螺釘協(xié)助復(fù)位，再使用先使用拉力螺釘協(xié)助復(fù)位，再使用鎖定螺釘穩(wěn)定骨折鎖定螺釘穩(wěn)定骨折手術(shù)技術(shù)手術(shù)技術(shù)普通鋼板鎖定鋼板u鋼板能協(xié)助骨