老年壓瘡病人的家庭護(hù)理

1、老年壓瘡病人的家庭護(hù)理(1)    這篇老年壓瘡病人的家庭護(hù)理論文是程序自動(dòng)抓取于互聯(lián)網(wǎng)上，查看更多請點(diǎn)擊：讀書人網(wǎng)論文頻道： 【摘要】目的：研究家庭護(hù)理對老年壓瘡病人的預(yù)防及其創(chuàng)口修復(fù)的促進(jìn)作用。方法：正確指導(dǎo)病人家屬通過避免局部刺激、合理的營養(yǎng)、藥物的應(yīng)用以及局部氧療的方法針對壓瘡具有發(fā)病率高，發(fā)展快，難治愈，容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)進(jìn)行具體的家庭醫(yī)學(xué)護(hù)理減少壓床的發(fā)病率，感染率促進(jìn)病人康復(fù)。結(jié)果：病人和家屬減輕痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 【關(guān)鍵詞】壓瘡；老年；家庭護(hù)理         壓瘡

2、是局部組織受壓過久或者長期受物理化學(xué)因素的刺激，引起神經(jīng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，缺氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。近年來，隨著老年人口比例的增多，隨之而來的老年性疾病也在增多，部分老年患者需要長期臥床，另外，由于老年人機(jī)體控制力差，感覺功能衰退，保護(hù)性反射遲鈍，老化的皮膚軟組織新陳代謝率低，使老年人成為壓瘡發(fā)生的高危人群1。因而做好家庭干預(yù)則顯得尤為重要，下面就適合老年壓瘡的家庭預(yù)防及護(hù)理進(jìn)行總結(jié)如下：         1壓瘡的預(yù)防方法      &#

3、160;  良好的護(hù)理始終是防止壓瘡發(fā)生的前提，即所謂“防患于未然”，因?yàn)檫@可從根本上避免給患者帶來肉體和精神上的痛苦，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)，但要求患者家屬要有足夠的耐心，打好長久戰(zhàn)。         1.1避免局部皮膚長期受壓：長期臥床的老人應(yīng)該每2小時(shí)更換一次臥位，如皮膚出現(xiàn)異常應(yīng)該每1小時(shí)或30分鐘更換一次，在翻身時(shí)要把他們抬起來再移動(dòng)，避免推、拖、拉、拽的動(dòng)作，以免擦傷皮膚。在骨隆突處放置軟墊，以減輕局部壓力。國外護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡在部分是可以預(yù)防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否則有生命

4、危險(xiǎn)2。因此不便翻身或經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下也可使用氣墊床，通過氣墊床交替的充氣和放氣，利用壓點(diǎn)移動(dòng)的原理使患者身體各處受壓均勻。對長期坐輪椅的患者而言，坐骨結(jié)節(jié)是最容易受壓的部位。每2030分鐘移動(dòng)一次受壓部位，可以通過使患者在椅內(nèi)前傾、后仰、側(cè)斜等達(dá)到目的，使用電動(dòng)輪椅自動(dòng)調(diào)節(jié)體位也是可行的。應(yīng)避免臥床患者頭部長時(shí)間抬起超過30°，以免骶尾部、足跟部承受過大壓力和剪力，也可在患者腳下與床尾間墊一硬實(shí)的棉墊，防止病人身體下滑。         1.2避免局部刺激：床鋪應(yīng)保持平整無褶皺，清潔干燥無渣屑，經(jīng)常

5、整理。對大小便失禁或出汗的病人應(yīng)及時(shí)更換床單衣物，并用溫水擦洗皮膚?？梢栽诶先送蜗落佅鹉z單或塑料單，但一定要注意皮膚不能直接接觸，而應(yīng)用床單隔開，并且不能長期應(yīng)用。有些家屬為圖方便而給老人使用尿不濕，床褥是干凈了，但老人的臀部皮膚長時(shí)間處于潮濕不透氣的環(huán)境中，皮膚表皮保護(hù)能力下降，則更易發(fā)生壓瘡。         1.3增強(qiáng)營養(yǎng)：根據(jù)老人的全身營養(yǎng)情況及原飲食喜好加大蛋白質(zhì)食物的補(bǔ)充，制定結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表，少食多餐，保持蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，可鼓勵(lì)補(bǔ)充鮮牛奶、魚、肉粥、蔬菜等易吸收消化的

6、食物。如果進(jìn)食困難，則可請醫(yī)生進(jìn)行鼻飼或適當(dāng)給予靜脈營養(yǎng)支持，如靜脈補(bǔ)充白蛋白、復(fù)方氨基酸等，提高機(jī)體抵抗力。另外由于病人臥床時(shí)間長，肌膚受壓散熱差，在飲食上可以給予一些清熱解毒活血清涼之品，像冬瓜、金針菜、木耳、黃瓜、茄子、水燉鯉魚、鱸魚、黑魚等；多喝些湯類，乳豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯等；水果飲料可食西瓜、香蕉、椰子汁等，還可用綠豆湯或赤豆湯、綠豆百合湯等，注意溫飲，冬天可使用牛肉湯等溫補(bǔ)之品，大熱之物要忌用或慎用。         1.4促進(jìn)血液循環(huán)：經(jīng)常用溫水擦洗并行局部或全背部按摩，可促進(jìn)血液循環(huán)，改善

7、局部營養(yǎng)狀況。手掌大小魚際蘸50%酒精，緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向按摩，力量由輕到重，再由重到輕，每次35  分鐘，如皮膚持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織已受損，按摩必將加重?fù)p傷，所以不主張按摩。         1.5局部涂碘酊：易發(fā)生壓瘡的部位，用2%碘酊外涂，一日3次，連續(xù)3天，使表皮形成一層較厚的保護(hù)層，以增加皮膚的抵抗力，對預(yù)防壓瘡的發(fā)生有良好的效果3。         1.6戒煙及減少被動(dòng)吸煙：吸煙是發(fā)生壓瘡的

8、重要危險(xiǎn)因素。有資料證明，吸香煙一支一小時(shí)后，煙內(nèi)的尼古丁會抑制血液循環(huán)，使其減少50%，減少組織血液供應(yīng)，增加壓瘡的發(fā)生機(jī)率。因此，患者應(yīng)戒煙，并盡可能減少患者被動(dòng)吸煙。         1.7積極治療原發(fā)?。簤函彽陌l(fā)生常常是在許多原發(fā)病的基礎(chǔ)上而并發(fā)的，如糖尿病，若血糖控制不佳，并發(fā)了局部水腫、缺血、缺氧、感覺異常而形成壓瘡。因此，在診斷清楚的情況下應(yīng)積極治療原發(fā)病，這也是促進(jìn)壓瘡愈合的有利條件之一。         2壓瘡的治療護(hù)

9、理方法         壓瘡素有“得來容易治愈難”之稱，對于醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員來說也是個(gè)棘手的問題。除了加強(qiáng)上述的1-3點(diǎn)措施外，還可以根據(jù)壓瘡的程度采用行之有效的家庭護(hù)理方法。當(dāng)然，如果有傷口存在，需要到醫(yī)院或藥房購買無菌藥物及物品，注意無菌操作，防止發(fā)生感染。         2.1正確處理“水泡”:“水泡”是壓瘡中炎性浸潤期的典型表現(xiàn)。水泡有大小之分，表皮的厚薄程度不同，因此處理的方法也不同。對于較小的水泡可以不予處理，減少摩擦，防

10、止破裂發(fā)生感染，待水泡自行吸收。如水泡較大，則需按無菌操作方法先消毒，然后取無菌注射器從水泡的水平最高位向下滾動(dòng)至穿刺針眼處，是水泡內(nèi)殘余的液體順針眼流出，保持水泡皮膚完整，千萬不能將水泡表皮剪去。創(chuàng)面每日用碘伏棉簽按上述方法涂抹46次，并可配合使用白熾燈的臺燈進(jìn)行照射，每次15分鐘，保持創(chuàng)面干燥，無需包扎，避免創(chuàng)面再次受壓。  一般1天后創(chuàng)面結(jié)痂，68天后干痂脫落，壓瘡痊愈。         2.2雞蛋內(nèi)膜在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用:新鮮雞蛋內(nèi)膜柔軟濕潤，含豐富營養(yǎng)，透氣性好，將其覆蓋在創(chuàng)面上保護(hù)營養(yǎng)創(chuàng)面。防止

11、細(xì)菌侵入，而且容易取得，是一種價(jià)廉物美的天然保護(hù)膜，較適用于低收入家庭的病人。方法為首先消毒創(chuàng)面，用0.5%碘伏徹底消毒，然后將新打開的雞蛋皮內(nèi)膜輕輕剝離下來，剪成郵票大小，平整的敷于創(chuàng)面上，蛋膜覆蓋范圍要超過創(chuàng)面1cm，如膜下有氣泡，應(yīng)以無菌棉簽輕輕擠壓，使之排除，待干以后以無菌敷料覆蓋，每日換藥1次。此方法用于度壓瘡病人。本篇論文由網(wǎng)友投稿，讀書人只給大家提供一個(gè)交流平臺，請大家參考，如有版權(quán)問題請聯(lián)系我們盡快處理。這篇老年壓瘡病人的家庭護(hù)理論文是程序自動(dòng)抓取于互聯(lián)網(wǎng)上，查看更多請點(diǎn)擊：讀書人網(wǎng)論文頻道：       2.3復(fù)方新

12、諾明加白糖在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用:復(fù)方新諾明是廣譜抗生素，能抑制細(xì)菌的生長繁殖，還能提高人體防御機(jī)能，有促進(jìn)無菌性炎癥痊愈的功能。白糖因高滲的作用起到脫水、消腫、保持干燥的功效，同時(shí)對創(chuàng)面有營養(yǎng)作用，能使壓瘡在較短的時(shí)間內(nèi)治愈。因而應(yīng)用復(fù)方新諾明配伍白糖，能促進(jìn)壓瘡的痊愈速度。方法為用復(fù)方新諾明10片加白糖2兩調(diào)羹，研成粉末狀，曝露出病人壓瘡部位，周圍皮膚常規(guī)消毒，清除創(chuàng)面壞死組織，去除創(chuàng)面分泌物，生理鹽水清潔創(chuàng)面，紅外線照射局部半小時(shí)，再涂上復(fù)方新諾明配伍白糖研成的粉末，外用敷料包扎，1日2次，配合翻身。另外，中藥白芷治療壓瘡的效果也很可靠。其方法為將中藥白芷碾碎，用紗布過濾后，去除較大顆粒，留

13、取細(xì)膩粉末備用，具體應(yīng)用方法同上，因?yàn)榘总瓶墒箼C(jī)體迅速排濃，促進(jìn)肉芽組織生化，并有良好的止痛作用，使用方法簡單，取材方便價(jià)廉，效果可靠，很適合家庭治療壓瘡應(yīng)用。         2.4碘伏在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用:碘伏為碘與表面活性劑的絡(luò)合物。碘與菌體蛋白質(zhì)中氨基結(jié)合使其變性，表明活性劑起載體助溶作用。碘伏能在溶液中逐漸釋放出碘，可保持較長時(shí)間殺菌作用，對細(xì)菌、病毒、霉菌及其孢子均有較強(qiáng)的殺菌作用且碘伏具有使組織脫水，促進(jìn)創(chuàng)面干燥，并能擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)的作用，對粘膜無刺激、無腐蝕性，涂于局部表面，可

14、形成一層保護(hù)膜，保護(hù)創(chuàng)面及周圍的皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，起到保護(hù)作用。方法為度壓瘡者每日在局部壓瘡部位應(yīng)用棉簽蘸0.5%碘伏液擦拭消毒，由中心向外，暴露創(chuàng)面，每日56次。度壓瘡病人，先清除膿性分泌物及壞死組織，用碘伏液浸透小紗布貼于創(chuàng)面，再覆蓋紗布包扎，一般每日換藥35次。         2.5吹氧療法在壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用:氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂，利于愈合，氧療法費(fèi)用較低廉，方法較簡單?？少徺I家庭用小型氧氣瓶或氧氣枕，用塑料袋

15、罩住創(chuàng)面，牢固固定，通過一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量為56L/min，每次15min，每日2次。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。并在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精，起到抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合的作用4。         2.6透明貼膜及減壓貼等新型材料在預(yù)防、治療壓瘡中的應(yīng)用:隨著科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，新型材料不斷誕生，為家庭壓瘡病人的治療及護(hù)理提供了有利的支持與保障，如透明貼膜、減壓貼、水膠體敷料、潰瘍貼等，對壓瘡的預(yù)防和治療都有一定的作用，可根據(jù)患者的皮膚情況及經(jīng)濟(jì)狀況選擇應(yīng)

16、用。         3預(yù)防及治療壓瘡的幾個(gè)誤區(qū)         3.1對壓紅的皮膚進(jìn)行按摩:因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30min40min褪色，不會形成壓瘡，無需按摩，如持續(xù)發(fā)紅，則表明軟組織損傷，按摩會加重?fù)p傷。         3.2頻繁過度清潔皮膚及擦爽身粉:很多家屬在護(hù)理多汗的臥床病人時(shí)，習(xí)慣于在清潔完皮膚后，拍爽身粉，結(jié)果

17、爽身粉在汗液的作用下，細(xì)微的粉末結(jié)合成粗大的顆粒，增加了皮膚表面的摩擦系數(shù)，同時(shí)還可堵塞毛孔，影響皮膚呼吸，使皮膚更易受壓力及摩擦力所傷，同時(shí)，也不宜過度頻繁清潔擦拭皮膚，禁忌用熱水和酒精擦拭皮膚。         3.3使用氣墊圈:氣墊圈可使局部血液循環(huán)受阻，由“點(diǎn)”受壓變成“面”受壓，造成靜脈充血與水腫，同時(shí)，妨礙汗液蒸發(fā)而增加不良刺激，特別是肥胖和水腫病人更不宜使用氣墊圈。         3.4涂抹凡士林等油性制劑“保護(hù)”皮膚:

18、因皮膚涂上凡士林等油劑后，其表面的透氣性差，無呼吸，水分蒸發(fā)維持在一個(gè)較低水平，遠(yuǎn)低于正常皮膚的水份蒸發(fā)量，導(dǎo)致皮膚浸漬，更易形成壓瘡。         3.5過分強(qiáng)調(diào)翻身到位:有些家屬在護(hù)理臥床病人時(shí)，特別是護(hù)理比較的胖患者，翻身側(cè)臥時(shí)，為了避免肌肉，提別是臀部肌肉互相擠壓或下垂，達(dá)不到充分減壓的目的，便一味加大翻身角度呈60°，甚至更大，這樣會增加摩擦力及剪切力對局部組織的作用，增加壓瘡的發(fā)生機(jī)率，最理想角度應(yīng)為30°。         3.6壓瘡形成后保持創(chuàng)面干燥:有實(shí)驗(yàn)證明，密封濕潤的傷口比暴露干燥的的傷口愈合速度快一點(diǎn)，因?yàn)樗杉铀俦砥ぜ?xì)胞的移動(dòng)，加快愈合。而且濕潤創(chuàng)面可保護(hù)肉芽顆粒，有助于上皮化不易形成痂皮減少瘢痕，有助于自溶清創(chuàng)，促進(jìn)創(chuàng)面潔凈，減輕疼痛，避免繼發(fā)損害，所以壓瘡一旦形成，其創(chuàng)面經(jīng)正確對