常見有毒中藥的中毒反應和基本救治原則

1、常見有毒中藥的中毒反應和基本救治原則一、 烏頭類中藥：川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等中成藥：大、小活絡丸，追風丸，追風透骨丸，三七傷藥片，附子理中丸，金匱腎氣丸，木瓜丸，小金丸，正天丸，右歸丸等。中毒機制：主要成分為烏頭堿，中毒量0.2mg,致死量24mg.主要對神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)。先興奮后抑制，可直接作用于心臟，產(chǎn)生異常興奮作用，致心律失常，甚至引起室顫而死亡。表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)，口舌、四肢、全身麻木，頭痛、頭暈、精神恍惚、語言不清、小便失禁、繼而四肢抽搐、牙關緊閉、呼吸衰竭等。循環(huán)系統(tǒng)，心悸氣短、心律失常、血壓下降、面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷等。消化系統(tǒng)，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腸鳴音

2、亢進。中毒原因：過量服用、用法不當煎煮時間太短或生用、酒用、個體差異。中毒解救：清除毒物催吐、洗胃。肌內(nèi)注射阿托品0.51.0mg，可注射數(shù)次。未改善可用利多卡因靜注或靜滴。重度酌情對癥治療。綠豆、生姜、甘草、蜂蜜等煎湯內(nèi)服。二、 馬錢子類中藥：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風定痛丸、傷科七味片中毒機制：士的寧（番木鱉堿），大毒，510mg中毒，30mg致死。先興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起脊髓強直性痙攣，繼而興奮呼吸中樞及血管運動中樞。中毒表現(xiàn)：初期頭暈、頭痛、煩燥不安，面肌緊張、吞咽困難，伸肌屈肌極度收縮。驚厥、痙攣、角弓反張，因呼吸肌痙攣窒息或心力衰竭而死亡。中毒原因：誤服或過量。炮制不當。中毒解救

3、：保持安靜，避光，避音，吸氧。清胃，導瀉，大量輸液。對癥治療，痙攣時靜注苯巴比妥鈉0.20.3g.肉桂、甘草煎湯服。三、 蟾酥中藥：六神丸、六應丸、喉癥丸、蟾酥丸。中毒機制：強心配糖體（蟾酥毒素）、兒茶酚胺類、腎上腺素、去甲腎上腺素等。蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量心肌收縮力增強，大劑量使心臟停止于收縮期。中毒表現(xiàn)：循環(huán)系統(tǒng)，胸悶、心悸、心律不齊、脈緩無力房室傳導組滯等。嚴重時面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克、甚至心跳驟停而死。消化系統(tǒng)，惡心嘔吐、腹瀉等。中毒原因：過量，濃度過高，誤服。中毒解救：清胃。大量輸液。服蛋清、牛奶護胃粘膜并大量飲水。對癥治療，注射阿托品，服用顛

4、茄合劑。甘草、綠豆煎湯服。鮮生姜汁、蘆根汁內(nèi)服。四、 雄黃中成藥：牛黃解毒丸（片）、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、追風丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金錠等。中毒機制：二硫化二砷（As2S2）、少量三氧化二砷（s2O3）砷鹽毒大。蓄積組織中毒。肝、腎、脾等內(nèi)臟及指甲毛發(fā)等。首先危害神經(jīng)細胞，使中樞神經(jīng)中毒，并影響毛細血管通透性。血管舒縮中樞麻，毛細血管擴張。并引起肝、腎、脾、心臟等血管的脂肪變性壞死。中毒表現(xiàn)：消化系統(tǒng)，口腔咽喉干痛、燒灼感、口中金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉類霍亂。各種出血癥狀，吐血、咯血、結(jié)膜充血、便血、尿血等。肝腎功能損害，轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋

5、白尿等。心衰、呼衰而死。長期接觸引起皮膚過敏、丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等。中毒原因：過量。飲雄黃酒。中毒解救：清胃、洗胃、導瀉、輸液，服用牛奶、蛋清、豆?jié){、藥用碳吸附毒物保護胃粘膜。甘草、綠豆湯服。中醫(yī)對癥治療。五、 含汞（朱砂、輕粉、紅粉）類中成藥：朱砂安神丸、抱龍丸、天王補心丸、人參再造丸、牛黃千金散、蘇合香丸、安宮牛黃丸、紫雪、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、追風丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金錠、活絡丸、追風透骨丸、更衣丸、復方蘆薈膠囊、磁朱丸等。中毒機制：汞中毒，散到各組織器官、腦組織，產(chǎn)生各種中毒癥狀。中毒表現(xiàn)：消化系統(tǒng)，惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口中金屬味、流涎、中腔粘膜充血、牙齦腫脹潰爛等

6、。泌尿系統(tǒng)，少尿、蛋白尿、急性腎衰。神經(jīng)系統(tǒng)及精神方面的癥狀。中毒原因：超劑量或長期服用。中毒解救：清除毒物，催吐、洗胃、導瀉、輸液、服牛奶、蛋清護胃。二硫基丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉解毒。糾正電解質(zhì)紊亂、抗休克、腎透析等對癥治療。甘草綠豆土茯苓煎湯服。六、含雷公藤、昆明山海棠的中成藥藥物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片.中毒機理：與所含的生物堿及有細胞毒的二萜環(huán)氧化合物有關中毒表現(xiàn)：消化系統(tǒng)初期表現(xiàn)為胃部不適、口干、上腹灼熱感。繼而出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹劇痛、腹瀉，以及肝區(qū)不適、黃疸。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為唇甲發(fā)紺、心悸、胸悶、氣短、血壓下降、心律不齊、心電圖異常。泌尿系統(tǒng)初期表現(xiàn)為少尿、腰痛，繼

7、而出現(xiàn)尿毒癥癥狀，甚至急性腎功能衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭昏、眩暈、周身不適、肌肉疼痛、脫發(fā)等。慢性中毒常發(fā)生于治療過程中，表現(xiàn)為食欲銳減、胃脘飽脹、腹瀉、惡心，以及口唇粘膜及眼角糜爛，皮疹，脫發(fā)等。中毒原因：超劑量用藥，個體差異，慢性積蓄性中毒中毒解救：清除毒物、催吐、洗胃、導瀉，對癥、支持治療，甘草、綠豆煎湯服、白蘿卜、白菜汁加糖頻服。慢性中毒應停藥、肝損害相應處理。七、黃藥子中成藥：壯骨關節(jié)丸等。中毒機理：黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟，損害肝細胞而發(fā)生黃疸。長時間出現(xiàn)腎損害。中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。長期或大量服用則對肝臟產(chǎn)生損害如黃疸、肝功能異常、肝硬

8、化，肝昏迷等。中毒原因：大劑量，長期服用中毒解救：清除毒物，催吐、洗胃、導瀉，服蛋清、活性碳等，大量飲水、輸液，保肝治療尤為重要。甘草、綠豆汁、生姜米醋甘草煎湯混合服。八、苦杏仁成人一次口服生苦杏仁40-60?？芍卸?，50-100粒可致死。苦杏仁一天不能吃超過10個，更不能生吃未經(jīng)處理的苦杏仁。中毒機制：苦杏仁中含有杏仁甙，釋放出劇毒物質(zhì)氫氰酸，它能很快破壞細胞的呼吸功能，使中樞神經(jīng)麻痹。中毒癥狀：出現(xiàn)口中苦澀、頭痛、頭暈、流涎、惡心、嘔吐、心慌、無力、四肢末端感覺遲鈍，重則呼吸淺快、神志不清、瞳孔散大、面青紫、牙關緊閉、血壓下降、四肢冰冷、大小便失禁、瞪目、昏迷而死亡。中毒原因：大劑量服用，炮制不當。中毒解救