屈光不正、老視(護(hù)).

1、南方醫(yī)院眼科湯明芳第十章屈光不正及老視南方醫(yī)院眼科湯朗芳眼球光學(xué)眼球是一種復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)，其主 要成分由外向里為：角膜、房水、 晶狀體和玻璃體。毎扈光力眼屈光系統(tǒng)中最主要的屈光 成 分是角膜和晶體，角膜的 屈光力約為43D,晶狀體的約 為 19Do:.眼軸長(zhǎng)度約為24mm o號(hào)書矗丸不正在眼的調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平 行光線進(jìn)入眼內(nèi)經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折 射后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹 聚焦，將不能產(chǎn)生清晰像，稱為 屈光不正(refractive error )。jH &光不正分類：近視 遠(yuǎn)視 散光JS 近視(myopia)"在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光 線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng) 膜之前，稱

2、為近視。近視眼的遠(yuǎn) 點(diǎn)在眼前某一點(diǎn)。分類：°屈光性近視；軸性近視低度近視V-3.00D中度近視-3.00 D -6.00D高度近視600 D臨床表現(xiàn)>1>視物遠(yuǎn)朦近清，瞇眼?！?、由于看近時(shí)不用或少用調(diào)節(jié)，所以集 合功能相應(yīng)減弱，易引起外隱斜或外斜 視?！?、病理性近視：視力差外，還有玻璃體、 視網(wǎng)膜變性、脈絡(luò)膜萎縮的病變。如： 飛蚊癥、近視弧、后鞏膜葡萄腫等。I矯治眼鏡屈光手術(shù)用凹透鏡矯正對(duì)近視的發(fā)生和發(fā)展的控制目前還處于探索階段，尚無(wú)效果確切的方法。 運(yùn)視(hyperopia):屜調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光 線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視 網(wǎng)膜之后，稱為遠(yuǎn)視。瓜類：低度遠(yuǎn)視

3、V+3.00D中度遠(yuǎn)視+3.00 D +500D 高度遠(yuǎn)視+500DJ.遺視臨床表現(xiàn) 1、視力遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為 虛焦點(diǎn)。故遠(yuǎn)視者視遠(yuǎn)不清， 視近更不清。當(dāng)度數(shù)低，年輕 時(shí)可通過(guò)調(diào)節(jié)，而看清事物，。運(yùn)視臨床表現(xiàn)2、視疲勞癥狀比較明顯 視物模糊、頭痛、眼球脹痛、 眉弓部脹痛、畏光、流淚。視臨表現(xiàn)3、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜未及時(shí)矯正遠(yuǎn)視，過(guò)度調(diào)節(jié)，同 時(shí)集合也隨之過(guò)大，而產(chǎn)生內(nèi)隱 斜或內(nèi)斜，甚至產(chǎn)生斜視性弱視。4、眼底小視乳頭m醫(yī)治療:用凸透鏡矯正遠(yuǎn)視。遠(yuǎn)視的正確矯正 可以減少調(diào)節(jié)，從而減少調(diào)節(jié)性集合 而消除或減少內(nèi)斜。:低度遠(yuǎn)視如無(wú)癥狀則不需矯正，但有 視疲勞和內(nèi)斜者需戴鏡矯正。:中度遠(yuǎn)視或中年以上患者

4、應(yīng)戴鏡矯正 視力，消除視疲勞及防止內(nèi)斜視的發(fā) 生。散光(astigmatism)眼球在不同子午線上屈光力不同, 形成兩條焦線和最小彌散斑的屈 光狀態(tài)稱為散光。散光可由角膜或晶狀體產(chǎn)生。思分類：規(guī)則散光：最大屈光力和最小屈光力主 子午線相互垂直。不規(guī)則散光：最大屈光力和最小屈光力 主子午線不相互垂直。/順規(guī)散光90。土 30。規(guī)則散光-逆規(guī)散光180。土30。斜向散光!分類：?jiǎn)渭兘暽⒐?-1.50DCX1800 )單純遠(yuǎn)視散光(+ 2.50DCX1800 )復(fù)合近視散光(-1.50DS/-0.50DCX1800 )復(fù)妣視散光( + 1.50DS/+0.50DCX180。)混合散光( 1.5OD

5、S/ + 2.5ODCX18O0 )M臨床表現(xiàn):視物不清、重影視疲勞瞇眼高度散光致弱視眼底視盤呈橢圓形矯治：以柱鏡矯正。框架眼鏡硬性角膜接觸鏡（RGP）韓老視年齡晶體硬化T彈性JT睫狀肌功能調(diào)節(jié)力老視由于年齡增長(zhǎng)所致的生理性調(diào) 節(jié)減弱稱為老視。徑治療品視眼發(fā)生老視較晚，遠(yuǎn)視眼發(fā)生老 視較早。用正透鏡矯正（單光眼鏡、雙光眼鏡、 漸變多焦點(diǎn)眼鏡）。A45 歲：+1.00D+1.50DA50 歲：+2.00D»60 歲：+3.00D老視與運(yùn)視的區(qū)別：年蛉近視力、運(yùn)視力、視疫 券瘟狀、視近矯正.視遺矯正, 均為正鏡片矯正。第四節(jié)扈光不正舔治框架眼鏡 角膜接觸鏡 屈光手術(shù)、框架眼鏡：安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)。+球鏡單純遠(yuǎn)視 球鏡單純近視柱鏡或球柱鏡散光二、角膜接觸鏡軟鏡和硬鏡軟鏡：常戴型；拋棄型。不 易清潔O硬鏡：RGP； 0K鏡。易清潔, 有治療作用。三屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù)非激光性手術(shù)R