浙江省全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查

1、浙江省全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查                【摘要】目的通過對(duì)浙江省全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容的調(diào)查，探索適合社區(qū)全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)的方案或模式。方法通過查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法對(duì)參加浙江省全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)的54名學(xué)員和浙江省全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的35名專家進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果52名( 96) 學(xué)員和35名( 100) 專家認(rèn)為進(jìn)行全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試

2、培訓(xùn)是很必要的；47名( 87) 學(xué)員和35名( 100) 專家認(rèn)為最合適的培訓(xùn)時(shí)間為集中培訓(xùn)l 周；37名( 69) 學(xué)員和35名( 100) 專家選擇了課堂理論講授和課堂專題案例分析相結(jié)合的培訓(xùn)方法；學(xué)員和專家認(rèn)為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容為全科醫(yī)學(xué)基本理論和方法、全科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策及社區(qū)常見健康問題。結(jié)論開展全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)是很必要的，根據(jù)調(diào)查結(jié)果可初步制定出，浙江省的全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)方案。【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師；職稱評(píng)定；培訓(xùn)；浙江省隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加速，家庭結(jié)構(gòu)與功能的變化，疾病譜和死亡譜的變化，生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向“生物一心理一社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。舊的傳統(tǒng)的醫(yī)療模

3、式，即以醫(yī)院為中心的臨床診療模式已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要和患者的要求。根據(jù)衛(wèi)生部大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的指示精神，全岡各地均開展r各種類型的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，全科醫(yī)師的培訓(xùn)工作也逐步走向規(guī)范化、系統(tǒng)化。近年來我國(guó)建立了全科醫(yī)師職稱系列，極大地推動(dòng)了全科醫(yī)學(xué)學(xué)科和全科醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，越來越多的人加入到全科醫(yī)師這一行業(yè)中，而晉升高級(jí)職稱也成為他們的一個(gè)蓐要晉升途徑。為幫助醫(yī)師們順利通過高級(jí)職稱晉升考試，并且借助這個(gè)考試提高其自身理論水平和專業(yè)技能，浙江省率先開展了全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)。本研究對(duì)參加浙江省全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)的學(xué)員和浙江省全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家進(jìn)行r 調(diào)查，

4、探索適合社區(qū)全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)的方案或模式，為在全國(guó)范圍內(nèi)開展此項(xiàng)培訓(xùn)提供參考。1. 對(duì)象與方法11 調(diào)查對(duì)象于2007年9月對(duì)參加浙江省全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)的54名學(xué)員和浙江省全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的35名專家進(jìn)行調(diào)查。54名學(xué)員來自浙江省15個(gè)城鎮(zhèn)，是浙江省各城鎮(zhèn)從事全科醫(yī)療的骨干醫(yī)務(wù)工作者，其中男38名，女16名；年齡3253歲，平均45歲；工作崗位：全科醫(yī)療26名( 占48) ，全科醫(yī)療兼管理10名( 占19) ，預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)及藥學(xué)18名(占33)；學(xué)歷層次：成人教育本科加名( 74) ，成人教育?？坪腿罩浦袑?2名( 22) ，研究生2名( 4) 。35名專家是浙江省從事

5、衛(wèi)生行政和傘科醫(yī)學(xué)教學(xué)管理的人員，其中管理人員10名，教授、副教授25名。12調(diào)查內(nèi)容根據(jù)浙江省令科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)大綱，通過查閱國(guó)內(nèi)外午目關(guān)文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查表和專家咨詢表，調(diào)查內(nèi)容主要包括培訓(xùn)內(nèi)容和模式、對(duì)培訓(xùn)的看法和建議兩方面。13調(diào)查方法采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法，調(diào)查結(jié)束后，核對(duì)調(diào)查表，將合格的調(diào)查結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查共發(fā)放學(xué)員調(diào)查表54份，回收54份，有效54份；專家咨詢表共發(fā)放35份?；厥?5份，有效35份。14培訓(xùn)情況本次浙江省全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)的培訓(xùn)組織單位為浙江省全科醫(yī)學(xué)中心；參加培訓(xùn)的學(xué)員來自全省各地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；培訓(xùn)時(shí)間為集巾1

6、周，培訓(xùn)的總學(xué)時(shí)是40學(xué)時(shí)；培訓(xùn)的主要內(nèi)容是高級(jí)職稱晉升考試相關(guān)的知識(shí)；培訓(xùn)方法主要為理論學(xué)習(xí)和課堂病例分析；培訓(xùn)教材采用浙江省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)配套系列教材。2. 結(jié)果21總體觀點(diǎn)52名學(xué)員( 96) 和35名專家(100)認(rèn)為很有必要進(jìn)行傘科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)，認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)考試的幫助極大，經(jīng)過培訓(xùn)拓寬了知識(shí)面，充實(shí)了理論水平，更重要的是提高了其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力。22培訓(xùn)時(shí)間54名學(xué)員中有43名(80) 以往參加過全科醫(yī)學(xué)方面的培訓(xùn)。47名學(xué)員( 87) 和35名專家( 100)認(rèn)為最合適的培訓(xùn)時(shí)間為集中培訓(xùn)1周。23培訓(xùn)教材22名學(xué)員(4l ) 和20名專家( 57) 選擇浙江省全科醫(yī)

7、師配套系列教材；14名( 26) 學(xué)員和8名專家( 23) 選擇以衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的教材為主，結(jié)合省全科配套系列教材；14名(26)學(xué)員和7名專家( 20) 選擇根據(jù)培訓(xùn)大綱由培訓(xùn)單位自編的講義或教材；4名學(xué)員( 7) 選擇了衛(wèi)牛部統(tǒng)一編寫的教材。24 培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)41名學(xué)員( 76) 和35名專家( 100) 選擇了省傘科醫(yī)學(xué)中心；13名學(xué)員( 24) 選擇了各地市全科醫(yī)學(xué)中心。25培訓(xùn)師資46名學(xué)員( 85) 和35名專家(100)選擇全科醫(yī)學(xué)教育工作者擔(dān)任師資；8名學(xué)員( 15) 選擇衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員、公共衛(wèi)生工作者和臨床醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任培訓(xùn)師資。26培訓(xùn)方法37名學(xué)員(69) 和35名專家(

8、 100)選擇了課堂理論講授和課堂專題案例分析相結(jié)合的培訓(xùn)方法；11名學(xué)員( 20) 選擇了實(shí)地教學(xué)、實(shí)踐觀摩和理論講授相結(jié)合的培訓(xùn)方法；6名學(xué)員( 11) 選擇了教學(xué)討論。30名專家( 86) 還提出培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合社區(qū)適宜技術(shù)的示范。27考核方式26名學(xué)員(48) 和10名專家( 29) 選擇了理論測(cè)試；28名學(xué)員( 52) 和25名專家( 71) 選擇了理論+案例分析+實(shí)踐操作測(cè)試的綜合性考核方式。28培訓(xùn)內(nèi)容學(xué)員認(rèn)為令科醫(yī)師職稱考試最需要培訓(xùn)的前三位內(nèi)容依次為：全科醫(yī)學(xué)基本理論和方法( 85) ，全科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)鏈接：相關(guān)政策( 74) ，社區(qū)常見健康問題( 72) ；學(xué)員認(rèn)為對(duì)提高

9、實(shí)際傘科醫(yī)療服務(wù)工作水平最有意義的前=三位內(nèi)容依次為：社區(qū)常見健康問題( 91) ，傘科醫(yī)學(xué)基本理論和方法( 83) ，傘科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策( 76) 。專家對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的意見與學(xué)員摹本一致，同樣傾向于把培訓(xùn)重點(diǎn)放在全科醫(yī)學(xué)基本理論和法、全科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策、社區(qū)常見健康問題這3方面。3.討論隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展不斷深入。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，實(shí)行全科責(zé)任醫(yī)牛制是我國(guó)衛(wèi)牛醫(yī)療改革的重要內(nèi)容之一。發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵就是要培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)師。目前，我國(guó)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員從總體上看素質(zhì)偏低，學(xué)歷結(jié)

10、構(gòu)主要是中專和少量的大專，職稱結(jié)構(gòu)以初級(jí)職稱為主，年齡結(jié)構(gòu)以中年為主，整體年齡明顯偏大，所學(xué)專業(yè)基本上為醫(yī)療或護(hù)理兩類，醫(yī)療服務(wù)模式側(cè)重于對(duì)疾病的診治，從知識(shí)結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平和服務(wù)模式卜都不能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和衛(wèi)生改革的需要，不能適應(yīng)人民群眾只益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。因此，必須加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，加快發(fā)展傘科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)和建設(shè)一支以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，既是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持久、深入、健康發(fā)展的重要保證，也是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和建立社會(huì)保障制度的重要舉措。浙江省人民政府制訂了浙江省衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)綱要20012020年，對(duì)浙江省全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展目標(biāo)做出了

11、規(guī)劃，就是到2010年全省要建成較為完善的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系，從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生比例達(dá)到25；2020年浙江省80以上的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員要具有職業(yè)醫(yī)師資格并接受系統(tǒng)化、正規(guī)化的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。浙江省已將發(fā)展全科醫(yī)學(xué)工作列為浙江省衛(wèi)生事業(yè)的工作鶯點(diǎn)，因此推動(dòng)培訓(xùn)工作傘面開展迫在眉睫。對(duì)此。浙江省在傘國(guó)首次開展了全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)，這次培訓(xùn)主要是針對(duì)考試進(jìn)行的，但實(shí)際上也是一次繼續(xù)教育，是一次對(duì)在崗人員的提高和補(bǔ)缺性培訓(xùn)，得到了廣大學(xué)員和專家的認(rèn)可。為了能在以后繼續(xù)更好地開展同類培訓(xùn)，充分利用各種培訓(xùn)機(jī)會(huì)提高全科醫(yī)師的理論水平和自身素質(zhì)，亟須制定一個(gè)科學(xué)合理的培訓(xùn)方案。本研究調(diào)查了參

12、加培訓(xùn)的學(xué)員和浙江省傘科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家們，結(jié)果顯示多數(shù)學(xué)員和所有專家認(rèn)為開展全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)是很必要的。在全科醫(yī)師高級(jí)職稱晉升考試培訓(xùn)和以后的全科醫(yī)學(xué)崗位等培訓(xùn)中，培訓(xùn)時(shí)間可以為集中1周；培訓(xùn)教材可以使用浙江省全科醫(yī)師配套系列教材；培訓(xùn)組織機(jī)構(gòu)為省全科醫(yī)學(xué)中心；由令科醫(yī)學(xué)教育工作者擔(dān)任師資；培訓(xùn)方式采用課堂理論講授和課堂專題案例分析相結(jié)合的法以及專項(xiàng)社區(qū)適宜技術(shù)的示范；考核式采用理論+案例分析+實(shí)踐操作測(cè)試的綜合性考核。在培訓(xùn)內(nèi)容上，無論是對(duì)職稱晉升考試還是對(duì)提高實(shí)際全科醫(yī)療服務(wù)水平來說，都應(yīng)把培訓(xùn)重點(diǎn)放在全科醫(yī)學(xué)基本理論和方法、全科與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策及其實(shí)際運(yùn)用的案例分析和社區(qū)常見健康問題這3方面上。另外還要將考試培訓(xùn)和提高實(shí)際工作能力有效結(jié)合起來，既能使考試