醫(yī)保中心辦事流程

1、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程（祁陽縣醫(yī)保中心）一、參保繳費(fèi)Ø 單位與職工新增參保：提供參保申請表及相關(guān)資料到1號(hào)窗口初審二樓主任室復(fù)核開戶行繳費(fèi)后到7號(hào)窗口開票1號(hào)窗口辦理醫(yī)?？▋?#216; 職工個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移、繼承：2號(hào)窗口審核打單分管副主任復(fù)核9號(hào)窗口付款Ø 職工醫(yī)保手冊、IC卡補(bǔ)辦：持身份證、單位介紹信到2窗口掛失15日后2號(hào)窗口領(lǐng)取新卡冊；如他人代辦另需提供代辦人員身份證及復(fù)印件Ø 企業(yè)退休人員參保：8號(hào)窗口初審二樓主任室復(fù)核7號(hào)窗口繳費(fèi)2號(hào)窗口發(fā)證Ø 城鎮(zhèn)居民參保繳費(fèi)：每年8月-10月交下年度費(fèi)用，學(xué)生在各校繳費(fèi)參保；縣城社區(qū)居民、非學(xué)生兒童在

2、各社區(qū)參保；其他各鎮(zhèn)居民在鎮(zhèn)政府參保Ø 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保手冊補(bǔ)辦：居民在參保社區(qū)補(bǔ)辦；學(xué)生在5號(hào)窗口直接辦理二、醫(yī)療就醫(yī)Ø 縣（市）內(nèi)住院：需住院者持醫(yī)?？▋?、單位介紹信到定點(diǎn)醫(yī)院就診院醫(yī)保科登記住院治療（職工在本市內(nèi)住院須先辦理異地就診申請；居民可持醫(yī)保證直接住院）Ø 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：持醫(yī)?？▋?、定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院表（2份）分管副主任審核4號(hào)窗登記備案Ø 異地急診：持醫(yī)?？▋?、急診病歷、申請（2份）分管副主任審核4號(hào)窗登記備案Ø 特殊門診：醫(yī)?？▋?、單位介紹信、病歷資料、定點(diǎn)醫(yī)院填寫蓋章的申請表（2份）稽查監(jiān)管股資料初審集體研究復(fù)核通知符合條件者到4號(hào)窗口登

3、記備案Ø 意外傷害認(rèn)定：住院24小時(shí)內(nèi)（特殊情況 3日內(nèi)）報(bào)告稽查監(jiān)管股進(jìn)行初審調(diào)查認(rèn)定通知符合條件者憑審批表在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算或到中心后臺(tái)報(bào)帳Ø 職工異地安置：4號(hào)窗口領(lǐng)表（2份）安置地定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)蓋章4號(hào)窗口登記備案三、審核報(bào)帳Ø 縣（市）內(nèi)住院費(fèi)用：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院及永州市內(nèi)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院住院治療終結(jié)后，直接憑醫(yī)?？?、證在各定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算報(bào)帳。Ø 縣（市）內(nèi)普通門診：職工持IC卡在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店直接刷卡。非學(xué)生居民在居民定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)并報(bào)帳；無定點(diǎn)醫(yī)院的鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保居民在中心衛(wèi)生院的門診費(fèi)用按政策核報(bào)。Ø 轉(zhuǎn)外住院、異地安置、意外傷害、特殊門診

4、等墊付費(fèi)用報(bào)帳：3號(hào)窗口遞交資料初審封閉式審核銀行轉(zhuǎn)帳付款（每月10日、25日分兩批打款，限20個(gè)工作日內(nèi)完成）到帳后3號(hào)窗口取對(duì)帳單及醫(yī)?？▋?。Ø 特殊人員門診報(bào)帳：離休老干門診報(bào)帳為雙月的25日到結(jié)算股審核，即時(shí)報(bào)帳。1-6級(jí)殘疾軍人門診費(fèi)于每季度末20日到結(jié)算股審核、縣民政優(yōu)撫股領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助。四、個(gè)人報(bào)帳必備資料凡因病轉(zhuǎn)外地就診、異地安置、意外傷害、特殊門診等自行墊付醫(yī)療費(fèi)用需到本中心審核報(bào)帳人員，請?jiān)趫?bào)帳時(shí)提供以下證件資料：Ø 病歷資料：住院收據(jù)、費(fèi)用總清單、診斷書、出院小結(jié)。（特別提示，凡需留存的病歷資料必須在遞交前自行復(fù)印，報(bào)帳后恕不提供）Ø 相關(guān)證件

5、：醫(yī)保手冊、IC卡（限職工）、單位介紹信（限參保單位在職退休人員）Ø 付款資料：職工醫(yī)保提供農(nóng)行存折（卡）復(fù)印件，居民提供建行存折（卡）復(fù)印件，非本人存折（卡）需代辦人身份證復(fù)印件Ø 審批手續(xù)：相應(yīng)提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表、異地安置表、意外傷害認(rèn)定表、特殊門診審批表五、其他注意事項(xiàng)Ø 凡到中心窗口個(gè)人報(bào)帳的，付款一律按財(cái)務(wù)規(guī)定通過銀行轉(zhuǎn)帳到個(gè)人存折（卡）。Ø 未標(biāo)明辦理時(shí)限的，原則隨到隨辦；凡標(biāo)明“職工”或“居民”的按類別適用，未標(biāo)明的職工、居民共同適用；辦事流程如遇政策性調(diào)整，一律按新政策執(zhí)行。Ø 窗口編號(hào)對(duì)應(yīng)一樓醫(yī)保大廳窗口，醫(yī)保中心各職能股室設(shè)二樓

6、，詳見辦事公開欄。Ø 鑒于報(bào)帳人員類別多、政策復(fù)雜，未盡之處敬請電話咨詢： （辦公室綜合），3287505（居民參保政策），3287506、3287507（醫(yī)療待遇政策），3287508（職工參保及IC卡掛失）、3287509（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院與報(bào)帳資料初審）、3287510（報(bào)帳付款查詢）。Ø 歡迎廣大職工群眾對(duì)各項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程及經(jīng)辦人員的工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督舉報(bào)電話：中心主任室3287501，局紀(jì)檢監(jiān)察室3287558。祁陽縣醫(yī)保中心 · 二一一年一月印制附件:醫(yī)保中心后臺(tái)內(nèi)部報(bào)帳結(jié)算流程一、 醫(yī)保個(gè)人后臺(tái)報(bào)帳：服務(wù)大廳3號(hào)窗口接收資料轉(zhuǎn)結(jié)算股結(jié)算初審結(jié)算股長復(fù)核分管副主任財(cái)務(wù)內(nèi)審主任簽批轉(zhuǎn)出納銀行轉(zhuǎn)帳付款。二、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算報(bào)帳：提供對(duì)帳單及必需資料等到結(jié)算股結(jié)算員初審對(duì)帳由稽查股提供稽查處罰意見結(jié)算股長復(fù)核、財(cái)務(wù)股長內(nèi)審分管副主任簽字、主任簽