心理應激與心身疾病

1、心理應激與心身疾病第一節(jié)：心理應激一、應激的本質（一）概念“應激”一詞是指一個系統(tǒng)在外力作用下，竭盡全力對抗時的超負荷過程。在醫(yī)學心理學領域里，應激的含義可概括為三類：、應激是一種刺激物把人類的應激與物理學上的定義等同起來。即人也有承受應激的限度，超過了就會產(chǎn)生不良后果。、應激是一種反應應激是對不良刺激或應激情境的反應，是機體保護性和適應功能的防衛(wèi)反應。、應激是一種覺察到的威脅應激發(fā)生于個體處在無法應付或調節(jié)的需求時。它的發(fā)生不拌有特定的刺激或特定的反應，而是發(fā)生于個體察覺或估價一種有威脅的情境之時。個體對情境的察覺和估價是關鍵因素。人對應激源作出的反應是有個體差異的。（二）應激的定義應激是個

2、體“察覺”環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔時的整體現(xiàn)象，所引起的反應可以是適應的或是適應不良的。二、應激過程的模式（一）輸入部分心理應激源環(huán)境對個體提出要求，經(jīng)個體認知評價后，可以引起心理及生理反應。、軀體性應激源直接作用于軀體的理化、生物學刺激物。、心理性應激源人際關系沖突，個體強烈的需求或過高的期望，能力不足或認知障礙。、社會性應激源（）客觀的社會學指標經(jīng)濟、職業(yè)、婚姻、年齡、受教育水平等。（）社會變動性與社會地位的不合適世代間的變動社會學指標的變遷個人的社會化程度社會交往、生活、工作的變化重大的社會政治、經(jīng)濟變動等、文化性應激源語言、風俗、生活方式、宗教信仰引起的應激刺激或情境。醫(yī)

3、學心理學中常用的“心理社會因素”（Psychosocial Factor ）一詞是泛指心理應激源。（二）中介機制刺激轉變?yōu)榉磻峭ㄟ^中介機制而達到的、心理中介機制察覺或認知評價是決定個體對環(huán)境刺激是否引起防衛(wèi)和抵抗的關鍵。個體都以自身不同的水平和方式來察覺環(huán)境刺激，因此，對同一應激源可引起不同的反應。積極的應激可提高個體識別與作業(yè)能力；消極的應激則消耗能量儲備。、生理中介機制心理社會因素影響生理機能的變化已被人們接受。（）腦與行為的關系（）心理神經(jīng)內分泌系統(tǒng)（）心理神經(jīng)免疫系統(tǒng)（三）應激反應當個體認知評價而察覺到應激源的威脅后。就會引起心理與生理變化，這種反應是應激的表現(xiàn)形式，也是客觀測量的指

4、標。、心理反應（）積極反應適度的皮層喚醒水平和情緒喚起；注意力集中；積極的思惟和動機的調整。積極的反應有利于機體對傳入信息的正確認知評價、應對策略的抉擇和應對能力的發(fā)揮。（）消極反應過度的喚醒（焦慮）；過分的情緒喚起（激動）或低落（抑郁）；認知能力降低；自我概念不清。這類反應妨礙個體正確地評價現(xiàn)實情境、選擇應對策略和正常應對的發(fā)揮。應對的反應分期是：驚叫，否認，侵入，不斷修正，結束。驚叫：表現(xiàn)為哭泣、尖叫或昏倒。否認：情緒麻木缺乏對正常刺激作出反應。概念回避有意不涉及應激情境的概念。行為束縛個體活動變窄，專心從事一般的重復動作，不顧周圍。侵入：是應激事件的直接性行為以及自發(fā)的情感性折磨再現(xiàn)。如有關應激事件的夢魘（睡眠中做一種感到壓抑而呼吸困難的夢）反復自發(fā)印象。不斷修正：機體動員應對適應的過程。結束：對應成功就結束，不成功就轉入病態(tài)。、應激引起的生理反應應激引起