《衛(wèi)生事業(yè)管理》綜合練習(xí)題及答案

1、衛(wèi)生事業(yè)管理綜合練習(xí)題及答案論述題1運(yùn)用管理學(xué)的系統(tǒng)原理，闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。管理學(xué)的系統(tǒng)原理主要強(qiáng)調(diào)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)來對(duì)待管理問題。系統(tǒng)是由相互作用和相互依存的若干要素組合而成的，具有特定功能的，并處于一定環(huán)境之中的有機(jī)集合體。所謂要素，是形成系統(tǒng)并影響系統(tǒng)性質(zhì)的各個(gè)單元或成分，要素是構(gòu)成系統(tǒng)的實(shí)體，世界上一切事物都是系統(tǒng)與要素的對(duì)立統(tǒng)一體；系統(tǒng)與要素相互依存，互為條件；相互聯(lián)系，相互作用；在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化；每一個(gè)系統(tǒng)對(duì)于更高一級(jí)的系統(tǒng)來說是要素，而每一個(gè)要素對(duì)較低一級(jí)的要素來說，它又是一個(gè)系統(tǒng)。系統(tǒng)原理主要表現(xiàn)在（1）系統(tǒng)的整體性；（2）系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)性；（3）系統(tǒng)的開放性；（4

2、）系統(tǒng)的環(huán)境適應(yīng)性。從系統(tǒng)論的角度看，衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)大系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，其發(fā)展必然會(huì)受到許多因素的影響，同時(shí)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也會(huì)影響到社會(huì)其他方面的發(fā)展。影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素主要有：（1）社會(huì)制度；（2）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；（3）管理水平；（4）文化背景；（5）人口狀況；（6）科技發(fā)展水平；（7）生態(tài)環(huán)境。2結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈?guó)新時(shí)期衛(wèi)生工作方針的功能。我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針是：以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。從公共政策的基本理論看，對(duì)我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有指導(dǎo)功能、規(guī)范導(dǎo)向功能、協(xié)調(diào)功能、控制功能和分配功能。

3、（結(jié)合衛(wèi)生方針的內(nèi)容對(duì)政策功能進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述。）3論述社會(huì)大環(huán)境的變化，促使醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)組織必須進(jìn)行改革。社會(huì)環(huán)境的變化主要有：（1）法制環(huán)境變化，即各種衛(wèi)生法律法規(guī)的頒布與實(shí)施；（2）政策環(huán)境變化，如衛(wèi)生管理體制改革與相關(guān)制度、政策的制定；（3）由于物質(zhì)生活水平和文化教育水平的提高帶來的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求心理變化；（4）人口年齡結(jié)構(gòu)變化、人口老齡化、人口遷移等引起的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)客觀需求變化；（5）技術(shù)特征變化，表現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)水平與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的提高。由此，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)組織改革方向是：（1）確定組織的改革目標(biāo)與努力方向，要依法辦事；（2）改變組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及人事管理制度；（3）改變職工的醫(yī)療、

4、衛(wèi)生行為。4、結(jié)合自己的工作實(shí)際，根據(jù)計(jì)劃的制訂程序，編寫一份計(jì)劃書。答案要點(diǎn)：根據(jù)計(jì)劃的編寫程序及要求對(duì)每一步驟進(jìn)行分析，結(jié)合所要編寫的計(jì)劃寫出具體的內(nèi)容。形式如下：（1）形勢(shì)分析；（編寫計(jì)劃的形勢(shì)分析）；（2）確定目標(biāo)和指標(biāo)；（編寫計(jì)劃的目標(biāo)和指標(biāo)）；（3）制訂策略和方案；（什么樣的策略或原則）；（4）確定實(shí)施具體措施；（編寫計(jì)劃的實(shí)施措施）；（5）監(jiān)督和評(píng)價(jià)；（監(jiān)督和評(píng)價(jià)的方案，如用什么指標(biāo)、方法、時(shí)間）；（6）編制活動(dòng)預(yù)算；（所寫計(jì)劃的預(yù)算，應(yīng)包括人、財(cái)、物）；（7）確定活動(dòng)日程表（用文字或圖表都可以）。5舉例說明在選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮那些因素？結(jié)合實(shí)例時(shí)，需說明選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)考慮指標(biāo)

5、的（1）有效性：指標(biāo)能夠測(cè)量所要測(cè)量的事物；（2）可行性：指標(biāo)對(duì)所要測(cè)量的事物可以進(jìn)行實(shí)際測(cè)量，指標(biāo)容易獲得；（3）靈敏性：指標(biāo)對(duì)所要反映的變化是敏感的；（4）特異性：指標(biāo)只反映特定事物的變化；（5）可靠性：不同的人應(yīng)用這一指標(biāo)，結(jié)果都是一樣的。6.結(jié)合自己的工作實(shí)際，根據(jù)評(píng)價(jià)的程序和方法，編寫一份評(píng)價(jià)計(jì)劃書。答案要點(diǎn)：在編寫評(píng)價(jià)計(jì)劃書時(shí)，要結(jié)合以下評(píng)價(jià)的程序展開。（1）確定評(píng)價(jià)目的；（2）確定評(píng)價(jià)對(duì)象；（3）確定評(píng)價(jià)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立指標(biāo)體系；（在選擇指標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮其有效性、可行性、靈敏性、特異性和可靠性；應(yīng)遵循確定指標(biāo)體系的原則，包括全面與系統(tǒng)性、一致性、結(jié)構(gòu)層次性、指導(dǎo)性和簡(jiǎn)單可行

6、；指標(biāo)體系構(gòu)建可采用專家咨詢法和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法）；（4）確定指標(biāo)權(quán)重；（權(quán)重是以數(shù)量形式對(duì)比、權(quán)衡被評(píng)價(jià)事物在總體中諸因素相對(duì)重要程度；目前確定權(quán)重的方法多采用經(jīng)驗(yàn)判斷方法，如通過專家評(píng)議的特爾菲法，通過百分權(quán)重法或?qū)哟畏治龅确椒ㄓ?jì)算指標(biāo)的權(quán)重值）；（5）消除指標(biāo)量綱；（量綱即指標(biāo)的測(cè)量單位，指標(biāo)無量綱化即指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化，它是通過簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)計(jì)算來消除指標(biāo)實(shí)測(cè)值量綱的影響）；（6）指標(biāo)評(píng)價(jià)值的綜合；（消除量綱后的指標(biāo)評(píng)價(jià)值，應(yīng)按照指標(biāo)體系的框架，分層次地進(jìn)行綜合，反映某一事物不同部分的綜合狀況，最終綜合成一總值，反映該事物的總體狀況）。7論述衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的具體應(yīng)用。 衛(wèi)生服務(wù)需要指標(biāo)的應(yīng)用包括：

7、（1）預(yù)測(cè)醫(yī)療服務(wù)需要量；（2）計(jì)算疾病造成的經(jīng)濟(jì)損失；（3）為分析衛(wèi)生服務(wù)利用和合理分配衛(wèi)生資源提供客觀依據(jù)。8衛(wèi)生服務(wù)效果和結(jié)果評(píng)價(jià)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。衛(wèi)生服務(wù)效果和結(jié)果評(píng)價(jià)可以直接說明衛(wèi)生服務(wù)對(duì)居民健康狀況改善的程度。在評(píng)價(jià)過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)有：（1）評(píng)價(jià)的重點(diǎn)放在結(jié)果和影響上；（2）重點(diǎn)不在產(chǎn)生的結(jié)果，而是衛(wèi)生部門是否為居民提供了普及的高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)；（3）重點(diǎn)不是工作和活動(dòng)，而是評(píng)價(jià)提供衛(wèi)生服務(wù)的組織和結(jié)構(gòu)，如機(jī)構(gòu)設(shè)置，設(shè)備供應(yīng)，人員分配、使用及素質(zhì)、技術(shù)狀況等。9闡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟。衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟包括：（1）衛(wèi)生人力規(guī)劃的準(zhǔn)備；（2）衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報(bào)告；（3）衛(wèi)生人力

8、需求量預(yù)測(cè)；（4）衛(wèi)生人力供給量預(yù)測(cè)；（5）衛(wèi)生人力需求量和供給量的匹配；（6）解決不匹配；（7）組織和管理問題；（8）衛(wèi)生人力策略；（9）詳細(xì)的衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃；（10）規(guī)劃的執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。10.論述衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的作用。從整體來講，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)可以為衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策提供信息、咨詢、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。但其具體作用可以歸納為以下幾個(gè)方面：（1）為制定規(guī)劃提供依據(jù)；（2）通過信息反饋，對(duì)規(guī)劃本身和實(shí)施進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而對(duì)規(guī)劃實(shí)施進(jìn)行調(diào)控，對(duì)規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整；（3）評(píng)價(jià)規(guī)劃的效果。11論述醫(yī)政管理的原則。醫(yī)政管理的原則有：（1）與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)的原則；（2）正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系的原

9、則；（3）公平性的原則；（4）可及性原則；（5）分級(jí)原則；（6）中西醫(yī)并重原則；（7）整體效益原則。12分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長(zhǎng)的原因。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因包括：（1）醫(yī)院方面的原因： 醫(yī)療事故引起的糾紛； 醫(yī)療差錯(cuò)引起的糾紛；服務(wù)態(tài)度引起的糾紛；不良行為引起的糾紛。（2）病人方面的原因：缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度不理解；病人及家屬不良動(dòng)機(jī)造成的糾紛，極少數(shù)病人及家屬企圖通過吵鬧來達(dá)到某些目的。醫(yī)療糾紛增長(zhǎng)的原因?yàn)椋海?）廣大人民群眾醫(yī)療保健知識(shí)水平提高和法律觀念自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，病人開始用法律的武器保護(hù)自己；（2）有些醫(yī)療主體因?yàn)閷?duì)物質(zhì)利益的追求等原因造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾

10、紛；（3）醫(yī)療技術(shù)日新月異，但新技術(shù)的使用還存在許多未知的情況，可能帶來一些新的醫(yī)療糾紛；（4）醫(yī)患之間的關(guān)系因醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施而呈現(xiàn)多元化，醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施使原來醫(yī)患兩者之間的關(guān)系變成了醫(yī)、患和第三方之間的關(guān)系，可能帶來一些新的糾紛。13目前社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的公共衛(wèi)生問題。目前社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的公共衛(wèi)生問題主要有：（1）國(guó)家工業(yè)化，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的發(fā)展帶來的環(huán)境污染與職業(yè)衛(wèi)生問題。（2）城市化后汽車及各種燃料帶來的城市大氣污染；人口的集中及流動(dòng)人口帶來的生活環(huán)境的污染。（3）人口老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展后物質(zhì)生活水平的提高、經(jīng)營(yíng)失衡及生活方式的變化，加上社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和精神緊張的加劇等，使慢性病

11、發(fā)病率增加，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。（4）世界各國(guó)交往的增多，人口流動(dòng)和遷移使原有傳染病麻疹、性病、霍亂、結(jié)核、肝炎等沒有控制，而新的傳染病又不斷出現(xiàn)。14闡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。公共衛(wèi)生是與社會(huì)公眾健康利益相關(guān)的一切衛(wèi)生問題，是一項(xiàng)社會(huì)公眾的福利事業(yè)，政府的職能就是要管理社會(huì)公共事務(wù)。因此，政府在管理公共衛(wèi)生事務(wù)中應(yīng)：（1）制定公共衛(wèi)生政策和衛(wèi)生法規(guī)，并加以實(shí)施，以范圍人們的行為，維護(hù)社會(huì)公共衛(wèi)生秩序。（2）公共衛(wèi)生涉及社會(huì)各個(gè)方面，與政府多個(gè)有關(guān)部門有關(guān)，因此政府應(yīng)進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)政府各部門共同參與。（3）由于公共衛(wèi)生是社會(huì)公共事務(wù)，所提供的公共衛(wèi)生服務(wù)必須主要由政府進(jìn)行組織、規(guī)劃

12、和采取各種措施。（4）公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、是衛(wèi)生行政部門的職能之一，需由政府財(cái)政支出，其他公共衛(wèi)生服務(wù)尤其傳染病的預(yù)防機(jī)構(gòu)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作等都需政府財(cái)政予以支持。15闡述婦幼衛(wèi)生工作的意義。婦幼衛(wèi)生工作的意義是：（1）婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分；（2）婦幼衛(wèi)生工作是計(jì)劃生育國(guó)策的重要組成部分；（3）婦女兒童人群的特殊性決定了婦幼衛(wèi)生工作的重要性；（4）婦幼衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作對(duì)外的重要窗口；（5）“兒童優(yōu)先、母親安全”已成為國(guó)際社會(huì)的共識(shí)。16論述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)要點(diǎn)?，F(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)該內(nèi)涵服務(wù)環(huán)境、服務(wù)過程和服務(wù)結(jié)果幾方面內(nèi)容。具體包括：（1）疾病的預(yù)防和控制：確定社區(qū)主要衛(wèi)生問題和優(yōu)先考慮的問題，針對(duì)社區(qū)主要問題（包括社區(qū)內(nèi)主要的傳染性疾病和慢性非傳染性疾?。?、主要影響因素和高危人群進(jìn)行有效的社區(qū)干預(yù)，并把每一次接診變成一次開展預(yù)防的機(jī)會(huì)。（2）服務(wù)對(duì)象的生活和社會(huì)功能的改善和維持方面，均達(dá)到了期望的狀態(tài)。（3）用于疾病的預(yù)防和疾病的治療成本得到了有效的控制。（4）健康和醫(yī)療記錄清楚全面，及時(shí)正確診斷、治療計(jì)劃應(yīng)建立在最好的科學(xué)證據(jù)上，治療效果顯著并可測(cè)量，讓服務(wù)對(duì)象分享治療的好處，并一起評(píng)價(jià)進(jìn)步。（5）與服務(wù)對(duì)象的人際關(guān)系得到改善。建立良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)