磁共振影像科新技展示

1、磁共振影像科新技術(shù)展示簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 大慶龍南醫(yī)院磁共振影像科大慶龍南醫(yī)院磁共振影像科19981998年成立，雖然是個(gè)年輕的年成立，雖然是個(gè)年輕的科室，但是已經(jīng)成為具有相當(dāng)競(jìng)科室，但是已經(jīng)成為具有相當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的科室，張善國(guó)主任一直爭(zhēng)實(shí)力的科室，張善國(guó)主任一直帶領(lǐng)全科人員學(xué)習(xí)和開(kāi)發(fā)前沿技帶領(lǐng)全科人員學(xué)習(xí)和開(kāi)發(fā)前沿技術(shù)。在黑龍江省及大慶市內(nèi)率先術(shù)。在黑龍江省及大慶市內(nèi)率先開(kāi)展了多項(xiàng)開(kāi)展了多項(xiàng)ctct、mrmr診斷及成像診斷及成像技術(shù)。磁共振影像科開(kāi)展的多項(xiàng)技術(shù)。磁共振影像科開(kāi)展的多項(xiàng)ctct、mrmr診斷和成像技術(shù)在相關(guān)診斷和成像技術(shù)在相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)處于領(lǐng)先水平。在全市最領(lǐng)域內(nèi)處于領(lǐng)先水平。在全市最早開(kāi)展的

2、肺動(dòng)脈栓塞成像、主動(dòng)早開(kāi)展的肺動(dòng)脈栓塞成像、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤成像機(jī)診斷、脈夾層動(dòng)脈瘤成像機(jī)診斷、6464排排ctuctu成像技術(shù)、乳腺成像技術(shù)、乳腺mrmr成像技成像技術(shù)等技術(shù)均為術(shù)等技術(shù)均為ctct、mrmr領(lǐng)域的前領(lǐng)域的前沿技術(shù)。沿技術(shù)。一、肺動(dòng)脈栓塞開(kāi)展時(shí)間：開(kāi)展時(shí)間：2003年。開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：3000余例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：經(jīng)肘靜脈注射造影劑后肺動(dòng)脈明顯強(qiáng)化，能夠精確定位肺動(dòng)脈栓塞的位置及范圍。具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、合并癥少，安全、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新：嚴(yán)格控制經(jīng)肘靜脈注射造影劑的時(shí)間，肺動(dòng)脈充分明顯強(qiáng)化，肺動(dòng)脈內(nèi)栓子呈低密度充盈缺損，可以對(duì)4級(jí)以下肺動(dòng)脈進(jìn)行顯影

3、，明確診斷。肺動(dòng)脈栓塞影響程度：影響程度：本項(xiàng)技術(shù)獲黑龍江省政府、及黑龍江省衛(wèi)生廳科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。 應(yīng)用推廣：應(yīng)用推廣：目前該技術(shù)已非常成熟，得到了臨床科室的認(rèn)可與推廣，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。 二、4期肺結(jié)節(jié)樣病變?cè)鰪?qiáng)開(kāi)展時(shí)間：開(kāi)展時(shí)間：2005年。開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：424200余例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：經(jīng)肘靜脈注射造影劑后進(jìn)行4期增強(qiáng)掃描，明確區(qū)分肺癌、肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺血管瘤等；該項(xiàng)技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、合并癥少，安全、費(fèi)用較低等優(yōu)點(diǎn)。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新：嚴(yán)格要求經(jīng)肘靜脈注射造影劑的時(shí)間及增強(qiáng)4期的時(shí)間，并針對(duì)病變結(jié)節(jié)的各期強(qiáng)化程度進(jìn)行曲線描述，所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行vr、

4、mip、mpr等三位成像技術(shù)進(jìn)行分析，明確區(qū)分肺癌、肺炎性假瘤、肺結(jié)核球、肺血管瘤等。4期肺結(jié)節(jié)樣病變?cè)鰪?qiáng)影響程度：影響程度：本項(xiàng)技術(shù)獲大慶石油管理局科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。 應(yīng)用推廣：應(yīng)用推廣：目前該技術(shù)已非常成熟，得到了臨床科室的認(rèn)可與推廣，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。64排ctu推廣應(yīng)用：推廣應(yīng)用：該項(xiàng)技術(shù)為無(wú)創(chuàng)檢查，具有較高的臨床價(jià)值及應(yīng)用價(jià)值，并且診斷率較準(zhǔn)確。由于能及時(shí)準(zhǔn)確的顯示梗阻性泌尿系統(tǒng)病變，明確顯示積水?dāng)U張的腎盂、腎盞、輸尿管等主要表現(xiàn)，并進(jìn)一步明確梗阻端的病因（先天性、感染性病變、腫瘤性病變、結(jié)石性病變、外壓性等），并且具有檢查時(shí)間短、檢查費(fèi)用容易被病人接受確等優(yōu)點(diǎn)，所以具有

5、很好的遠(yuǎn)景。左腎結(jié)核并累及輸尿管，左腎結(jié)核并累及輸尿管，并下段結(jié)石并下段結(jié)石左側(cè)輸尿管末段結(jié)石左側(cè)輸尿管末段結(jié)石四、64排血管成像（cta）技術(shù)介紹：技術(shù)介紹： 64排vct動(dòng)脈血管成像是近來(lái)興起的影像新技術(shù)，在動(dòng)脈血管病變中的應(yīng)用日益增多，一次屏氣下掃描過(guò)程中獲得多層圖像數(shù)據(jù)，應(yīng)用多種后處理重建方式進(jìn)行圖像處理，能清晰的顯示病變的部位、原因及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。應(yīng)用范圍：應(yīng)用范圍：全身各個(gè)部位的血管。開(kāi)展時(shí)間：開(kāi)展時(shí)間：2006年開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：5000余例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：mscta具有掃描時(shí)間短、圖像分辨率高、多種成像方式、多方位觀察病變、mscta 通過(guò)后處理技術(shù)可以觀察病變

6、范圍、性質(zhì)、大小及周圍組織關(guān)系 ；明確血管病變的原因、病變的范圍、位置及程度。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新： 1）增強(qiáng)掃描前進(jìn)行無(wú)任何藥物的平掃，可以保證明確顯示動(dòng)脈壁病變情況、動(dòng)脈外周病變情況，排除造影劑干擾，而非醫(yī)源性所致。2）造影劑注射速度：44.5 mls。3）掃描層厚：層厚0.625mm，0間距掃描，做到掃描全程無(wú)數(shù)據(jù)丟失，進(jìn)行三維重建時(shí)，減少因數(shù)據(jù)不全而出現(xiàn)誤差。4）呼吸條件：平靜呼吸或平靜呼吸狀態(tài)下屏氣均可進(jìn)行掃描。64排血管成像（cta）右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近端小動(dòng)脈瘤右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近端小動(dòng)脈瘤冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈三聯(lián)顯示冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈三聯(lián)顯示冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、肺動(dòng)冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、

7、肺動(dòng)脈三聯(lián)顯示脈三聯(lián)顯示腹主動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈多發(fā)動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤及多發(fā)真性動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤及多發(fā)真性動(dòng)脈瘤血管支架術(shù)后血管支架術(shù)后五、64排ct三維成像技術(shù)介紹：技術(shù)介紹： msct三維成像是近來(lái)興起的隨著多排ct發(fā)展而產(chǎn)生的影像新技術(shù)，在骨質(zhì)病變及骨折中的應(yīng)用日益增多，一次短時(shí)間掃描過(guò)程中獲得多層圖像數(shù)據(jù)，應(yīng)用多種后處理重建方式進(jìn)行圖像處理，能清晰的顯示病變的部位、原因及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。應(yīng)用范圍：應(yīng)用范圍：全身各個(gè)部位的骨質(zhì)。64排ct三維成像開(kāi)展時(shí)間：開(kāi)展時(shí)間：2006年開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：6000余例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：msct三維成像具有掃描時(shí)間短、圖像分辨率

8、高、多種成像方式、多方位觀察病變。 msct三維成像通過(guò)后處理技術(shù)可以觀察病變范圍、性質(zhì)、大小及周圍組織關(guān)系 ；明確骨質(zhì)病變的原因、病變的范圍、位置及程度，尤其骨折病變的范圍及細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新：1）一次短時(shí)間、大范圍的完整病變區(qū)掃描。2）掃描層厚：層厚0.625mm，0間距掃描，做到掃描全程無(wú)數(shù)據(jù)丟失，進(jìn)行三維重建時(shí)，減少因數(shù)據(jù)不全而出現(xiàn)誤差。肋軟骨成像肋軟骨成像六、乳腺mr掃描技術(shù)介紹：技術(shù)介紹： mri具有高度的軟組織分辨能力，是一種極具發(fā)展前途的影像診斷方法，較之x線攝影，mri有更多的優(yōu)勢(shì)，乳腺mri能敏感的發(fā)現(xiàn)病灶，清晰地顯示腫塊數(shù)目、位置以及腫瘤向周邊侵犯的程度，顯示出

9、腫瘤、血管及腋下、乳腺周圍淋巴結(jié)腫大情況。 應(yīng)用范圍：應(yīng)用范圍：乳腺各種病變及乳腺疾病的篩查乳腺mr掃描開(kāi)展時(shí)間：開(kāi)展時(shí)間：2009年開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：近100例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：mri對(duì)乳腺癌發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶、腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移還是有很高價(jià)值性，一般采用乳腺線圈用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)并減影成像法采用se序列、壓脂、快速采集增強(qiáng)成像技術(shù)、三維技術(shù)更大提高敏感性和特異性。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新：1、采用多個(gè)成像序列綜合應(yīng)用，多方位成像、三維立體掃描mip及mpr重建等方法，mpr、mip重建圖像更能全面把握病變與乳腺整體的關(guān)系，對(duì)術(shù)式的制定及入路方式的指導(dǎo)作用具有無(wú)可比擬的優(yōu)越性。 2、mr增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描 惡性病

10、變強(qiáng)化明顯并具快速流出特征，而良性病變則是隨時(shí)間的延長(zhǎng)強(qiáng)化程度增強(qiáng)。乳腺囊腫七、mr小關(guān)節(jié)成像技術(shù)介紹：技術(shù)介紹：mri具有很高的軟組織對(duì)比和多平面成像功能，在小關(guān)節(jié)疾病的評(píng)價(jià)中具有重要作用。可顯示早期的骨髓異常，尤其適用于累及軟組織的病理改變的檢查和其它影像學(xué)檢查正常，卻無(wú)法解釋臨床表現(xiàn)的病例的情況。 應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍：由于小關(guān)節(jié)的組成骨一般較多、組成韌帶多及關(guān)節(jié)面多的特點(diǎn)，對(duì)于復(fù)雜的外傷、關(guān)節(jié)的疾病尤其是滑膜軟骨的疾病，常難于明確診斷。應(yīng)用mri可以清晰顯示踝關(guān)節(jié)復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，應(yīng)用特殊的序列可以清晰顯示滑膜、軟骨和骨髓結(jié)構(gòu)，對(duì)于這些結(jié)構(gòu)病變可以提供十分重要的診斷信息。mr小關(guān)節(jié)成像開(kāi)展時(shí)

11、間：開(kāi)展時(shí)間：2007年 開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：2 200余例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：先行常規(guī)橫軸面t1wi、t2wi，后行矢狀面和冠狀面三維tse-rst-tra序列；矢狀面t2fstra序列。所有成像數(shù)據(jù)傳至工作站aw4.1進(jìn)行圖像后處理。對(duì)所采集的原始數(shù)據(jù)和多平面重組( m r p ) 、最大強(qiáng)度投影( m i p )及容積再現(xiàn)( v r ) 圖像進(jìn)行分析。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新：除了常規(guī)的t1wi及t2wi序列，還應(yīng)根據(jù)不同的檢查目的選擇不同的序列。骨髓水腫選擇脂肪抑制術(shù)很重要，spgr脂肪抑制術(shù)具有檢查時(shí)間短、不改變其他組織信號(hào)的優(yōu)點(diǎn)； 八、mr內(nèi)耳水成像技術(shù)介紹：技術(shù)介紹：內(nèi)耳是聽(tīng)器官的

12、重要組成部分，位于顳骨巖部，位置深在，結(jié)構(gòu)細(xì)微，由構(gòu)造復(fù)雜的管腔所組成，又稱為迷路，其結(jié)構(gòu)、功能的異常是導(dǎo)致聽(tīng)力障礙的常見(jiàn)原因，許多內(nèi)耳先天畸形為耳蝸及膜迷路發(fā)育不良骨迷路異常，傳統(tǒng)x線及ct檢查難以發(fā)現(xiàn)異常。磁共振水成像及多種軟件后處理技術(shù)的開(kāi)發(fā)和利用，使內(nèi)耳膜迷路顯像成為現(xiàn)實(shí)，為我們認(rèn)識(shí)內(nèi)耳疾病提供了非常有利的條件。應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍：先天性內(nèi)耳發(fā)育畸形是兒童感音神經(jīng)性耳聾的主要病因， 僅靠臨床耳科檢查無(wú)法對(duì)其做出診斷， 必須結(jié)合形態(tài)學(xué)資料。目前先天性內(nèi)耳發(fā)育畸形患者的主要治療方法是采用人工耳蝸植入， 但是迷路缺失、耳蝸未發(fā)育及蝸神經(jīng)缺失是人工耳蝸植人手術(shù)的絕對(duì)禁忌證， 因此術(shù)前必須對(duì)內(nèi)耳及

13、位聽(tīng)神經(jīng)的形態(tài)學(xué)有一個(gè)全面的了解是必要的 。聽(tīng)神經(jīng)瘤早期發(fā)現(xiàn)也很重要，乳突炎是否累及顱內(nèi)，對(duì)治療影響很重要 。mr內(nèi)耳水成像開(kāi)展時(shí)間：開(kāi)展時(shí)間：2008年 開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：1 100余例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：先行常規(guī)橫軸面和冠狀面t2wi，后行內(nèi)耳及位聽(tīng)神經(jīng)成像。橫軸面和冠狀面三維tse-rst-tra序列；橫軸面三維t2fstra序列；冠狀面t2 一tse序列。所有成像數(shù)據(jù)傳至工作站aw4.1進(jìn)行圖像后處理。對(duì)所采集的原始數(shù)據(jù)和多平面重組( m r p ) 、最大強(qiáng)度投影( m i p )及容積再現(xiàn)( v r ) 圖像進(jìn)行分析。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新：采用常規(guī)的t2一tsetra 二維薄層

14、掃描模式、t2一pstra三維掃描模式和tsers tra三維掃描模式對(duì)整個(gè)內(nèi)耳進(jìn)行軸位掃描。通過(guò)重t2加權(quán)技術(shù)可以使富含水的迷路結(jié)構(gòu)突顯出來(lái)，再利用圖像后處理技術(shù)(mpr、mip及vr重組)，使迷路結(jié)構(gòu)清晰立體的顯示m來(lái)，并可沿任意軸旋轉(zhuǎn)，詳細(xì)觀察各部位的解剖關(guān)系，從而發(fā)現(xiàn)是否有解剖畸形和內(nèi)淋巴管的擴(kuò)張、狹窄或中斷。位聽(tīng)神經(jīng)由于結(jié)構(gòu)纖細(xì)，采用高分辨率薄層矢狀位，及矢狀位三維掃描，可以在高信號(hào)腦脊液背景下清晰地顯示內(nèi)聽(tīng)道里低信號(hào)的細(xì)小神經(jīng)纖維 九、mra、mrv成像技術(shù)介紹：技術(shù)介紹：mra、mrv是利用磁共振成像技術(shù)中由于流動(dòng)血液的mr信號(hào)與周圍靜止組織的mr信號(hào)差異而建立圖像對(duì)比度的一種技

15、術(shù)。這種技術(shù)可以被用于測(cè)量血流速度，觀察血管和血流狀態(tài)的特征。它是一種不需要引入任何造影劑的非侵入性磁共振造影技術(shù)。應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍：為臨床提供血管解剖結(jié)構(gòu)和血流速率等重要資料，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血管周圍組織和器官的異常。mra、mrv成像技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：mra主要用于評(píng)估頸動(dòng)脈分叉部的形態(tài)、有無(wú)狹窄、閉塞，評(píng)估椎基底動(dòng)脈形態(tài)有無(wú)狹窄及閉塞，評(píng)估腦的靜脈解剖，也可用于評(píng)估主動(dòng)脈弓，周圍血管如盆腔和下肢靜脈等。其優(yōu)點(diǎn)是，對(duì)慢血流敏感，對(duì)正常流速的血流飽和效應(yīng)小，顯示清楚，掃描時(shí)間短。mrv是一種無(wú)創(chuàng)、快捷、準(zhǔn)確顯示腦靜脈系統(tǒng)的技術(shù)，正常腦靜脈竇mrv表現(xiàn)為靜脈竇顯影良好，竇腔信號(hào)、粗細(xì)均勻，邊緣規(guī)

16、則田，當(dāng)靜脈竇血栓形成，mrv則顯示受累靜脈竇不顯影、閉塞、竇腔內(nèi)充盈缺損、變窄、竇壁的不規(guī)則、邊緣模糊及側(cè)支血管形成等表現(xiàn)。技術(shù)創(chuàng)新：技術(shù)創(chuàng)新：mrv常用的有2d-tof、3d-ce法mra的基本方法很多，而時(shí)間飛越(tof)法和相位對(duì)比血管成像(pca)法是兩種應(yīng)用廣泛的基本方法；其它可供選擇的方法包括黑血法、速度補(bǔ)償非補(bǔ)償法、絕熱快速通過(guò)法及長(zhǎng)te法。十、腦膠質(zhì)瘤十、腦膠質(zhì)瘤mrmr彌散加權(quán)彌散加權(quán)成像成像技術(shù)介紹：技術(shù)介紹：磁共振彌散加權(quán)成像是目前在活體內(nèi)進(jìn)行水分子擴(kuò)散測(cè)量和成像的唯一方法，它反映了小分子物質(zhì)在組織內(nèi)的布朗運(yùn)動(dòng)狀況，為mri從微觀觀察腫瘤形態(tài)學(xué)變化提供了可能。對(duì)本專業(yè)的影響對(duì)本專業(yè)的影響： adc 值有助于在活體上對(duì)膠質(zhì)瘤的病理微觀狀態(tài)進(jìn)行判斷，為mri從微觀角度觀察膠質(zhì)瘤的結(jié)構(gòu)變化提供了基礎(chǔ)，并為臨床診斷和治療腫瘤提供了一個(gè)新的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 開(kāi)展時(shí)間：開(kāi)展時(shí)間：2010年 開(kāi)展病例數(shù)：開(kāi)展病例數(shù)：30余例技術(shù)特點(diǎn)：技術(shù)特點(diǎn)：dwi是目前在活體內(nèi)進(jìn)行水分子擴(kuò)散測(cè)量和成像的唯一方法，它反映了小分子物質(zhì)在組織內(nèi)的布朗運(yùn)動(dòng)狀況，為mri從微