偏癱手功能分級及評估

1、偏癱手功能分級I. 實(shí)用手右（利）：能寫出能讀的字；進(jìn)餐是能較正確地使用筷、匙、刀、叉左：進(jìn)餐是雖不能集中注意但仍能端端正正地拿住飯碗II. 輔助手運(yùn)用上達(dá)不到實(shí)用手的水平，但靠自身力量能抓東西、固定物品和釋放III. 不完全殘廢手達(dá)不到上述兩者水平，但有下述可能i. 可用伸不開手的拳壓住桌上的物品，如壓住紙讓健手寫字或壓住菜讓健手切等ii. 能用手將放在腹部前方桌上的物品撥向腹部，并將之固定在患手和腹部之間iii. 被動掰開伸不開手指的患手，在其中塞入東西能持住IV. 完全殘廢手自動、被動動作完全無效偏癱手功能級的評定序號檢查方法動作評結(jié)果月日月日月日I患手固定桌上的紙，由健手剪II患手持錢

2、包懸空，讓健手從中取硬幣III患手懸空持張開的傘，持續(xù)10s以上IV患手持指甲剪給健手剪指甲V患手給健手扣袖扣五種動作試作后，可按下標(biāo)準(zhǔn)評定為實(shí)用手、輔助手或廢用手I殘廢手：不能做5個(gè)級別中的任何工作；II輔助手C:只能做5個(gè)級別中的一個(gè)動作；III輔助手B:只能做5個(gè)級別中的兩個(gè)動作；IV輔助手A能做5個(gè)級別中的三個(gè)動作；V實(shí)用手B:能做5個(gè)級別中的四個(gè)動作；VI實(shí)用手A:能做5個(gè)級別中的所有動作功能級與評定級的對應(yīng)功能級評定級完成動作實(shí)用手實(shí)用手A完全輔助手實(shí)用手B4/5不完全殘廢手輔助手AB、C(13)/5完全殘廢手廢用手0手功能的評價(jià)1肌肉痙攣手部的肌肉痙攣，包括手腕、手指與拇指三部分

3、。肌肉痙攣是利用被動運(yùn)動時(shí)的所受阻力的程度加以評估，目前多采用改良的Ashworth痙攣評定量表Ashworth痙攣評定量表0無肌張力的增加I肌張力輕度增加：受累部分被動屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時(shí)呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后508%圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍的后50%9出現(xiàn)最小的阻力II肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的大部分時(shí)，肌張力均明顯地增加，但受累部分仍能較易地移動III肌張力嚴(yán)重增高：被動運(yùn)動困難IV僵直：受累部分被動屈伸時(shí)呈現(xiàn)僵直狀態(tài)而不能動2感覺功能的檢查(1)淺感覺的檢查主要是觸覺、痛覺、溫度覺的檢查，檢查時(shí)應(yīng)注意健側(cè)

4、與患側(cè)的對比，溫度覺的冷水(510C)與熱水(4050C)以及觸覺和疼痛覺的定位覺(2)本體感覺的檢查包括位置覺、運(yùn)動覺、震動覺的檢查，在檢查過程中應(yīng)注意避免疼痛或肌肉痙攣的增加,若是有肌肉痙攣的出現(xiàn)，則應(yīng)在檢查前先行降低。為了標(biāo)準(zhǔn)化，只做手指屈曲和伸展的動作3運(yùn)動功能的評價(jià)Brunnstrom關(guān)于手功能的運(yùn)動評估I:軟弱無力少許或沒有主動手指屈曲。皿：整體抓握，使用勾狀抓握但不能放松；沒有手指伸直動作；手指反射性伸直。W：開始有側(cè)捏動作，籍有拇指動作放開；小角度半隨意性的手指伸直V:手掌的抓握，可能有圓筒狀或球狀抓握，表現(xiàn)笨拙，且手的功能有限；有隨意的手指整體伸直。所有抓握的型式都在病人主動控制之下說明：1、 抓握的手腕固定在隨意的拳頭握緊時(shí)，固定手腕于伸直位置的能力，可在兩個(gè)位置下檢查:手肘伸直和手肘屈曲。正常的情況下，手腕的固定是自動的，但在中風(fēng)后缺乏。只要異