肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義

1、肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義2009年02月08日 星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清標(biāo)志物測(cè)定乙型肝炎病毒是一種脫氧核糖核酸病毒，呈一種雙層外殼球形顆粒，分為核心和外殼兩個(gè)部分。核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝細(xì)胞核內(nèi)產(chǎn)生，外殼部分 (即表面抗原HBsAg)在肝細(xì)胞漿內(nèi)形成。由于胞漿內(nèi)形成的HBsAg過多，沒有足量的HBcAg與之裝配成病毒，從而把過剩的HBsAg釋放到血循環(huán)中，還有一種e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的數(shù)量及DNA聚合酶活力有很大的相關(guān)性，是乙型肝炎病毒 (HBV)復(fù)制活躍的標(biāo)志。1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】陰性 (P/N比值2.

2、1為陽性)【臨床意義】乙型肝炎病毒通過非腸道或者不明顯的非腸道途徑傳播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的體液和分泌物中可存在HBsAg。HBsAg只是病毒的外殼，本身不具有傳染性。其陽性常見于HBsAg攜帶者，急性乙型肝炎潛伏期、急性期、慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即為慢性HBsAg攜帶者。2.乙型肝炎表面抗原-lgM復(fù)合物【正常值】陰性 ( P/N比值2 .1為陽性)【臨床意義】HBsA-IgM是HBV感染、復(fù)制、具有傳染性的標(biāo)志物，見于急性乙型肝炎病毒感染早期，陽性轉(zhuǎn)陰提示感染康復(fù)，持續(xù)陽性表示疾病轉(zhuǎn)為慢性。3. 乙型肝炎表面抗體 (

3、抗HBs)【正常值】陰性 (P/N比值2 .1為陽性)【臨床意義】抗HBs為HBV的中和抗體。陽性為乙肝疫苗注射后機(jī)體產(chǎn)生抗體后的正常反應(yīng)；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。如果沒有接受過乙肝疫苗注射，表示機(jī)體曾經(jīng)感染過HBV，現(xiàn)已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，具有一定免疫力，有保護(hù)作用。4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】陰性 (P/N比值2 .1為陽性)【臨床意義】陽性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒復(fù)制活躍的標(biāo)志，具有高度傳染性。若陽性者為孕婦，可垂直傳播，其新生兒感染率為90%，且HBsAg也為陽性。只有HBeAg陽性而HBsAg陰性極為罕見，應(yīng)復(fù)查是否有誤差。急性乙型肝炎病人一般應(yīng)在發(fā)病6周后轉(zhuǎn)

4、為陰性，否則預(yù)后不好。5.乙型肝炎e抗體【正常值】陰性 (N/P比值2 .1為陽性)【臨床意義】抗HBe是感染性抗體，不是保護(hù)性抗體?？笻Be陽性常伴有抗HBc陽性，出現(xiàn)時(shí)間早于抗HBs的出現(xiàn)，在低滴度HBsAg或抗HBs陽性的急、慢性肝炎中出現(xiàn)，表示傳染性相對(duì)減低。抗HBe出現(xiàn)快慢與肝炎的轉(zhuǎn)歸有關(guān)。乙肝急性期出現(xiàn)者容易進(jìn)展為慢性肝炎；慢性活動(dòng)性肝炎抗HBe陽性者易進(jìn)展為肝硬化；如果HBsAg和抗HBe均陽性，且ALT升高的乙肝病人，應(yīng)考慮有無原發(fā)性肝癌的可能?？笻Be陽性檢出率肝癌>肝硬化>慢性乙型肝炎?？笻Be陽性孕婦所分娩的嬰兒中約有20%感染HBV。6.乙型肝炎核心抗原 (

5、HBcAg)【正常值】陰性【臨床意義】HBcAg存在于病毒核心和受感染的細(xì)胞核內(nèi)，血液中一般不以游離狀態(tài)存在，用一般的方法檢測(cè)不出來，所以臨床上不作為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。HBcAg陽性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量較多且復(fù)制活躍，傳染性很強(qiáng)。7.乙型肝炎核心抗體 (抗HBc)【正常值】抗HBc總抗體 陰性 (N/P比值2.1或抑制率>50%為陽性)抗HBcIgM 陰性 (P/N比值2.1為陽性)【臨床意義】抗HBc總抗體包括抗HBc(IgG、IgM、IgA)，主要為IgG。陽性說明曾有過乙型肝炎病毒感染或疾病處于恢復(fù)期?？笻Bc陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身?？笻BcIgM陽性是乙型肝炎

6、近期感染和肝內(nèi)HBV復(fù)制活躍的指標(biāo)，在HBV感染的"窗口期"(當(dāng)HBsAg消失和抗HBs尚檢測(cè)不到的時(shí)期)，抗HBc常是唯一可測(cè)出的HBV血清標(biāo)志物，可持續(xù)36個(gè)月，提示病人血液有傳染性。乙型肝炎病容感染后血清標(biāo)志物反應(yīng)類型HBSAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBS123 4 567 8 91011+-+-+-+-+-表中各項(xiàng)類型的意義:急性HBV感染潛伏后期或HBsAg攜帶者。乙型肝炎潛伏期或急性早期 (抗HBc出現(xiàn)前)，這種情況較少見，具有高傳染性。急慢性乙型肝炎，HBeAg陽性是病毒處于活動(dòng)和復(fù)制期的重要標(biāo)志，具有高傳染性。急、慢性乙肝，有傳染性。急、慢性乙肝，急性

7、乙型肝炎病人從HBeAg陽性轉(zhuǎn)變?yōu)榭笻Be陽性，通常和疾病的消散及病毒復(fù)制的降低是一致的，有傳染性，但較低。曾感染過乙肝病毒，現(xiàn)處于康復(fù)期。乙型肝炎康復(fù)期，已具有一定的免疫力。表示曾經(jīng)有過乙肝病毒感染，現(xiàn)已完全恢復(fù)，并且有一定的免疫力。有兩種可能：1）以往有過乙肝病毒感染，但抗HBs已降至不能測(cè)出。這種人抗HBc滴度低 (<1:100)。2）見于急性乙肝恢復(fù)中期，HBsAg已經(jīng)消失，但抗HBs尚未出現(xiàn)，被稱為 "窗口期"，這種人的抗HBc滴度較高。有兩種情況：1）曾經(jīng)有過HBV(乙肝病毒)感染，抗HBc已降至不能測(cè)出，并且有一定的免疫力。2）經(jīng)乙肝HBsAg疫苗免疫接

8、種后，產(chǎn)出了抗體。為非乙型肝炎病毒感染。8.前S2(PreS2)及抗前S2(抗PreS2)檢測(cè)【正常值】PreS2 陰性 (P/N比值2.1為陽性)抗PreS2 抑制率<50%為陰性【臨床意義】PreS2是HBV表面蛋白成分，為HBV入侵肝細(xì)胞主要結(jié)構(gòu)組分，陽性表示病毒復(fù)制活躍。抗PreS2已是HBV中和抗體，在急性乙型肝炎出現(xiàn)早者預(yù)后好。9.聚合人血清蛋白受體 (PHSAR)【正常值】陰性 (P/N比值2.1為陽性)【臨床意義】PHSAR是HBV前S2基因的產(chǎn)物，是PreS2已抗原的一個(gè)決定簇，是HBV感染、復(fù)制和具有傳染性的標(biāo)志。10.乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)【正常值】陰

9、性【臨床意義】陽性表明HBV復(fù)制及具有傳染性，用于乙型肝炎或HBsAg攜帶者有無傳染性的檢測(cè)及HBsAg疫苗阻斷垂直傳播的療效觀察。另外，約有50%以上抗HBe陽性的慢性活動(dòng)性肝炎，經(jīng)45年發(fā)展為肝硬化，常與HBV DNA持續(xù)陽性有關(guān)。11.HBV DNA多聚酶 (HBV DNA P)【正常值】界值為陰性對(duì)照士2SD測(cè)定值減陰性對(duì)照大于界值為陽性"【臨床意義】HBV DNA P存在說明乙肝病毒復(fù)制活躍。首先，我們先來看看乙肝兩對(duì)半都有哪五項(xiàng)。(不同的顏色表示所謂的“對(duì)”） 中文名字英文名字單項(xiàng)陽性有什么意義？乙肝表面抗原HBsAg陽性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度

10、、傳染性強(qiáng)弱。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)陽性表示對(duì)乙肝病毒的感染具有保護(hù)性免疫作用。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象。乙肝e抗原HBeAg陽性說明傳染性強(qiáng)。持續(xù)陽性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)陽性說明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性。乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)陽性說明既往感染過乙肝病毒。 好了，我們開始吧！先看一看經(jīng)常提到的“大三陽”：中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染，病毒復(fù)制活躍，有傳染性。并不能提示病情是否嚴(yán)重。<揭示乙肝病情的檢查>乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝

11、e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+大三陽過后，就是同樣常提到的“小三陽”中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg+大多數(shù)情況下表示乙肝病毒復(fù)制減少。仍然有傳染性。由"大三陽"轉(zhuǎn)向"小三陽"，并不意味著乙肝病毒復(fù)制完全停止，少數(shù)"小三陽" 病人其血清HBV-DNA持續(xù)陽性，病毒復(fù)制活躍，病情較嚴(yán)重，病情進(jìn)展迅速，見于病毒變異。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+  

12、0; 好，現(xiàn)在是“乙肝病毒攜帶者”（我是大三陽，肝穿做出來的結(jié)果也是攜帶者??？！）中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染之潛伏期。 發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性半年以上，肝功能始終正常者。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc) 還有，注射過乙型肝炎疫苗后的正常反應(yīng)：中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg注射過乙肝疫苗，有免疫。 在較早以前有過乙肝病毒的感染?；?yàn)誤差。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)你的結(jié)

13、果不在上面的表里？沒有什么奇怪，往找一找看。好了，我們來看一看其它的五花八門的化驗(yàn)結(jié)果：中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg+急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性弱。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg多數(shù)是正常的，極少是乙肝隱匿感染，需要查HBV-DNA定量來鑒別。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg+急

14、性肝炎早期，傳染性強(qiáng)。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg+一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見） 血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過程（少見）乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染，恢復(fù)期。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)

15、+中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg乙肝病毒感染已過 抗HBs出現(xiàn)前的窗口期乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)乙肝e抗原HBeAg乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)+乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+中文名字英文名字結(jié)果解讀乙肝表面抗原HBsAg+HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)+乙肝e抗原HBeAg+乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)+最后，小編提醒您，乙肝治愈的指標(biāo)并不是乙肝“兩對(duì)半”。乙肝五項(xiàng)（兩對(duì)半）和肝功能的化驗(yàn)單解讀！乙肝五項(xiàng)檢查（代表體內(nèi)病毒情況）    

16、  HBsAg(表面抗原)       HBsAb(表面抗體)      HBeAg(E抗原)      HBeAb(E抗體)      HBcAb (核心抗體)       HBsAg、HBeAg、HBcAB項(xiàng)陽性說明感染的是大三陽，病毒復(fù)制快，有傳染性。       HBsAg、HBe

17、Ab、HBcAB陽性說明感染的是小三陽，病毒復(fù)制相對(duì)較慢，傳染性相對(duì)較小。      單獨(dú)HBsAb項(xiàng)陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。      HBsAg、HBcAB或者HBeAb、HBcAB陽性說明正在感染其間，或者正在康復(fù)之中。具體分析看病       情而定。      HBsAg、HBeAg陽性說明正在感染之中，應(yīng)該及時(shí)治療。   &#

18、160;肝功能檢查（代表肝臟本身的變化）         項(xiàng)目                       單位       參考范圍         總蛋白：

19、                G/L        60-83         白蛋白                 

20、0;  G/L        35-53         球蛋白：                 G/L        25-33      

21、60;  谷丙轉(zhuǎn)氨酶              U/L        0-40          谷草轉(zhuǎn)氨酶              U/L   &

22、#160;    0-50         總膽紅素                 umo/l      0-20         直接膽紅素       &#