許振南對針刀治療的部分觀點(diǎn)

1、我對針刀治療的部分觀點(diǎn)許振南針刀治療不一定要解剖準(zhǔn)確到位 針刀書籍上，大部分都是要求針刀臨床醫(yī)生治療疾病時將針刀準(zhǔn)確的到達(dá)解剖部位松解，甚至是非常危險的地方，如脊柱區(qū)域椎管內(nèi)，而一旦操作失誤，其后果也是非常嚴(yán)重的。究其原因是由于針刀醫(yī)生過于自信（多發(fā)生于西醫(yī)出身的醫(yī)生），刻意追求松解黃韌帶，環(huán)枕筋膜及椎管內(nèi)的治療，而忽視了針刀是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。小針刀是一種針灸針和手術(shù)刀融為一體的小型治療器具，因此臨床中既可以單獨(dú)分別發(fā)揮針和刀的作用，也可以聯(lián)合發(fā)揮針刀的綜合效應(yīng)。一根繩子過于緊張，要想伸長一點(diǎn)減壓，完全可以在這根繩子的任一部位剪一個小口（注意不能剪斷）而達(dá)到目的，臨床上針刀操作很類

2、似，附著點(diǎn)的高應(yīng)力完全可以通過松解該肌肉、韌帶的任一部位而達(dá)到間接松解的作用，所以不要強(qiáng)求針針到骨面，甚至非常危險的部位。因為人是一個整體，它存在著巨大的代償能力，有病了，是因為其失代償，如果我們給它一個機(jī)會，它就很快能夠調(diào)整過來，對損傷的機(jī)體進(jìn)行修復(fù)。 穴位的垃圾站作用與針刀鎮(zhèn)痛的機(jī)理針刀鎮(zhèn)痛是源于針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)，針刀鎮(zhèn)痛與針刺鎮(zhèn)痛有共同的科學(xué)基礎(chǔ)，針灸可以激發(fā)人體的自然止痛物質(zhì)釋放，從而緩解疼痛，而小針刀因其針體比針灸針稍粗，故針刺刺激作用更強(qiáng)、更持久，臨床上針刀一次治療，就能激發(fā)脊髓內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)(閘門控制功能)和腦內(nèi)抗癌系統(tǒng)功能，通過彌漫性傷害抑制性控制，而引起局部節(jié)段性和全身廣泛

3、性雙重協(xié)同鎮(zhèn)痛效應(yīng)。因此針刀鎮(zhèn)痛比通用的毫針法鎮(zhèn)痛迅速，而且鎮(zhèn)痛持續(xù)時間也較長。筆者認(rèn)為穴位就相當(dāng)于人體的垃圾站，正常人因為氣血運(yùn)行比較流暢，及時將一些廢物通過人體的排泄系統(tǒng)排出，就相當(dāng)于環(huán)衛(wèi)部門清理垃圾比較及時，沒有出現(xiàn)垃圾滯留現(xiàn)象，而一旦患者生病，局部產(chǎn)生的廢物過多，單靠人體自身的氣血運(yùn)行來清運(yùn)廢物已經(jīng)來不及，出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，根據(jù)中醫(yī)“通則不痛，痛則不通”原理，患者就會表現(xiàn)為局部疼痛不適，而此時我們通過針刀刺激，就是給人體提供了能量，加速局部廢物的清除。臨床上曾遇到一例肺癌患者引起右頸肩部頑固性疼痛，只要針刀松解右肩井穴，疼痛就能緩解5天左右，這樣治療一直堅持到他去世，患者對針刀治療表示很感

4、激，讓他少受了很多痛苦。當(dāng)然，針刀的鎮(zhèn)痛效果不僅僅是針刀的機(jī)械刺激所產(chǎn)生的，其長時間的鎮(zhèn)痛主要是針刀松解后達(dá)到力平衡所致。也就是說針刀的快速鎮(zhèn)痛是多方面的因素。臨床上應(yīng)盡量充分發(fā)揮小針刀各方面的優(yōu)勢，提高小針刀的療效。 患者的針感與針刀臨床針刺作用     小針刀的刀刃可以像手術(shù)刀一樣對病變組織進(jìn)行不切開皮膚的手術(shù)治療，如松解粘連組織；切開壓力增高、組織水腫的關(guān)節(jié)囊；切斷攣縮肌纖維或筋膜；切碎瘢痕、鈣化組織塊或痛性硬結(jié)；切削磨平刺激神經(jīng)引起疼痛的骨刺等。如肩周炎患者，臨床上以粘連為主，針刀的手術(shù)刀作用就能得到充分的應(yīng)用，只要針刀準(zhǔn)確松開粘連的部位，則臨床

5、療效立竿見影。    小針刀是刀，也是針。小針刀的應(yīng)用，除了手術(shù)刀的效應(yīng)，完全可以像針刺針一樣，選取穴位治療各種疾病，讓小針刀的刀口線的方向和經(jīng)絡(luò)循行方向一致，按照小針刀的進(jìn)針方法，避開神經(jīng)、血管，達(dá)到適當(dāng)深度，當(dāng)?shù)脷鈺r，可按小針刀施術(shù)方法縱橫剝離幾下，即可出針。針刀刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，可以行氣活血通阻滯，使結(jié)者散，閉者通，達(dá)到瘀血消除、氣機(jī)暢通、通則不痛的目的，從而獲得良好的治療效果。  小針刀因其頂端刀刃銳利，故快速進(jìn)皮時沒有明顯痛感。因其針體堅韌又有針柄，故運(yùn)針時間短，操作更容易，只是不宜行捻轉(zhuǎn)手法。多數(shù)病人在針刀治療時酸脹劇烈，我

6、們稱為得氣，臨床觀察到針感越是酸脹劇烈，其見效越快，拔針后，患者立即感到疼痛明顯減輕，隨之其功能也顯著改善，有些病人疼痛癥狀完全消失，甚至一次治愈。這說明針刀的針刺作用在治療疾病時起了很大的作用。   我們研究經(jīng)絡(luò)理論，但經(jīng)絡(luò)理論博大精深，積累了先賢幾千年的智慧，要完全弄通弄透，不是一件容易的事，更不是一朝一夕可以掌握的，但是，在我們還不能完全認(rèn)清楚它的實質(zhì)之前，在臨床上，我們完全可以依據(jù)這些理論總結(jié)出的一般規(guī)律，結(jié)合針刀的針刺作用好好的去應(yīng)用。 頸椎間盤突出與腰椎間盤突出患者治療的類比性    如果將人看作成四肢行走動物，頸椎間盤突

7、出患者引起的上肢放射疼痛完全可以類比腰椎間盤突出進(jìn)行治療。   天宗穴壓痛反映頸神經(jīng)根受壓迫，天宗穴的疼痛改變與頸椎病平行。  秩邊穴反映下腰神經(jīng)根受壓迫，秩邊穴的疼痛改變與下腰神經(jīng)根受壓迫（如腰椎間盤突出征）平行。針刀的綜合效應(yīng)與臨床應(yīng)用 如果在一個患者身上同時存在敏感穴位和病變組織，就需利用小針刀的針刺效應(yīng)刺激穴位，并利用手術(shù)效應(yīng)對病變組織施行手術(shù)治療，使其兩種效應(yīng)綜合發(fā)揮，才能收到更好的治療效果。操作時，先在敏感穴位或辨證所取穴位上進(jìn)針刀，行針刺手法使病人得氣后留針；再行病變組織的針刀松解。  如頸椎病患者，頸部組織僵硬，活動受

8、限，同時伴有上肢麻木，臨床中，既要用針刀的手術(shù)的作用切開頸部僵硬的組織，還要尋找敏感壓痛點(diǎn)和腧穴，如天宗穴進(jìn)行刺激。 腰椎病患者，腰部組織僵硬，活動受限，同時伴有下肢麻木，臨床中，既要用針刀的手術(shù)的作用切開腰部僵硬的組織，還要尋找敏感壓痛點(diǎn)和腧穴，如環(huán)跳穴進(jìn)行刺激，這樣就能達(dá)到事半功倍的作用。針刀的針刺作用與術(shù)前麻醉針刀治療的針刺作用非常重要，就為針刀術(shù)前不打麻藥療效好提供了理論依據(jù)，如果術(shù)前打麻藥，小針刀就只剩下刀的作用了，病人沒有針感的強(qiáng)烈刺激，就不會調(diào)動人體的積極性，去更好的修復(fù)損傷的機(jī)體。而不打麻藥，則可以在術(shù)中與患者進(jìn)行很好的交流，根據(jù)針感判斷針刀的部位是否準(zhǔn)確，針感酸脹為好，麻疼就要調(diào)整刀鋒和深淺度，避開神經(jīng)血管，這樣臨床中不但針感好，而且傷害神經(jīng)血管的幾率小。臨床打麻藥無非是為了減輕患者的痛苦，進(jìn)針刀是針刀刺透皮膚達(dá)到病變組織的過程，針刀治療時做到如下幾點(diǎn)，同樣可以達(dá)到目的：1、盡量選用快針刀。2、對于皮膚松弛的地方，