骨科常見操作應急預案

1、 應急預案一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序1.立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2.必要時將備用氧氣筒推至床旁，給予吸氧。3.應用過程中密切觀察患者缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。4.通知器械維修組進行維修。二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序1.先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。2.如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機），進行吸引。3.密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。4.立即通知維修組進行維修。三、心電監(jiān)護儀故障及處理流程1. 心電監(jiān)

2、護儀出現(xiàn)故障，首先檢查電源線路連接是否正確，接頭是否松動。2. 評估電極片安裝位置是否正確，有無松脫。3. 采取以上措施后心電監(jiān)護儀仍不能正常工作，立即拆下故障監(jiān)護儀，啟用備用心電監(jiān)護儀。4. 嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并向患者及家屬做好解釋工作。5. 掛“儀器故障牌”標識。6. 立即通知維修人員，并報告護士長，并做好記錄交接，節(jié)假日或夜間備用心電監(jiān)護儀不能滿足需要時報告護理部值班人員協(xié)調(diào)。4、 注射泵故障應急預案1. 發(fā)生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2. 殘留報警時，按消音鍵清除，提示藥液殘余。3. 注射完畢報警時，按消音鍵清除，及時更換新的注射液或停止注射。4. 管路

3、堵塞報警時，查看管路是否折疊，針頭是否堵塞，及時排除故障或重新注射。5. 電源線脫落報警時，接上電源線。6. 電池欠壓報警時，可進行充電或接上電源線。7. 若故障不能排除，重新更換注射泵，做好病人及家屬解釋工作。8. 若無注射泵，匯報護士長，醫(yī)生，外借注射泵。9. 若使用了血管活性藥物，護士密切觀察生命體征變化，做好生命體征監(jiān)測。10. 立即通知維修組進行維修。5、 血糖儀故障應急預案1. 使用過程中出現(xiàn)故障，立即查明原因，消除故障。2. 如不能立即消除故障，更換血糖儀。3. 向患者，家屬解釋，重測血糖，及時記錄。4. 送維修組維修，備案。六、患者發(fā)生輸血反應時的應急程序1.患者發(fā)生輸血反應時

4、，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報告醫(yī)生及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。6.懷疑溶血等嚴重反應時，將血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。七、患者發(fā)生輸液反應時的應急程序1.患者發(fā)生輸液反應時，應立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3.情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇。4.建立護理記錄，記錄

5、患者的生命體征、一般情況和搶救過程。5.發(fā)生輸液反應時，應立即報告醫(yī)院護理部和藥劑科。6.保留輸液器和藥液并分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)生及護士長。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。6.認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?/p>

6、。2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。6.必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.認真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。十、藥物過敏的防護應急預案1護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史，按要求做過敏試驗凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。2.正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥物的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗

7、結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。3.該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上、腕帶、住院患者一覽表、床頭等處注明過敏藥物名稱，在床頭懸掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。4.經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24h以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。5.抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。6.嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生。7.藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過

8、敏反應。十一、過敏性休克應急預案 1. 患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。2. 立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射05ml，直至脫離危險期，注意保暖。3. 改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。4. 迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。5. 發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。6. 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及7. 其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。8. 按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。 十二、VSD負壓引流故障及應急預案 1、引流管堵塞的處理，有時可見引流管中有一段引流物堵塞管腔，并因此截斷了VSD 敷料負壓源，甚至使敷料鼓起，不見管腔。這時可逆行緩慢入生理鹽水浸泡10-15分鐘，待阻塞的引流物變軟后，重新接通負壓源。2、VSD敷料干結(jié)變硬處理，若前48h變硬，可以從引流管中緩慢