康復(fù)醫(yī)學(xué)科宣傳展板

1、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心思想是全面康復(fù)、整體康 復(fù)，即不僅在身體上而且在身心上使傷病殘者得到 全面康復(fù)。不僅要保全生命，還要盡量恢復(fù)其功能; 不僅要提高傷、病、殘者的生活質(zhì)量，還要使其重 返社會，成為有尊嚴(yán)、有品質(zhì)、能自食其力又對社 會有貢獻(xiàn)的勞動者。康復(fù)治療的重要性我國體操運(yùn)動員桑蘭在受傷后六小時即進(jìn)行了手術(shù)，在第十天即轉(zhuǎn)到了康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。還有已被國外認(rèn)為“腦死亡”的香港衛(wèi)視中文臺的主持人劉海若，通過高壓氧等神經(jīng)康復(fù)治療，都獲得了最大程度的功能恢復(fù)，重新回歸社會。康復(fù)在整個醫(yī)學(xué)過程中占有十分重要的位置，它不是醫(yī)療的延續(xù)，而是與臨床醫(yī)學(xué)同時并進(jìn)，從醫(yī)療的第一階段就開始進(jìn)行?？祻?fù)治療開始得越早

2、，功能恢復(fù)的效果越好，而且費(fèi)時少，經(jīng)濟(jì)、精力耗費(fèi)少。傷、病者急性期的治療一般12周。其后需要經(jīng)過相對長時間的康復(fù)治療，時間可能為數(shù)周至數(shù)月?？祻?fù)治療早期介入還可以有效地制止或減輕各種疾病導(dǎo)致的二次性功能障礙，如長期臥床靜止不動產(chǎn)生的“廢用綜合癥”（肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、變形），直立性低血壓，心肺功能下降和肢體血栓形成等?？祻?fù)治療對二次性功能障礙的有效預(yù)防是任何藥物所不能替代的。慢性病已成為醫(yī)療的重要問題，目前人類的死因主要是心肌梗死、腦卒中、癌癥和創(chuàng)傷，但這些患者除急性期死亡外，有很大部分可以存活一個長時期，對于存活患者的生存質(zhì)量的提高，就有賴于康復(fù)醫(yī)學(xué)。急性心肌梗死患者中，參加康復(fù)治療者的死亡

3、率比不參加者低36.8%。在腦卒中存活的患者中，積極的康復(fù)治療，可使90%的存活患者能重新步行和自理生活，可使30%勺患者能恢復(fù)一些較輕的工作。在癌癥方面，據(jù)統(tǒng)計目前有40吐右的癌癥可以治愈，在余下60%F可治愈的患者中又有60%勺可以存活15年之久，這些患者在15年中需要給予一些積極的康復(fù)措施來解決遺留的慢性疼痛或身體衰竭面臨的折磨。在創(chuàng)傷方面，以嚴(yán)重創(chuàng)彳引起的截癱為例。1950年前截癱后只能存活2.9年，20世紀(jì)50年代后中期延長到5.9年，但這些患者由于殘障，成為社會和家庭的負(fù)擔(dān)，經(jīng)過積極的康復(fù)治療，至1976年，國內(nèi)外已有53%勺截癱患者能重返工作和學(xué)習(xí)崗位，至1980年，這部分患者已

4、達(dá)到83%左右。這就使許多嚴(yán)重殘疾的患者不但不致成為社會和家庭負(fù)擔(dān)，而且還能以不同的方式為社會繼續(xù)作出貢獻(xiàn)，這也是康復(fù)醫(yī)學(xué)能使消極因素變?yōu)榉e極因素而到社會重視的原因之一。致于肢體傷殘，由于現(xiàn)代假肢與矯形器技術(shù)的進(jìn)展，很多患者裝配了先進(jìn)假肢或自助器具以后，絕大多數(shù)能處理生活和重新選擇一種合適的職業(yè)，像常人一樣生活工作。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳關(guān)于印發(fā)四肢骨折等 9個常見病種（手術(shù)）早期康復(fù)診療原則的通知基本原則在疾病早期規(guī)范開展康復(fù)診療，可以有效避免或減輕患者功能障礙，提 高生活自理能力和生活質(zhì)量，降低家庭與社會的負(fù)擔(dān)。早期康復(fù)診療應(yīng)當(dāng)遵 循以下基本原則：一、患者安全原則。保證患者安全是開

5、展早期康復(fù)診療的核心要求?？?復(fù)診療活動應(yīng)當(dāng)由康復(fù)醫(yī)師和具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的康復(fù)治療師實(shí)施。康復(fù)治療過 程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時了解治療效果，避免引起病情加重、不 良反應(yīng)及出現(xiàn)新?lián)p傷等情況。二、循序漸進(jìn)原則。 康復(fù)治療的方法、強(qiáng)度、時間、頻度等劑量參數(shù)應(yīng) 當(dāng)從小到大，合理遞增。三、個體化診療原則。 應(yīng)當(dāng)全面了解患者基本信息、病情及專科治療情 況、功能障礙范圍及程度等，制訂個體化的康復(fù)診療方案。四、多學(xué)科合作原則?？祻?fù)專業(yè)人員與其他臨床?？漆t(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)充分 溝通，建立團(tuán)隊工作模式，綜合?？苾?yōu)勢，共同制訂實(shí)施康復(fù)診療方案，提 g患者整體治療效果。四肢骨折早期康復(fù)診療原則一、首次診療時間骨科臨床處

6、置完成后24小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）患者一般情況。包括意識、生命體征、睡眠和大小便等基本情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定。評定骨折部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能和循環(huán)功能，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評定關(guān)節(jié)活動度和肌力等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥，特別是深靜脈血栓、關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮、肌腱萎縮和骨化性肌炎等。（三）骨折局部治療。消腫、止痛、促進(jìn)骨折部位的愈合。根據(jù)骨折部位及固定方法，實(shí)施骨折部位的等長收縮運(yùn)動和相鄰關(guān)節(jié)主動或被動運(yùn)動。（四）

7、根據(jù)患者病情，適時開展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。四、注意事項（一）根據(jù)骨折固定方式，制定患肢負(fù)重時間進(jìn)度表。（二）康復(fù)治療不應(yīng)引起患者明顯疼痛，運(yùn)動量應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)。（三）患者出現(xiàn)以下情況或并發(fā)癥時，應(yīng)當(dāng)調(diào)整或暫停康復(fù)治療：生命體征不穩(wěn)定、發(fā)熱、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、骨折固定不穩(wěn)定、伴發(fā)不宜康復(fù)治療的疾病以及患者不配合等。脊髓損傷早期康復(fù)診療原則一、首次診療時間臨床?？铺幹猛瓿珊?8小時內(nèi)。二、康復(fù)評定內(nèi)容（一）患者一般情況。包括意識、生命體征，睡眠，大、小便等基本情況。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)?？圃u定。采用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類國際標(biāo)準(zhǔn)評定脊髓休克、神經(jīng)損傷的平

8、面和程度。根據(jù)患者情況評定日常生活活動能力。三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥，特別是壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的膀胱和腎臟損害、深靜脈血栓、墜積性肺炎、關(guān)節(jié)或肌肉肌腱的損傷、肌肉萎縮和肌腱萎縮、體位性低血壓等。（三）根據(jù)患者病情進(jìn)行主動或被動的關(guān)節(jié)活動和肌力訓(xùn)練，早期坐站訓(xùn)練、呼吸及排痰訓(xùn)練、神經(jīng)源膀胱和直腸處理、疼痛處理。（四）根據(jù)患者病情，適時開展日常生活能力訓(xùn)練。必要時配置輔助器具。（五）開展早期心理支持。四、注意事項（一）早期坐站訓(xùn)練時根據(jù)損傷平面選用合適的輔助器具保護(hù)，支撐脊柱。（二）在康復(fù)治療過程中特別注意防

9、治并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染、泌尿道感染、深靜脈血栓形成、體位性低血壓等。（三）高位脊髓損傷患者應(yīng)密切觀察患者呼吸情況。腦外傷、腦出血術(shù)后和腦卒中早期康復(fù)診療原則一、首次診療時間患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定后48小時內(nèi)。二、康復(fù)評定（一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便等基本情況，注意評估患者的意識狀態(tài)。了解患者總體治療情況。（二）康復(fù)專科評定。評定認(rèn)知功能、精神行為、運(yùn)動功能、言語功能、吞咽功能、感覺功能等。根據(jù)病情評定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動能力。三、康復(fù)治療根據(jù)評定結(jié)果并結(jié)合病情，視情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放與處理。（二）防治并發(fā)癥，特別是誤吸、肺部

10、感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）促醒治療?；杳曰颊邞?yīng)當(dāng)盡早開始促醒治療，包括各種感覺輸入刺激。（四）吞咽治療?；颊咭庾R恢復(fù)后，盡早開展口咽部吞咽功能訓(xùn)練，改善吞咽功能。（五）認(rèn)知和言語治療。（六）精神行為治療。（七）改善肢體功能，必要時可使用輔助器具。（八）日常生活活動能力訓(xùn)練。四、注意事項患者如有精神行為異常，開展康復(fù)治療應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)防護(hù)，保障患者安全?？祻?fù)治療過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察生命體征，關(guān)注合并癥情況。如果患者出現(xiàn)病情加重，則請相關(guān)科室會診。臨床醫(yī)生康復(fù)醫(yī)生回歸家庭和社會康復(fù)治療的常用手段1、物理治療：物理因子治療包括光療（紅外線、紫外線、激光等）、電療（直流、脈沖、靜電、短波、中波

11、、微波、磁左等）、聲療（超聲、音樂等）、熱療。運(yùn)動療法包括肌肉生理促進(jìn)療法，關(guān)節(jié)松動術(shù)，牽引療法，易化技術(shù)，運(yùn)動再學(xué)習(xí)法等運(yùn)動療法。2、作業(yè)療法：日常生活活動訓(xùn)練。認(rèn)知功能訓(xùn)練。3、言語矯治，吞咽障礙治療。4、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)：針灸、推拿等?？祻?fù)治療對策早期康復(fù)因人而異綜合措施循序漸進(jìn)持之以恒主動參與（患者及家屬）康復(fù)治療目標(biāo)1、采用一切有效的措施預(yù)防可能發(fā)生的繼發(fā)性損害和并發(fā)癥。2、改善受損的功能。3、提高患者的日常生活活動能力和社會生活的參與能力，即提高患者的生活質(zhì)量。5、心理治療。6、康復(fù)醫(yī)學(xué)工程：對截肢者予以安裝假肢，在一定程度上恢復(fù)其肢體的部分功能。對某些關(guān)節(jié)畸形或癱瘓者，可配戴矯形支具，防止關(guān)節(jié)進(jìn)一步攣縮或僵硬。7、氧療：高壓氧療法；常壓氧治療。凡各種原因致使機(jī)體細(xì)胞、組織、器官缺血缺氧所導(dǎo)致的疾病均可采用氧治療。8、疼痛的治療：包括藥物鎮(zhèn)痛