流行病調(diào)查中的實(shí)驗(yàn)室支持

1、實(shí)驗(yàn)室在傳染預(yù)防 控制中的作用傳染病的基本特征1.1.有病原體存在：每一種傳染病都是由特異的病原體所引起。有病原體存在：每一種傳染病都是由特異的病原體所引起。2.2.有傳染性：所有的傳染病都有傳染性。有傳染性：所有的傳染病都有傳染性。3.3.有流行病學(xué)特征：如流行性、季節(jié)性、地方性和周期性有流行病學(xué)特征：如流行性、季節(jié)性、地方性和周期性4.4.感染后產(chǎn)生免疫力：有的可終生免疫，有的免疫不持久，出現(xiàn)二感染后產(chǎn)生免疫力：有的可終生免疫，有的免疫不持久，出現(xiàn)二次感染或重復(fù)感染現(xiàn)象。次感染或重復(fù)感染現(xiàn)象。一、流行病與檢驗(yàn)關(guān)系l腿和眼腿和眼l夫妻理解夫妻理解 關(guān)愛關(guān)愛 支持；支持； 推諉推諉 應(yīng)付應(yīng)付

2、粗心。粗心。 二、工作次序l誰是主流誰是主流l誰采樣誰采樣三、責(zé)任與能力 1. 1. 責(zé)任責(zé)任 - - 是對(duì)自己所負(fù)使命的忠誠和信守，是對(duì)自己工是對(duì)自己所負(fù)使命的忠誠和信守，是對(duì)自己工作出色的完成，是忘我的堅(jiān)守，責(zé)任就是人性的升華。作出色的完成，是忘我的堅(jiān)守，責(zé)任就是人性的升華。 2. 2. 能力能力 - - 掌握和運(yùn)用知識(shí)機(jī)能所需的個(gè)性心理特征。掌握和運(yùn)用知識(shí)機(jī)能所需的個(gè)性心理特征。3.3. 清醒地意識(shí)到自己的責(zé)任，并勇敢地扛起它，無論對(duì)于清醒地意識(shí)到自己的責(zé)任，并勇敢地扛起它，無論對(duì)于自己還是對(duì)于社會(huì)都將是問心無愧的。自己還是對(duì)于社會(huì)都將是問心無愧的。人可以不偉大，人人可以不偉大，人也可以

3、清貧，但我們不可以沒有責(zé)任也可以清貧，但我們不可以沒有責(zé)任。任。任何時(shí)候，我們都何時(shí)候，我們都不能放棄肩上的責(zé)不能放棄肩上的責(zé)任，扛著它，就是扛著自己生命任，扛著它，就是扛著自己生命的信念。的信念。 4 4. .責(zé)任大于能力責(zé)任大于能力 責(zé)任，從本質(zhì)上說，是一種與生俱來的使命，它伴隨著每一個(gè)生責(zé)任，從本質(zhì)上說，是一種與生俱來的使命，它伴隨著每一個(gè)生命的始終。事實(shí)上，只有那些能夠勇于承擔(dān)責(zé)任的人，才有可能命的始終。事實(shí)上，只有那些能夠勇于承擔(dān)責(zé)任的人，才有可能被賦予更多的使命，才有資格獲得更大的榮譽(yù)。一個(gè)缺乏責(zé)任感被賦予更多的使命，才有資格獲得更大的榮譽(yù)。一個(gè)缺乏責(zé)任感的人，或者一個(gè)不負(fù)責(zé)任的人

4、，首先失去的是社會(huì)對(duì)自己的基本的人，或者一個(gè)不負(fù)責(zé)任的人，首先失去的是社會(huì)對(duì)自己的基本認(rèn)可，其次失去了別人對(duì)自己的信任與尊重，甚至也失去了自身認(rèn)可，其次失去了別人對(duì)自己的信任與尊重，甚至也失去了自身的立命之本的立命之本信譽(yù)和尊嚴(yán)。信譽(yù)和尊嚴(yán)。四、細(xì)節(jié)與成敗1.1.細(xì)節(jié)決定成敗細(xì)節(jié)決定成敗 “泰山不拒細(xì)壤，故能成其高；江海不擇細(xì)流，故能就其深。泰山不拒細(xì)壤，故能成其高；江海不擇細(xì)流，故能就其深。”所以，所以，大禮不辭小讓，細(xì)節(jié)決定成敗。在中國，想做大事的人很多，但愿大禮不辭小讓，細(xì)節(jié)決定成敗。在中國，想做大事的人很多，但愿意把小事做細(xì)的人很少；我們不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家，缺少的是意把小事做細(xì)的人

5、很少；我們不缺少雄韜偉略的戰(zhàn)略家，缺少的是精益求精的執(zhí)行者；精益求精的執(zhí)行者；決不缺少各類管理規(guī)章制度，缺少的是規(guī)章條決不缺少各類管理規(guī)章制度，缺少的是規(guī)章條款不折不扣的執(zhí)行款不折不扣的執(zhí)行。我們必須改變心浮氣躁、淺嘗輒止的毛病，提我們必須改變心浮氣躁、淺嘗輒止的毛病，提倡注重細(xì)節(jié)、把小事做細(xì)。倡注重細(xì)節(jié)、把小事做細(xì)。 2 2. . 三級(jí)臺(tái)階的作用三級(jí)臺(tái)階的作用 出口轉(zhuǎn)彎的作用出口轉(zhuǎn)彎的作用 一條裝飾線的作用一條裝飾線的作用 不同的站臺(tái)寬度不同的站臺(tái)寬度 站臺(tái)門省掉站臺(tái)門省掉 認(rèn)真認(rèn)真做事只是把事情做做事只是把事情做對(duì)對(duì)， 用心用心做事才能把事情做做事才能把事情做好好。 五、實(shí)驗(yàn)室在傳染病控制

6、中的作用l 日常監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)l 傳染病暴發(fā)傳染病暴發(fā)l 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件l 不明原因疾病不明原因疾病 監(jiān)測(cè)時(shí)線暴露暴露求醫(yī)求醫(yī) 菌株上傳菌株上傳PHLPFGEPHL/CDC出現(xiàn)出現(xiàn)癥狀癥狀醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室確診培養(yǎng)確診培養(yǎng)(?)PHL血清分型血清分型 其它檢測(cè)其它檢測(cè)信息信息Lab Epi流調(diào)流調(diào) 實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室爆發(fā)爆發(fā)發(fā)現(xiàn)和確定暴發(fā)的過程 (I)首例首例發(fā)病發(fā)病首例首例就診就診報(bào)告報(bào)告實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室結(jié)果結(jié)果采樣采樣開始開始反應(yīng)反應(yīng)病例病例控制機(jī)會(huì)控制機(jī)會(huì)天發(fā)現(xiàn)和確定暴發(fā)的過程(II)PRIM HC REPRESSAMPResponsebegins病例病例潛在的病例預(yù)防潛在的病例

7、預(yù)防天第第1 1階段未檢測(cè)到新病毒階段未檢測(cè)到新病毒, ,第第2 2階段檢測(cè)到新病毒；階段檢測(cè)到新病毒；第第3 3階段：人間散發(fā)病例；階段：人間散發(fā)病例；第第4 4階段階段: :出現(xiàn)人傳人出現(xiàn)人傳人; ;第第5 5階段階段: :聚集性病例聚集性病例; ;第第6 6階段階段: :大流行大流行實(shí)驗(yàn)室在傳染病控制中的作用l臨床試驗(yàn)室臨床試驗(yàn)室l公衛(wèi)實(shí)驗(yàn)室公衛(wèi)實(shí)驗(yàn)室l大學(xué)實(shí)驗(yàn)室大學(xué)實(shí)驗(yàn)室l科研院所科研院所l私人實(shí)驗(yàn)室私人實(shí)驗(yàn)室l企業(yè)實(shí)驗(yàn)室企業(yè)實(shí)驗(yàn)室 人人 動(dòng)物動(dòng)物 環(huán)境環(huán)境l建立檢測(cè)方法建立檢測(cè)方法分離鑒定分離鑒定溯源方法溯源方法定性、定量方法定性、定量方法l方法標(biāo)準(zhǔn)化方法標(biāo)準(zhǔn)化l病原體研究病原體研究

8、毒力毒力變異變異耐藥耐藥實(shí)驗(yàn)室在實(shí)驗(yàn)室在傳染病控制中傳染病控制中作作用用l疫苗的研究疫苗的研究l疫苗效果評(píng)價(jià)疫苗效果評(píng)價(jià)l治療藥物研究治療藥物研究實(shí)驗(yàn)室在傳染病控制的作用實(shí)驗(yàn)室在傳染病控制中的作用l實(shí)驗(yàn)室在傳染病疫情控制中具有重要作用實(shí)驗(yàn)室在傳染病疫情控制中具有重要作用。無論是基礎(chǔ)研究還是應(yīng)用研究都離不開實(shí)驗(yàn)室的工作，這些無論是基礎(chǔ)研究還是應(yīng)用研究都離不開實(shí)驗(yàn)室的工作，這些工作主要包括病原學(xué)、檢測(cè)與診斷、預(yù)防與控制（包括疫工作主要包括病原學(xué)、檢測(cè)與診斷、預(yù)防與控制（包括疫苗）、藥品研究等方面。苗）、藥品研究等方面。 病原學(xué)研究包括病原的鑒定、病原體分子生物學(xué)、病原體可病原學(xué)研究包括病原的鑒定、

9、病原體分子生物學(xué)、病原體可能的來源、病原體致病機(jī)理等。能的來源、病原體致病機(jī)理等。l傳染病的診斷需要綜合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果傳染病的診斷需要綜合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果。傳染病的診斷應(yīng)包括流行病資料、臨床病史、體格傳染病的診斷應(yīng)包括流行病資料、臨床病史、體格檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等。檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等。l病原體的檢出是確診傳染病的主要依據(jù)病原體的檢出是確診傳染病的主要依據(jù)。應(yīng)盡一切可能分離到病原體，特別是細(xì)菌、真菌等。應(yīng)盡一切可能分離到病原體，特別是細(xì)菌、真菌等。病毒感染因病原不易被檢出，培養(yǎng)需較長(zhǎng)時(shí)間，一病毒感染因病原不易被檢出，培養(yǎng)需較長(zhǎng)時(shí)間，一般實(shí)驗(yàn)室難以開展病毒分離工作，因此在大多數(shù)情般實(shí)驗(yàn)室難

10、以開展病毒分離工作，因此在大多數(shù)情況下依賴免疫學(xué)試驗(yàn)而確立診斷。此外，還有分子況下依賴免疫學(xué)試驗(yàn)而確立診斷。此外，還有分子生物學(xué)檢測(cè)、影像檢查、活體組織檢查等。生物學(xué)檢測(cè)、影像檢查、活體組織檢查等。實(shí)驗(yàn)室在傳染病控制中的作用l 遏制傳染病爆發(fā)取決于遏制傳染病爆發(fā)取決于p早期發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑病例早期發(fā)現(xiàn)和報(bào)告可疑病例p調(diào)查調(diào)查p快速實(shí)驗(yàn)室診斷和證實(shí)快速實(shí)驗(yàn)室診斷和證實(shí)p有效控制措施有效控制措施. l 這些措施有賴于病原體、可能的傳染源及傳播途徑的確定這些措施有賴于病原體、可能的傳染源及傳播途徑的確定. 初步調(diào)查涉及兩個(gè)重要環(huán)節(jié)：初步調(diào)查涉及兩個(gè)重要環(huán)節(jié)： 收集可疑病人的信息和采收集可疑病人的信息和

11、采集臨床標(biāo)本因而必須：集臨床標(biāo)本因而必須：提前計(jì)劃和采集標(biāo)本提前計(jì)劃和采集標(biāo)本樣本適當(dāng)?shù)陌b并快速運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室樣本適當(dāng)?shù)陌b并快速運(yùn)至實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力 六、實(shí)驗(yàn)室與爆發(fā)調(diào)查l在調(diào)查組去現(xiàn)場(chǎng)之前，在調(diào)查組去現(xiàn)場(chǎng)之前， 幾個(gè)需要討論的關(guān)鍵問題：幾個(gè)需要討論的關(guān)鍵問題： 確定癥候群及可能的病因確定癥候群及可能的病因1. 確定采集那些臨床標(biāo)本、樣品采集和運(yùn)輸?shù)某绦蚝头椒ā⑺栉锲反_定采集那些臨床標(biāo)本、樣品采集和運(yùn)輸?shù)某绦蚝头椒ā⑺栉锲?. 確定和聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室，取得實(shí)驗(yàn)室的支持確定和聯(lián)系實(shí)驗(yàn)室，取得實(shí)驗(yàn)室的支持3. 確定誰采樣。采樣人員必須熟知樣品采集、包裝、運(yùn)送及生物安全的要求確定

12、誰采樣。采樣人員必須熟知樣品采集、包裝、運(yùn)送及生物安全的要求4. 安排好所有細(xì)節(jié)安排好所有細(xì)節(jié) 采樣裝備、運(yùn)輸采樣裝備、運(yùn)輸(時(shí)間、路線、時(shí)間、路線、 運(yùn)輸工具和所需文件運(yùn)輸工具和所需文件) 、通信、實(shí)驗(yàn)室接收、通信、實(shí)驗(yàn)室接收和檢測(cè)和檢測(cè) 等等現(xiàn)場(chǎng)采樣須注意1.安全安全 需保護(hù)需保護(hù) 自己自己 樣本樣本 環(huán)境環(huán)境2.樣本編號(hào)和標(biāo)簽樣本編號(hào)和標(biāo)簽 病人姓名唯一的識(shí)別號(hào)碼標(biāo)本的類別標(biāo)本采集的日期和地病人姓名唯一的識(shí)別號(hào)碼標(biāo)本的類別標(biāo)本采集的日期和地 標(biāo)本采集人每個(gè)載玻片必須單獨(dú)標(biāo)簽標(biāo)本采集人每個(gè)載玻片必須單獨(dú)標(biāo)簽,并注意不應(yīng)該干繞染色過程并注意不應(yīng)該干繞染色過程. 3. 送樣單送樣單 病人信息：

13、名稱病人信息：名稱,識(shí)別號(hào)碼識(shí)別號(hào)碼,性別性別,年齡年齡(或者出生日期或者出生日期),完成地點(diǎn)完成地點(diǎn). 臨臨床資料和臨床免疫史、危險(xiǎn)因素床資料和臨床免疫史、危險(xiǎn)因素,使用抗生素的時(shí)間使用抗生素的時(shí)間. 實(shí)驗(yàn)室信息：實(shí)驗(yàn)室信息：標(biāo)本類型，采樣的日期標(biāo)本類型，采樣的日期,時(shí)間和地點(diǎn)時(shí)間和地點(diǎn); 采樣人姓名采樣人姓名; 是否重復(fù)標(biāo)本是否重復(fù)標(biāo)本. 4.送樣本的包裝、保存、運(yùn)送送樣本的包裝、保存、運(yùn)送 公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò) 在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)疫情、在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病暴發(fā)疫情、生物恐怖事件中早期快速、準(zhǔn)確地鑒定病原微生生物恐怖事件中早期快速、準(zhǔn)確地鑒定病原微生物，特別是疑似和

14、未知的病原微生物物，特別是疑似和未知的病原微生物 美國、法國、俄羅斯、日本、韓國、加拿大等國已建立美國、法國、俄羅斯、日本、韓國、加拿大等國已建立 lWHO 建立了全球化單病種的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。建立了全球化單病種的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。l我們省正在建立。我們省正在建立。七、標(biāo)本的采集七、標(biāo)本的采集 1 1. .基本要求基本要求（1 1）標(biāo)本由現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人員會(huì)同實(shí)驗(yàn)室人員配合）標(biāo)本由現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)人員會(huì)同實(shí)驗(yàn)室人員配合采取。（關(guān)系）采取。（關(guān)系）（2 2）采集標(biāo)本用具、容器必須無菌，盛裝標(biāo)本的容）采集標(biāo)本用具、容器必須無菌，盛裝標(biāo)本的容器必須有標(biāo)簽、編號(hào)，并詳細(xì)填寫采樣單。器必須有標(biāo)簽、編號(hào)，并詳細(xì)填寫采樣單

15、。（3 3）帶齊所用物品。）帶齊所用物品。（4 4）特殊標(biāo)本的采集）特殊標(biāo)本的采集2.標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備l 安全性安全性l人員要采取防護(hù)措施l原始標(biāo)本收集于防漏容器；運(yùn)輸時(shí)應(yīng)置于防漏、可密封的塑料袋l裝有標(biāo)本的容器發(fā)生泄漏時(shí)，需及時(shí)處理。3.標(biāo)本的采集與保存原則：原則：避免自身菌群的污染避免自身菌群的污染。l避免外界因素污染，應(yīng)用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和設(shè)備技術(shù)和設(shè)備。l標(biāo)本的采集量采集量要足夠。l每份標(biāo)本上有明確的標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)，內(nèi)容應(yīng)與該患者的個(gè)案登記表和標(biāo)本登記表一致。l標(biāo)本置于防漏防漏的容器內(nèi)。 1.1.糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本（1 1） 采集腹瀉病人糞便應(yīng)用兩個(gè)滅菌棉拭子多點(diǎn)蘸取患者新采集腹瀉病人糞便應(yīng)用兩個(gè)滅

16、菌棉拭子多點(diǎn)蘸取患者新鮮排出糞便的膿血、黏液、水樣便或稀便等可疑部分，采便鮮排出糞便的膿血、黏液、水樣便或稀便等可疑部分，采便量量1 12 g2 g。（2 2） 若患者不能自然排出大便，可用無菌的采便管或滅菌直若患者不能自然排出大便，可用無菌的采便管或滅菌直腸棉拭子先在滅菌生理鹽水中蘸濕后（棉拭子多余的液體貼腸棉拭子先在滅菌生理鹽水中蘸濕后（棉拭子多余的液體貼管壁擠出），輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門內(nèi)約管壁擠出），輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛門內(nèi)約4 45 cm5 cm（嬰幼兒約（嬰幼兒約2 23 cm3 cm）處，于緊靠肛環(huán)邊的隱窩處旋轉(zhuǎn)采集直腸表面黏）處，于緊靠肛環(huán)邊的隱窩處旋轉(zhuǎn)采集直腸表面黏液后退出。（僅限于霍亂

17、）液后退出。（僅限于霍亂）3.血標(biāo)本 （1 1）培養(yǎng)：培養(yǎng)：傷寒、副傷寒病人血液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格傷寒、副傷寒病人血液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無菌手續(xù)采集，標(biāo)本直接注入血培養(yǎng)瓶中。按照無菌手續(xù)采集，標(biāo)本直接注入血培養(yǎng)瓶中。 （2 2）抗體：抗體：2 23ml3ml，分離血清做血清學(xué)診斷用，一般，分離血清做血清學(xué)診斷用，一般要求雙份血清，特殊情況下多份血清。要求雙份血清，特殊情況下多份血清。 （3 3）PCRPCR：抗凝血進(jìn)行基因檢測(cè)?？鼓M(jìn)行基因檢測(cè)。3.腦脊液（1 1）采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入）采集的腦脊液標(biāo)本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液。血液。（2 2）冷藏）冷藏 4.病毒分離l病人抗

18、凝血病人抗凝血 l疹子、皰疹液、咽拭子、大便疹子、皰疹液、咽拭子、大便l 媒介生物：蜱、螨、媒介生物：蜱、螨、l 動(dòng)物：老鼠肝、脾內(nèi)藏；狗頭動(dòng)物：老鼠肝、脾內(nèi)藏；狗頭 低溫冷凍。低溫冷凍。 超過超過 時(shí)間必須氮罐保存，上送。時(shí)間必須氮罐保存，上送。2樣品的運(yùn)送l 采集的樣品，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。采集的樣品，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室。l 病毒性腹瀉標(biāo)本等采集后應(yīng)立即冰凍保存（病毒性腹瀉標(biāo)本等采集后應(yīng)立即冰凍保存（-20以以下），在特殊環(huán)境下），在特殊環(huán)境(冰瓶或其它冷藏器具冰瓶或其它冷藏器具)中運(yùn)送。中運(yùn)送。l 腸道病原微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)保存在腸道病原微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)保存在Car

19、ry-Blair運(yùn)運(yùn)送培養(yǎng)基中放置在適宜的溫度條件下運(yùn)送。送培養(yǎng)基中放置在適宜的溫度條件下運(yùn)送。l 懷疑厭氧菌感染或需要進(jìn)行厭氧菌檢驗(yàn)的標(biāo)本，具備懷疑厭氧菌感染或需要進(jìn)行厭氧菌檢驗(yàn)的標(biāo)本，具備微需氧分離培養(yǎng)條件的用滅菌棉拭子采集糞便標(biāo)本微需氧分離培養(yǎng)條件的用滅菌棉拭子采集糞便標(biāo)本12g，立即保存于立即保存于Carry-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基中（置冰排采樣箱內(nèi)存運(yùn)送培養(yǎng)基中（置冰排采樣箱內(nèi)存放），放），4小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。不具備微需氧分離培養(yǎng)條小時(shí)內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。不具備微需氧分離培養(yǎng)條件的，可將糞便標(biāo)本置空腸彎曲菌樣品保存液中，冷凍保件的，可將糞便標(biāo)本置空腸彎曲菌樣品保存液中，冷凍保存（存（-2

20、0或或-80，樣品運(yùn)輸過程中不可解凍），后送往，樣品運(yùn)輸過程中不可解凍），后送往有條件實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。樣品分離培養(yǎng)前不可將樣品解凍。有條件實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。樣品分離培養(yǎng)前不可將樣品解凍。l 運(yùn)送血液，應(yīng)當(dāng)避免劇烈震蕩，防止溶血。需運(yùn)送血液，應(yīng)當(dāng)避免劇烈震蕩，防止溶血。需要血清的檢樣，采血后應(yīng)使其在試管中凝固后運(yùn)要血清的檢樣，采血后應(yīng)使其在試管中凝固后運(yùn)送，并及時(shí)分離血清凍存。送，并及時(shí)分離血清凍存。怎么檢l快速靈敏方法的應(yīng)用快速靈敏方法的應(yīng)用l儀器自動(dòng)化方法儀器自動(dòng)化方法l分離培養(yǎng)方法的改進(jìn)分離培養(yǎng)方法的改進(jìn)美國實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)Laboratory response network LRNl1999199

21、9年建立年建立l目的目的 用來快速應(yīng)對(duì)生物恐怖、重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生用來快速應(yīng)對(duì)生物恐怖、重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。事件。l組成組成 CDC CDC、公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室協(xié)會(huì)、陸軍感染病研究所合作建立、公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室協(xié)會(huì)、陸軍感染病研究所合作建立的多學(xué)科、多部門和多層次的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。包括衛(wèi)生、獸醫(yī)、食品、的多學(xué)科、多部門和多層次的實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。包括衛(wèi)生、獸醫(yī)、食品、環(huán)境和農(nóng)業(yè)等學(xué)科，由聯(lián)邦和地方的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、軍事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)境和農(nóng)業(yè)等學(xué)科，由聯(lián)邦和地方的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、軍事醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、工業(yè)實(shí)驗(yàn)室、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室和大學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室組成。這室、工業(yè)實(shí)驗(yàn)室、獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室和大學(xué)等學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室

22、組成。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將臨床實(shí)驗(yàn)室和不同州、地區(qū)和城市的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)邦個(gè)網(wǎng)絡(luò)將臨床實(shí)驗(yàn)室和不同州、地區(qū)和城市的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及聯(lián)邦機(jī)構(gòu)聯(lián)系在一起。機(jī)構(gòu)聯(lián)系在一起。l在在911911之后的炭疽事件中發(fā)揮了重要的作用。之后的炭疽事件中發(fā)揮了重要的作用。l加拿大和澳大利亞也加入了這個(gè)網(wǎng)絡(luò)。加拿大和澳大利亞也加入了這個(gè)網(wǎng)絡(luò)。 美國實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)Laboratory response network LRNl LRN LRN 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為金字網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)為金字塔型塔型l 根 據(jù) 生 物 安 全 級(jí) 別根 據(jù) 生 物 安 全 級(jí) 別（BSLBSL）分為）分為A A、B B、C C、DD四級(jí)四級(jí)l 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室所能提供根

23、據(jù)實(shí)驗(yàn)室所能提供的檢驗(yàn)項(xiàng)目和對(duì)感染物的檢驗(yàn)項(xiàng)目和對(duì)感染物質(zhì)的控制能力分為國家質(zhì)的控制能力分為國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室、參比實(shí)驗(yàn)室級(jí)實(shí)驗(yàn)室、參比實(shí)驗(yàn)室和哨點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。和哨點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。美國實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)Laboratory response network LRNl哨點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室哨點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院和社區(qū)臨床實(shí)驗(yàn)室。任務(wù)為采集和提交病原微生物或醫(yī)院和社區(qū)臨床實(shí)驗(yàn)室。任務(wù)為采集和提交病原微生物或樣品給附近的參比實(shí)驗(yàn)室。它們是受威脅人群最早接觸的醫(yī)療機(jī)構(gòu)樣品給附近的參比實(shí)驗(yàn)室。它們是受威脅人群最早接觸的醫(yī)療機(jī)構(gòu)l參比實(shí)驗(yàn)室參比實(shí)驗(yàn)室州級(jí)或市級(jí)衛(wèi)生部門實(shí)驗(yàn)室、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室和聯(lián)邦州級(jí)或市級(jí)衛(wèi)生部門實(shí)驗(yàn)室、學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室和

24、聯(lián)邦實(shí)驗(yàn)室，生物安全標(biāo)準(zhǔn)為實(shí)驗(yàn)室，生物安全標(biāo)準(zhǔn)為BSL2或或3級(jí)。參比實(shí)驗(yàn)室具有一些主要病原級(jí)。參比實(shí)驗(yàn)室具有一些主要病原微生物的鑒定能力，掌握更高難度的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，目的是用來檢測(cè)微生物的鑒定能力，掌握更高難度的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段，目的是用來檢測(cè)和確證感染物質(zhì)的存在。其主要任務(wù)是對(duì)可疑樣品進(jìn)行分析和鑒定，具和確證感染物質(zhì)的存在。其主要任務(wù)是對(duì)可疑樣品進(jìn)行分析和鑒定，具有給予有結(jié)論性結(jié)果的能力，能在應(yīng)急的情況下能夠給予地方部門及時(shí)有給予有結(jié)論性結(jié)果的能力，能在應(yīng)急的情況下能夠給予地方部門及時(shí)的應(yīng)對(duì)，加快地方機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)速度。如無法判定送交國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室。的應(yīng)對(duì)，加快地方機(jī)構(gòu)的應(yīng)急反應(yīng)速度。如無法判定送交國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室。現(xiàn)在分布在美國現(xiàn)在分布在美國50個(gè)州的參比實(shí)驗(yàn)室共計(jì)個(gè)州的參比實(shí)驗(yàn)室共計(jì)200余個(gè)，成為整個(gè)實(shí)驗(yàn)室余個(gè)，成為整個(gè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的中堅(jiān)力量。網(wǎng)絡(luò)的中堅(jiān)力量。l國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室CDC和美國陸軍感染病研究所的實(shí)驗(yàn)室。達(dá)到和美國陸軍感