氧氣吸入法護理

1、 氧氣吸入法氧氣吸入法 邢彩珍邢彩珍82操作目的操作目的通過給氧，提高通過給氧，提高動脈血氧分壓動脈血氧分壓(PaO(PaO2 2) )和和動動脈血氧飽和度脈血氧飽和度(SaO(SaO2 2) )，增加，增加動脈血氧含量動脈血氧含量(CaO(CaO2 2) )，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一促進組織的新陳代謝，維持生命活動的一種治療方法種治療方法83缺氧程度的判斷缺氧程度的判斷程度程度 PaOPaO2 2( (kPakPa) )SaOSaO2 2(%)(%) 癥狀癥狀給氧給氧輕度輕度6.67（50mmHg)80無發(fā)紺無發(fā)紺1-21-

2、2升升/ /分分中度中度46.67(30-50mmHg)6080發(fā)紺發(fā)紺呼吸困難呼吸困難2-42-4升升/ /分分重度重度4(30mmHg)60顯著發(fā)紺顯著發(fā)紺呼吸困難呼吸困難三凹癥三凹癥4-64-6升升/ /分分84氧療監(jiān)護氧療監(jiān)護缺氧癥狀缺氧癥狀 神志神志 煩躁變安靜煩躁變安靜生命體征生命體征 平穩(wěn)平穩(wěn)皮膚色澤皮膚色澤 發(fā)紺變紅潤發(fā)紺變紅潤實驗室檢查實驗室檢查PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2，SaOSaO2 2，PvOPvO2 2氧氣裝置是否通暢氧氣裝置是否通暢氧療副作用氧療副作用動脈血氧分壓：動脈血氧分壓：正常值正常值 12.6-13.3 kpa 95-100mmhg動脈二氧化

3、碳分壓：動脈二氧化碳分壓：正常值正常值 4.7-5.0kpa 35-45mmhg 動脈血氧飽和度正常值動脈血氧飽和度正常值 95%85氧療副作用氧療副作用氧濃度氧濃度60%60%，持續(xù)時間，持續(xù)時間24h24h氧中毒氧中毒肺實質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、肺實質(zhì)改變癥狀：胸骨下不適、疼痛、 灼熱灼熱感；呼吸增快、感；呼吸增快、 惡心、惡心、 嘔吐、嘔吐、 煩躁、斷續(xù)煩躁、斷續(xù)的干咳的干咳預(yù)防：預(yù)防：(1)(1)避免長時間、高濃度氧療避免長時間、高濃度氧療(2)(2)血氣分析血氣分析(3)(3)動態(tài)觀察氧療的治療效果動態(tài)觀察氧療的治療效果86氧療副作用氧療副作用肺不張肺不張 肺泡內(nèi)肺泡內(nèi)氮氣氮氣

4、被大量置換，一旦支氣管有阻塞，被大量置換，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性肺不張氧氣被肺循環(huán)血液吸收，引起吸入性肺不張癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, , 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位預(yù)防：深呼吸、多咳嗽、改變體位87氧療副作用氧療副作用 呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道分泌物干燥癥狀呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠預(yù)防：加強濕化、霧化吸入預(yù)防：加強濕化、霧化吸入 晶狀體后纖維組織增生晶狀體后纖維組織增生見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見癥狀：癥狀：不可逆轉(zhuǎn)的失明不

5、可逆轉(zhuǎn)的失明預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時間預(yù)防：控制氧濃度和吸氧時間88氧療副作用氧療副作用呼吸抑制呼吸抑制 見于見于型呼吸衰竭型呼吸衰竭，PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2 預(yù)防：低濃度、低流量預(yù)防：低濃度、低流量(1(12L/min)2L/min)給氧給氧由于動脈二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二由于動脈二氧化碳分壓長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，氧化碳的敏感性，呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧呼吸的調(diào)節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學(xué)感受器的對周圍化學(xué)感受器的刺激來維持刺激來維持 吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸的刺激作用，使呼吸中樞

6、抑制加重，甚至呼吸停止。吸中樞抑制加重，甚至呼吸停止。89供氧裝置供氧裝置氧氣筒及氧氣表氧氣筒及氧氣表氧氣筒氧氣筒容納氧氣容納氧氣6000L6000L，總開關(guān)、，總開關(guān)、氣門氣門 氧氣表氧氣表由壓力表、減壓器、流量由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全閥組成表、濕化瓶及安全閥組成810供氧裝置供氧裝置中心供氧裝置中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、醫(yī)院氧氣集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道至病房、門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧門診、急診。供應(yīng)站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用單位配氧氣表，打開流量表即可使用氧氣濃度與流量的關(guān)系氧氣濃度與流量的關(guān)系吸氧濃度吸氧濃

7、度(%)(%)21214 4氧流量氧流量(L/min)(L/min)811 氧療方法氧療方法鼻導(dǎo)管給氧法鼻導(dǎo)管給氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法氧氣頭罩法氧氣頭罩法氧氣枕法氧氣枕法812鼻導(dǎo)管給氧法鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧給氧鼻導(dǎo)管插入長度為鼻鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂的尖至耳垂的2/32/3 雙側(cè)鼻導(dǎo)管雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔雙側(cè)鼻導(dǎo)管插入鼻孔內(nèi)約內(nèi)約1cm1cm，并將導(dǎo)管環(huán)，并將導(dǎo)管環(huán)固定穩(wěn)妥固定穩(wěn)妥813氧療方法氧療方法鼻塞法鼻塞法將鼻塞塞入一側(cè)鼻將鼻塞塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧兩孔鼻前庭內(nèi)給氧兩側(cè)鼻孔可交替使用側(cè)鼻孔可交替使用 面罩面罩法法面罩置于患者的口面罩置于患者

8、的口鼻部供氧鼻部供氧氧流量一般需氧流量一般需6 68L/min8L/min用于病情較重，氧用于病情較重，氧分壓明顯下降者分壓明顯下降者814 氧療方法氧療方法氧氣頭罩氧氣頭罩法法患者頭部置于頭罩患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫一定的氧濃度、溫度和濕度度和濕度主要用于小兒主要用于小兒815 氧療方法氧療方法氧氣枕氧氣枕法法氧氣枕是一長方形氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)氧流量，氧氣枕充入氧量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即氣，接上濕化瓶即可使用可使用可用于家庭

9、氧療、可用于家庭氧療、危重患者的搶救或危重患者的搶救或轉(zhuǎn)運途中轉(zhuǎn)運途中816操作程序操作程序【操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋評估患者并解釋患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備護士自身準(zhǔn)備護士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備( (介紹介紹) )環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備817操作程序操作程序【操作步驟操作步驟】示教（示教（單單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法） 818操作程序操作程序【注意事項注意事項】用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢注意用氧安全，做好注意用氧安全，做好“四防四防”：防震、防火、防熱、防油：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶導(dǎo)管連接處，調(diào)好流量再接上化瓶導(dǎo)管連接處，調(diào)好流量再接上常用常用濕化液濕化液冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用2030%乙醇乙醇氧氣筒內(nèi)氧勿用盡氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留，壓力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別對未用完或已用盡的氧氣筒