在2012年全鎮(zhèn)醫(yī)改工作會(huì)上的發(fā)言

1、全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本藥物制度、門診統(tǒng)籌、衛(wèi)生醫(yī)療信息化建設(shè)及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等工作的發(fā)言杭口鎮(zhèn) 冷春生 2012年6月18日各位同志們：下午好！在鎮(zhèn)黨委、政府的高度重視下，今天我鎮(zhèn)召開深化醫(yī)改工作會(huì)議，對(duì)推動(dòng)我鎮(zhèn)下步醫(yī)改及相關(guān)工作起到重要作用。根據(jù)會(huì)議安排，我就全鎮(zhèn)村衛(wèi)生所實(shí)行國家基本藥物制度，開展門診統(tǒng)籌，實(shí)行信息化管理及加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理與績(jī)效考核等工作，我鎮(zhèn)出臺(tái)的一些相關(guān)文件作個(gè)發(fā)言。一、關(guān)于村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本藥物制度工作實(shí)施國家基本藥物制度，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的迫切需要，是國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度醫(yī)改工作五項(xiàng)重點(diǎn)改革的重中之重，7月1日我縣將啟動(dòng)村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本藥物制度

2、。這項(xiàng)工作時(shí)間緊，任務(wù)重，要求嚴(yán)。為便于操作，建議大家分步驟采取以下措施開展工作。一認(rèn)真做好村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度的組織宣傳工作。1、成立機(jī)構(gòu)推開工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要盡快成立工作機(jī)構(gòu)，制訂工作方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，衛(wèi)生院安排1名副職負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，確保有人管事、有人做事。2、進(jìn)行政策宣傳。廣泛宣傳實(shí)施國家基本藥物制度相關(guān)政策，讓廣闊群眾，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確理解實(shí)施國家基本藥物制度的意義，同時(shí)，通過普及基本藥物知識(shí)，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥，切實(shí)提高群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。3、6月中下旬，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位召開村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度啟開工作會(huì)議，對(duì)村衛(wèi)生

3、所實(shí)施基藥制度進(jìn)行發(fā)動(dòng)、布置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要與村衛(wèi)生所簽訂實(shí)施國家基本藥物制度責(zé)任狀。4、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)國家基本藥物制度相關(guān)工作的培訓(xùn)。二把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，抓緊完成村衛(wèi)生所定點(diǎn)定員及藥品清倉盤存工作。1、修水縣村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本藥物制度方案明確規(guī)定，從2012年7月1日起全縣所有行政村設(shè)置，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)，依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的村衛(wèi)生所全部實(shí)施國家基本藥物制度。目前，村衛(wèi)生所的定點(diǎn)定職工作已基本完成未完成的要盡快落實(shí)，村衛(wèi)生所要抓緊在6月25日前完成清倉盤存工作，庫存藥品的清倉盤存要做到基本藥物與非基本藥物分區(qū)擺放，分帳管理?，F(xiàn)有藥物盤存后最遲可使用到7月30日。對(duì)原庫

4、存藥品價(jià)格高于中標(biāo)價(jià)的，降至中標(biāo)價(jià)，低于中標(biāo)價(jià)的，維持原價(jià)格不變，沒有中標(biāo)價(jià)的，按進(jìn)價(jià)銷售，且不能超過國家指導(dǎo)零售價(jià)。三認(rèn)真執(zhí)行村衛(wèi)生所配備使用基藥由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行全省集中采購的規(guī)定。1、村衛(wèi)生所今后采購基藥一律由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購，藥品采購須根據(jù)村衛(wèi)生所服務(wù)能力和醫(yī)療范圍在國家基本藥物目錄和江西省實(shí)施國家基本藥物制度增補(bǔ)目錄2011版基層部分中合理確定和配備藥品的品種和數(shù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生所統(tǒng)一編制藥品采購計(jì)劃，統(tǒng)一貨款結(jié)算，不得向村衛(wèi)生所收取任何費(fèi)用。2、根據(jù)村衛(wèi)生所采購計(jì)劃原則上每月村衛(wèi)生所報(bào)送藥品采購計(jì)劃不超過2次，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一到省網(wǎng)集中采購。村衛(wèi)生所不得采取其他途徑自行采購藥品。

5、3、7月1日前要保證第一批采購藥品配送到村衛(wèi)生所。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導(dǎo)村衛(wèi)生所按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理方法國食藥監(jiān)委2011442號(hào)做好藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)藏、保管工作，并建立藥品購銷記錄和明細(xì)帳目。四堅(jiān)決執(zhí)行村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本藥物制度的基本要求。1、村衛(wèi)生所必須100%配備和使用國家基本藥物，不得擅自配備非基本藥物。2、村衛(wèi)生所基本藥物100%實(shí)行零差率銷售。藥品價(jià)格在衛(wèi)生所進(jìn)行公示，便于群眾監(jiān)督。五加強(qiáng)考核監(jiān)管，確保村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本藥物制度順利推進(jìn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)實(shí)施基本藥物制度后的村衛(wèi)生所服務(wù)行為、診療人次、均次費(fèi)用、基藥配備使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)村衛(wèi)生所經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、醫(yī)療費(fèi)用控制等情況

6、進(jìn)行評(píng)價(jià)，按照村衛(wèi)生所績(jī)效考核實(shí)施方法每年對(duì)村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生工作情況進(jìn)行12次績(jī)效考核。對(duì)績(jī)效考核連續(xù)兩次不合格或脫離執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)或拒絕執(zhí)行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，上報(bào)衛(wèi)生局按照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)取消該鄉(xiāng)村醫(yī)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助待遇，直至注銷其鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。六加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)化解和解決村衛(wèi)生所實(shí)施國家基本藥物制度過程中遇到的問題和困難，確保此項(xiàng)工作順利開展，確保社會(huì)穩(wěn)定。二、關(guān)于門診統(tǒng)籌工作根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見要求“全省所有的縣2012年實(shí)行門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)不少于50%；2013年，全省普遍實(shí)行門診統(tǒng)籌，不再設(shè)立家庭賬戶?！?/p>

7、我鎮(zhèn)將于2012年7月1日在全縣范圍內(nèi)實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。一修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施方案的主要規(guī)定和要求是：一是逐步取消原門診家庭帳戶，實(shí)行門診統(tǒng)籌基金全縣統(tǒng)籌管理。門診統(tǒng)籌基金全縣統(tǒng)一籌集管理，年度結(jié)余基金轉(zhuǎn)入住院統(tǒng)籌基金調(diào)劑使用。2012年門診統(tǒng)籌基金在住院統(tǒng)籌基金中按每人20元標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算列支，自2013年起按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)分配門診統(tǒng)籌基金，不再設(shè)立門診家庭賬戶。二是門診統(tǒng)籌補(bǔ)償對(duì)象為所有參合人員。三是門診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線，可報(bào)費(fèi)用按60%的比例補(bǔ)償，實(shí)行以戶為單位年度封頂。這里要強(qiáng)調(diào)二個(gè)規(guī)定：一要嚴(yán)格控制次均門診費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費(fèi)用不超過45元；村衛(wèi)生室次均門診費(fèi)用

8、不超過35元。二要實(shí)行一般診療費(fèi)制度：現(xiàn)有的門診掛號(hào)費(fèi)、門診診查費(fèi)、注射費(fèi)含肌肉注射、靜脈注射、皮下輸液、靜脈輸液、小兒頭皮靜脈輸液)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。一般診療費(fèi)按次收取，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每次10元新農(nóng)合補(bǔ)償8元，村衛(wèi)生所每次6元新農(nóng)合補(bǔ)償5元，已合并的項(xiàng)目不得再另行收費(fèi)。四是用藥范圍全部為國家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須使用修水縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄2011年版、鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院專用修合字20118號(hào)范圍內(nèi)的藥品品種，村衛(wèi)生所必須使用國家基本藥物目錄和江西省實(shí)行國家基本藥物制度增補(bǔ)目錄2011版基層部分范圍內(nèi)的藥品品種。藥品必須實(shí)行零差價(jià)銷售。五是定點(diǎn)醫(yī)療單位必須使用

9、醫(yī)療信息管理系統(tǒng)?？h衛(wèi)生局正在進(jìn)行村級(jí)衛(wèi)生信息化建設(shè)，6月底將基本到位。六是門診統(tǒng)籌醫(yī)療單位實(shí)行定點(diǎn)管理。門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療單位按照合理布局的原則確定。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接確定為門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)行政村定點(diǎn)村衛(wèi)生所確定一個(gè)，符合實(shí)施方法規(guī)定條件的村衛(wèi)生所，需提交書面申請(qǐng)和有關(guān)材料，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管辦初審，縣農(nóng)醫(yī)局考核評(píng)估、批準(zhǔn)，簽訂服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì)公布。二、關(guān)于村衛(wèi)生所信息化建設(shè)一將村衛(wèi)生所納入衛(wèi)生信息化系統(tǒng)進(jìn)行建設(shè)與管理，是村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物制度和開展門診統(tǒng)籌的必要條件。二衛(wèi)生局正在牽頭在做系統(tǒng)軟件、網(wǎng)絡(luò)連接、電腦購置等工作，力爭(zhēng)6月底基本到位。三每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已落實(shí)1名工作人員到衛(wèi)生局進(jìn)行

10、培訓(xùn)，下步將作為衛(wèi)生信息管理員，也要作為村衛(wèi)生所信息技術(shù)輔導(dǎo)員。四村衛(wèi)生所要盡快落實(shí)1名在所執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行電腦知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，盡快掌握操作電腦的基本技能，并要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提前進(jìn)行跟班培訓(xùn)操作，以便于7月1日起開展相關(guān)工作。三、關(guān)于村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理與考核工作一根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例規(guī)定，對(duì)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)督管理由縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)?？h衛(wèi)生局可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管和考核。二我鎮(zhèn)今后將出臺(tái)新的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦理法，并結(jié)合鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例等法規(guī)，從以下幾方面加強(qiáng)村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和考核。1、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格按照法律法規(guī)，對(duì)村衛(wèi)生所的設(shè)置與執(zhí)業(yè)注冊(cè)，對(duì)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生所從業(yè)人員的資格準(zhǔn)入進(jìn)行嚴(yán)格審核，杜絕違規(guī)違法執(zhí)業(yè)行為。2、加強(qiáng)考核管理。依照鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例和修水縣衛(wèi)生局關(guān)于村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核方法試行，每半年組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行一次業(yè)務(wù)工作考核。考核的主要內(nèi)容為工作數(shù)量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和社會(huì)滿意度等方面，考核的等次分為優(yōu)秀、合格、不合格三種?？己说慕Y(jié)果運(yùn)用，一是用于國家各種經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助發(fā)放，二是