體外手術護理配合講課室缺

1、. 體外循環(huán)手術護理配合 -室缺修補術-. 相 1、 心臟解剖心臟解剖 2、心臟手術基礎措施、心臟手術基礎措施 3、心臟手術所需儀器、心臟手術所需儀器 4、了解心臟手術常用一次性物品、了解心臟手術常用一次性物品.一、心臟解剖（正面觀）一、心臟解剖（正面觀）.一、心臟解剖（剖面觀）一、心臟解剖（剖面觀）.二、需手術治療的心臟病二、需手術治療的心臟病 先天性心臟病先天性心臟病 風濕性心臟病、瓣膜病風濕性心臟病、瓣膜病 冠心病冠心病 大血管?。褐鲃用}瘤等大血管?。褐鲃用}瘤等 其他：心臟腫瘤、心率失常等其他：心臟腫瘤、心率失常等.三、心臟手術分類三、心臟手術分類 非體外循環(huán)手術：動脈導管結扎術、非體外

2、循環(huán)手術：動脈導管結扎術、 冠脈搭橋術冠脈搭橋術 肺動脈瓣切開肺動脈瓣切開 體外循環(huán)手術：心臟停跳：瓣膜置換術體外循環(huán)手術：心臟停跳：瓣膜置換術 室缺修補術室缺修補術 房室管畸形房室管畸形 心臟不停跳：房缺縫合心臟不停跳：房缺縫合 .六、心臟手術常用儀器設備高頻電刀高頻電刀負壓吸引器負壓吸引器頭燈頭燈胸骨鋸胸骨鋸射頻儀：瓣膜病同時伴有房顫射頻儀：瓣膜病同時伴有房顫電除顫器：心臟復跳不成功出現(xiàn)顫抖波電除顫器：心臟復跳不成功出現(xiàn)顫抖波起搏器：術中或術后需要電輔助起搏起搏器：術中或術后需要電輔助起搏輸液泵：術后不拔管輸液泵：術后不拔管.七、體外手術常用一次性物品1、常規(guī)用物 電刀、燈把、吸引器、23

3、號、11號刀、普外科套針、1#7#10#線（兒童）4#7#線、阻斷帶（成人）、無損傷線、12# 尿管x2、10號尿管x1、手術薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物 骨臘、0/4 prolene、0/2微喬、0/3或0/4快微喬、心臟補片、墊片、鋼絲、圈線、速記紗、起搏導線 .四、體外循環(huán)心臟手術步驟四、體外循環(huán)心臟手術步驟 體外循環(huán)人員提供物品（8件）： *主動脈插管 *上腔插管、下腔插管 *灌注針、灌注管道 *右心吸引頭 *左房引流管 *管道.四、體外循環(huán)心臟手術步驟四、體外循環(huán)心臟手術步驟 開胸開胸 建立體外循環(huán)建立體外循環(huán) 心內操作心內操作 撤離體外循環(huán)撤離體外循環(huán) 止血止血 關胸關胸.四、體

4、外循環(huán)心臟手術步驟四、體外循環(huán)心臟手術步驟 開胸開胸.四、體外循環(huán)心臟手術步驟四、體外循環(huán)心臟手術步驟建立體外循環(huán)步驟建立體外循環(huán)步驟肝素化肝素化主動脈過帶主動脈過帶主動脈荷包（主動脈荷包（3針）、上腔荷包（針）、上腔荷包（1針）針）主動脈插管、上腔插管、插灌注管主動脈插管、上腔插管、插灌注管循環(huán)開始循環(huán)開始下腔荷包（下腔荷包（1針）、下腔插管針）、下腔插管上、下腔過帶、插左心引流管（上、下腔過帶、插左心引流管（1針）針）主動脈阻斷、冷停跳灌注主動脈阻斷、冷停跳灌注.四、體外循環(huán)心臟手術步驟四、體外循環(huán)心臟手術步驟關胸關胸（1）清點器械、敷料等數(shù)目；）清點器械、敷料等數(shù)目；（2）放引流：放兩根引流管（心包腔和縱隔）放引流：放兩根引流管（心包腔和縱隔）9*24角角 針針7#縫皮固定引流管；縫皮固定引流管；（3）縫合心包、上窩：普外二號圓針）縫合心包、上窩：普外二號圓針1或或4號線縫心包號線縫心包（4）固定胸骨：縫鋼絲，）固定胸骨：縫鋼絲，7*17圓針圓針4#鋼絲眼止血，鋼絲眼止血， 查紗布，閉合胸骨：鋼絲剪、鋼絲鉗對合剪斷鋼查紗布，閉合胸骨：鋼絲剪、鋼絲鉗對合剪斷鋼 絲，接引流瓶；絲，接引流瓶；（5）縫合肌肉、皮下和皮膚：）縫合肌肉、皮下和皮膚：2/0可吸收線縫肌肉皮可吸收線縫肌肉皮 下，下，3/0可吸收角針縫皮；可吸收角針縫皮；（6）覆蓋刀口：碘伏擦拭，貼敷