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1、第三節(jié)第三節(jié) 病毒感染病毒感染 三、病毒性肝炎三、病毒性肝炎第九章第九章 傳染病病人的護(hù)理傳染病病人的護(hù)理一、概述一、概述二、病原學(xué)及其主要特點(diǎn)二、病原學(xué)及其主要特點(diǎn)(一)甲型肝炎病毒(一)甲型肝炎病毒(HAVHAV)(二)乙型肝炎病毒(二)乙型肝炎病毒(HBVHBV)(三)丙型肝炎病毒(三)丙型肝炎病毒(HCVHCV)(四)丁型肝炎病毒(四)丁型肝炎病毒(HDVHDV)(五)戊型肝炎病毒(五)戊型肝炎病毒(HEVHEV) (一)甲型肝炎病毒(一)甲型肝炎病毒(HAVHAV) 病毒分類:病毒分類:RNARNA病毒,病毒,272732nm32nm 自愈性疾病自愈性疾病:4:48 8周周, ,重型
2、肝炎發(fā)生率重型肝炎發(fā)生率1%1% 血清型和抗體系統(tǒng):血清型和抗體系統(tǒng):1 1個(gè)個(gè) IgM: IgM: 持續(xù)短,持續(xù)短,3 3個(gè)月個(gè)月 IgGIgG:有保護(hù)性,持續(xù)終生:有保護(hù)性,持續(xù)終生4.4.肝內(nèi)復(fù)制,糞便排出。肝內(nèi)復(fù)制,糞便排出。5.5.糞便糞便HAVHAV檢查:不常規(guī)應(yīng)用檢查:不常規(guī)應(yīng)用 陽(yáng)性:現(xiàn)癥感染,具有傳染性陽(yáng)性:現(xiàn)癥感染,具有傳染性1.1. 陰性:不能排除陰性:不能排除 (二)乙型肝炎病毒(二)乙型肝炎病毒(HBVHBV) 病毒分類:病毒分類:DNADNA病毒病毒,42nm,42nm 85%85%肝炎相關(guān)的慢性肝病與乙肝病毒有關(guān)肝炎相關(guān)的慢性肝病與乙肝病毒有關(guān) 不同年齡感染后轉(zhuǎn)歸
3、不同不同年齡感染后轉(zhuǎn)歸不同: :n宮內(nèi)或兒童轉(zhuǎn)慢性率宮內(nèi)或兒童轉(zhuǎn)慢性率: 90%90%n成人期感染后成人期感染后轉(zhuǎn)慢性率轉(zhuǎn)慢性率:10% :10% (三)丙型肝炎病毒(三)丙型肝炎病毒(HCVHCV)1.RNA1.RNA病毒病毒2.2.變異性變異性3.3.急性期多無(wú)明顯癥狀急性期多無(wú)明顯癥狀4.4.易轉(zhuǎn)為慢性易轉(zhuǎn)為慢性 (四)丁型肝炎病毒(四)丁型肝炎病毒(HDVHDV)(五)戊型肝炎病毒(五)戊型肝炎病毒(HEVHEV)三、流行病學(xué)三、流行病學(xué)(二)乙型肝炎(二)乙型肝炎四、發(fā)病機(jī)制四、發(fā)病機(jī)制五、病理改變五、病理改變六、臨床表現(xiàn)六、臨床表現(xiàn)臨床類型臨床類型七、實(shí)驗(yàn)室檢查七、實(shí)驗(yàn)室檢查八、診斷要點(diǎn)八、診斷要點(diǎn)九、治療要點(diǎn)九、治療要點(diǎn)1.1.干擾素干擾素 乙肝乙肝 3 35MU im qod 5MU im qod 6 61212個(gè)月個(gè)月 丙肝丙肝 3 MU im qod 123 MU im qod 12個(gè)月個(gè)月2.2.拉米夫定拉米夫定 (Lamivudine ,LAM) (Lamivudine ,LAM) 抑制抑制HBV DNAHBV DNA復(fù)制。復(fù)制。 100mg qd 100mg qd ,療程,療程1 1年年 或更長(zhǎng)或更長(zhǎng)抗病毒治療抗病毒治療十、護(hù)理診斷與護(hù)理措施十、護(hù)理診斷與護(hù)理措施4潛在并發(fā)癥:干擾素治療的不良反應(yīng)。潛在并發(fā)癥:干擾素治療的不良反
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