病理學(xué)-硅肺、肺癌、鼻咽癌(上部分)ppt課件

1、 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 硅肺硅肺 肺癌肺癌 鼻咽癌鼻咽癌云南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校云南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校病理教研室病理教研室第五節(jié)第五節(jié) 肺硅冷靜癥肺硅冷靜癥silicosis又稱(chēng)硅肺又稱(chēng)硅肺u 一、概念：是因長(zhǎng)期吸入大量游一、概念：是因長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅的粉塵微粒而引起的一離二氧化硅的粉塵微粒而引起的一種職業(yè)病。種職業(yè)病。二、病因及發(fā)病機(jī)制二、病因及發(fā)病機(jī)制 SiO2SiO2微粒微粒自溶崩解釋放自溶崩解釋放巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞釋放釋放SiO2H2O硅酸硅酸次級(jí)溶酶體次級(jí)溶酶體膜的通透性改動(dòng)，破裂膜的通透性改動(dòng)，破裂u 三、病理變化三、病理變化 根本病變：肺及肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)構(gòu)成根本病變：肺及

2、肺門(mén)淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)構(gòu)成和肺間質(zhì)廣泛纖維化和肺間質(zhì)廣泛纖維化 肉眼觀：硅結(jié)節(jié)境界清楚，圓形或類(lèi)圓形，肉眼觀：硅結(jié)節(jié)境界清楚，圓形或類(lèi)圓形，灰黑色或白色，觸之有沙礫感，可交融并灰黑色或白色，觸之有沙礫感，可交融并液化壞死液化壞死 肉眼觀肉眼觀 鏡下觀：鏡下觀： 細(xì)胞性結(jié)節(jié)細(xì)胞性結(jié)節(jié) 纖維性結(jié)節(jié)纖維性結(jié)節(jié) 玻璃樣結(jié)節(jié)玻璃樣結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)由呈漩渦狀陳列的發(fā)生結(jié)節(jié)由呈漩渦狀陳列的發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成硅結(jié)節(jié)硅結(jié)節(jié)u 四、分期四、分期 期硅肺：硅結(jié)節(jié)局限在淋巴系統(tǒng)，兩肺中期硅肺：硅結(jié)節(jié)局限在淋巴系統(tǒng)，兩肺中下葉近肺門(mén)處下葉近肺門(mén)處 X X線：肺門(mén)陰影增大密度添加，肺野內(nèi)可線：肺門(mén)陰影增

3、大密度添加，肺野內(nèi)可見(jiàn)硅結(jié)節(jié)見(jiàn)硅結(jié)節(jié) 期硅肺：硅結(jié)節(jié)增多，彌散于全肺不超期硅肺：硅結(jié)節(jié)增多，彌散于全肺不超越全肺越全肺1/31/3 X X線：肺門(mén)陰影增大致密，肺野中硅結(jié)節(jié)線：肺門(mén)陰影增大致密，肺野中硅結(jié)節(jié)陰影密集陰影密集 期硅肺：硅結(jié)節(jié)密集交融成腫瘤樣團(tuán)期硅肺：硅結(jié)節(jié)密集交融成腫瘤樣團(tuán)塊塊 X X線：在肺野內(nèi)可見(jiàn)長(zhǎng)徑超越線：在肺野內(nèi)可見(jiàn)長(zhǎng)徑超越2cm2cm寬徑寬徑超越超越1cm1cm的陰影，胸膜增厚，肺門(mén)淋巴的陰影，胸膜增厚，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大密度添加出現(xiàn)蛋殼樣鈣化結(jié)腫大密度添加出現(xiàn)蛋殼樣鈣化 五、并發(fā)癥五、并發(fā)癥 肺結(jié)核肺結(jié)核 慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病第六節(jié)第六節(jié) 鼻咽癌自學(xué)鼻咽癌自學(xué)

4、 (nasopharyngeal carcinoma) 一、概述一、概述 是來(lái)源于鼻咽粘膜上皮和腺體的惡是來(lái)源于鼻咽粘膜上皮和腺體的惡性腫瘤。性腫瘤。 我國(guó)十大常見(jiàn)惡性腫瘤之一，據(jù)報(bào)我國(guó)十大常見(jiàn)惡性腫瘤之一，據(jù)報(bào)道世界上道世界上80%鼻咽癌發(fā)生在我國(guó)南方各鼻咽癌發(fā)生在我國(guó)南方各個(gè)省市，廣東、廣西、湖南、香港、臺(tái)個(gè)省市，廣東、廣西、湖南、香港、臺(tái)灣等。灣等。 二、病因二、病因 病毒感染：病毒感染：EBVEBV 環(huán)境要素環(huán)境要素 遺傳要素遺傳要素u 三、病理變化三、病理變化組織學(xué)發(fā)生組織學(xué)發(fā)生鼻咽黏膜柱狀上皮的貯藏細(xì)胞鼻咽黏膜柱狀上皮的貯藏細(xì)胞鱗狀上皮的貯藏細(xì)胞鱗狀上皮的貯藏細(xì)胞部位部位:鼻咽頂部

5、，外側(cè)壁及咽隱窩鼻咽頂部，外側(cè)壁及咽隱窩 肉眼肉眼:結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下型、潰瘍結(jié)節(jié)型、菜花型、粘膜下型、潰瘍型。型。鏡下：組織學(xué)分型鏡下：組織學(xué)分型鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌腺癌腺癌泡狀核細(xì)胞癌泡狀核細(xì)胞癌未分化癌未分化癌泡狀核細(xì)胞癌泡狀核細(xì)胞癌癌巢不規(guī)那么，境界不甚明顯，癌巢不規(guī)那么，境界不甚明顯，癌細(xì)胞胞漿豐富，境界不明晰，癌細(xì)胞胞漿豐富，境界不明晰，成合胞漿性成合胞漿性, ,核大呈空泡狀，核大呈空泡狀，圓形或卵圓形，有一個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形，有一個(gè)或多個(gè)大而明晰或畸形的核仁。淋巴大而明晰或畸形的核仁。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。細(xì)胞浸潤(rùn)。低分化鱗癌低分化鱗癌四、擴(kuò)四、擴(kuò) 散散1 1直接蔓延直接蔓延( (向上、向前及外側(cè)向上、向前及外側(cè)) )2 2淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移50%50%患者以頸部患者以頸部LNLN腫大為首發(fā)病癥就診腫大為首發(fā)病癥就診3 3血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移鼻咽癌淋巴道轉(zhuǎn)移