骨性關(guān)節(jié)炎課件ppt課件

1、 1骨病骨病骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院院骨傷科教研室骨傷科教研室 2重點難點重點難點v骨性關(guān)節(jié)炎概念。骨性關(guān)節(jié)炎概念。v掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機、診掌握骨性關(guān)節(jié)炎的病因病機、診查要點及治療方法查要點及治療方法 3骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎v概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終概念：以關(guān)節(jié)軟骨變性、損害為主，最終導致關(guān)節(jié)退變、導致關(guān)節(jié)退變、v骨質(zhì)增生的骨關(guān)節(jié)疾病。骨質(zhì)增生的骨關(guān)節(jié)疾病。v又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。又稱：退行性骨關(guān)節(jié)炎。v可分：原發(fā)性和繼發(fā)性可分：原發(fā)性和繼發(fā)性 4v原發(fā)性多見于：中老年人，緣由不明v繼發(fā)性多見于：骨關(guān)節(jié)先天畸形v 創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)

2、損害v 感染性骨關(guān)節(jié)損害分分 類類 5一、病因病機v1、肝腎虧損v2、慢性勞損v肝腎缺乏、慢性勞損假設(shè)蒙受風寒濕邪內(nèi)侵，易發(fā)本病。 6v關(guān)節(jié)軟骨損害v軟骨壞死v軟骨磨損v軟骨破裂原發(fā)性要素 肥胖繼發(fā)性要素骨關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)端骨面暴露關(guān)節(jié)滑膜炎癥關(guān)節(jié)鼠構(gòu)成骨質(zhì)增生負重區(qū)骨質(zhì)硬化、囊變關(guān)節(jié)間隙變窄原 因 7軟骨破裂 8軟骨磨損 9軟骨壞死 10二、辨證與診斷要點v1、診斷要點v1病史v2關(guān)節(jié)疼痛特點v3X線v早期無明顯異常v中后期可見關(guān)節(jié)緣增生、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等。 11關(guān)節(jié)緣增生 12囊變 13繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎 14繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的骨性關(guān)節(jié)炎 15三、鑒別診

3、斷v1、骨關(guān)節(jié)結(jié)核v 全身病癥：低熱、盜汗v 體 征：腫脹、疼痛，v 膚色無變化，v 無紅、熱改動v X線特點： 骨質(zhì)蟲噬樣破壞v 骨密度降低 16 17 18 19 20v2、風濕性關(guān)節(jié)炎v 體征與病癥：多關(guān)節(jié)游走性關(guān)v 節(jié)疼痛，紅腫v 實驗室檢查：抗O、血沉異常v X片： 無明顯關(guān)節(jié)破壞 21v3、類風濕關(guān)節(jié)炎v 病癥體征：關(guān)節(jié)疼痛腫脹，生硬v 累及手足小關(guān)節(jié)v 實驗室檢查：血沉增高，RF陽性v X 片： 關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨v 質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄 22 23 24治療v1、辨證分型v1肝腎虧虛v2氣滯血瘀v2、治療v治療原那么：活血通絡(luò)，補益肝腎v1中藥薰洗、帖敷v2針灸手法治療：疏通經(jīng)絡(luò)為法v3內(nèi)服中藥 25小結(jié)v1、病因病機v2、診查要點：病癥體征。vX線：可見關(guān)節(jié)間隙變窄，邊緣骨贅構(gòu)成等表現(xiàn)。v3、鑒別