支氣管哮喘是一種常見病

1、支氣管哮喘是一種常見病，多發(fā)病，近年來發(fā)病有增加趨勢，在我國支氣管哮喘的患病率為1%-4%，嚴(yán)重危害人類的健康，給社會(huì)造成了具大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是全世界共同面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。它是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作、加劇。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。本人用布地奈德粉吸入劑治療支氣管哮喘一例取得較好的效果，現(xiàn)將治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報(bào)到如下:1 病例資料介紹患者女性，51歲，2008

2、年4月因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰服用阿奇霉素、頭孢唑啉鈉等藥物治療50于天效果不理想，癥狀加重伴氣緊一周于2008年6月5日入中醫(yī)院治療，經(jīng)阿莫西林克拉乳酸鉀、替硝唑、氨茶堿等治療8天好轉(zhuǎn)帶藥出院，回家后下午和凌晨經(jīng)常出現(xiàn)胸悶和呼吸困難用藥效果差，經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張實(shí)驗(yàn)確診為支氣管哮喘，2008年8月6日改用瑞典生產(chǎn)的布地奈德粉吸入劑治療，每日二次，每次100UG，癥狀很快得到控制。哮喘控制后改為每日一次，每次100UG，2009年8月改為二日一次，每次100UG維持。2 護(hù)理要點(diǎn)2.1心里護(hù)理:本病病因與遺傳、環(huán)境等許多因素有關(guān),其中與精神因素和心理狀況密切相關(guān).因此,對哮喘病人在常規(guī)

3、藥物治療的同時(shí),不僅要做好軀體護(hù)理,更要注重心理分析和護(hù)理.我們根據(jù)病人不同時(shí)期和不同生理特征,結(jié)合病人的具體情況,采取不同的心理護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理, 因哮喘多在夜間發(fā)作 ,患者自覺呼吸困難、胸悶、被迫坐位、張口呼吸、發(fā)紺 ,且大量出汗、易疲勞。哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí) ,用支氣管舒張劑無效 ,且嚴(yán)重影響日常生活。病人表現(xiàn)出情緒煩躁 ,對各項(xiàng)檢查和治療缺乏耐心和信心 ,對疾病的預(yù)后過于擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼心理。應(yīng)關(guān)心體貼病人，態(tài)度要和藹，解釋要耐心，動(dòng)作要輕柔，操作要熟練，盡量減輕病人思想負(fù)擔(dān)。病人顧慮重重，擔(dān)心治療效果不佳，懼怕操作檢查，加之環(huán)境不熟，可進(jìn)一步引起精神緊張和心情不安。此時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察，逐個(gè)解釋，

4、解除他們的思想顧慮，協(xié)助病人了解環(huán)境，詢問病人發(fā)作的原因，幫助他們解除不愉快的心理因素。要耐心傾聽病人述說 ,這樣既可以了解病情及病人的心理狀態(tài) ,又可以增加病人的信任感。以便給予相應(yīng)的解釋及處置 ,可以消除病人恐懼悲觀心理 ,使病人積極合作治療 ,早日痊愈。2.2溝通與交流 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的情感交流，及時(shí)向病人宣教衛(wèi)生常識(shí)及相關(guān)疾病的知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)，講解哮喘給健康帶來的危害性、嚴(yán)重性，并告知如何預(yù)防和積極治療的重要性，使病人對自己所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生自我保健意識(shí)，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。    指導(dǎo)病人養(yǎng)成一個(gè)合理的生

5、活習(xí)慣，創(chuàng)造一個(gè)良好的居室環(huán)境。安靜、舒適、清潔、溫暖的居室環(huán)境 ,能夠增加病人的自信心 ,增強(qiáng)病人與疾病斗爭的勇氣。鼓勵(lì)病人樹立正確的人生觀 ,讓病人知道 ,治療疾病不僅僅靠藥物治療 ,心理、生理因素也很重要。要積極參加體育鍛煉 , 在病情許可的情況下，適當(dāng)活動(dòng)，早起到空氣新鮮的環(huán)境去做操，生活要有規(guī)律，按時(shí)睡覺起床，避免去公共場所，避免過度疲勞 ,避免吸入有害氣體，避免接觸致敏原，如花粉、塵土、大蒜、牛奶、魚蝦等。尤其對已知的引起哮喘的藥物及食物應(yīng)避免接觸。 避免情緒激動(dòng)等 ,做到以上幾點(diǎn)，可使病人保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，從而減少哮喘發(fā)作。23藥物選擇及方法:本病人選用瑞典生產(chǎn)的布地

6、奈德粉吸入劑(普米克都保)治療，都保是一種多劑量吸入器，給藥時(shí)不需使用添加劑，當(dāng)你用都保吸藥時(shí)，藥粉就會(huì)被住帶到肺部，重要的是經(jīng)吸嘴吸藥時(shí)一定要有力且深長地吸氣。使用方法:(1)旋松蓋子并拔出。(2)使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰到底，然后再回到原來位置，這樣就往吸入器加入了一個(gè)劑量的藥粉。(3)呼氣，不要對著吸嘴呼氣。(4)輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣。不要咀嚼或用力咬吸嘴。(5)將吸入器從嘴部移開，然后呼氣。若處方中需要給予多個(gè)劑量，重復(fù)步驟2-5.(6)蓋上蓋子。(7)吸入完所需劑量后，用水漱口。哮喘病人的心理護(hù)理入院時(shí)心理護(hù)理 病人剛?cè)?/p>

7、院時(shí)病情較重，端坐呼吸，大汗淋漓，造成情緒緊張，心情煩躁不安。在進(jìn)行治療的同時(shí)，要關(guān)心、體貼病人，態(tài)度要和藹，解釋要耐心，動(dòng)作要輕柔，操作要熟練，盡量減輕病人思想負(fù)擔(dān)。病人剛住院，會(huì)顧慮重重，擔(dān)心治療效果不佳，懼怕操作檢查，加之環(huán)境不熟，可進(jìn)一步引起精神緊張和心情不安。此時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察，逐個(gè)解釋，解除他們的思想顧慮，協(xié)助病人了解病房環(huán)境，當(dāng)哮喘狀態(tài)有所緩解時(shí)，要詢問病人發(fā)作的原因，幫助他們解除不愉快的心理因素。住院中心理護(hù)理 這是心理護(hù)理的重要階段。此類病人一般住院時(shí)間較長，與醫(yī)護(hù)人員朝夕相處。住院期間哮喘病人的思想狀況大致有如下情況：當(dāng)哮喘癥狀不能很快緩解時(shí)，病人往往對治療失去信心，情緒低沉、

8、消極。有些病人由于住院日久，了解了一些藥物的作用及不良反應(yīng)，反而不能按時(shí)服藥。針對以上種種情況，要摸清每個(gè)病人的思想狀況，增加對此類病人的巡視，經(jīng)常不斷地接近他們，耐心細(xì)致地加以解釋。對由于精神因素引起哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)幫助他們轉(zhuǎn)移注意力，與他們談心。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)向病人講解藥物的藥理作用，并勸其按時(shí)服下。出院后心理護(hù)理 應(yīng)重視對病人出院后的宣教工作，指導(dǎo)病人養(yǎng)成一個(gè)合理的生活習(xí)慣，減少發(fā)作次數(shù)。避免接觸致敏原，如花粉、塵土、大蒜、牛奶、魚蝦等。尤其對已知的引起哮喘的藥物及食物應(yīng)避免接觸。加強(qiáng)鍛煉，在病情許可的情況下，適當(dāng)活動(dòng)，早起到空氣新鮮的環(huán)境去做操，參加一些自發(fā)組織的集體活動(dòng)等。生活要有規(guī)律

9、，按時(shí)睡覺起床，不吸煙、不酗酒，流感流行期避免去公共場所等。做到以上幾點(diǎn)，可使病人保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，從而減少哮喘發(fā)作。支氣管哮喘(哮喘)是一種常見的、反復(fù)發(fā)作的、可逆性支氣管痙攣性疾病.病理表現(xiàn)為支氣管壁增厚、黏膜水腫、黏液栓塞、平滑肌肥厚以及嗜酸性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤.臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和喘鳴.本病病因與遺傳、環(huán)境等許多因素有關(guān),其中與精神因素和心理狀況密切相關(guān).因此,對哮喘病人在常規(guī)藥物治療的同時(shí),不僅要做好軀體護(hù)理,更要注重心理分析和護(hù)理.我們根據(jù)病人住院不同時(shí)期和不同病情的心理特征,結(jié)合每個(gè)病人的具體情況,采取不同的心理護(hù)理措施護(hù)理,取得了較好的效果.現(xiàn)報(bào)告如下.

10、支氣管哮喘病人的心理護(hù)理 （發(fā)布日期: 2007-08-11 ）  【字體：大 中 小】【 打印 】【 關(guān)閉 】 支氣管哮喘是機(jī)體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種氣管 -支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病。其臨床特征為發(fā)作時(shí)伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。因長期反復(fù)發(fā)作 ,如并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫 ,則預(yù)后較差。我們在臨床治療的基礎(chǔ)上 ,配合應(yīng)用心理學(xué)原理 ,針對病人的心理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理 ,消除病人的不良情緒 ,可有助于疾病的緩解與痊愈。    一、病人的心理特點(diǎn)    1.緊張、焦慮。  

11、60; 哮喘初次發(fā)作時(shí) ,由于疾病來得突然 ,直覺癥狀明顯 ,且病人對本病不了解 ,沒有足夠的思想準(zhǔn)備 ,往往產(chǎn)生緊張、焦慮的心理。    2.煩躁、恐懼。    因哮喘多在夜間發(fā)作 ,患者自覺呼吸困難、胸悶、被迫坐位、張口呼吸、發(fā)紺 ,且大量出汗、易疲勞。哮喘持續(xù)發(fā)作時(shí) ,用支氣管舒張劑無效 ,且嚴(yán)重影響日常生活。病人表現(xiàn)出情緒煩躁 ,對各項(xiàng)檢查和治療缺乏耐心和信心 ,對疾病的預(yù)后過于擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼心理。    3.悲觀、失望。    由于病情長期反復(fù)發(fā)作 ,發(fā)作時(shí)患者呈被

12、迫坐位 ,過多換氣大量消耗體力 ,嚴(yán)重影響休息 ,且住院治療又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ,并需家人照顧。久治不愈 ,患者易產(chǎn)生厭世心理。    二、護(hù)理措施    1.創(chuàng)造一個(gè)良好的居室環(huán)境。安靜、舒適、清潔、溫暖的居室環(huán)境 ,能夠增加病人的自信心 ,增強(qiáng)病人與疾病斗爭的勇氣。    2.要耐心傾聽病人述說 ,這樣既可以了解病情及病人的心理狀態(tài) ,又可以增加病人的信任感。以便給予相應(yīng)的解釋及處置 ,可以消除病人恐懼悲觀心理 ,使病人積極合作治療 ,早日痊愈。    3.重視護(hù)理宣教 ,

13、使病人掌握與疾病相關(guān)的知識(shí)。    隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們文化水平的提高 ,讓更多的病人了解自己所患疾病的相關(guān)知識(shí) ,并主動(dòng)參與到疾病的治療中。并指導(dǎo)病人在今后的生活中如何加以預(yù)防。    4.鼓勵(lì)病人樹立正確的人生觀 ,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。讓病人知道 ,治療疾病不僅僅靠藥物治療 ,心理、生理因素也很重要。要積極參加體育鍛煉 ,生活要有規(guī)律 ,避免過度疲勞 ,避免吸入有害氣體 ,避免情緒激動(dòng)等 ,這些均可減輕哮喘發(fā)作。支氣管哮喘病人的心理分析與護(hù)理體會(huì) 文章來源： 2005-12-19 16:16:20  張

14、0;紅 李東惠 2005-12-13 13:10:40 中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2004年1月第4卷第1期支氣管哮喘是一種因過敏或其他因素引起的支氣管反應(yīng)性異常增高的疾病，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，經(jīng)治療或自行緩解。在哮喘發(fā)病中發(fā)現(xiàn)不少哮喘患者發(fā)作時(shí)與情緒變化、心理因素有密切的關(guān)系，心理越緊張的患者發(fā)病越明顯，呈增高趨勢，癥狀也較重;反之，保持良好心理狀態(tài)的患者發(fā)病率比較低，病情也相對的較輕。因此在哮喘患者治療和護(hù)理中必須高度重視心理治療和護(hù)理，使患者保持最佳的心理狀態(tài)。 我院自2002年8月2003年8月，共收治支氣管哮喘病人147例，在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，積極

15、配合有效的心理治療和護(hù)理，對病人病情的控制、預(yù)防、治療起到了重要的作用，現(xiàn)將心理分析及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1 臨床資料147例支氣管哮喘患者中男87例，女60例，年齡1077歲，平均年齡53歲，在常規(guī)及對癥治療的同時(shí)給予心理護(hù)理，收到了良好的效果。2 心理狀態(tài)分型通過與病人交談和護(hù)理觀察，將147例患者按心理狀態(tài)分為4種類型。2.1 焦慮緊張恐懼型 由于哮喘易反復(fù)發(fā)作，病人易出現(xiàn)煩躁不安情緒，發(fā)病嚴(yán)重的患者出現(xiàn)了三凹征（+）、紫紺、心慌等表現(xiàn)，使病人焦慮、恐懼，加之醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，認(rèn)為自己患上不治之癥，而顧慮重重，常常表現(xiàn)為情緒激動(dòng)不安，食欲差，失眠，有一種莫名的擔(dān)心與絕望。2.2 無所謂型 也

16、有少數(shù)病人雖已確診，但因癥狀輕微，對疾病滿不在乎，否認(rèn)自己患病，或?qū)︶t(yī)生診斷的結(jié)果表示疑慮，而不按時(shí)服藥，不能積極配合治療。2.3 孤獨(dú)悲觀型 一小部分病人因喪偶或子女不在身邊而產(chǎn)生孤獨(dú)感、悲觀，覺得自己有病了也沒有人照顧，心里感到很凄涼，常常表現(xiàn)為沉默寡言，比較消沉。2.4 自責(zé)自卑型 少數(shù)病人因疾病的長期折磨，加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，覺得拖累家人而自責(zé)，覺得對不起家人，也怕別人知道后而瞧不起自己，從而導(dǎo)致病人情緒低落，長期處于憂郁狀態(tài)，不愿與外界接觸，處于自我封閉狀態(tài)，甚至出現(xiàn)輕生厭世的念頭。3 護(hù)理措施3.1 心理支持 了解病情，關(guān)心幫助病人，穩(wěn)定其情緒，消除恐懼緊張和焦慮心理，所以我們在護(hù)理

17、工作中首先應(yīng)仔細(xì)觀察和分析病人心理狀態(tài)，按不同的類型有針對性的給病人實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理;讓病人從精神上、環(huán)境上、飲食上多方面注意，盡量避開過敏因素。多與患者接觸且態(tài)度 要誠懇，要富有同情心，作為一位朋友的身份來開導(dǎo)對方，以實(shí)例作為介紹，鼓勵(lì)病人，讓病人充滿信心，放松心情，使之逐步消除恐懼緊張心態(tài)。3.2 溝通與交流 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的情感交流，及時(shí)向病人宣教衛(wèi)生常識(shí)及相關(guān)疾病的知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)，講解哮喘給健康帶來的危害性、嚴(yán)重性，并告知如何預(yù)防和積極治療的重要性，使病人對自己所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生自我保健意識(shí)，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。3.3 心理護(hù)理 對孤獨(dú)悲觀情緒的病人，我們應(yīng)營造良好氛圍，動(dòng)靜相結(jié)合的方式來治療，我們可以采取