支氣管哮喘是一種常見病

1、支氣管哮喘是一種常見病，多發(fā)病，近年來發(fā)病有增加趨勢，在我國支氣管哮喘的患病率為1%-4%，嚴(yán)重危害人類的健康，給社會造成了具大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是全世界共同面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。它是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發(fā)作、加劇。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。本人用布地奈德粉吸入劑治療支氣管哮喘一例取得較好的效果，現(xiàn)將治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)報到如下:1 病例資料介紹患者女性，51歲，2008

2、年4月因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰服用阿奇霉素、頭孢唑啉鈉等藥物治療50于天效果不理想，癥狀加重伴氣緊一周于2008年6月5日入中醫(yī)院治療，經(jīng)阿莫西林克拉乳酸鉀、替硝唑、氨茶堿等治療8天好轉(zhuǎn)帶藥出院，回家后下午和凌晨經(jīng)常出現(xiàn)胸悶和呼吸困難用藥效果差，經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)和支氣管舒張實(shí)驗(yàn)確診為支氣管哮喘，2008年8月6日改用瑞典生產(chǎn)的布地奈德粉吸入劑治療，每日二次，每次100UG，癥狀很快得到控制。哮喘控制后改為每日一次，每次100UG，2009年8月改為二日一次，每次100UG維持。2 護(hù)理要點(diǎn)2.1心里護(hù)理:本病病因與遺傳、環(huán)境等許多因素有關(guān),其中與精神因素和心理狀況密切相關(guān).因此,對哮喘病人在常規(guī)

3、藥物治療的同時,不僅要做好軀體護(hù)理,更要注重心理分析和護(hù)理.我們根據(jù)病人不同時期和不同生理特征,結(jié)合病人的具體情況,采取不同的心理護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理, 因哮喘多在夜間發(fā)作 ,患者自覺呼吸困難、胸悶、被迫坐位、張口呼吸、發(fā)紺 ,且大量出汗、易疲勞。哮喘持續(xù)發(fā)作時 ,用支氣管舒張劑無效 ,且嚴(yán)重影響日常生活。病人表現(xiàn)出情緒煩躁 ,對各項(xiàng)檢查和治療缺乏耐心和信心 ,對疾病的預(yù)后過于擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼心理。應(yīng)關(guān)心體貼病人，態(tài)度要和藹，解釋要耐心，動作要輕柔，操作要熟練，盡量減輕病人思想負(fù)擔(dān)。病人顧慮重重，擔(dān)心治療效果不佳，懼怕操作檢查，加之環(huán)境不熟，可進(jìn)一步引起精神緊張和心情不安。此時應(yīng)細(xì)心觀察，逐個解釋，

4、解除他們的思想顧慮，協(xié)助病人了解環(huán)境，詢問病人發(fā)作的原因，幫助他們解除不愉快的心理因素。要耐心傾聽病人述說 ,這樣既可以了解病情及病人的心理狀態(tài) ,又可以增加病人的信任感。以便給予相應(yīng)的解釋及處置 ,可以消除病人恐懼悲觀心理 ,使病人積極合作治療 ,早日痊愈。2.2溝通與交流 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的情感交流，及時向病人宣教衛(wèi)生常識及相關(guān)疾病的知識、自我護(hù)理知識，講解哮喘給健康帶來的危害性、嚴(yán)重性，并告知如何預(yù)防和積極治療的重要性，使病人對自己所患疾病有一定的認(rèn)識，產(chǎn)生自我保健意識，積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。    指導(dǎo)病人養(yǎng)成一個合理的生

5、活習(xí)慣，創(chuàng)造一個良好的居室環(huán)境。安靜、舒適、清潔、溫暖的居室環(huán)境 ,能夠增加病人的自信心 ,增強(qiáng)病人與疾病斗爭的勇氣。鼓勵病人樹立正確的人生觀 ,讓病人知道 ,治療疾病不僅僅靠藥物治療 ,心理、生理因素也很重要。要積極參加體育鍛煉 , 在病情許可的情況下，適當(dāng)活動，早起到空氣新鮮的環(huán)境去做操，生活要有規(guī)律，按時睡覺起床，避免去公共場所，避免過度疲勞 ,避免吸入有害氣體，避免接觸致敏原，如花粉、塵土、大蒜、牛奶、魚蝦等。尤其對已知的引起哮喘的藥物及食物應(yīng)避免接觸。 避免情緒激動等 ,做到以上幾點(diǎn)，可使病人保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，從而減少哮喘發(fā)作。23藥物選擇及方法:本病人選用瑞典生產(chǎn)的布地

6、奈德粉吸入劑(普米克都保)治療，都保是一種多劑量吸入器，給藥時不需使用添加劑，當(dāng)你用都保吸藥時，藥粉就會被住帶到肺部，重要的是經(jīng)吸嘴吸藥時一定要有力且深長地吸氣。使用方法:(1)旋松蓋子并拔出。(2)使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。盡量把旋柄擰到底，然后再回到原來位置，這樣就往吸入器加入了一個劑量的藥粉。(3)呼氣，不要對著吸嘴呼氣。(4)輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣。不要咀嚼或用力咬吸嘴。(5)將吸入器從嘴部移開，然后呼氣。若處方中需要給予多個劑量，重復(fù)步驟2-5.(6)蓋上蓋子。(7)吸入完所需劑量后，用水漱口。哮喘病人的心理護(hù)理入院時心理護(hù)理 病人剛?cè)?/p>

7、院時病情較重，端坐呼吸，大汗淋漓，造成情緒緊張，心情煩躁不安。在進(jìn)行治療的同時，要關(guān)心、體貼病人，態(tài)度要和藹，解釋要耐心，動作要輕柔，操作要熟練，盡量減輕病人思想負(fù)擔(dān)。病人剛住院，會顧慮重重，擔(dān)心治療效果不佳，懼怕操作檢查，加之環(huán)境不熟，可進(jìn)一步引起精神緊張和心情不安。此時應(yīng)細(xì)心觀察，逐個解釋，解除他們的思想顧慮，協(xié)助病人了解病房環(huán)境，當(dāng)哮喘狀態(tài)有所緩解時，要詢問病人發(fā)作的原因，幫助他們解除不愉快的心理因素。住院中心理護(hù)理 這是心理護(hù)理的重要階段。此類病人一般住院時間較長，與醫(yī)護(hù)人員朝夕相處。住院期間哮喘病人的思想狀況大致有如下情況：當(dāng)哮喘癥狀不能很快緩解時，病人往往對治療失去信心，情緒低沉、

8、消極。有些病人由于住院日久，了解了一些藥物的作用及不良反應(yīng)，反而不能按時服藥。針對以上種種情況，要摸清每個病人的思想狀況，增加對此類病人的巡視，經(jīng)常不斷地接近他們，耐心細(xì)致地加以解釋。對由于精神因素引起哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)幫助他們轉(zhuǎn)移注意力，與他們談心。發(fā)藥時，應(yīng)向病人講解藥物的藥理作用，并勸其按時服下。出院后心理護(hù)理 應(yīng)重視對病人出院后的宣教工作，指導(dǎo)病人養(yǎng)成一個合理的生活習(xí)慣，減少發(fā)作次數(shù)。避免接觸致敏原，如花粉、塵土、大蒜、牛奶、魚蝦等。尤其對已知的引起哮喘的藥物及食物應(yīng)避免接觸。加強(qiáng)鍛煉，在病情許可的情況下，適當(dāng)活動，早起到空氣新鮮的環(huán)境去做操，參加一些自發(fā)組織的集體活動等。生活要有規(guī)律

9、，按時睡覺起床，不吸煙、不酗酒，流感流行期避免去公共場所等。做到以上幾點(diǎn)，可使病人保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)體質(zhì)，從而減少哮喘發(fā)作。支氣管哮喘(哮喘)是一種常見的、反復(fù)發(fā)作的、可逆性支氣管痙攣性疾病.病理表現(xiàn)為支氣管壁增厚、黏膜水腫、黏液栓塞、平滑肌肥厚以及嗜酸性粒細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤.臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和喘鳴.本病病因與遺傳、環(huán)境等許多因素有關(guān),其中與精神因素和心理狀況密切相關(guān).因此,對哮喘病人在常規(guī)藥物治療的同時,不僅要做好軀體護(hù)理,更要注重心理分析和護(hù)理.我們根據(jù)病人住院不同時期和不同病情的心理特征,結(jié)合每個病人的具體情況,采取不同的心理護(hù)理措施護(hù)理,取得了較好的效果.現(xiàn)報告如下.

10、支氣管哮喘病人的心理護(hù)理 （發(fā)布日期: 2007-08-11 ）  【字體：大 中 小】【 打印 】【 關(guān)閉 】 支氣管哮喘是機(jī)體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種氣管 -支氣管反應(yīng)性過度增高的疾病。其臨床特征為發(fā)作時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。因長期反復(fù)發(fā)作 ,如并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫 ,則預(yù)后較差。我們在臨床治療的基礎(chǔ)上 ,配合應(yīng)用心理學(xué)原理 ,針對病人的心理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理 ,消除病人的不良情緒 ,可有助于疾病的緩解與痊愈。    一、病人的心理特點(diǎn)    1.緊張、焦慮。  

11、60; 哮喘初次發(fā)作時 ,由于疾病來得突然 ,直覺癥狀明顯 ,且病人對本病不了解 ,沒有足夠的思想準(zhǔn)備 ,往往產(chǎn)生緊張、焦慮的心理。    2.煩躁、恐懼。    因哮喘多在夜間發(fā)作 ,患者自覺呼吸困難、胸悶、被迫坐位、張口呼吸、發(fā)紺 ,且大量出汗、易疲勞。哮喘持續(xù)發(fā)作時 ,用支氣管舒張劑無效 ,且嚴(yán)重影響日常生活。病人表現(xiàn)出情緒煩躁 ,對各項(xiàng)檢查和治療缺乏耐心和信心 ,對疾病的預(yù)后過于擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼心理。    3.悲觀、失望。    由于病情長期反復(fù)發(fā)作 ,發(fā)作時患者呈被

12、迫坐位 ,過多換氣大量消耗體力 ,嚴(yán)重影響休息 ,且住院治療又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) ,并需家人照顧。久治不愈 ,患者易產(chǎn)生厭世心理。    二、護(hù)理措施    1.創(chuàng)造一個良好的居室環(huán)境。安靜、舒適、清潔、溫暖的居室環(huán)境 ,能夠增加病人的自信心 ,增強(qiáng)病人與疾病斗爭的勇氣。    2.要耐心傾聽病人述說 ,這樣既可以了解病情及病人的心理狀態(tài) ,又可以增加病人的信任感。以便給予相應(yīng)的解釋及處置 ,可以消除病人恐懼悲觀心理 ,使病人積極合作治療 ,早日痊愈。    3.重視護(hù)理宣教 ,

13、使病人掌握與疾病相關(guān)的知識。    隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和人們文化水平的提高 ,讓更多的病人了解自己所患疾病的相關(guān)知識 ,并主動參與到疾病的治療中。并指導(dǎo)病人在今后的生活中如何加以預(yù)防。    4.鼓勵病人樹立正確的人生觀 ,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。讓病人知道 ,治療疾病不僅僅靠藥物治療 ,心理、生理因素也很重要。要積極參加體育鍛煉 ,生活要有規(guī)律 ,避免過度疲勞 ,避免吸入有害氣體 ,避免情緒激動等 ,這些均可減輕哮喘發(fā)作。支氣管哮喘病人的心理分析與護(hù)理體會 文章來源： 2005-12-19 16:16:20  張

14、0;紅 李東惠 2005-12-13 13:10:40 中華醫(yī)學(xué)研究雜志 2004年1月第4卷第1期支氣管哮喘是一種因過敏或其他因素引起的支氣管反應(yīng)性異常增高的疾病，主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽，經(jīng)治療或自行緩解。在哮喘發(fā)病中發(fā)現(xiàn)不少哮喘患者發(fā)作時與情緒變化、心理因素有密切的關(guān)系，心理越緊張的患者發(fā)病越明顯，呈增高趨勢，癥狀也較重;反之，保持良好心理狀態(tài)的患者發(fā)病率比較低，病情也相對的較輕。因此在哮喘患者治療和護(hù)理中必須高度重視心理治療和護(hù)理，使患者保持最佳的心理狀態(tài)。 我院自2002年8月2003年8月，共收治支氣管哮喘病人147例，在進(jìn)行藥物治療的同時，積極

15、配合有效的心理治療和護(hù)理，對病人病情的控制、預(yù)防、治療起到了重要的作用，現(xiàn)將心理分析及護(hù)理體會報告如下。1 臨床資料147例支氣管哮喘患者中男87例，女60例，年齡1077歲，平均年齡53歲，在常規(guī)及對癥治療的同時給予心理護(hù)理，收到了良好的效果。2 心理狀態(tài)分型通過與病人交談和護(hù)理觀察，將147例患者按心理狀態(tài)分為4種類型。2.1 焦慮緊張恐懼型 由于哮喘易反復(fù)發(fā)作，病人易出現(xiàn)煩躁不安情緒，發(fā)病嚴(yán)重的患者出現(xiàn)了三凹征（+）、紫紺、心慌等表現(xiàn)，使病人焦慮、恐懼，加之醫(yī)學(xué)知識的缺乏，認(rèn)為自己患上不治之癥，而顧慮重重，常常表現(xiàn)為情緒激動不安，食欲差，失眠，有一種莫名的擔(dān)心與絕望。2.2 無所謂型 也

16、有少數(shù)病人雖已確診，但因癥狀輕微，對疾病滿不在乎，否認(rèn)自己患病，或?qū)︶t(yī)生診斷的結(jié)果表示疑慮，而不按時服藥，不能積極配合治療。2.3 孤獨(dú)悲觀型 一小部分病人因喪偶或子女不在身邊而產(chǎn)生孤獨(dú)感、悲觀，覺得自己有病了也沒有人照顧，心里感到很凄涼，常常表現(xiàn)為沉默寡言，比較消沉。2.4 自責(zé)自卑型 少數(shù)病人因疾病的長期折磨，加之經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，覺得拖累家人而自責(zé)，覺得對不起家人，也怕別人知道后而瞧不起自己，從而導(dǎo)致病人情緒低落，長期處于憂郁狀態(tài)，不愿與外界接觸，處于自我封閉狀態(tài)，甚至出現(xiàn)輕生厭世的念頭。3 護(hù)理措施3.1 心理支持 了解病情，關(guān)心幫助病人，穩(wěn)定其情緒，消除恐懼緊張和焦慮心理，所以我們在護(hù)理

17、工作中首先應(yīng)仔細(xì)觀察和分析病人心理狀態(tài)，按不同的類型有針對性的給病人實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理;讓病人從精神上、環(huán)境上、飲食上多方面注意，盡量避開過敏因素。多與患者接觸且態(tài)度 要誠懇，要富有同情心，作為一位朋友的身份來開導(dǎo)對方，以實(shí)例作為介紹，鼓勵病人，讓病人充滿信心，放松心情，使之逐步消除恐懼緊張心態(tài)。3.2 溝通與交流 建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的情感交流，及時向病人宣教衛(wèi)生常識及相關(guān)疾病的知識、自我護(hù)理知識，講解哮喘給健康帶來的危害性、嚴(yán)重性，并告知如何預(yù)防和積極治療的重要性，使病人對自己所患疾病有一定的認(rèn)識，產(chǎn)生自我保健意識，積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的治療。3.3 心理護(hù)理 對孤獨(dú)悲觀情緒的病人，我們應(yīng)營造良好氛圍，動靜相結(jié)合的方式來治療，我們可以采取