2016消化精彩試題及問題詳解

1、2016年市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（消化科專業(yè)試卷）單位：:性別：號：分?jǐn)?shù)共100分，60分合格。一 單選題（每題1分，共70分）1. D細(xì)胞分泌的是（）A. 胃動素 B.胃泌素 C.5-HT D.生長激素 E.生長抑素2. 下列不屬于A型胃炎的特點是（）A. 胃竇萎縮B.影響維生素B12吸收 C.胃酸分泌下降 D.與其它自身免疫病相關(guān) E.可以合并惡性貧血3. 早期胃癌的定義為（）A. 癌組織浸潤深度限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B. 癌組織浸潤深度限于黏膜層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C. 癌組織浸潤深度限于黏膜層和黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D. 癌組織浸潤深度限于黏膜層和黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.

2、 癌組織浸潤深度限于黏膜層和，黏膜下層，無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤表面積<2cm4. H.pylori感染多不定植于（）A. 十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)B.胃黏膜上皮C.Barrett 食管D.牙菌斑 E.胃黏膜完全型腸上皮化生區(qū)5.男性,32歲,上腹痛2年，胃鏡提示：胃竇大彎側(cè)黏膜糜爛,粗糙不平，病理為輕到中度不典型增生,HP+，最佳治療方案為（）A.PPI治療B.黏膜保護劑治療C.支持營養(yǎng)治療D.補鋅E.根除6.女性,35歲，上腹脹，嘔吐半年,胃鏡示：胃體粘膜粗大,僵硬，蠕動差,H.pylori并胃鏡隨訪胃腔小，擴差。B超示右側(cè)附件處包塊,最有可能的診斷是（）A.A 型胃炎B.Borr

3、mann IV型胃癌 C. 幽門梗阻D.胃泌素瘤E.Me netrier病4年，胃鏡示：胃粘膜皺襞粗大，肥厚，十二指腸降部多發(fā)潰瘍,PPI治療37. 男性，56歲，反復(fù)上腹痛，腹瀉個月鏡變化不明顯，下列對患者診斷無幫助的是（）A. 腹部平片 B.腹部CT C.胃液分析 D.胃泌素測定 E.核素檢查8. 女性，40歲，10多年來，反酸、曖氣、上腹部飽脹，伴有規(guī)律性上腹痛，空腹發(fā)作，夜間更重，進食可緩解。 胃鏡檢查，十二指腸球部可見直徑約1cm的圓形潰瘍。不符合該患者疾病的病因的描述是（）A. 胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.黏膜屏障受破壞D.膽汁反流 E.慢性胃炎9. 下列關(guān)于嗜酸細(xì)胞性胃腸炎

4、的敘述不正確的是（）A.為自限性變態(tài)反應(yīng)疾病，預(yù)后良好B.不是所有患者都有過敏因素C. 彌漫浸潤以肌層為主者常出現(xiàn)幽門梗阻或腸梗阻表現(xiàn)D. 彌漫浸潤以粘膜層為主者常出現(xiàn)常發(fā)生腹水或胸水E. 外周血嗜酸細(xì)胞計數(shù)增高和血清IgE水平升高并不能作為確診依據(jù)10. 胃食管反流病患者的典型癥狀是（）A. 餐后飽脹 B.反酸、燒心 C.上腹隱痛 D.吞咽困難 E.曖氣11. 診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是（）A.食管鋇餐檢查B.食管滴酸試驗C.24 小時食管pH監(jiān)測 D.鏡檢查 E.食管測壓12. 顯著提高胃食管反流病診斷率的方法是（）A.反復(fù)鏡檢查B.食管阻抗+24小時pH監(jiān)測 C.鏡+PPI試驗D.鏡

5、+食管鋇餐造影E.食管鋇餐造影+ 食管測壓13. 以下哪項考慮診斷為NERD（）A.鏡下粘膜糜爛較輕B.食管24小時pH監(jiān)測陰性 C.無典型反酸、燒心等癥狀D.鏡下可見胃液反流至食管腔E.鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，食管24小時pH監(jiān)測陽性14. PPIA.PPI試驗治療有效是指（） 標(biāo)準(zhǔn)劑量每日2次,治療7天,癥狀消失或顯著好轉(zhuǎn)B.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日C.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日1次,2次,治療治療D.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日E.PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量每日2次,2次,治療治療7天,7天,7天,7天,癥狀緩解（30%）癥狀緩解（50%）癥狀緩解（30%）癥狀緩解（50%）15.男性,70歲，因高血壓病、冠心病長期服用阿司匹林

6、及鈣離子拮抗劑，反酸、燒心一年余，胃鏡檢查示反流性食管炎LA-C級，滑動型食管裂孔疝，予服用雷貝拉唑癥狀可緩解，停藥后很快出現(xiàn)癥狀，夜間癥狀更甚，下一步治療首選（）A.繼續(xù)標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI治療 B.加用H2RA C.開腹行hller手術(shù)D.加用促動力劑E.單用粘膜保護劑16. 女性,25歲，間歇性吞咽困難伴嘔吐3年上消化道造影示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，上段食管擴，最可能的診斷是（）A.反流性食管炎B.桃夾食管 C.食管癌 D.賁門失弛緩癥E.食管裂孔疝17. 男性,65歲，進行性進食時胸骨后哽咽感3個月，為明確診斷首選的檢查是（）A.鏡和病理活檢B.上消化道造影C.胸腹部CT D.胸部X線E.食管

7、拉網(wǎng)18. 男性,70歲，進行性吞咽困難4個月，目前僅能進食粥，首先考慮的診斷是（）A.反流性食管炎B.食管憩室 C.賁門失弛緩癥D.桃夾食管 E.食管癌19. 食管癌早期特異性的癥狀是（）A.胸骨后不適 B.進行性吞咽困難C.進食時胸骨后滯留感 D.聲嘶E.可無癥狀20. 有關(guān)賁門失遲緩癥的治療，不正確是（）A.抬高床頭B.鈣通道阻滯劑和硝酸酯類藥物C.騰喜龍肌注 D.鏡下注射A型肉毒桿菌毒素E.POEM術(shù)21. 男性,42歲，飲酒后嘔吐胃容物，隨后嘔較鮮紅血100ml，伴有上腹部疼痛。血壓110/60mmHg心率90次/分,最可能的診斷是（）A.急性胃粘膜病變B.賁門粘膜撕裂綜合征C.食管

8、靜脈曲破裂出血D.胃潰瘍合并出血E.反流性食管炎22. 患者男性,28歲，主因”間斷上腹痛 3年，嘔血黑便5小時入院”.入院查體：貧血貌，血壓90/50mmHg HR110次/分。輔助檢查：HGB 80g/L, BUN10.5mmol/L.急診醫(yī)師接診后首先要進行的是（）A. 緊急輸血B.開放靜脈通道，補液C.急診胃鏡檢查D.腹部超聲檢查E.便常規(guī)+潛血23. 患者因“嘔血2小時”入院，行胃鏡檢查，鏡描述如下：十二指腸球前壁見一圓形潰瘍， 直徑約0.6cm，底平坦，被覆厚白苔，可見活動滲血，周圍有充血水腫，可見少量再生上皮。該患者鏡下表現(xiàn)，符合哪項Forrest分級？（）A. la B.lb

9、C.lla D.llb E.llc24. 患者，男性,45歲，因“間斷上腹痛半年”就診，行胃鏡檢查，示：角切跡見一不規(guī)則形潰瘍，直徑約1.0cm，底略不平，被覆黃白苔，周圍略充血水腫。于潰瘍周邊取活檢示：輕度萎縮性胃炎，伴中度腸化，輕度異型增生。下列哪些處理最合理（）A. 給予PPI治療4周B.給予PPI治療8周 C. 給予H2受體阻滯劑治療4周D.給予H2受體阻滯劑治療 8周 E.給予PPI治療8周后復(fù)查胃鏡25. 患者，男性20歲，主因“全身大面積燒傷 1天，黑便3小時入院”。最可能的診斷為（）A. Cushi ng潰瘍B.Curli ng潰瘍C.賁門黏膜撕裂 D.食管靜脈曲破裂出血E.胃

10、癌26. 患者，男性24歲，主因“間斷上腹痛2年”就診。行胃鏡檢查示“十二指腸球潰瘍A2期”。胃黏膜病理：慢性淺表性胃炎,WS染色陽性。給予根除 HP治療及PPI治療后，下面哪項處理更合理（）A.停藥后立即復(fù)查胃鏡B. 停藥4周后復(fù)查胃鏡 C.停藥后立即行13C-UBT檢查D.停藥4周后行13C-UBT檢查 E.停藥4周后行HP抗體檢查27. 患者男性，60歲，主因“黑便1天，嘔血4小時”入院。既往：半年前因急性心肌梗死行冠脈支架置入術(shù)。術(shù)后口服阿司匹林治療。胃鏡檢查：胃竇部見3處潰瘍，直徑，底平坦，被覆白苔，周圍略充血水腫，可見少量再生上皮。未見活動出血。病理：輕度慢性淺表性胃炎，WS陽性。

11、以下處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢. 給予PPI治療，停用阿司匹林，根除HP治療。B. 暫時停用阿司匹林，出血停止3-5天后恢復(fù)阿司匹林治療。給予PPI治療。C. 給予PPI治療D. 暫時停用阿司匹林，出血停止3-5天后恢復(fù)阿司匹林治療。同時給予PPI治療及根除HRE. 不必停用阿司匹林治療。28. 下列哪一項不是胃癌前病變 （）A.萎縮性胃炎 B.胃腺瘤 C.腸化生 D.惡性貧血 E.胃底腺息肉29. 關(guān)于GIST,以下那一選項錯誤（）A.是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤B.免疫組化檢測通常表達(dá)CD117和DOG1C.免疫組化檢測通常表達(dá) CD19和CD34 D.大多數(shù)有c-kit突變E.任何部位的GIS

12、T，如直徑5cm,核分裂象數(shù)5/50HPF,則切除術(shù)后的危險度分級為高級。30. 關(guān)于胃MALT淋巴瘤的說法錯誤的是（）A.MALT是指黏膜相關(guān)淋巴樣組織B. 胃MALT淋巴瘤與幽門螺桿菌高度相關(guān)C. 原發(fā)性胃淋巴瘤即為胃MALT淋巴瘤 D.胃MALT淋巴瘤的鏡表現(xiàn)與胃癌難以鑒別E.根除幽門螺桿菌可使部分胃MALT淋巴瘤消退31. 早期胃癌的肉眼分型哪一項不正確 （）A型和Ila型的區(qū)別在于隆起高度是否超過1cm B型為隆起型C.II型為表淺型，又分為三個亞型D. III型為凹陷型 E.基本分為三大型，隆起型，表淺型和凹陷型32. 關(guān)于急性非靜脈曲上消化道出血的定義哪項是錯誤的（）A. 屈氏韌

13、帶以上消化道的非靜脈曲性疾病引起的出血B.包括膽胰管結(jié)石所致出血C.包括Mallory-Weiss 綜合征出血D.胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血E.包括咽喉部出血33. 關(guān)于不明原因消化道出血哪項是錯誤的（）A. 鏡檢查（胃鏡、結(jié)腸鏡及小腸鏡）不能明確病因B. 可為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的出血C. 活動性出血時可急診行選擇性腹腔動脈造影，以明確出血部位D. 隱性出血可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的缺鐵性貧恤和糞隱血試驗陽性E. 顯性出血表現(xiàn)為嘔血和 /或黑便、血便等肉眼可見的出血34. 以下哪項癥候或?qū)嶒炇覚z查不提示活動性上消化道出血（）A. 仍有嘔血，腸鳴音活躍B. 紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和血細(xì)胞比容繼

14、續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)下降C. 補液和尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)增高D. 快速輸液輸血，心率120次/分，中心靜脈壓下降E. 胃管抽出較多鮮血A3/A4男性,24歲，間斷上腹疼痛3年,每年秋天發(fā)作，饑餓時明顯,2天前排黑色柏油樣便,2-4次/日35.此患者最可能的診斷是A.慢性糜爛性胃炎伴出血（）B.胃潰瘍伴出血 C.食管靜脈曲破裂伴出血D.十二指腸球潰瘍伴出血E.胃癌伴出血36. 患者入院當(dāng)天再次排出暗紅色血便約400ml，伴血壓下降、皮膚濕冷、神志不清，患者可能的情況是（）A.伴有急性下消化道出血B.伴有急性腦出血C.伴有急性循環(huán)衰竭D.伴有急性DIC E.伴有過敏性休克37. 患者，

15、男性,60歲，間斷腹痛5年余，加重1天。5年余前開始間斷腹痛，為左上腹痛，持續(xù)性，伴惡心嘔吐，吐后癥狀緩解不明顯，近2年出現(xiàn)腹瀉，糊狀或水樣伴體重下降。既往：飲酒10年，每日乙醇攝入約100g,吸煙40年,20支/日。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜、皮膚輕度黃染，心率90次每分，律齊，雙肺肺未見明顯陽性體征，腹部平坦，軟，上腹偏左壓痛（+）,無反跳痛及肌緊，肝脾（-），腸鳴音5次/分,化驗檢查：血常規(guī)：大致正常，血糖8mmol/ml, 淀粉酶350U/ml,CT:胰腺鈣化,胰管擴，未見明顯占位性病變此病例診斷（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎急性胰腺炎型C.慢性胰腺炎慢性腹痛型D.胰腺癌 E.自身免疫

16、胰腺炎38. 關(guān)于自身免疫胰腺炎的特點錯誤的是（）A.AIP的病理特征性表現(xiàn)是淋巴漿細(xì)胞浸潤性硬化性胰腺炎B. 臨床主要表現(xiàn)為慢性胰腺炎，可表現(xiàn)為梗阻性黃疸C. 影像學(xué)特點為胰腺增大，可呈臘腸樣改變D. .影像學(xué)特征性表現(xiàn)為胰腺萎縮胰腺鈣化E. 激素治療有效F. 多數(shù)不需要手術(shù)治療A3/A439. 患者女性,37歲,飽餐后出現(xiàn)持續(xù)性上腹脹痛 ，伴惡心嘔吐,既往體健。查體：BP100/60mmHg P100次/分，無呼吸困難,痛苦面容,超力體型,雙下肺呼吸音稍減低，腹脹,上腹壓痛（+）,腸鳴音2次/分,化驗檢查血 WBC15*109/L, 中性90% CRP100ng/L,血氣分析提示 PH7.

17、34, PaO285mmHg血淀粉酶1000U,血鈣1.75mmol/L，血甘油三脂 8mmol/L, 此患者診斷應(yīng)首先考慮（）A.急性胰腺炎B.急性重癥胰腺炎C.急性輕癥胰腺炎D.慢性胰腺炎 E.急性胃腸炎40. 上述患者治療中首先需要的治療（）A.液體復(fù)蘇 B.抗生素應(yīng)用 C.高劑量生長抑素靜脈泵入D.血液凈化治療E.呼吸機應(yīng)用41. 上述患者入院后經(jīng)治療腹痛緩解，淀粉酶恢復(fù)正常，查體：T37.0 ° C,腹部無壓痛,3周后腹部CT示胰腺體部直徑約4.5cm低密度區(qū)，化驗血 WBC9*10/L,此時應(yīng)采取哪項治療（）A.盡快經(jīng)鏡超聲引導(dǎo)穿刺引流B.觀察隨訪，定期復(fù)查 CT，如囊腫

18、增大或發(fā)生感染可考慮穿刺引流C.足劑量廣譜抗生素應(yīng)用D.手術(shù)切除 E.經(jīng)皮穿刺引流42. 禁用于胰腺炎疼痛明顯時的鎮(zhèn)痛治療（）A.杜冷丁 B.鹽酸布桂嗪 C.嗎啡D.阿托品 E.654-II43. 有關(guān)對SAP患者的腸營養(yǎng)，以下哪項錯誤（）A.如腸功能允許，應(yīng)盡早實施，3-5天或一周之 B.禁食至少一周以上再考慮開始實施C.首選鼻空腸管管飼D.可先用短肽制劑再逐漸過渡到整蛋白E.根據(jù)胰周滲液及包裹情況決定腸營養(yǎng)實施時間44. 對急性胰腺炎患者應(yīng)用抗生素，以下哪項錯誤（）A. 對非膽源性輕癥胰腺炎不建議應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B. 對MSAP預(yù)防性應(yīng)用抗生素不能降低死亡率縮短病程C. 對MSAE患者應(yīng)

19、用抗生素應(yīng)選擇超廣譜抗生素長療程D. 當(dāng)出現(xiàn)感染時應(yīng)用抗生素應(yīng)采取降階梯方案E. 針對感染應(yīng)用抗生素時應(yīng)選擇易通過血胰屏障的抗生素45. 急性胰腺炎后假性囊腫形成時間（）A.發(fā)病后4周B.病后24小時C.病后2周以D.病后3-4個月E.病后1周47. 對膽囊結(jié)石的診斷應(yīng)首選一下哪種檢查方法（）A.體表 B 型超聲 B.腹部 CT C.腹部 MRI D.MRI+MRCP E.ERCP48. 關(guān)于AIP以下哪項不是常見的表現(xiàn)（）A.血糖升高B.間接膽紅素水平升高C.胰腺腫大 D.血清lgG4水平明顯升高 E.可有胰腺外表現(xiàn)49. 男性，51歲，飽餐后出現(xiàn)右上腹痛伴向同側(cè)肩部放射，既往：飲酒史20余

20、年。查體：T38° C, Bp110/90mmHgP100次/分,右上腹壓痛，伴反跳痛，肌緊可疑陽性，血WBC12*1C/L，血淀粉酶256U/L，此患者診斷首先考慮（）A.急性重癥胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性化膿性膽管炎D.消化道穿孔伴彌漫性腹膜炎E.膽總管結(jié)石50. AIP的治療方法首選（）A.糖皮質(zhì)激素B.硫唑嘌呤 C.手術(shù)治療腫塊型胰腺炎D.EST+膽道支架置入E.放射治療51. 女性,38歲，間斷性發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便45次/天，濃血便，排便后腹痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見乙狀結(jié)腸直腸充血、糜爛及淺表小潰瘍，此患者最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.腸道菌群失調(diào) C

21、.腸易激綜合征D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌52. 以下關(guān)于胰腺外分泌消化酶正確的是（A.所有消化酶均以未激活的形式存在于腺泡B.最豐富的消化酶是蛋白酶C.當(dāng)食物進入胃時消化酶開始從腺泡中分泌D. 消化酶貯存在中央腺泡細(xì)胞E.酶原顆粒被脂肪酶激活53. 以下哪項對降低PEP的發(fā)生沒有幫助（A.預(yù)防性放置胰管支架B.直腸使用吲哚美辛栓劑C.盡量避免胰管插管及注入造影劑D.由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作E.應(yīng)用非離子型對比劑54. 關(guān)于重癥胰腺炎的腸營養(yǎng)正確的是（A.TPN與EN有相似的代謝并發(fā)癥風(fēng)險B.腸營養(yǎng)的最好途徑是經(jīng)空腸營養(yǎng)管管飼C.TPN能降低輕癥胰腺炎患者的并發(fā)癥風(fēng)險D.TPN能降低急性胰腺炎的病死

22、率E.應(yīng)盡量長時間給予 TPN55. 結(jié)核性腹膜炎最常見的類型是（A.滲出型 B.干酪型 C.混合型D.粘連型E.潰瘍型56. 關(guān)于胰腺癌以下說法錯誤的是（A.針對胰腺癌首選的影像學(xué)檢查是增強CTB.MRI對診斷胰腺癌肝轉(zhuǎn)移灶敏感性不及CT掃描C.手術(shù)治療包括根治性治療和姑息性治療D.對不能切除的胰腺癌化療前須獲得病理診斷E.超聲診斷胰腺癌時由于受氣體影響，直徑小于2cm的腫瘤容易漏診。57. ERCP常見的并發(fā)癥不包括以下哪項（A.出血B.穿孔C.術(shù)后胰腺炎D.感染E.膽道狹窄58. 目前肝膿腫最主要的致病菌是（A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.大腸埃希菌E.草綠色鏈球菌

23、59. 下列關(guān)于原發(fā)性肝癌表述錯誤的是（A.在所有實體瘤中，唯有原發(fā)性肝癌可采用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。B. 肝細(xì)胞癌影像學(xué)特點是動脈早期病灶即可明顯強化，密度高于正常肝組織，靜脈期或延遲期強化快速消失，密度低于周圍正常肝組織。C. 目前認(rèn)為肝細(xì)胞癌是對含奧沙利鉑等新型化療方案具有一定敏感性的腫瘤。D.索拉菲尼是一種口服的多靶點、多激酶抑制劑。E.肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌 90鳩上。60. 診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的特異性指標(biāo)是（A.ANA B.AMA C.SMA D.ASMA E.ANCA61. 我國慢加急性肝衰竭最主要的病因是（A.酒精性肝病B.慢性乙型病毒性肝炎C.慢性丙型病毒性肝炎D.自身免疫性肝炎E

24、.藥物性肝損害62. 關(guān)于肝硬化腹水形成的機制不正確的是（A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.原發(fā)性醛固酮增多D.肝淋巴液生成過多 E.抗利尿激素分泌過多63. 酒精性肝病臨床分型診斷不包括（A.輕癥酒精性肝病B.酒精性脂肪肝C.酒精性肝纖維化D.酒精性肝炎E.酒精性肝硬化F.以上都不對64. 潰瘍性結(jié)腸炎維持治療的正確方案是（）A.最小劑量的激素12年 B.最小劑量的激素半年C.SASP 12g/日或相當(dāng)劑量的5-ASA 2年D.SASP 12g/日或相當(dāng)劑量的 5-ASA半年 E.infliximab 3 個月65. 下列關(guān)于肝硬化并發(fā)癥的表述錯誤的是（）3A. 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

25、的診斷主要是基于腹水中中性粒細(xì)胞>250/mmB. 難治性腹水的一線治療為反復(fù)腹腔穿刺大量放腹水聯(lián)合白蛋白輸注C. 肝硬化腹水患者，如果血清肌酐增加至133mmol/L并排除其他已知的腎衰竭原因就可診斷肝腎綜合征。D. 肝移植是1型和2型肝腎綜合征的最有效的治療方法。E. TIPS能改善難治性腹水的生存率66. 關(guān)于肝硬化病因的表述錯誤的是（）A. 乙型肝炎病毒為肝硬化最常見的病因B. 歐美國家飲酒是肝硬化最主要的病因C. 甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。D. 飲酒的男性較女性更容易發(fā)生肝硬化E. 根據(jù)膽汁淤積的原因，可分為原發(fā)和繼發(fā)膽汁性肝硬化67. 肝腎綜合征的

26、主要發(fā)病機制是（）A.腎皮質(zhì)血流量減少B.腎小管壞死C.腎小球壞死 D.感染所誘發(fā)的免疫反應(yīng)E.免疫復(fù)合物沉積68. 患者，女性,29歲，因右下腹痛、腹瀉三個月就診，伴低熱，體溫波動與37.5C38.1C之間。結(jié)腸鏡檢查在末段回腸發(fā)現(xiàn)環(huán)形潰瘍及狹窄，胸片發(fā)現(xiàn)右上肺舊結(jié)核，最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.小腸淋巴瘤D.克羅恩病 E.白塞病69. 女性,75歲，進食后出現(xiàn)腹痛，并排血便3次,既往高血壓病、冠心病、心房顫動，該患者最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病 C. 結(jié)腸癌 D.缺血性腸病 E.出血壞死性腸炎70. 乳果糖口服治療肝性腦病的作用機理是（）A.促進有毒物

27、排出 B.增加氨的排除C.使氨生成減少D.使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收E.乳果糖與氨結(jié)合，促進氨的排出二.多選題（每題1分，共15分）1. 關(guān)于下食管括約肌的結(jié)構(gòu)域功能下面哪項說確是（）A. 正常人LES長約3-4cmB. LES的作用是防止胃容物反流入食管C. 一過性LES松弛不發(fā)生于正常人D. 正常人靜息時 LES壓力為10-30mmHgE. 腹壓升高，胃壓升高可導(dǎo)致LES壓力降低2. 有關(guān)胃食管反流病的治療正確的是（）A.抬高床頭 B.抑制胃酸分泌 C.胃腸促動力劑D.中和胃酸及膽汁E.鈣拮抗劑3. 食管裂孔疝的并發(fā)癥有（）A.反流性食管炎B.復(fù)合性潰瘍 C.食管鱗癌 D.上消化道出血

28、 E.疝囊嵌頓,緊急處理時正確的是4. 女性,33歲，不慎誤服清理衛(wèi)生間的鹽酸后出現(xiàn)氣喘、流涎、嘔吐、吞咽疼痛和吞咽困難（ ）A.保持呼吸道通暢B.立即服弱堿溶液中和酸性腐蝕劑C.立即服用牛奶、蛋清D.靜脈質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌E.靜脈給予抗生素5. 念珠菌性食管炎易感因素包括（）A.免疫缺陷,如AIDS B.惡性腫瘤晚期C.長期使用皮質(zhì)激素D.長期服用PPI E.長期使用NSAIDs6. 關(guān)于慢性萎縮性胃炎的鏡和病理隨訪，以下說確的是（）A. 活檢有中至重度萎縮并伴有腸化的慢性萎縮性胃炎1年左右隨訪1次B. 不伴有腸化或上皮瘤變的慢性萎縮性胃炎可酌情鏡和病理隨訪C. 伴有低級別上皮瘤變并證

29、明此標(biāo)本并非來自于癌旁者，根據(jù)鏡和臨床情況6個月左右隨訪1次D. 伴有低級別上皮瘤變并證明此標(biāo)本并非來自于癌旁者，根據(jù)鏡和臨床情況3個月左右隨訪1次E. 高級別上皮瘤變須立即確認(rèn)，證實后采取鏡下治療或手術(shù)治療7. 以下哪些胃病胃鏡下可表現(xiàn)為胃粘膜皺襞粗大（）A. 巨大肥厚性胃炎B.嗜酸細(xì)胞性胃炎C.胃癌 D.胃淋巴瘤 E.胃淀粉樣變性8. 自身免疫性肝炎組織學(xué)檢查可見（）A.界面性肝炎B.淋巴-漿細(xì)胞浸潤C.旺熾性膽管病變D.穿入現(xiàn)象E.小葉中央壞死9. 引起急性非靜脈曲上消化道出血的常見原因包括（）A.消化性潰瘍B.急慢性上消化道粘膜炎癥C.應(yīng)激性潰瘍 D.胃癌 E.Dieulafoy 病1

30、0. 下列關(guān)于炎癥性腸病患者的臨床營養(yǎng)支持，正確的是（）A. 輕、中度營養(yǎng)不良的炎癥性腸病患者首選腸外營養(yǎng)B. 病變累及回腸或已行回腸切除時應(yīng)限制脂肪攝入量C. 治療早期可以先給患者進行腸外營養(yǎng)，以促進癥狀的緩解和病情的好轉(zhuǎn)D. 腸外營養(yǎng)還常用于對腸營養(yǎng)和藥物治療無反應(yīng)的患者E. 有時可以選用某些特殊營養(yǎng)物質(zhì)，如3-3脂肪酸、谷脂肪酸、谷氨酰胺、生長抑素等11. 自身免疫胰腺炎的診斷主要依據(jù)（）A.特殊的影像學(xué)表現(xiàn)B.組織學(xué)檢查lgG4陽性C.激素治療有效D.出現(xiàn)胰腺外表現(xiàn)E. 血清學(xué)lgG4水平必須明顯升高12. 結(jié)腸癌的癌前病變的息肉（）A.炎性息肉B.增生性息肉 C.管狀腺瘤 D.絨毛狀腺瘤E.錯構(gòu)瘤性息肉13. 慢性胰腺炎患者頑固性腹痛，胰酶治療無效，影像學(xué)提示胰管結(jié)石形成伴胰管擴，有哪些治療方法可以選擇（ ）A.ERCP胰管支架置入B.手術(shù)治療C.鴉片類鎮(zhèn)痛劑D.EUS引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯E.PP