耳顳的影像診斷學(xué)課件

1、耳顳的影像診斷學(xué)課件山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科 &耳（顳骨）的影像學(xué)檢查方法耳（顳骨）的影像學(xué)檢查方法&耳顳骨的正常解剖耳顳骨的正常解剖&耳的正常變異耳的正常變異&耳的病變耳的病變耳（顳骨）影像診斷學(xué)* 先天性疾病先天性疾病* 耳炎癥耳炎癥* 耳腫瘤耳腫瘤* 耳外傷耳外傷普通線攝影普通線攝影b許氏位(Schuller)：觀察乳突最好，顳頜關(guān)節(jié)、乳突和乳突小房及其 分布顯示清晰。骨迷路顯示多不清楚。b梅氏位(Mayer)：顯示鼓竇及鼓竇入口清。骨迷路位于巖骨中部，多顯示不清。b頦頂位：可觀察中耳及巖骨、內(nèi)聽道結(jié)構(gòu)。b斯氏位(Stenver)：可觀察巖骨和內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。b倫氏位Run

2、strom)：顯示鼓竇及鼓竇入口清體層攝影(Tomography)b巖骨前后位(冠狀面)：不同層面可分別顯示耳蝸、鼓室、聽骨、外耳道、前庭、內(nèi)耳道、半規(guī)管、鼓竇以及頸靜脈窩，甚至面神經(jīng)管。b巖骨側(cè)位(矢狀面)：可分別顯示外耳道、鼓室、聽骨、半規(guī)管、前庭、內(nèi)耳道及耳蝸等結(jié)構(gòu)。b頦頂位體層攝影：可顯示內(nèi)耳道、咽鼓管、鼓室、外耳道等結(jié)構(gòu)。咽鼓管造影引流法加壓法雙側(cè)咽鼓管造影法I橫斷掃描：自外耳道下緣向頭側(cè)連續(xù)掃描至巖骨上緣。使用高分辨力CT、靶技術(shù)、薄層掃描和骨算法重建。I冠狀掃描：用于觀察耳蝸、鼓室蓋和面神經(jīng)管等。掃描基線垂直于眶耳線，自外耳道后1cm向前連續(xù)掃描。I氣池CT掃描：經(jīng)腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜

3、下腔注入24ml消毒空氣，通過體位改變使空氣充盈病側(cè)橋腦小腦池，行薄層掃描。MRI檢查MRI檢查可以不受骨的影響，且能以任何平面分層顯示軟組織，應(yīng)用頭顱或特制的耳部表面線圈，可獲得高分辨率的顳骨影像。目前已為檢查耳蝸后聽力損害的神經(jīng)性耳聾和顱底、顱內(nèi)有關(guān)病變的主要方法。前庭蝸器概觀前庭蝸器概觀鼓膜鼓膜中耳中耳骨迷路骨迷路骨迷路骨迷路耳的正常影像學(xué)表現(xiàn)普通普通X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)體層攝影表現(xiàn)體層攝影表現(xiàn)CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)勞氏位勞氏位3.迷路 8.外、內(nèi)耳道4.鱗鼓裂 9乙狀竇前壁倫氏位1.迷路 7.乳突尖端 5.聽小骨 11.顳頜關(guān)節(jié)腔 斯氏位斯氏位體層攝影(內(nèi)聽道層面)體層攝影(耳蝸層面) CT表

4、現(xiàn)(橫斷掃描) 外耳道層面4.蝶骨大翼 12.乳突氣房 CT表現(xiàn)（橫斷掃描）耳蝸層面20.耳蝸 27.鼓膜上隱窩 21. 鐙骨 28.卵圓窗 22.鼓膜張肌 29.錐隆起 23.錘骨 30.篩竇氣房 CT正常表現(xiàn)（橫斷掃描）內(nèi)聽道、前庭層面 33.膝狀神經(jīng)節(jié) 39.乳突竇 34.前庭 40.外骨半規(guī)管 36.砧骨 42.巖大神經(jīng) 正常CT表現(xiàn)(橫斷)中耳上端、乳突層面 46.鞍背 47.乙狀竇溝 正常CT表現(xiàn)(冠狀掃描)顳頜關(guān)節(jié)后層面正常CT表現(xiàn)(冠狀掃描)外耳道、前庭層面 37.?正常CT表現(xiàn)(冠狀掃描)內(nèi)聽道層面正常CT表現(xiàn)(冠狀掃描)乳突層面 正常MRI表現(xiàn)(橫斷T1加權(quán))內(nèi)聽道上部層面

5、正常MRI表現(xiàn)(橫斷T1加權(quán))內(nèi)耳道下部層面耳的正常變異和先天異常+正常變異： 1.乙狀竇前位：乙狀竇壓跡前緣至外耳孔后壁距離正常 為11.5cm,小于1,即為乙狀竇前位。 2.導(dǎo)靜脈高位：導(dǎo)靜脈匯入乙狀竇位置高于乙狀竇壓跡中部即為導(dǎo)靜脈高位。 3.鼓室蓋低位：沿水平半規(guī)管延長(zhǎng)劃一水平線，若鼓室蓋凹陷近水平線上0.5-1cm范圍內(nèi)為低位。+先天異常： 乙狀竇前位右乳突板障型，外耳道正常，聽小骨可見，上鼓室、鼓竇入口和鼓竇無擴(kuò)大。乙狀竇前壁到外耳道后壁的距離僅3mm。慢性中耳乳突炎伴鼓室蓋低位左乳突氣化差，骨質(zhì)增生硬化。鼓室蓋距水平半規(guī)管的延長(zhǎng)線約6mm。b左側(cè)乳突硬化型，上鼓室擴(kuò)大顯影（箭頭示），邊緣光滑銳利。鼓竇入口和鼓竇區(qū)無明顯骨吸收。b右側(cè)乳突硬化型。上鼓室和鼓竇入口明顯擴(kuò)大，邊緣光