免疫檢驗學(xué)定位及臨床免疫檢驗自動化現(xiàn)狀

1、免疫檢驗學(xué)定位及臨床免疫檢驗自動化現(xiàn)狀姜黎黎 (鞍山市岫巖縣中醫(yī)院)摘要作者對免疫檢驗學(xué)及免疫檢驗的地位進行了定位，對臨床免疫檢驗的自動化手段進行了較全面的分析，同時分析了自動化手段檢驗的優(yōu)點。關(guān)鍵詞免疫檢驗 定位 自動化 現(xiàn)狀 Abstract Objective：Inspection of the study of immune and immune status of the positioning test,clinical Immunology automated means test for a more comprehensive analysis,analysis of the

2、 advantages of automated testing tools.Key words: Immunoassay Location Automation Status1、免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗免疫學(xué)是研究宿主免疫系統(tǒng)識別并消除有害生物及其成分的應(yīng)答過程及機制的科學(xué)。根底免疫學(xué)和臨床免疫學(xué)構(gòu)成醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門學(xué)科。免疫檢驗學(xué)那么是臨床免疫學(xué)的重要組成局部。免疫學(xué)檢驗是依據(jù)免疫學(xué)原理，尤其是抗原與抗體反響原理，利用各種敏感的標(biāo)記、示蹤放射性同位素、熒光素、酶、鑭系元素、發(fā)光物質(zhì)、膠體金等技術(shù)，超微量地、特異地分析檢測各種生理的和病理的免疫學(xué)指標(biāo)，進行疾病的診斷，療效的評估和預(yù)后判斷的一組醫(yī)學(xué)檢

3、驗工程。免疫學(xué)檢驗在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中所占比重日益增大，是臨床醫(yī)生借以研究疾病的一種重要手段1。2、臨床免疫學(xué)檢驗自動化現(xiàn)狀近年來，臨床免疫檢驗技術(shù)不斷創(chuàng)新、創(chuàng)造，已經(jīng)逐步擺脫了手工操作方法，經(jīng)歷了半自動化、完全自動化的開展過程，、進入信息化的超微量分析時代。免疫濁度測定自動化免疫濁度測定包括透射比濁法和散射比濁法2。透射比濁法在一定范圍內(nèi)，透射光被吸收的量(吸光度)與免疫復(fù)合物的量呈正相關(guān)，當(dāng)抗體量固定時，根據(jù)免疫復(fù)合物的吸光度值，即可推算出待測抗原的含量。透射比濁法普遍采用自動化免疫濁度分析儀，使血漿、體液中特種蛋白及尿微量蛋白的測定準(zhǔn)確、便捷、靈敏度高。散射比濁法原理為光線通過檢測溶液時，被

4、免疫復(fù)合物折射而產(chǎn)生散射光。散射光的強度與復(fù)合物的含量和散射夾角成正比，與光波波長成反比，其敏感性高于透射比濁法，但采用終點法測定時，反響時間仍較長，敏感性亦低于速率散射比濁法。散射比濁法是一種微量、快速、自動化檢測體液中特定蛋白質(zhì)成分的免疫化學(xué)分析技術(shù)。該技術(shù)是將免疫測定與散射比濁法的原理相結(jié)合而設(shè)計的一種快速免疫測定方法。主要用于對體液中單個蛋白成分的測定。目前在特定蛋白測定領(lǐng)域中最具代表性的系統(tǒng)：(1)自動速率散射比濁法：Beckman-Coulter公司ARRAY360特定蛋白系統(tǒng)。(2)定時散射比濁法：Dade Behing公司的BN-100,BN-Prospec,BN-特定蛋白系統(tǒng)

5、3。以上兩類主流產(chǎn)品在測定體液中特定蛋白質(zhì)方面，其特異性、敏感性都符合臨床檢測的要求，檢測范圍較寬，藥盒、菜單應(yīng)用面廣，是目前推薦檢測體液中特定蛋白的首選。自動酶免疫分析EIA按照是否需要將結(jié)合的酶標(biāo)記物和游離的酶標(biāo)記物別離分為均相EIA和非均相EIA。按照反響原理不同分為：(1)競爭性EIA檢測方法；(2)非競爭性EIA檢測方法，該法是目前應(yīng)用最廣、最普及的一種EIA技術(shù)4。具有以下優(yōu)點：由于固相包被和酶標(biāo)記抗體均為過量，抗原抗體的結(jié)合是非競爭性的，所以對抗體親和力的要求不像競爭性免疫測定那么高；靈敏度和線性范圍可比RIA高510倍；雙位點夾心法應(yīng)用兩株單克隆抗體明顯提高了檢測的特異性；反響

6、迅速，采用短期保溫即可?？焖貳IA測定技術(shù)的開展如酶聯(lián)免疫斑點測定法DEIA,該方法是在免疫印跡技術(shù)上改進后開展起來的一種免疫學(xué)診斷新技術(shù)，它不但具有免疫印跡技術(shù)的高靈敏性和特異性，而且防止了免疫印跡電泳與轉(zhuǎn)印的繁瑣過程，其敏感性、特異性根本上相當(dāng)于或高于常規(guī)的EIA，并具有簡便、快速、可單分檢測、不需要配置酶標(biāo)儀等特殊的儀器設(shè)備，結(jié)果易于判斷等優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于檢測病毒、細菌的抗原或抗體。熒光免疫分析FIA近幾年，自動FIA檢測領(lǐng)域得到了很大開展，目前已成為臨床免疫檢驗中相對較為獨特的一類檢測技術(shù)。熒光偏振免疫法FPIA靈敏度高，線性范圍廣，有較好的精確度。目前此項技術(shù)的專利已被Abbot

7、t公司買斷，他們生產(chǎn)的IMX、AxSYM、TDx等全自動免疫分析系統(tǒng)均是采用該技術(shù)進行測定。時間分辨免疫熒光測定(TRFIA)，這一新技術(shù)是基于鑭系元素螯和物所具有的獨特?zé)晒鈽?biāo)記特性而建立的。鑭系元素的熒光特性有：(1)消失時間長；(2)Strokes位移即激發(fā)光波長與發(fā)射光波長之差大；(3) 發(fā)射光譜峰尖、陡峭；(4)熒光強度高5。化學(xué)發(fā)光自動免疫分析化學(xué)發(fā)光免疫分析CLIA已經(jīng)從初期實驗室的稀有技術(shù)過渡到臨床免疫學(xué)檢驗中的常規(guī)檢測手段。該技術(shù)靈敏度高、檢測速度快、操作簡便、所使用試劑對人體無危害。從技術(shù)上說應(yīng)包括兩局部免疫分析系統(tǒng)和發(fā)光系統(tǒng)，其根本原理和操作技術(shù)與放射免疫法RIA、或酶免法

8、EIA等類似，只是所用的標(biāo)記物或檢測的信號不同6。根據(jù)其所采用的標(biāo)記物不同可分為發(fā)光物標(biāo)記、酶標(biāo)記和元素標(biāo)記化學(xué)發(fā)光免疫分析三大類。化學(xué)發(fā)光是指伴隨化學(xué)反響過程所產(chǎn)生的光的發(fā)射現(xiàn)象。3免疫檢驗自動化分析的優(yōu)點3.1靈敏度高。采用酶聯(lián)免疫、熒光免疫、化學(xué)發(fā)光免疫、電化學(xué)發(fā)光免疫等先進技術(shù)，測定的靈敏度高，到達或超過放射免疫的檢測水平。3.2重復(fù)性好。一般CV值小于10%，由于使用計算機數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，結(jié)果判斷客觀、準(zhǔn)確，便于質(zhì)量控制。 3.3速度快。一般在30min以內(nèi)都可發(fā)出報告，還可開展急診檢測，隨到隨做，及時為臨床提供信息。3.4自動化程度高。自動化儀器操作靈活，可同時測定1020個工程，標(biāo)

9、本和試劑用量少，可節(jié)約大量的人力、物力，有利于大批量標(biāo)本的測定。3.5試劑的穩(wěn)定性好。一般有效期在612個月，比放免試劑的有效期長24倍。3.6防止環(huán)境污染。由于不使用放射性同位素，因此對人體無傷害，對環(huán)境也沒有污染。參考文獻1李曉軍,武建國.關(guān)于免疫學(xué)檢驗定位的思考J.臨床檢驗雜志,2007,25,(5):321-3222 馬占璽，齊秀榮.免疫自動化分析新進展J?中華醫(yī)學(xué)研究雜志? 2006, 1(6)3 武建國.臨床免疫學(xué)檢驗的進展J?臨床檢驗雜志?2002，320：21164王蘭蘭，柳永和臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗M北京：人民衛(wèi)生出版社，2006,2392425周新,涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)