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文檔簡介
1、肺部真菌感染的CT表現(xiàn) 劉蓉 2014-05-12Epidemiology錢小順錢小順, 朱元玨與許文兵朱元玨與許文兵,中華結(jié)核和呼吸雜志中華結(jié)核和呼吸雜志, 2000顧洪忠顧洪忠, 謝家政與俞秀玲謝家政與俞秀玲, 中國微生態(tài)學雜志中國微生態(tài)學雜志, 2010Epidemiology 18month;18 ICUs; 5516Patients IFI:住院患者 18.9/1000 ICU 105/5516(19%)Pathogen SpectrumMontagna, M.T., et al. Infection, 2013EpidemiologyAspergillus1.腐生型曲霉菌腐生型曲霉
2、菌 繼發(fā)與肺部病變后 空腔內(nèi)類球形病灶 邊緣光滑、密度均勻、可有鈣化 空氣新月征 增強無強化 隨體位改變2.侵襲性曲霉菌侵襲性曲霉菌嚴重免疫功能低下,中性粒細胞減少病理:氣管內(nèi)增殖,侵襲血管 大片致密影、沿支氣管分布的小斑片影 單個/多個結(jié)節(jié)、團塊影 halo sign air crescent signCandida1、支氣管型:支氣管血管束增粗,邊緣模糊,肺內(nèi)大小不等的片狀影,肺門淋巴結(jié)腫大2、肺型:在兩肺中、下葉出現(xiàn)斑點、不規(guī)則片狀、廣泛實變影,血源感染時可呈邊緣模糊的結(jié)節(jié)狀或粟粒結(jié)節(jié)狀陰影Cryptococcus 好發(fā):糖尿病+免疫力低下的機會感染病理:伴中心干酪壞死的肉芽腫病變 肺炎
3、樣改變 :實變 結(jié)節(jié)或腫塊:孤立性或多發(fā)性,大小不等,可有分葉和毛刺,病灶周圍或鄰近肺野有磨玻璃樣影 彌漫性粟粒影 Mucorales 病理改變:出血性壞死性炎癥為主 迅速進行性肺實變 結(jié)節(jié)狀、多發(fā)小斑片狀或大片實變 空洞、胸腔積液 CT診斷價值診斷價值 白血病患者,中性粒細胞減少+T CT檢查 確診檢查 (71.6%) 纖支鏡 12.8% 活檢 肺組織35% 鼻竇83.3%Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011CT診斷價值診斷價值Ho, D.Y., et al., Mycoses, 2011Case Report 徐妮,女性,26歲,3.1 尿黃半月,胸悶一天 查體:T 38.5,皮膚鞏膜重度黃染,雙肺散在濕啰音 入院
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