腦梗塞的護(hù)理查房

1、急性腦梗塞的護(hù)理查房護(hù)理查房 2008-02-03 21:33:36 閱讀 1651 評論 0 字號： 大中小 訂閱急性腦梗塞的英語護(hù)理查房（作者 :potato12 來源 : 中國護(hù)士網(wǎng) ）（只轉(zhuǎn)貼了中文部分）&ID=41077護(hù)士長：今天我們進(jìn)行一次英語查房，查房的題目是“急性腦梗塞的護(hù)理” ，首先介紹一下這次查房的目的： （1） 提高我們的英語水平，創(chuàng)造良好的英語學(xué)習(xí)氛圍，充分展示大家的才能。 （2） 使卒中病房的護(hù)理更加規(guī)范。 腦梗塞是死亡的常見病癥之一， 也是致殘的主要原因，卒中病房的建立降低了腦梗塞的死亡率與致殘率。 今天我們就以卒中病房一個病例， 以模擬病人的形式開始我們

2、的英語查房，首先由劉護(hù)士介紹一下病人的基本資料。劉護(hù)士： 8床，XX,男，60歲，主因右側(cè)肢體麻木無力2小時于2002年9月24日9時入院。 患者緣于今晨7 時起床時自覺右側(cè)肢體麻木，不能自行穿衣，站立不穩(wěn)，遂由其女兒呼急救車送至我院，門診以“腦梗塞”收入院。入院時查體： T36.5C, P76次/分，R19次/分，BP160/90mmHg患者神清語利，雙側(cè)瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，左側(cè)肢體肌力V級，右上肢肌力H級，右下肢肌力出級，四肢肌張力正常，無吞咽困難及飲水嗆咳，二便正常， 既往有高血壓病史5 年。護(hù)士長：接下來，由王護(hù)士陳述一下治療過程。王護(hù)士：患者入院后經(jīng)醫(yī)生查體，決定給予 rt-

3、PA（ 重組組織型纖溶酶原激活劑 ） 溶栓治療。醫(yī)囑立即給予rt-PA10mg+無菌注射用水10m15分鐘內(nèi)靜推，其余40mg在1小時內(nèi)微量泵持續(xù)泵入。常規(guī)治療包括抗凝劑抵克力得口服2次/日，自由基清除劑 Vc10mg Ve100mg口服3次/日，降壓藥開搏通口服 2次/日，降血脂藥來適可 40mg 口服1次/晚，營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物腦復(fù)素、活血化瘀藥物血塞通靜點(diǎn)治療。 患者在應(yīng)用 rt-PA 后半小時， 肌力有所改善， 右上患者生命體征平穩(wěn)， 無出血發(fā)肢為出級，右下肢為IV級，兩小時后右側(cè)肢體肌力恢復(fù)正常, 生。護(hù)士長：接下來由宋護(hù)士來給大家講一下患者的護(hù)理診斷與護(hù)理措施。宋護(hù)士：經(jīng)評估病人，結(jié)合

4、病人的治療情況，我們提出護(hù)理診斷，潛在并發(fā)癥：出血，與患者應(yīng)用溶栓藥物有關(guān)。護(hù)理措施： (1) 密切觀察患者口腔、皮膚粘膜等處，有無出血傾向。(2) 觀察患者大小便情況， 注意內(nèi)臟有無出血。 (3) 有創(chuàng)性操作后， 按壓穿刺部位5 分鐘以上。(4) 注意觀察患者有無惡心嘔吐、頭痛等腦出血癥狀，如有異常，請立即通知醫(yī)生。護(hù)士長： 大家已經(jīng)對病人的病情、 治療、 護(hù)理等情況有了基本了解， 下面我們一起去看病人。郭護(hù)士：您好，XX先生，您今天感覺怎么樣？患者：我很好，謝謝。郭護(hù)士：我們今天在進(jìn)行護(hù)理查房， 我來給您查一下肌力，請您抬一下左胳膊，用力握我的手，請?zhí)б幌掠腋觳玻瘴业氖?，抬左腿，好，抬?/p>

5、腿?；颊撸?( 動作配合 )郭護(hù)士：好，非常好，您的肌力已經(jīng)基本恢復(fù)了，謝謝合作?；颊撸郝牭竭@個消息真高興，太好了。郭護(hù)士：但您的病情尚不穩(wěn)定， 當(dāng)您發(fā)覺有頭暈?zāi)垦?、說話不清楚、一側(cè)肢體麻木無力的時候，請及時通知我們?；颊撸汉玫?。護(hù)士長：下面由我們科的李護(hù)士給您作一下健康宣教，講講應(yīng)該注意的問題。 李護(hù)士：您好， 您所患的疾病為腦梗塞， 腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧引起局限 性腦組織壞死軟化， 最常見病因為腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓、冠心病或糖尿病， 多于靜態(tài)發(fā)病，癥狀經(jīng)數(shù)小時至12天內(nèi)達(dá)到高峰。您的治療方法為溶栓療法，應(yīng)用 rt-PA 一般效果較好， 該藥為世界上最先進(jìn)的溶栓藥物之

6、一， 但同時它也有副作用， 您應(yīng)該自己注意觀察有無口腔、 鼻粘膜、 皮膚等處出血傾向， 如有異常請及時與我們聯(lián)系， 注意不能用手挖鼻，應(yīng)用軟毛牙刷刷牙，您應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，前3 天臥床休息，不要長時間壓迫患側(cè)，即右側(cè)肢體。飲食應(yīng)以低鹽低脂飲食為主，多吃新鮮蔬菜水果。您的溶栓效果很理想，請您樹立信心，好嗎？患者：好的，我會的，謝謝你。( 回到辦公室 )護(hù)士長： 腦梗塞是老年人的多發(fā)病之一， 如果治療及時可獲得較好的療效， 現(xiàn)在我們應(yīng)用的rt-PA 是一種新型溶栓藥物，它有嚴(yán)格的準(zhǔn)用條件，哪位護(hù)士能為大家講一下 rt-PA 的溶栓條件？張護(hù)士： 我來說一下。 一共有 6 條， (1) 時間窗小于6

7、小時。 (2) 血壓低于160/110mmHg。 (3)年齡在1870歲之間。(4)CT除外腦出血及梗塞灶。(5)患者無癲癇發(fā)作。(6)近期無顱內(nèi) 出血， 14 天內(nèi)無外科大手術(shù)史， 21 天內(nèi)無上消化道及尿道出血。護(hù)士長：很好，誰再說一下應(yīng)用 rt-PA 后的主要觀察點(diǎn)？代護(hù)士： (1) 應(yīng)用 rt-PA 后，我們應(yīng)監(jiān)測血壓，每30 分鐘一次，監(jiān)測 8 小時，然后每小時監(jiān)測一次，直至用藥后 24 小時，之后每兩小時一次，測到第三天，三天后改為每4 小時監(jiān)測一次，直至一周。 (2) 三天內(nèi)每兩小時監(jiān)測生命體征，以后每4 小時一次直至一周。 (3) 前 8小時每一小時監(jiān)測神經(jīng)科體征， 然后每兩小

8、時監(jiān)測一次。 三天后至一周內(nèi)每4 小時監(jiān)測一次。護(hù)士長：很好，今天的查房到這里就結(jié)束了，我想通過這次查房，大家對腦梗塞的治療、護(hù) 理又進(jìn)行了一次總結(jié)復(fù)習(xí)， 同時采取英語的形式， 鍛煉了大家的英語口語水平， 創(chuàng)造了一個 英語學(xué)習(xí)的氛圍， 我們此次查房的預(yù)期目標(biāo)均已達(dá)到。 我們以后還要繼續(xù)開展多種形式的英語活動，為護(hù)理專業(yè)與國際接軌奠定良好的基礎(chǔ)。腦梗死的護(hù)理查房腦梗塞病人為中老年人常見病， 發(fā)病急， 變化快，經(jīng)醫(yī)治后往往留有后遺癥， 由于恢復(fù)期較長，身體行動和語言不便，給并增加了許多困難和痛苦，病人常會產(chǎn)生自卑、焦慮、悲觀和恐懼等病態(tài)心理反應(yīng)，因病態(tài)心理刺激， 易促使誘發(fā)腦梗塞再次發(fā)作。 因此，

9、針對患者的心理做認(rèn)真的分析和研究， 實施有效的心理護(hù)理， 對患者早日康復(fù)有重要的實際作用。 下面就腦梗塞后遺癥病人的心理反應(yīng)特點(diǎn)。W4CTFA7WB3GAA1JDG8NW8CMGN8Q84BUX腦梗死的護(hù)理查房腦梗塞后遺癥病人的心理反應(yīng)特點(diǎn)：HWQBH44KW201USMBT4DTAV8HFU47JYRY梗塞后遺癥主要表現(xiàn)為肢體癱瘓和語言障礙，這給患者帶來了沉重的精神負(fù)擔(dān)和心理壓抑和生活不便。因而病人表現(xiàn)有極為復(fù)雜的心理狀態(tài)，那就是自卑、焦慮、悲觀和恐懼心理。8HSC97VB41Y5CKNVMBEYW1MNN6UN0V1W梗死的護(hù)理查房自卑焦慮心理(1)因病后出現(xiàn)定位癥狀， 肢體癱瘓， 患者對

10、疾病的突然打擊在心理上一時難以承受， 尤其是大小便不能自理，或大小便失禁的患者，各種活動能力受限，生活上離不開他人的照顧， 產(chǎn)生了悲觀失望情緒。A0RA072J72N8V24U68K6HS26W3Q3C6B7 (2) 因語言障礙的病人，發(fā)音含糊，口齒不清，說話時結(jié)結(jié)巴巴或口角流涎， 表情異常。 因而患者總怕別人取笑， 講話時往往下意識地加以糾正，結(jié)果終日默默不語，內(nèi)心壓抑加劇了自卑感的產(chǎn)生。01UCTAVD9VQUBBRJ1YFQ9TCGXJDVFY51(3) 因肢體活動障礙，就臥床榻，病人整日昏昏沉沉情緒極度低落，肌肉逐漸出現(xiàn)萎縮、消瘦、營養(yǎng)不良等癥狀而產(chǎn)生自卑感。PD8T7R1UC6WN1

11、6THA51CPKX5NAE8WYWA1觀恐懼心理 腦梗塞后遺癥患者，恢復(fù)時間長, 治療用藥多，對自己病情有所了解， 有些病人唯恐第二次發(fā)病，精神高度緊張，只要稍有不適，就聯(lián)想到疾病是否復(fù)發(fā)，尤其是手足麻木或精神不佳時就預(yù)示自己疾病的復(fù)發(fā)和加劇，以致精神焦慮憂郁等。 由于長時間醫(yī)治和鍛煉， 效果不佳， 而產(chǎn)生悲觀失望甚至絕望的心理。PP4X3XA9XMB2WPFQQUJ9WSB2F25WASWC 心理護(hù)理：8JYA1VECTRE28U8XTPH1DKCVB2E0RDX5®梗死的護(hù)理查房心理護(hù)理要求護(hù)士在護(hù)理工作中及時掌握病人的心理狀態(tài)， 情緒變化， 根據(jù)具體情況及時采取有效的疏導(dǎo)方法

12、， 使病人順利度過心理不穩(wěn)定期和身體的恢復(fù)期。具體要求如下：PYTAQ4NTD5F5B9TKT62K7UYM62YYEDKD 做好心理護(hù)理， 首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系 這是取得心理護(hù)理成效的關(guān)鍵 因此護(hù)士的良好語言表情，態(tài)度或行為才能對病人發(fā)揮作用，如對大小便失禁的病人，護(hù)士不僅要關(guān)心他們，不怕臟，經(jīng)常更換床單，擦洗更衣，同時還要進(jìn)行語言安慰， 做到感情真實誠懇， 這樣病人在得到護(hù)士照顧和關(guān)懷后， 精神上感到滿足和充實。S8B91W7N0QM746H27U6JBAWUY53N5PCY做好心理護(hù)理，要了解病人的情緒變化注意病人的細(xì)微變化， 根據(jù)病人的心理變化和出現(xiàn)的一系列癥狀來分析判斷。 如某馬

13、姓病人， 曾因高血壓病合并腦血拴形成住院治療4 個月，好轉(zhuǎn)出院； 2 天前該病人又再次主動要求住院，病人自覺腦血栓復(fù)發(fā)，自覺口角歪斜，左側(cè)肢體活動不利加重，因而心事重重，產(chǎn)生恐懼感，訴說自己病情危重等， 從而表現(xiàn)出一系列心理失常的癥狀和體征。 針對病人的表現(xiàn)， 筆者做了認(rèn)真的分析和安排。 在接診病人的過程中， 首先穩(wěn)定病人的情緒， 并請主治醫(yī)生為病人做了認(rèn)真的全面的體格檢查， 檢查結(jié)果并無病情加重和復(fù)發(fā)的征象， 于是我們遂向病人做了詳細(xì)解釋，耐心介紹了情緒和疾病的關(guān)系，消除了病人的緊張恐懼情緒，病人的情緒、血壓、飲食和行為也很快恢復(fù)正常，穩(wěn)定而出院。J2B2WHHVYCKG6QG0HWRJ71

14、1FBG9VSHGA!做好心理護(hù)理還要密切注意中老年病人的心理特點(diǎn) 多數(shù)老年病人情緒低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠淺表，飲食減少，不愿活動，人際交往缺乏， 在患病期間這些特點(diǎn)更加明顯， 因而我們在護(hù)理過程中要因勢利導(dǎo)， 進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理， 特別是對日常生活不能自理的病人的護(hù)理更要認(rèn)真仔細(xì)和耐心。 由于我們做好了心理護(hù)理使病人在心理上得到了安慰，從疾病方面得到了治療，身體狀況就會很快得到恢復(fù)。ANN2TE4N9AJYQCM8N337XSRH0VQD8N2通過對腦梗塞后遺癥病人的病態(tài)心理分析和護(hù)理， 加深了我們對心理護(hù)理在護(hù)理工作中的重要性的認(rèn)識，提高了我們工作的自覺性和主動性。由于心理護(hù)理工作的加

15、強(qiáng)， 我們的工作效率也得到了提高，心理護(hù)理工作的改善， 使病人擺脫了不良因素的干擾，使病人的身心處于接受檢查和治療的最佳狀態(tài)，有利于病人疾病的康復(fù)。U95H2D52S29WE2QXU07PE9CHW42WQPCK1根據(jù)患者入院情況所收集的資料，提出了如下護(hù)理問題：自理缺陷與肢體無力有關(guān)；軀體移動障礙與肢體活動障礙有關(guān)；感知改變與感知覺障礙有關(guān)；有皮膚受損的危險與長期臥床有關(guān)； 潛在的并發(fā)癥消化道出血； 缺乏知識 與對病情及治療不了解有關(guān)； 2根據(jù)患者的病情，采取了如下護(hù)理措施 密切 觀察病情變化及每1小時測量生命體征情況，予每1/2小時巡視病房1次，發(fā)現(xiàn) 異常，及告醫(yī)生。 保持呼吸道通暢，嘔吐

16、時頭側(cè)一邊，及時吸出呼吸道分泌物。病人的一切生活護(hù)理由護(hù)士給予完成。準(zhǔn)確記錄24小時出入量。協(xié)助并指導(dǎo)家屬做好患者患肢功能鍛煉。做好病人的皮膚護(hù)理，給予每2小時翻身防褥瘡護(hù)理。做好病人的心理護(hù)理，消除其緊張情緒，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。許護(hù)士長：以上是主管護(hù)士對該患者做了具體的介紹及制訂 的護(hù)理計劃措施亦已收效，該病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝劑，在使用抗凝 劑中應(yīng)如何觀察及注重事項。陳護(hù)士：我們應(yīng)觀察病人是否有胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐，便血情況；注重觀察是否有皮膚出血情況，經(jīng)常觀察是否有 皮下瘀斑瘀點(diǎn)；注重觀察是否有過敏反應(yīng)，如尊麻疹、血管神經(jīng)性水月中、過敏 性休克或哮喘。長期服用定期查腎

17、功能；T>D年老體弱老年病，盡量避免使用。許護(hù)士長：腦梗塞可分為好幾種類型，請問實習(xí)同學(xué)有誰知道腦梗塞的類型及 最常見的梗塞部位。實習(xí)護(hù)生：可分為4類型：大面積腦梗塞；分水嶺腦梗塞；出血性腦梗塞；多發(fā)性腦梗塞。最常見的部位：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；大腦中動脈。許護(hù)士長：根據(jù)此病人的病情是屬于小腦梗塞，請問小腦梗塞有什么非凡癥狀？李護(hù)士：小腦是一個重要的運(yùn)動調(diào)節(jié)中樞， 表現(xiàn)為：右小 腦病變一患者平衡失調(diào)，站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚。舊小腦病變一肌張力降低。新小腦病變一共濟(jì)失調(diào)，脂鼻試驗陽性，運(yùn)動性震顫。許護(hù)士長：根據(jù)患者的病情及輔助檢查，該病人合并有腦出血，應(yīng)如何做好腦梗塞合并腦出血病人的護(hù) 理及病情觀察？

18、姚護(hù)士：腦梗塞為缺血性腦血管疾病，腦出血為出血性腦血管疾 病，腦梗塞合并腦出血時給治療和護(hù)理帶來了新的問題：做好急性期基礎(chǔ)護(hù)理，有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，病人取平臥位休息，抬 高床頭15度以利于減輕腦水月中，持續(xù)吸氧，流量 3L/min,天天更換濕化液，每 班更換吸氧管,每小時監(jiān)測生命體征,天天給予生理鹽水清潔口腔。做好家屬 的解釋工作，腦梗塞與腦出血是兩個相對立的疾病， 當(dāng)腦梗塞合并腦出血時，病 程會延長很多，應(yīng)與家屬做好解釋工作，幫助病人及家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心。腦梗塞合并腦出血后在治療上就只能是脫水， 營養(yǎng)腦細(xì)胞，能量合劑以增強(qiáng)機(jī) 體的反抗力來促進(jìn)疾病的恢復(fù)，而不能采取止血或者抗凝具有

19、針對性的治療， 故 而疾病的恢復(fù)與病人的意志狀態(tài)有很大的關(guān)系。 恢復(fù)期的護(hù)理，加強(qiáng)肢體功能 鍛煉。 許護(hù)士長：腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象， 那么我們應(yīng)如何做好腦 梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉。張護(hù)士：急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮， 變形及廢用性肌萎縮。I保持各關(guān)節(jié)功能位置。如：指導(dǎo)病人肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)， 腕關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)，牌關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，趾關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外及環(huán)繞活動，每日可進(jìn)行 23次，每次45分鐘，不可用 力過大，防止扭傷或骨折。R經(jīng)常翻身變動體位。指導(dǎo)病人每 2小時翻身一次。 田床上被動運(yùn)動。如：教會病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移 行，若病人健

20、手力量達(dá)到5級，可教病人以手抓住床邊護(hù)欄，健足插入患肢膝關(guān) 節(jié)下向健側(cè)或患側(cè)翻身?；謴?fù)期：I指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運(yùn)動練習(xí)。如：撿豆子、 拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。R指導(dǎo)患者站立練習(xí)：如教病人收腹，挺 胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸牌，雙下肢盡量伸直。田指導(dǎo)患者行走練習(xí)。如：伸牌曲膝、上下樓梯練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等。大面積腦梗塞患者如何進(jìn)行護(hù)理查房？ 醫(yī)療 腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化， 血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管腔狹窄， 進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病

21、、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于 4570歲中老年人。( 一 ) 腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時發(fā)病， 有的病人一覺醒來， 發(fā)現(xiàn)口眼歪斜， 半身不遂， 流口水，吃東西掉飯粒， 舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。 只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動( 可以升高或偏低 ) 等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。( 二 ) 腦梗塞的臨床表現(xiàn)：梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下： 起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病。起病在數(shù)小時或12天內(nèi)達(dá)到高峰

22、。(2) 頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種。(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準(zhǔn)確率% % 顯示初期腦出血的準(zhǔn)確率100%。因此，早期CT 檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發(fā)病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當(dāng)腦梗塞發(fā)病在24 小時內(nèi)，或梗塞灶小于8 毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT 檢查往往不能提供正確診斷。必要時應(yīng)在短期內(nèi)復(fù)查，以免延誤治療。(4) 有一種稱為“腔隙性腦梗

23、塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT 檢查發(fā)現(xiàn)此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動 脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作，有的病人最終 發(fā)展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩(wěn)定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng) 引起重視，在預(yù)防上持積極態(tài)度。（三）腦梗塞的救護(hù)措施：腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療， 雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱， 諸多慢性病纏身， 在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況，加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大，還會發(fā)生許多合并癥， 所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。治療原則主要是改善

24、腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。1適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用，但有神志不清的應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。2 改善腦部血循環(huán)增加腦血流量， 促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右 旋糖酊、706代血漿、維腦路通、復(fù)方丹參注射液、川苜嗪等藥，每日 12次，靜滴液量 250500毫升，連用710天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用 20%T露醇脫水治 療，每日2次，每次250毫升。3 溶血栓療法常用尿激酶、 鏈激酶溶解血栓。用國產(chǎn)尿激酶2萬5萬單位加入摩爾/升1 0%B萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用，由于采用頸

25、動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫(yī)院應(yīng)用。溶 栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因，是由于血栓形成的第1天內(nèi)，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴(yán)重后果。4高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應(yīng)用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間 90110分鐘，必須在密閉加壓艙進(jìn)行， 受條件限制。5調(diào)節(jié)血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發(fā)病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生。(四)腦梗塞的

26、預(yù)防措施：腦梗塞容易復(fù)發(fā)，而且一次比一次嚴(yán)重。提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.3克即可。其他可選用抗栓丸、 西比靈、維腦路通等藥，長期服用。出現(xiàn)先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酊、復(fù)方丹參注射液、4喊酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用710天。積極治療高血壓病、 糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度，避免情緒激動，過度疲勞。限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗塞的情況。腦梗塞的護(hù)理措施標(biāo)簽：腦梗塞，護(hù)理，措施篤篤蟲 回答:4人氣:28解決時間：2009-04-01 20:53滿意答案好評率：66%(1)飲食護(hù)理。應(yīng)給予病人高熱量、容消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予

27、鼻飼。鼻 飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀 粉、菜汁等調(diào)配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200350毫升，每日45次。鼻飼時，應(yīng)加強(qiáng)病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通暢， 防止感冒。 長期昏迷的病人機(jī)體抵抗力較低， 要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流; 當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出 ;每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。（3）預(yù)防褥瘡?；杳圆∪祟A(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每23小時翻身一次。 另外

28、， 還要及時更換潮濕的床單、 被褥和衣服。 現(xiàn)介紹： 人翻身法 （以置病人于左側(cè)臥位為例）：第一步家屬站于病人右側(cè)，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起; 第二步家屬將左手臂放于病人腰下， 右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側(cè)（家屬側(cè)），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側(cè) ; 第三步將病人頭、頸、軀干同時轉(zhuǎn)向左側(cè)即左側(cè)臥位; 最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，并使病人舒適。 （ 4）預(yù)防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳越發(fā)冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏 50 度，以免發(fā)生燙傷。 （ 5）防止便秘。長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3 天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。 （ 6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿，每