預防接種規(guī)范(新)

1、2022-2-31第一章第一章 機構(gòu)、人員及職責機構(gòu)、人員及職責第二章第二章 疫苗使用管理疫苗使用管理第三章第三章 冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈系統(tǒng)管理第四章第四章 預防接種服務(wù)預防接種服務(wù)第七章第七章 國家免疫規(guī)劃疫苗針對性傳染病的監(jiān)測與控制國家免疫規(guī)劃疫苗針對性傳染病的監(jiān)測與控制 附件附件 預防接種技術(shù)操作要點預防接種技術(shù)操作要點 預防接種工作規(guī)范2022-2-32第一章 機構(gòu)、人員及職責2022-2-33預防接種單位n1.從事預防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（以下稱接種單位），由縣級衛(wèi)生行政部門指定，并明確其責任區(qū)域。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責設(shè)專人負責預防接種工作 n2 .接種單位應當具備下列條件：n

2、 具有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；n 具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；n 具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。 n3.接種單位接受所在地縣級疾病預防控制機構(gòu)的技術(shù)指導，并按照預防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，承擔責任區(qū)域內(nèi)的預防接種工作。2022-2-341、根據(jù)責任區(qū)域內(nèi)預防接種工作需要，按照各項技術(shù)規(guī)范要求，具體實施預防接種工作。2、制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3、按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預防接種卡（證），及時發(fā)現(xiàn)流動人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接

3、種或補種。4、開展接種率常規(guī)報告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的報告工作。5、開展疑似預防接種異常反應報告，對預防接種后的一般反應進行處理。6、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。7、收集與預防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。接種單位職責接種單位職責2022-2-35第二章第二章 疫苗使用管理疫苗使用管理2022-2-36疫苗分類疫苗分類第一類疫苗第一類疫苗n第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。n第二類疫苗第二類疫苗n第二類疫苗

4、，是指由公民知情、自費并且自愿受種的其他疫苗。2022-2-371 1 國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種1 1劑次；乙肝疫苗劑次；乙肝疫苗接種接種3 3劑次；脊灰疫苗口服劑次；脊灰疫苗口服4 4劑次，前劑次，前3 3劑次為基礎(chǔ)免疫，第劑次為基礎(chǔ)免疫，第4 4劑次為劑次為加強免疫；百白破疫苗接種加強免疫；百白破疫苗接種5 5劑次，前劑次，前3 3劑次為基礎(chǔ)免疫，第劑次為基礎(chǔ)免疫，第4 4劑次劑次為加強免疫；第為加強免疫；第5 5劑次使用白破疫苗加強免疫劑次使用白破疫苗加強免疫1 1劑次；麻疹疫苗接種劑次；麻疹疫苗接種2 2劑次，第劑次，第2 2劑次為復

5、種。劑次為復種。2 2 基礎(chǔ)免疫要求在基礎(chǔ)免疫要求在1212月齡內(nèi)完成。月齡內(nèi)完成。3 3 免疫程序所列各種疫苗第免疫程序所列各種疫苗第1 1劑的接種時間為最小免疫起始月齡劑的接種時間為最小免疫起始月齡4 4 脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時間應脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時間應2828天。天。5 5 乙肝疫苗第乙肝疫苗第1 1劑在新生兒出生后劑在新生兒出生后2424小時內(nèi)盡早接種，第小時內(nèi)盡早接種，第2 2劑在第劑在第1 1劑接種后劑接種后1 1個月接種，第個月接種，第3 3劑在第劑在第1 1劑接種后劑接種后6 6個月（個月（5 58 8月齡）接月齡）接種。第種。第1 1劑和第劑和第2

6、 2劑間隔應劑間隔應2828天。第天。第2 2劑和第劑和第3 3劑的間隔應劑的間隔應6060天。天。6 6 麻疹疫苗復種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹麻疹疫苗復種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹風疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗等。風疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風疹聯(lián)合減毒活疫苗等。使用規(guī)定（一）使用規(guī)定（一）2022-2-38使用規(guī)定（二）n7 7如需同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應在不同部位接如需同時接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應在不同部位接種，并嚴格按照接種要求進行接種。種，并嚴格按照接種要求進行接種。嚴禁將幾種疫苗混合吸入嚴禁將幾種疫苗混合吸入

7、1 1支注射器內(nèi)接種。支注射器內(nèi)接種。2 2種減毒活疫苗如未同時接種，應至少間隔種減毒活疫苗如未同時接種，應至少間隔4 4周再接種。周再接種。n8 8 未完成基礎(chǔ)免疫的未完成基礎(chǔ)免疫的1414歲內(nèi)兒童應盡早進行補種。在補種時掌歲內(nèi)兒童應盡早進行補種。在補種時掌握以下原則：握以下原則：n未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進行補種。未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進行補種。n未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。未完成的劑次。2022-2-392022-2-310 疫苗使用計劃的制訂疫苗使用計劃的

8、制訂 制訂計劃的依據(jù)制訂計劃的依據(jù)1 國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。2 本地區(qū)免疫活動的計劃。3 本地區(qū)相應疫苗接種的適齡兒童數(shù)。4 疫苗運輸、儲存形式與能力。5 疫苗庫存量。6 疫苗損耗系數(shù)。 2022-2-3111 1、 疫苗品種、規(guī)格、數(shù)量、供應渠道和供應方式等。疫苗品種、規(guī)格、數(shù)量、供應渠道和供應方式等。2 2 、疫苗使用量按下述公式計算：、疫苗使用量按下述公式計算：（1 1）疫苗年使用量）疫苗年使用量= =（基礎(chǔ)免疫使用量（基礎(chǔ)免疫使用量+ +加強免疫使用量加強免疫使用量+ +特特殊免疫使用量）殊免疫使用量）- -上年底庫存量上年底庫存量（2 2）基礎(chǔ)免疫疫苗年使用量）基礎(chǔ)免疫疫苗年使

9、用量= =（出生兒童數(shù)（出生兒童數(shù)+ +流動兒童數(shù)流動兒童數(shù)+ +漏漏種兒童數(shù)）種兒童數(shù)）每劑次劑量每劑次劑量免疫次數(shù)免疫次數(shù)損耗系數(shù)損耗系數(shù)（3 3）加強免疫疫苗年使用量）加強免疫疫苗年使用量= =加強年齡組人口數(shù)之和加強年齡組人口數(shù)之和每劑每劑次劑量次劑量免疫次數(shù)免疫次數(shù)損耗系數(shù)損耗系數(shù)（4 4）特殊免疫使用量）特殊免疫使用量= =特殊免疫人口數(shù)特殊免疫人口數(shù)每劑次劑量每劑次劑量免疫免疫次數(shù)次數(shù)損耗系數(shù)損耗系數(shù)制訂疫苗使用計劃時，除按上述公式計算外，還要適當增加制訂疫苗使用計劃時，除按上述公式計算外，還要適當增加一定數(shù)量的機動疫苗和突發(fā)疫情應急接種的疫苗。一定數(shù)量的機動疫苗和突發(fā)疫情應急接

10、種的疫苗。制訂計劃的內(nèi)容和方法制訂計劃的內(nèi)容和方法2022-2-312疫苗管理疫苗管理各級疾病預防控制機構(gòu)和接種單位應按照條例的有關(guān)規(guī)定，各級疾病預防控制機構(gòu)和接種單位應按照條例的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，有專人負責做好疫苗的儲存、分發(fā)建立健全疫苗管理制度，有專人負責做好疫苗的儲存、分發(fā)和運輸工作。和運輸工作。疫苗管理疫苗管理2022-2-313疫苗的接收（一）n疫苗的接收疫苗的接收n1 疾病預防控制機構(gòu)、接種單位在接收第一類疫苗或者購進第二類疫苗時，應當進行查驗，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗機構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗合格或者審核批準證明復印件（要有企業(yè)印章

11、）；購進進口疫苗的，還應當索取進口藥品通關(guān)單復印件（要有企業(yè)印章）。索取的上述證明文件，保存至超過疫苗有效期年備查。n2 供應的納入國家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置，應有標明“免費”字樣以及“免疫規(guī)劃”專用標識。2022-2-314疫苗的接收（二）n3疾病預防控制機構(gòu)、接種單位購進符合要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售的疫苗，以及接收上級疾病預防控制機構(gòu)分發(fā)、供應的疫苗時，應當查驗疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運輸?shù)囊呙?，方可接收。n4疾病預防機構(gòu)、接種單位在接收疫苗時，應對疫苗品種、劑型、批準文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進行核對，做

12、好記錄。保存至超過疫苗有效期年備查。2022-2-3151、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在28條件下運輸和避光儲存。2、脊灰疫苗、麻疹疫苗在-208的條件下運輸和避光儲存。3、其他疫苗的儲存和運輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。疫苗儲存和運輸?shù)臏囟纫笠呙鐑Υ婧瓦\輸?shù)臏囟纫?022-2-316 1、領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時要遵循“先短效期、后長效期”，以及先產(chǎn)先出、先進先出、近效期先出的原則，有計劃地分發(fā)。2、接種單位，應當建立真實、完整的購進、分發(fā)、供應疫苗記錄。記錄應當注明疫苗的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、批準

13、文號、（購銷、分發(fā)）單位、數(shù)量、價格、（購銷、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結(jié)論、驗收人簽名。記錄應當保存至超過疫苗有效期2年備查。3 、接種單位要經(jīng)常核對疫苗進出情況，每次接種完畢后都要隨時做好疫苗出入庫記錄，做到帳、苗相符。 疫苗的分發(fā)領(lǐng)取疫苗的分發(fā)領(lǐng)取2022-2-317第三章第三章 冷鏈系統(tǒng)管理冷鏈系統(tǒng)管理 冷鏈設(shè)備應按計劃購置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專用。 冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。 制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說明書、合格證或檢驗單、到貨通知單及驗收

14、報告書等）。 溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應至少2次（上午和下午各1次）查看并填寫溫度記錄表。每臺冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲存要求時，應采取相應措施并記錄。2022-2-318第四章 預防接種服務(wù)n一、預防接種組織形式（一）一、預防接種組織形式（一）n常規(guī)接種常規(guī)接種n接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預防接種服務(wù)。n群體性預防接種群體性預防接種n群體性預防接種是指在特定范圍和時間內(nèi)，針對可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實施預防接種的活動。n應急接種應急接種n在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感

15、染人群開展的預防接種活動。n臨時接種點經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意后，方可使用。2022-2-319二、預防接種服務(wù)形式和周期n1 1定點接種：定點接種： 預防接種門診、預防接種門診、 村級接種點、出生村級接種點、出生時接種時接種n2 2 入戶接種入戶接種n3 3 臨時接種臨時接種n接種周期每年不少于接種周期每年不少于6 6次次n旬、周、日接種旬、周、日接種2022-2-320三、預防接種證、卡（簿）的管理三、預防接種證、卡（簿）的管理n國家對兒童實行預防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預防接種證，作為兒童預防接種的憑證、記錄和證明；同時，做好其他適齡人群預防接種的記錄工作。2022-2-3

16、211 1 兒童預防接種證、卡（簿）的建立兒童預防接種證、卡（簿）的建立n1.1 預防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實行屬地化管理。n1.2 兒童出生后由出生醫(yī)院為兒童辦理接種證，未按時建立預防接種證或預防接種證遺失者應及時到接種單位補辦。n1.3 設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護人及時到居住地接種單位建立預防接種證、卡（簿）。2022-2-3221 1 兒童預防接種證、卡（簿）的建立兒童預防接種證、卡（簿）的建立n1.4 戶籍在外地的適齡兒童寄居當?shù)貢r間在3個月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時建立預防接種卡（簿），無預防接種證者需同時建立預防接種證；要向流動兒童監(jiān)護人宣傳,及時到寄

17、居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。n1.5 接種單位應在接種證上加蓋公章.n1.6預防接種證、卡格式由省級衛(wèi)生行政部門制定2022-2-3231 接種單位對適齡兒童在實施預防接種時，應當查驗預防接種證，并按規(guī)定做好記錄。2 預防接種證、卡（簿）由實施接種工作的人員填寫。書寫工整、文字規(guī)范、填寫準確、齊全，時間（日期）欄（項）填寫均以公歷為準。3 兒童遷移時，原接種單位應將兒童既往預防接種史的證明交給兒童家長或其監(jiān)護人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應主動向兒童家長或其監(jiān)護人索查兒童既往預防接種史證明；無預防接種證、卡或接種證明的要及時補建、補種。2 2兒童預防接種證、卡（簿）的使用管理

18、（一）兒童預防接種證、卡（簿）的使用管理（一）2022-2-3242 2兒童預防接種證、卡（簿）的使用管理（二）兒童預防接種證、卡（簿）的使用管理（二）n4 接種單位至少每半年對責任區(qū)內(nèi)兒童的預防接種卡（簿）進行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。n5 承擔預防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機構(gòu)、學校對兒童入托、入學查驗預防接種證的報告，發(fā)現(xiàn)未按照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應會同托幼機構(gòu)、學校督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。n6 預防接種證由兒童監(jiān)護人長期保管。預防接種卡（簿）由接種單位保管，預防接種卡（簿）的保管期限應在兒

19、童滿7周歲后再保存不少于15年。2022-2-325 1 兒童預防接種信息卡，是應用接種信息管理軟件及數(shù)據(jù)庫，以IC卡、磁卡、條形碼等為儲存或識別載體，通過計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)兒童接種資料規(guī)范化、信息化管理。 2 兒童預防接種信息卡系統(tǒng)，應按照國家基本技術(shù)標準，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一部署，實現(xiàn)依托網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)共享。 3 兒童預防接種信息卡系統(tǒng)應達到標準統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，具備網(wǎng)絡(luò)查詢功能，并在全省范圍內(nèi)實施。 4 不得以兒童預防接種信息卡替代預防接種證?？砂凑战y(tǒng)一規(guī)定，每年將信息庫中的接種資料以書面形式進行備份，逐步取代預防接種卡（簿）。3 3兒童預防接種信息卡的使用和管理兒童預防接種信息卡的

20、使用和管理2022-2-3264 4 注射器材的管理注射器材的管理n4.1 4.1 注射器材的選擇注射器材的選擇n用于預防接種的注射器材有自毀型注射器、普通一次性注射器、一次性藍芯注射器，推廣使用自毀型注射器。n4.2 4.2 注射器材的計劃和采購注射器材的計劃和采購n省級疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)人口數(shù)、出生率、國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序制定年度注射器材的品種、規(guī)格和數(shù)量等使用計劃，并備用10%左右機動數(shù)，統(tǒng)一采購。n4.3 4.3 注射器材的分發(fā)注射器材的分發(fā) n省級疾病預防控制機構(gòu)根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗使用計劃，將注射器材隨疫苗逐級分發(fā)，各級要做好注射器材的領(lǐng)發(fā)登記管理工作。2022-2-327接

21、種單位接種疫苗，應當遵守預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法。5 5 預防接種實施預防接種實施2022-2-328 5.1.15.1.1確定受種對象確定受種對象1 根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對象。2 受種對象包括：本次應種者、上次漏種者和流動人口等特殊人群中的未受種者。3 清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實受種對象。4 主動搜索流動人口和計劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管理。5.1 5.1 預防接種前準備工作預防接種前準備工作2022-2-3295.1.25.1.2通知兒童家長或其監(jiān)護人通知兒

22、童家長或其監(jiān)護人 采取預約、通知單、電話、口頭、廣播通知等適當方式，通知兒童家長或其監(jiān)護人告知接種疫苗的種類、時間、地點和相關(guān)要求。5.1.3 5.1.3 分發(fā)和領(lǐng)取疫苗分發(fā)和領(lǐng)取疫苗5.1.3.1 接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。5.1.3.2 運輸疫苗的冷藏包（箱），應根據(jù)環(huán)境溫度、運輸條件、使用條件放置適當數(shù)量的冰排。5.15.1預防接種前準備工作預防接種前準備工作2022-2-3305.1 5.1 預防接種前準備工作預防接種前準備工作n5.1.3.3 5.1.3.3 冷藏包（箱）的使用方法為：冷藏包（箱）的使用方法為：n（1 1）脊灰疫苗和）脊灰疫苗和麻

23、疹疫苗麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層；放在冷藏包（箱）的底層；n（2 2）卡介苗放在中層，并有醒目標記；）卡介苗放在中層，并有醒目標記；n（3 3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。靠冰排，防止凍結(jié)。n（4 4）脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用）脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩破裂。瓿（瓶）振蕩破裂。n（5 5）其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定的）其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定

24、的儲存儲存溫度，參溫度，參照上述要求適當放置。照上述要求適當放置。 2022-2-3315.1 5.1 預防接種前準備工作預防接種前準備工作準備注射器材準備注射器材 按受種對象人次數(shù)的1.1倍準備注射器材。自毀型注射器和普通一次性注射器由上級單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙(可提醒家長自行攜帶）。準備藥品、器械準備藥品、器械準備足量的消毒器材、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計、1:1 000腎上腺素、注射器回收用安全盒及污物桶等。2022-2-3325.2接種時的工作n5.2.15.2.1接種場所要求

25、接種場所要求n 接種場所室外要設(shè)有醒目的標志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風保暖；并準備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。n接種場所應當按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進行合理分區(qū)，確保接種工作有序進行。n同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標記，避免錯種、重種和漏種。n做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。n接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。2022-2-3335.2 5.2 接種時的工作接種時的工作在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：n（1）預防接種工作流程；n（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌

26、癥、不良反應以及注意事項等；n（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應以及注意事項、接種服務(wù)價格等；n（4）接種服務(wù)咨詢電話；n（5）宣傳資料。2022-2-3345.2.25.2.2核實受種對象核實受種對象接種工作人員應查驗兒童預防接種證、卡，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認是否為本次受種對象、接種疫苗的品種。接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應及時更正。對不屬于本次的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護人做好說服解釋工作。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或者其監(jiān)護人提出

27、醫(yī)學建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。5.2接種時的工作2022-2-3355.2.3接種前告知和健康狀況詢問接種前告知和健康狀況詢問 接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項。告知可采取口頭或文字方式。接種工作人員在實施接種前，應詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。受種者或者其監(jiān)護人要求自費選擇接種二類疫苗的，接種單位應當告知費用承擔等內(nèi)容。5.2接種時的工作2022-2-336 5.2.45.2.4接種現(xiàn)場疫苗管理接種現(xiàn)場疫苗管理接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。核

28、對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為（搖勻檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為（搖勻試驗）：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止試驗）：將被檢和對照的正常疫苗安瓿同時搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時間（豎立，如被檢疫苗在短時間（5 51010分鐘）內(nèi)與對照疫苗分鐘）內(nèi)與對照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫

29、苗凍結(jié)。苗凍結(jié)。5.2接種時的工作2022-2-3375.2接種時的工作注射劑型疫苗的使用注射劑型疫苗的使用n（1 1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球干棉球/ /紗布包住頸部掰開。紗布包住頸部掰開。n（2 2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。n（3 3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。n（

30、4 4）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。）自毀型注射器的使用方法參見相關(guān)產(chǎn)品使用說明。n（5 5）使用含有吸附劑的疫苗前，應當充分搖勻。使用凍干疫苗時，用注射）使用含有吸附劑的疫苗前，應當充分搖勻。使用凍干疫苗時，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫?，F(xiàn)泡沫。n（6 6）安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏。）安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^半小時、活疫苗超過半小時、滅活疫苗超過滅活疫苗超過1 1小時未用完，應將疫苗廢棄。小時未用完，應將疫苗廢棄。

31、n（7 7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應及時更換。在接種門診，上午門診下班）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應及時更換。在接種門診，上午門診下班前應將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。前應將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。2022-2-338 接種操作接種操作接種工作人員在接種操作前再次查驗核對受種者姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。皮膚消毒 （1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 （2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進行皮膚消毒。 （3）疫苗的接

32、種部位、途徑和劑量參見國家藥典的規(guī)定，對未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。 5.2接種時的工作2022-2-339表表4-1 常用疫苗的接種部位、途徑和劑量常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫疫 苗苗接種部位接種部位接種途徑接種途徑接種劑量接種劑量/劑次劑次乙肝疫苗乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射酵母苗酵母苗16歲以下歲以下5g/0.5ml，CHO苗苗10g/1ml、20g/1ml*卡介苗卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗口服口服1粒粒百白破疫苗百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部上臂外側(cè)三角肌附著處或臀

33、部肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml麻疹疫苗麻疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射0.5ml乙腦疫苗乙腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射0.5mlA群流腦疫苗群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射30g/0.5mlA+C流腦疫苗流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射100g/0.5ml.風疹疫苗風疹疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射0.5ml * 母

34、嬰阻斷的新生兒使用CHO疫苗為20g/1ml。2022-2-340接種時嚴格執(zhí)行安全注射。接種時嚴格執(zhí)行安全注射。 接種前方可打開或取出注射器具。 在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應按照有關(guān)要求處置。 注射完畢后不得回套針帽。應將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。 5.2接種時的工作2022-2-3415.2接種時的工作n接種記錄、觀察與預約接種記錄、觀察與預約n接種后及時在預防接種證、卡（簿）或計算機上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號。接種記錄書寫工整，不得用其它符號代替。n告知家長或監(jiān)護人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場觀察1530分

35、鐘。如出現(xiàn)預防接種異常反應，及時處理和報告。n與兒童家長或其監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。2022-2-342清理器材清理器材清潔冷藏容器。使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴格按照醫(yī)療廢物處理條例的規(guī)定處理，實行入戶接種時應將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。5.3接種后的工作接種后的工作2022-2-343處理剩余疫苗處理剩余疫苗記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：廢棄已開啟安瓿的疫苗。冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時首先使用。接種單位在進行國家免疫規(guī)劃疫苗接種時，剩余疫苗應當向原疫

36、苗分發(fā)單位報告，并說明理由。清理核對接種通知單和預防接種卡（簿），及時上卡，確定需補種的人數(shù)和名單，下次接種前補發(fā)通知。統(tǒng)計本次接種情況和下次接種的疫苗使用計劃，并按規(guī)定上報。5.3接種后的工作接種后的工作2022-2-344流動兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿流動兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3 3個月的個月的77周歲周歲兒童。兒童。對流動兒童的預防接種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地對流動兒童的預防接種實行現(xiàn)居住地管理，流動兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。兒童享受同樣的接種服務(wù)。制定針對流動兒童預防接種管理措施制定針對流動兒童預防接種管理措施加強對流動兒童管理加強對流動兒童管理。流

37、動人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時接種點，提供便利的流動人口相對集中的地方，可設(shè)立臨時接種點，提供便利的接種服務(wù)。接種服務(wù)。接種單位應主動掌握責任區(qū)內(nèi)流動兒童的預防接種管理情況接種單位應主動掌握責任區(qū)內(nèi)流動兒童的預防接種管理情況。對主動搜索到的適齡流動兒童，應當及時登記，建立接種卡。對主動搜索到的適齡流動兒童，應當及時登記，建立接種卡（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。（簿）、證，實行單獨的卡（簿）管理，并及時接種。定期對流動兒童的接種情況進行調(diào)查。（至少每季度開展一定期對流動兒童的接種情況進行調(diào)查。（至少每季度開展一次）次）接種單位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時間接種單

38、位做好本地外出兒童管理，掌握兒童外出、返回時間，及時轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對長期外出兒童進行，及時轉(zhuǎn)卡；利用春節(jié)等節(jié)假日期間組織對長期外出兒童進行查漏補種或索查外地的接種資料。查漏補種或索查外地的接種資料。6 6 流動兒童預防接種管理流動兒童預防接種管理2022-2-345第七章國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測與第七章國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病的監(jiān)測與控制控制n1 1 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測n1.1 1.1 疫情報告與監(jiān)測疫情報告與監(jiān)測n1.1.1 1.1.1 常規(guī)報告常規(guī)報告n1.1.1.1 根據(jù)傳染病防治法和相關(guān)的法律、規(guī)章的規(guī)定，疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員

39、發(fā)現(xiàn)疫苗針對傳染病的疑似病例或確診病例，應當按照疫情報告屬地管理的原則，城鎮(zhèn)應于12小時內(nèi)、農(nóng)村應于24小時內(nèi)報告疫情。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。2022-2-3461 1 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測n1.1.2 1.1.2 專門報告專門報告n 脊髓灰質(zhì)炎、新生兒破傷風、麻疹、乙型肝炎等除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的具體規(guī)定進行專門報告和管理。n1.2 1.2 主動監(jiān)測和主動監(jiān)測和“零零”病例報告病例報告n1.2.1對脊髓灰質(zhì)炎的監(jiān)測應按照衛(wèi)生部的規(guī)定，實行主動監(jiān)測和“零”病例報告。2022-2-3471 1 疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測n1.3 1.3 病例調(diào)查、核實診斷與資料管理病例調(diào)查、核實診斷與資料管理n1.3.1 鄉(xiāng)級衛(wèi)生院防保組（醫(yī)院保健科）、縣級疾病預防控制機構(gòu)在接到國家免疫規(guī)劃疫苗針對傳染病疫情報告后，應及時按統(tǒng)一的流行病學個案調(diào)查表進行調(diào)查。n1.3.2 鄉(xiāng)級衛(wèi)生院防保組（醫(yī)院保健科）、縣級疾病預防控制機構(gòu)應對規(guī)定的疫苗針對傳染病病例進行隨訪。2022-2-348n2、血清學檢測（省、市疾控）n3、病原學檢測（省、市疾控）n4、暴發(fā)疫情的流行病學調(diào)查和疫情控制（縣疾控）2022-2-3491 1、疑似脊灰（、