《輸液港及護(hù)理》ppt課件

1、輸液港及護(hù)理輸液港及護(hù)理兒童醫(yī)院兒童醫(yī)院 1;.主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、輸液港簡(jiǎn)介一、輸液港簡(jiǎn)介二、輸液港的護(hù)理二、輸液港的護(hù)理插針插針抽血抽血沖洗沖洗敷料更換敷料更換尿激酶溶栓尿激酶溶栓拔針拔針三、常見問(wèn)題及解決方案三、常見問(wèn)題及解決方案四、健康教育四、健康教育2;. 3;.植入式靜脈輸液港植入式靜脈輸液港穿刺隔膜能讓22G無(wú)損傷穿刺針穿刺2000次能讓19G無(wú)損傷穿刺針穿刺1000次蝶翼針可連續(xù)使用7天，全年輸液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年4;.輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理-插針插針評(píng)估5;.輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理-插針插針 物品準(zhǔn)

2、備物品準(zhǔn)備換藥包：彎盤1個(gè) 洞巾1塊 鑷子2把 棉球6個(gè)其它物品：無(wú)損傷針 肝素帽（正壓接頭） 透明敷貼 無(wú)菌手套 10ml注射器 頭皮針 無(wú)菌生理鹽水 膠布 75%酒精 吉爾碘6;.輸液港插針輸液港插針7;.輸液港插針輸液港插針 穿刺穿刺非主力手觸診，找到注射座確認(rèn)注射座邊緣，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起， 確定三指的中心無(wú)損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺，直達(dá)儲(chǔ)液槽底部抽回血確認(rèn)針頭位置無(wú)誤 插針時(shí)要避開上次插針針眼處插針時(shí)要避開上次插針針眼處8;.輸液港插針輸液港插針 有用的技巧有用的技巧 調(diào)整無(wú)損傷針，使針的斜面背對(duì)輸液港注射座的導(dǎo)管接口，可

3、以更有效地沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物9;.輸液港插針輸液港插針 抽回血抽回血10;. 用力脈沖沖管用力脈沖沖管輸液港插針輸液港插針11;.輸液港的護(hù)理輸液港的護(hù)理-插針插針 接肝素帽接肝素帽、固定固定12;.穿刺插針注意事項(xiàng)穿刺插針注意事項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座推磨，形成倒鉤穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血，可注入注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。若抽不到回血，可注入5ml生理鹽水后再回抽，使生理鹽水后再回抽，

4、使導(dǎo)管在血管中漂浮起來(lái)，防止導(dǎo)管開口貼于血管壁導(dǎo)管在血管中漂浮起來(lái)，防止導(dǎo)管開口貼于血管壁穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出13;.經(jīng)輸液港采血經(jīng)輸液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液棄去換一新的10ml的注射器抽足量血標(biāo)本（如有血凝5項(xiàng)最后再換一空針)血樣采集完成后，立即用20ml生理鹽水以脈沖方式充分沖洗導(dǎo)管14;.沖管、封管時(shí)機(jī)沖管、封管時(shí)機(jī)每次使用輸液港后沖管抽血或輸注高粘滯性液體（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳劑等）后，應(yīng)立即沖洗干凈導(dǎo)管再接其它輸液兩種有配伍禁忌的液體之

5、間更換液體時(shí)沖管治療間歇期每4周沖管和封管一次15;.沖管、封管液體量及濃度沖管、封管液體量及濃度沖管：通常為生理鹽水10ml 抽血或輸注高粘滯性液體（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳劑等）后生理鹽水20ml 治療間歇期生理鹽水20ml封管：肝素液濃度治療期間10u/ml，5ml 肝素液濃度治療間歇期治療間歇期20u/ml，5ml 16;.輸液港敷料更換輸液港敷料更換小心輕柔取下透明敷料觀察局部皮膚有無(wú)紅腫熱痛及過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)消毒，以化療泵為中心由內(nèi)向外螺旋狀擦拭皮膚，先75%酒精后吉爾碘（順-逆-順），范圍10*12cm先75%酒精后吉爾碘棉簽擦拭蝶翼、靜脈導(dǎo)管的延長(zhǎng)管用無(wú)

6、菌透明貼膜固定化療泵針頭，保證針頭平穩(wěn)及局部封閉狀態(tài)良好 17;.輸液港敷料更換時(shí)機(jī)輸液港敷料更換時(shí)機(jī) 敷料更換間隔時(shí)間，每2天或每3天或1周？ 有必要在透明貼膜下墊無(wú)菌開口小紗布嗎？常規(guī)每7天更換敷料有潮濕、松動(dòng)、滲血、卷邊立即更換局部有發(fā)紅、滲液，加強(qiáng)換藥18;.尿激酶溶栓尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成負(fù)壓，然后注入尿激酶溶液，濃度5000u/ml，間隔30min一次不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，濃度5000u/ml，間隔20min抽出棄之，然后20ml生理鹽水脈沖沖管19;.輸液港拔針輸液港拔針以更換敷料相同的方法對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行檢查，消毒生理鹽水20ml用力脈沖沖港封港，當(dāng)注

7、入的肝素液剩下最后0.5ml時(shí)即開始拔針，動(dòng)作輕柔，快速拔針時(shí)兩指固定泵體，無(wú)菌紗布?jí)浩却┐滩课?min吉爾碘消毒穿刺點(diǎn)，無(wú)菌小紗布覆蓋20;.常見問(wèn)題及解決方案常見問(wèn)題及解決方案問(wèn)題可能原因處理方式紅腫切口感染或皮袋術(shù)后延期愈切口感染或皮袋術(shù)后延期愈合合獲得醫(yī)囑，每日傷口換藥、引流抗菌素治獲得醫(yī)囑，每日傷口換藥、引流抗菌素治療療腫脹穿刺針退出儲(chǔ)液槽穿刺針退出儲(chǔ)液槽拔針，重新插針拔針，重新插針輸液不暢或無(wú)法回抽或沖洗、注射輸液管路打折輸液管路打折導(dǎo)管附于血管壁導(dǎo)管附于血管壁穿刺針位置不正確穿刺針位置不正確纖維蛋白鞘形成纖維蛋白鞘形成血凝堵管血凝堵管Pinch-off綜合征導(dǎo)管打折、注射座翻轉(zhuǎn)檢查管路和設(shè)備檢查管路和設(shè)備讓病人活動(dòng)上臂或胸部，讓病人活動(dòng)上臂或胸部，NS沖管沖管調(diào)整針，并抽回血確認(rèn)位置調(diào)整針，并抽回血確認(rèn)位置獲得醫(yī)囑，尿激酶處理獲得醫(yī)囑，尿激酶處理獲得醫(yī)囑，尿激酶處理獲得醫(yī)囑