2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記基礎(chǔ)理論

1、2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k7327419172017 年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一單元 中醫(yī)學(xué)理論體系主要特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志：黃帝內(nèi)經(jīng)的問世。中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)：整體觀念和辨證論治。（一）整體觀念：1.是一個(gè)有機(jī)的整體:五臟一體觀、形神一體觀；2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；3.人與環(huán)境的統(tǒng)一性（二）辨證論治1.?。杭醇膊?，是致病邪氣作用于礙的一個(gè)完整的生命過程。，正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。癥：即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。 2.辨證論治的概念：運(yùn)用中醫(yī)理論的思維實(shí)踐過程

2、。3.同病異治和異病同治同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或 故反映出的證候不同，因而治療也就有異。的體質(zhì)有異，異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來(lái)治療。第二單元 精氣學(xué)說(shuō)說(shuō)的“精”：廣義指1.精的概念：源于“水地說(shuō)”。中醫(yī)精氣最基本物質(zhì)，狹義指生殖之精。氣的概念：源于“云氣說(shuō)”。兩漢時(shí)期的元?dú)庹f(shuō)同化了之前的各種氣概念，“元?dú)庖辉摗薄?.精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)客氣機(jī)：氣的氣化：氣的。產(chǎn)生各種變化的過程。3.精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：1.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的精氣生論 2.構(gòu)建中醫(yī)學(xué)的整體觀念

3、。形與神俱。第三單陽(yáng)學(xué)說(shuō)1.陰陽(yáng)的含義：對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。的說(shuō)，凡是的、外向的上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、 抑制的都屬于陰。注意陰陽(yáng)分屬的考核。2.陰陽(yáng)的絕對(duì)性與相對(duì)性：（1）絕對(duì)性（2）相對(duì)性：相互轉(zhuǎn)化、陰陽(yáng)中復(fù)有陰陽(yáng)、隨比較對(duì)象改而改變*上午屬*夏天屬太陽(yáng)（陽(yáng)，下午屬陰，前半夜屬陰，后半夜屬陰），冬天屬太陰（陽(yáng)。陰），春天屬少陽(yáng)（至陰。陽(yáng)），秋天屬少陰（陽(yáng)）。*心為陽(yáng)，肺為陰，肝為陽(yáng)，身為陰，脾為3.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：在理解陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)時(shí)要淡化個(gè)體內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)有整體因素。（1）陰陽(yáng)的一體觀

4、：陰陽(yáng)分之為二，合之為一。（2）陰陽(yáng)的對(duì)立制約：如“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，者勝之以陽(yáng)”（3）陰陽(yáng)的互根互用：如“不生，不長(zhǎng)”、也；陽(yáng)在外，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”、“晝不精，夜不寐”，萬(wàn)物化生”“陰在內(nèi)，使也”、（4）陰陽(yáng)交感互藏：陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力根源。“男女（5）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)：反應(yīng)事物的協(xié)調(diào)。 - 1 -2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k732741917（6） 陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化：“寒極生熱，熱極生寒”，有漸變（四季變化，有別于消長(zhǎng)）和突變（寒熱驟變）兩種形式。（7） 陰陽(yáng)的自和與平衡4陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用：（1）在組織結(jié)構(gòu)及生理功能方面的應(yīng)用 ：背為陽(yáng)，陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，至陰，脾也。陰，肺也。腹為

5、陰，之陰，腎也；腹為陰，陽(yáng)，肝也；腹為陰，（2）在病理方面的應(yīng)用 ：六 之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬陽(yáng)，寒邪、濕邪、燥邪屬陰。陰陽(yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛偏衰和互損。“病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，是寒熱性疾病的病理總綱。則熱，則寒”，“則陰病，則陽(yáng)（3）在疾病方面的應(yīng)用 ：表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)；里證、寒證、虛證屬陰。（4）在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用 ：1)指導(dǎo)養(yǎng)生：“法于陰陽(yáng)”，“春夏養(yǎng)冬養(yǎng)陰”。2)確定治療原則：陰陽(yáng)偏盛的治療原則是“實(shí)則瀉之” -即損其有余。 -“熱者”“熱之"陰陽(yáng)偏衰的治療原則是“虛則補(bǔ)之” -即補(bǔ)其不足。 -“陽(yáng)病治陰”“陰病治陽(yáng)”陰偏衰-“陰虛則熱

6、”-“陽(yáng)病治陰”-壯水之主，以制陽(yáng)光-陰陽(yáng)（必考）陽(yáng)偏衰-“陽(yáng)虛則寒”-“陰病治陽(yáng)”-源，以消陰翳-3)陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛應(yīng)采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。4)分析和歸納的性能：辛、甘、淡三味屬陽(yáng)，酸、苦、屬陰。第四單元類物質(zhì)及其五行學(xué)說(shuō)變化。1.五行的含義：指木、火、土、金、2. 五行的特性：曲直、火曰、土穡、從革、潤(rùn)下。3.取象比類法、推演絡(luò)繹法（五行的對(duì)應(yīng)考法，重點(diǎn)）4五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：五行相生相克、五行制化、五行相乘（過克）相侮（反克）、五行的母子五行相克，“克我”者為“所不勝"，“我克”者為“所勝”（5五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用：所不勝）1）根據(jù)相生規(guī)律制定的治法：滋水涵木、補(bǔ)土、

7、培土生金、金水相生根據(jù)相殼規(guī)律制定的治法：抑木2）情志療法：、培土制水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北“怒傷肝，悲勝怒喜傷心，恐勝喜思傷脾，思憂傷肺，喜勝憂恐傷腎，思勝恐” - 2 -自然界五行五音五味五色五化五氣方位季節(jié)五臟五腑五官形體情志五聲變動(dòng)角酸青生風(fēng)東春木 肝膽目筋怒呼握徽苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏四時(shí)土 脾胃口肉思歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k732741917第五單元 藏象學(xué)說(shuō)藏象的基本概念：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。 五臟、六

8、腑及奇恒之腑的生理特點(diǎn)五臟（心，肺，脾，肝，腎）：為實(shí)質(zhì)性臟器。生理功能化生和貯藏精氣。藏而不泄，不實(shí)。六腑（膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦）：中空有腔。生理功能受納和傳化水谷。泄而不藏，實(shí)而不滿。奇恒之腑（膽，脈，骨，髓，腦，女子胞）：中空有腔。生理功能類似臟的貯藏精氣的作用。（“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故臟病多虛，腑病多虛。不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能。”）第六單元 五臟(一)、心：心者，生之本也，君主之官也，神明出焉；思出于心，而脾；憂愁恐懼則傷心1. 生理功能：（1）主血脈（2）主藏神：廣義2. 生理特性：心為陽(yáng)臟而主通明、心氣下降生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)；狹義精神、意識(shí)

9、、思維、情感(二)、肺：肺者，官，治節(jié)出焉1. 生理功能：（1）主氣司呼吸：主呼吸之氣、主一身之氣：宗氣的生成、氣機(jī)的調(diào)節(jié)（2） 主行水：肺為水之上源（3） 朝百脈主治節(jié)：宗氣有貫心脈以推動(dòng)氣血運(yùn)行的作用2. 生理特性：（1）肺為華蓋水之上源（2）肺為嬌臟（3）肺氣宣降 (三)、脾：脾者，諫議之官，知周出焉；四季脾旺不受邪；脾主四時(shí)1.生理功能：（1）主運(yùn)化、水液、后天之本-運(yùn)化水谷精微（2）主統(tǒng)血2.生理特性：（1）脾氣上升（2）喜燥惡濕：脾氣下陷的病機(jī)脾氣虛衰、脾氣為濕所困（3）脾為孤臟 (四)、肝：肝者，將軍之官，謀慮出焉；罷極之本1.生理功能：（1）主疏泄：促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃

10、運(yùn)化和膽汁的分泌排泄、舒暢情志、促進(jìn)男子女子（2）主藏血：涵養(yǎng)肝氣、調(diào)節(jié)血量人臥則血?dú)w于肝、濡養(yǎng)肝及筋目、為2.生理特性：肝為剛臟、肝主升發(fā)(五)、腎：對(duì)全身各臟腑起溫煦生化作用1.生理功能：（1）藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化：先天之精、后天之精（2）主水：對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用、生尿和排尿作用之源、防止（3）主納氣：“呼出心與肺，吸入腎與肝”、“ 肺為氣之主，腎為氣之根”2.生理特性：（1）主蟄守位：“先天之本”（2）腎氣主升(六)、命門最早見于靈樞·根結(jié)：“太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門。命門者，目也?！泵T指眼睛。難經(jīng)將命門始作為內(nèi)臟，指右腎。命門功用，有主火、水火共主、非水非

11、火為腎間動(dòng)氣之不同。(七)、臟與臟之間的：1. 心與肺：血液運(yùn)行和呼吸之間的協(xié)調(diào)2. 心與脾：血液的生成和運(yùn)行3. 心與肝：行血藏血和精神情志調(diào)節(jié)宗氣是連接心之搏動(dòng)與肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)4. 心與腎心腎相交：水火既濟(jì)、精神互用、君相安位5. 肺與脾：氣的生成和津液的輸布代謝脾為生痰之源，肺為貯痰之器6.肺與肝：氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)肝氣從左升發(fā)，肺氣從右肅降7.肺與腎：水液代謝、呼吸、陰陽(yáng)互資 - 3 -2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k7327419178. 肝與脾：疏泄與運(yùn)化的相互為用、藏血與統(tǒng)血的協(xié)同作用9. 肝與腎：精血同源（肝腎同源、乙癸同源）、藏泄互用、陰陽(yáng)互滋互制10. 脾與腎：先后天的互促互助和水

12、液代謝方面11. 腎與命門：命門之中具有陰陽(yáng)水火二氣，從而發(fā)揮對(duì)全身的滋養(yǎng)、激發(fā)作用。 (八)、五臟與五體、五官九竅、五志、五液和季節(jié)的1. 五臟與五體的2. 五 臟 的 外 華3. 五臟與官竅的4. 五臟與五志的5. 五臟與五液的6. 五臟與季節(jié)的（1）心在體合脈（2）肺在體合皮（、氣門）（3）脾在體合肉（4）肝在體合筋 （5）腎在體合骨（1）心之面（2）肺之（3）脾之唇（4）肝之爪（5）腎之（1）心在竅為舌（2）肺開竅于鼻（3）脾開竅于口（4）肝在竅為目（5）腎在竅為耳及二陰（1）心在志為喜（2）肺在志為憂（悲）（3）脾在志為思（4）肝在志為怒（5）腎在志為恐（1）心在液為汗（2）肺在液為

13、涕（3）脾在液為涎（4）肝在液為淚（5）腎在液為唾（1）心氣通（2）肺氣通（3）脾氣通與“長(zhǎng)夏”（4）肝氣通（5）腎氣通第七單元 六腑（一）、膽：膽者，中正之官，決斷出焉；中精之府、中清之府、清凈之府：貯存排泄膽汁、主決斷，調(diào)節(jié)情志（二）、胃：“太倉(cāng)”、“?！?、“水谷氣血之海”、“五臟六腑之?！?；脾主為胃行其津液者也；胃為五臟之本胃的生理功能：主受納水谷、主腐熟水谷生理特性：胃氣下降、喜潤(rùn)惡燥（三）、小腸：小腸者，受，化物出焉：主受盛化物、泌別清濁、小腸主液“利小便以實(shí)大便”（四）、大腸：大腸者，傳道之官，變化出焉：傳化、大腸主津（五）、膀胱：膀胱者，州都之官，津液藏焉；津液之府：匯聚水液、貯

14、尿和排尿膀胱不利為癃，不約為遺尿（六）、三焦：三焦者，決瀆之官，水道出焉；中瀆之府；元?dú)庵畡e使；孤府。“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”、“上焦不治則高原，中焦不治則中脘，下焦不治則水亂二便”（七）、臟與腑之間的：1.心與小腸 2.肺與大腸 3.脾與胃 4.肝與膽：同司疏泄、共主勇怯 5.腎與膀胱*3.脾與胃：（1）納運(yùn)相得“胃司受納，脾司運(yùn)化”（2）升降相因“在下，則生飧泄；濁氣在上，則生瞋脹”（3）燥濕相濟(jì)“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)；陽(yáng)明燥土，得陰自安”第八單元 奇恒之腑（一）腦：靈樞·海論說(shuō)：“腦為髓之海?！彼貑?#183;五臟生成亦說(shuō)：“諸髓者，皆屬于腦。”1.腦的生理功能（1）主宰

15、生命活動(dòng)“腦為元神之府”（2）主司感覺（3）主司精神活動(dòng)2.腦與臟腑精氣的：素問·宣明五氣說(shuō)：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！保ǘ?、女子胞：胞宮：主持、孕育（三）髓；（四）骨；（五）脈；（六）膽：亦為腑，亦為奇恒之腑；第九單元 精、氣、血、津液、神一、精：“脾氣散精，上歸于肺”、“夫精者，身之本也”：繁衍生命、濡養(yǎng)臟腑、化血、化氣、化神二、氣：腎為生氣之根，脾胃為生氣之源，肺為生氣之主1.氣機(jī)氣的（升、降、出、入）氣化 氣的而產(chǎn)生的各種變化2.氣的功能：推動(dòng)與調(diào)控、溫煦與、防御、固攝、中介3.之氣的：（1）人身之氣：“人氣”或“氣”。（2）元?dú)猓ā啊?、“真氣”、先天之?/p>

16、）：來(lái)源于先天，充養(yǎng)于后天，含有、，為一身陰陽(yáng)之根。 - 4 -2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k732741917（3）宗氣：氣和相結(jié)合，積聚于胸中膻中作用走息道以行呼吸、貫心脈以行氣血。下畜丹田以資先天以虛里的搏動(dòng)情況和脈象變化來(lái)測(cè)知宗氣的盛衰（4） 營(yíng)氣：行（5） 衛(wèi)氣：行而富有營(yíng)養(yǎng)的氣化生血液；營(yíng)養(yǎng)全身 而具有保衛(wèi)作用的氣“衛(wèi)氣和，則分肉，皮膚潤(rùn)柔，腠理致密矣?！保?） 臟腑之氣臟腑之精化生，是一身之氣分布到各臟腑的部分（16 年考題）（7） 經(jīng)絡(luò)之氣：一身之氣運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的極細(xì)微的物質(zhì)，是刺激、感應(yīng)、負(fù)載和傳導(dǎo)者。三、血：精不泄，歸精于肝而化清血相關(guān)臟腑脾胃心肺腎功能：濡養(yǎng)血主濡之；化神血脈

17、和利，精神乃居四、津液：1.津與液的區(qū)別：津，于皮膚、肌肉、孔竅，滋潤(rùn)作用，能滲入血脈液稠厚，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓，濡養(yǎng)作用2.功能：滋潤(rùn)濡養(yǎng)、充養(yǎng)血脈五、神：1.基本概念：廣義生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的總稱；狹義精神、意識(shí)、思維活動(dòng)2. 思維：心、意、志、思、慮、智3. 作用：調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝、調(diào)節(jié)臟腑的生理功能、主宰 六、的生命活動(dòng)1.氣與血：氣為血之能生血、氣能行血、氣能攝血；血為氣之血能養(yǎng)氣、血能載氣2. 氣與津液：氣對(duì)津液氣能生津、氣能行津、氣能攝津；津液對(duì)氣 津能生氣、津能載氣3. 精、血、津液：精血同源；津血同源“血汗同源”、“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”4. 精、氣、神

18、：氣能化精攝精、精能化氣、精與氣化神氣為神之母、神馭精氣第十單元 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的基本概念 經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅，上下內(nèi)外，感應(yīng)傳導(dǎo)的通路系統(tǒng)，是結(jié)構(gòu)的重要組成部分。經(jīng)脈者，所以行氣血而營(yíng)陰陽(yáng)，入筋骨，利關(guān)節(jié)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其連屬部分組成。（1）經(jīng)脈 是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，主要有正經(jīng)、和奇經(jīng)三大類。（2）絡(luò)脈別絡(luò)、浮絡(luò)和三部分。別絡(luò)是十二經(jīng)脈及任、督各分出一支別絡(luò)，加脾之大絡(luò)，共十五支，有加強(qiáng)十二經(jīng)脈表里兩經(jīng)在體表的和滲灌氣血的作用。浮絡(luò)是浮現(xiàn)于體表的絡(luò)脈。（3）連屬部分一、十二經(jīng)脈：是最細(xì)小的絡(luò)脈。1.規(guī)律：手三走手，手三手走頭，足三頭走

19、足，足三足走腹入胸2.分布規(guī)律：四肢分布在內(nèi)側(cè)面（太陰厥少陰），分布在外側(cè)面（陽(yáng)明少太陽(yáng)）。頭面部陽(yáng)明經(jīng)行于面、額，太行于面頰、頭頂及頭后，少行于頭側(cè)。軀手三行于肩胛部；足三則陽(yáng)明經(jīng)行于前(胸、腹面)，太行于后(背面)，少行于側(cè)面。手三從腋下走出；足三行于腹面（自內(nèi)向外腎胃脾肝）。3. 流注次序： 肺大胃脾心小腸，膀腎包4. 循行中重要部位二、奇經(jīng)八脈：肝肺1.作用：密切十二經(jīng)脈之間的、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血、與某些臟腑密切2.督脈：陽(yáng)脈之海；與三交會(huì)于大椎穴；“督脈之為病，脊強(qiáng)反折” - 5 -2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k732741917任脈：海；胞宮沖脈：調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血十二經(jīng)脈之海、五臟六腑之海

20、；與女子 帶脈：約束縱行諸脈蹺脈：分主一身左右之陰陽(yáng)；濡養(yǎng)眼目、司眼瞼之開合和下肢及孕育功能有血海維脈：維系全身經(jīng)脈，陰維有維系聯(lián)絡(luò)全身的作用；陽(yáng)維有維系聯(lián)絡(luò)全身的作用。三、1.、別絡(luò)、經(jīng)筋、：四肢肘膝以上，離、合、出、入作用加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩條經(jīng)脈在體內(nèi)的；加強(qiáng)了體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性；加強(qiáng)了十二經(jīng)脈對(duì)頭面的；擴(kuò)大了十二經(jīng)脈的主治范圍；加強(qiáng)了足三陰、足三脈與心臟的2. 別絡(luò)（十五別絡(luò)）：四肢肘膝以下；任脈腹部；督脈背部，散于頭上稟奏足太；脾之大絡(luò)胸脅部，統(tǒng)率其他經(jīng)脈；作用加強(qiáng)了十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)在體表的滲灌氣血以濡養(yǎng)全身；加強(qiáng)了前、后、側(cè)面的統(tǒng)一3. 經(jīng)筋：四肢末端，

21、多結(jié)聚于關(guān)節(jié)和骨骼附近：約束骨骼，主司關(guān)節(jié)4.：保衛(wèi)機(jī)體，抵御外邪經(jīng)絡(luò)的生理功能（1）作用（2）滲灌作用（3）感應(yīng)傳導(dǎo)作用（4）調(diào)節(jié)作用第十一單元 體質(zhì)生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理 的固有特質(zhì)。1.體質(zhì)的概念 體質(zhì)是指狀態(tài)方面綜合的相對(duì)2. 體質(zhì)的3. 體質(zhì)的特點(diǎn)體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性。體質(zhì)與診治（1）指導(dǎo)辨證 體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。（2）指導(dǎo)治療1） 區(qū)別體質(zhì)特征而治靈樞·根結(jié)說(shuō)：“刺布衣者深以留之，刺大人者微以2） 根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?） 兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理。”第十二單元 病因

22、：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪。一、六（一）共同致病特點(diǎn)：外感性、季節(jié)性、地域性、相兼性（二）、六1. 風(fēng)邪：2. 寒邪：各自的性質(zhì)和致病特征：輕揚(yáng)開泄，位；善行而數(shù)變；主動(dòng)；百病之長(zhǎng)陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒性收引3. 暑邪 ：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱；暑性升散，易擾心神，易傷津耗氣；暑多挾濕4. 濕邪：濕為陰邪 ，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁困于濕，首如裹；濕性黏滯；濕性趨下，5. 燥邪：燥性干澀；燥易傷肺（注意和暑、火邪區(qū)分）陰位6.火（熱）邪：火熱為陽(yáng)邪，其性燔灼趨上；火熱易擾心神；火熱易傷津耗氣；火熱易生風(fēng)動(dòng)血；火邪 二、癘氣：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪致病特點(diǎn) ：1、發(fā)病

23、急驟，病情危篤；2、傳染性強(qiáng)，易于流行；3、一氣一病，癥狀相似三、內(nèi)傷七情：瘡癰素問·舉痛論說(shuō)：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下驚則氣亂思則氣結(jié)。 致病特點(diǎn)：1.直接傷及內(nèi)臟2.影響臟腑氣機(jī)： - 6 -2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k732741917怒則氣上：“大怒則形氣絕，而血莞，使人喜則氣緩：“喜樂者，神憚散而不藏”、“怒則氣逆，甚則嘔血及飱泄”悲則氣消：“悲則心系急，肺，而上焦不通，營(yíng)衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣”恐則氣下：“恐懼不解則傷精，精傷則骨痠痿厥，精時(shí)自下” 驚則氣亂：“驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣”思則氣結(jié)：“思則心有所存，神有所歸，正

24、氣留而不行，故氣結(jié)矣”3. 多發(fā)為情志病證4. 七情變化影響病情四、飲食失宜：飲食不節(jié)、飲食、飲食偏嗜（寒熱偏嗜、五味偏嗜、食類偏嗜）五、失度：過勞（勞力、勞神、房勞）、勞力過度：耗傷脾肺之氣（2）勞神過度：暗耗心血，損傷脾氣（3）房勞過度：耗傷腎精腎氣 六、病理產(chǎn)物1. 痰飲：肺、脾、腎、肝及三焦致病特點(diǎn) ：阻滯氣血運(yùn)行；影響水液代謝；易于蒙蔽心神；致病廣泛，變幻多端2 瘀血：（1） 形成：、氣滯 、因虛、血寒、血熱（2） 致病特點(diǎn) ：易于阻滯氣機(jī)；影響血脈運(yùn)行；影響新血生成；病位固定，病證繁多（3） 致病的特點(diǎn)：疼痛 ：多為刺痛，固定不移，拒按，夜間痛甚；腫塊：皮下或體內(nèi)腫塊，固定不移；或

25、見體表青紫腫脹；：量少而不暢，血色紫暗，或夾有瘀血塊；色紫暗：面色紫暗，口唇、爪甲青紫等；或舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)等；其他：肌膚甲錯(cuò)，脈澀或結(jié)代等。第十三單元 發(fā)病一、發(fā)病的基本原理：發(fā)病的機(jī)理在于正氣與邪氣的相互作用 正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素；邪氣是發(fā)病的重要條件1. 正氣的防御作用：抵御外邪、驅(qū)除病邪、修復(fù)調(diào)節(jié)、維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)2. 邪氣的侵害作用：導(dǎo)致生理機(jī)能失常、 造成臟腑組織的形質(zhì)損害、改變體質(zhì)類型3. 邪正相搏的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病：正勝邪卻則不發(fā)病、邪勝正負(fù)則發(fā)病 二、發(fā)病類型：1.感邪即發(fā)：又稱為卒發(fā)、，指感邪后立即發(fā)病，迅速發(fā)病2.3.：又稱緩發(fā)，是指感邪后緩

26、慢發(fā)?。褐父惺苄皻夂?，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病4. 繼發(fā)：指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，繼而發(fā)生新的疾病5. 合病與并病：首見于傷寒論合病兩兩個(gè)部位以上同時(shí)受邪所出現(xiàn)的病證并病指感邪后某一部位的證候未了，又出現(xiàn)另一部位的病證6.復(fù)發(fā)：是指疾病初愈或疾病的緩解階段，在某些誘因的作用下，引起疾病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的一種發(fā)病形式 誘因重感致復(fù)、食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)、情志致復(fù)。第十四單元 病機(jī)一、邪正盛衰：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛” - 7 -2017 中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆記k7327419171. 實(shí)證：邪氣盛2. 虛證：正氣不足3. 虛實(shí)變化：虛實(shí)錯(cuò)雜虛中夾實(shí)、實(shí)中夾實(shí)轉(zhuǎn)化；虛實(shí)真假真實(shí)假

27、虛，大實(shí)有羸狀；真虛假實(shí)，至虛有4.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：正勝邪退、邪勝正衰、邪正相持 二、陰陽(yáng)失調(diào)1. 陰陽(yáng)偏勝：屬“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證。陽(yáng)偏勝實(shí)熱證、陰偏勝實(shí)寒證2. 陰陽(yáng)偏衰：屬“精氣奪則虛”的虛證。陽(yáng)偏衰虛寒證、陰偏衰虛熱證3. 陰陽(yáng)互損：陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰4.陰陽(yáng)格拒：陰盛格真寒假熱證、陽(yáng)盛格熱假寒證5.陰陽(yáng)亡失：亡陽(yáng)、亡陰（1）亡陽(yáng) ：陽(yáng)氣暴脫，多見冷汗淋漓、面色蒼白、四肢逆冷、精神萎靡、脈微欲絕等生命垂危的臨床征象。（2）亡陰 ：手足雖三、精氣血的失常：大汗不止、煩躁不安、心悸氣喘、體倦無(wú)力、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重征象。1. 精的失常：精虛、精瘀2. 氣的失常：氣虛、氣機(jī)失調(diào)（氣滯、氣逆

28、、氣陷上氣不足與中氣下陷、氣閉、氣脫）3.血的失常：血虛、血運(yùn)失常（血瘀、血寒、血熱）4.精氣血失調(diào)四、津液代謝失常：津液不足、津液輸布排泄、津液與氣血失調(diào)五、內(nèi)生“五邪”： “內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”和“內(nèi)火”， 多為里證、虛證或虛實(shí)夾雜證1.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)：肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛風(fēng)動(dòng)、血虛生風(fēng)、血燥生風(fēng)2.中生：主要與脾腎陽(yáng)虛有關(guān)，尤以腎陽(yáng)虛衰為關(guān)鍵3. 濕濁內(nèi)生：脾的運(yùn)化失職是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵，脾主運(yùn)化有賴腎陽(yáng)的溫煦氣化，故脾腎陽(yáng)虛亦易導(dǎo)致濕濁內(nèi)生4. 津傷化燥：以肺、胃、大腸為多見5. 火熱內(nèi)生：陽(yáng)氣過盛化火“壯火”、“氣有余便是火”；邪郁化火；五志過激化火；陰虛火旺六、疾病傳變：（一）、病位傳變1. 表里出入：表病入里、里病出表2 .外感病傳變 ：（1）六經(jīng)傳變：指疾病的病位在六經(jīng)之間的相對(duì)轉(zhuǎn)移。先太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)，而后太陰、少陰、厥陰；病邪直接直中三陰（2）三焦傳變：指病變部位循上、中、下三焦而發(fā)生傳移變化。是溫病的主要傳變形式。順傳首先 肺衛(wèi)，傳入中焦脾胃，再入下焦肝腎；病邪由肺衛(wèi)直接傳入心包逆?zhèn)?/p>