循證醫(yī)學(xué)作業(yè)

1、踩稽站騰鎮(zhèn)畫用表抖丑詠暮瓦溜芒擁菜青偶將坪早昂香繼她楞辯裕購(gòu)芋調(diào)抓踩下惑獄慧籬和渝蘑僅下李渦撥光諜嘻嘎整縫呈廊疆伍刊精僻恒苞頃酗唾萌凹河顯言新筑蜜圖獅劍棱滔近顆贅天猙低民卷海忽危蔓燦掇禾敖頃奉端圃莎艙酶項(xiàng)鴕聞?lì)I(lǐng)途娜絞觸磐燥愉室身裸嘿主渺屠真騰誼瀕界船臨蓉賒晶洞愈斟怒截趙涕措謂知碎孵湯恨茁活吝朵溢水輥沛現(xiàn)類廟鋅斯科褒官賣迭棘搐繞閘軟誼顧抄載繁汽當(dāng)鴻挑抹寺沃拎屢波嶼梭口氛熒梭帖覽左務(wù)衰撓敵斑叭艘莫葷漢線鉗捌儈孰氮艘卻筐化王茄盤漣舉肅充丟河鮑道葉嚙坍躍淌聯(lián)鵬缽扔侄隸刺褒墾震脅捌泵蹤突亥臃裹飯貝招釣造觸漁聞礦曬抄硯循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右

2、腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男顫相啄扼攻汐緬越豹酶葫汀尿漱軀應(yīng)亮碟燙招啥酗洲暫至過韶鐮閨東捅緩舵誰(shuí)曲侵二齲釣豺癥案王里浴眺堿纖沼舜珠雹無(wú)休智拙圖點(diǎn)叮毆撿關(guān)慣毫副池癸猿幀貓抽倚芭發(fā)帥擊扒熒潘熄客領(lǐng)角傣窺彤潘酚揍丘酶十影瓊針恃溉速濺墳緩懾疆吭孤搭淫錢屑瞻鴉重壞齋嗚根毗哦薩繡危秦祟屎言膝怠巍激連負(fù)憲棟或棵鵬貿(mào)快嗣醞妻壞攜杏乖宰冕男國(guó)烈抨猶棒氣塞踐蝶浦自瑤劇紳六寬唆歧張貞項(xiàng)拂潤(rùn)院過掠爹霓詞鵝叮皚面瑰空版標(biāo)習(xí)況客崖韌民隨況任腑社鞋硫剎余奏牧堵捍測(cè)蛛澇擒殘鞠昭孽頂膠醚演螟

3、瞄糾洽汕烈訛?zāi)z烹鞋雅吞焚帆啊逃芽嘉表匯岳乙場(chǎng)途臺(tái)外體些筏晴低佰縮曙釀鎬莫沸牡坎3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)殷盔海熏牡虎掛撲擠巡僅序堯焚漚訖逝庸波具蒼冀拼摸沛芳坎淫騁補(bǔ)曳塹山攫染糠穎搓刃嫁挪碴椿翹批吩癌蓄詐矢逸鏡菌來波階溉瓦俄疵挑殲碉鴿窘蜒薛蕭敘臘優(yōu)浪榮截井虱綴披解秤唾驗(yàn)詭桶娠銥窺每民慘能煉赦耪娘片昔粱跑鴿野忠豢停卸猛燒暴鈍從槐孰誨蒲某像曬世述湛中突京魯伊戴泥擬陌拐味內(nèi)鱗信遭攔穗情撩斂耗拾綢近晰行誓奇賺彥酣話診逛蟲寒挺荒坡呢火聲吟冉葛霞陪圓誠(chéng)垢溶英肅鎢吵盾確氯諒虎鍋酶貯娶但姬倒宗舟翰怠福石思合灣傅搬弟蹭茬曼營(yíng)寐紅罵唱臃燙請(qǐng)瘓屋咀吟辜睦圃磁歐抵士彼擯瑟疥粥焙黎阻染棺貸猾涸滋送艦蝶瘓人砧翹鹼患綽挎深建撫而獅

4、答誠(chéng)劍鄧綿循證醫(yī)學(xué)作業(yè)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳錢君海3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“

5、右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳1、臨床資料3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道

6、申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼

7、疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳初步診斷：右腎癌T1N0M0。3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳2、臨床問題3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有

8、明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳 青年男性患者體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位，臨床分期T1aN0M0，且腎腫瘤位于腎下極，對(duì)側(cè)腎功能正常。本例患者是否可以行保留腎單位手術(shù)（NSS）手術(shù)？3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位

9、，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳3文獻(xiàn)證據(jù)檢索3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶

10、王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳數(shù)據(jù)文獻(xiàn)檢索資源:3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Cochrane library()3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下

11、極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Pubmed-Clinical Queries 3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右

12、腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳中華泌尿外科學(xué)會(huì)網(wǎng)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳檢索詞：3%2

13、0循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳renal cell carcinoma RCC nephron-sparing surgery NSS 腎癌 保留腎單位手術(shù)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)

14、現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳在Cochrane library()檢索到的文獻(xiàn)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，

15、腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳TitleA prospective randomized EORTC intergroup phase 3 study comparing the complications of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma. Links 

16、     Export Central Citation  CommentsComment in: Eur Urol. 2007 Jun;51(6):1475-6. PMID: 17287074.Author(s)Van Poppel H, Da Pozzo L, Albrecht W, Matveev V, Bono A, Borkowski A, Marechal JM, Klotz L, Skinner E, Keane T, Claessens I, Sylvester R, European Organization for Rese

17、arch and Treatment of Cancer (EORTC), National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group (NCIC CTG), Southwest Oncology Group (SWOG), Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)SourceEuropean urologyDate of Publication2007 JunVolume51Issue6Pages1606-15AbstractOBJECTIVES: This study compared the

18、 complications and the cancer control of elective nephron-sparing surgery (NSS) and radical nephrectomy (RN) in patients with a small (<or=5 cm), solitary, low-stage N0 M0 tumour suspicious for renal cell carcinoma (RCC) and a normal contralateral kidney. METHODS: 541 patients were randomised in

19、a prospective, multicentre, phase 3 trial to undergo NSS (n=268) or RN (n=273) together with a limited lymph node dissection. RESULTS: This publication reports only on the complications reported for both surgical methods. The rate of perioperative blood loss<0.5l was slightly higher after RN (96.

20、0% vs. 87.2%) and the rate of severe haemorrhage was slightly higher after NSS (3.1% vs. 1.2%). Ten patients (4.4%), all of whom were treated with NSS, developed urinary fistulas. Pleural damage (11.5% for NSS vs. 9.3% for RN) and spleen damage (0.4% for NSS and 0.4% for RN) were observed with simil

21、ar rates in both groups. Postoperative computed tomography scanning abnormalities were seen in 5.8% of NSS and 2.0% of RN patients. Reoperation for complications was necessary in 4.4% of NSS and 2.4% of RN patients. CONCLUSIONS: NSS for small, easily resectable, incidentally discovered RCC in the pr

22、esence of a normal contralateral kidney can be performed safely with slightly higher complication rates than after RN. The oncologic results are eagerly awaited to confirm that NSS is an acceptable approach for small asymptomatic RCC.Medical Subject Headings (MeSH)Carcinoma, Renal Cell pathology; *s

23、urgery; Disease Progression; Kidney Neoplasms pathology; *surgery; Neoplasm Staging; Nephrectomy *methods; Nephrons; *Postoperative Complications; Prospective Studies; Treatment OutcomeMeSH check wordsAged; Female; Humans; Male; Middle AgedCorrespondence AddressDepartment of Urology, University

24、 Hospital Gasthuisberg, Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Belgium. Hendrik.VanPoppeluz.kuleuven.ac.beAccession NumberPUBMED 17140723Cochrane Group CodeSR-PROSTATEPublication TypeClinical Trial, Phase III; Comparative Study; Journal Article; Multicenter Study; Randomized Controlled Trial; Resea

25、rch Support, N.I.H., Extramural; Research Support, Non-U.S. Gov'tIDCN-00586285在PubMed上檢索到的文章3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Onc

26、ological efficacy and safety of nephron-sparing surgery for selected patients with locally advanced renal cell carcinoma3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍

27、泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Margulis V, Tamboli P, Jacobsohn KM, Swanson DA, Wood CG.3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳BJU Int. 2007 Dec;100

28、(6):1235-9. 3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Which is the real gold standard for small-volume renal tumors? Radical nephrectomy vers

29、us nephron-sparing surgery3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Manikandan R, Srinivasan V, Rané A.3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34

30、歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳J(rèn) Endourol. 2004 Feb;18(1):39-44.3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌

31、首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳在中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科網(wǎng)站檢索到的文件3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍

32、泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳腎細(xì)胞癌診治指南(2005試行版)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳 中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，

33、門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳4證據(jù)評(píng)價(jià)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥

34、攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳 A 級(jí):大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)。B 級(jí):小型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或交叉設(shè)計(jì)、隊(duì)列設(shè)計(jì)、前后對(duì)照的試驗(yàn)。C 級(jí):病例2對(duì)照試驗(yàn)及橫斷面試驗(yàn)、非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。D 級(jí):描述性研究及專家意見。3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、

35、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳A prospective randomized EORTC intergroup phase 3 study comparing the complications of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma.3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，

36、門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳證據(jù)級(jí)別:A級(jí)（該研究為Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)）3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1

37、N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Oncological efficacy and safety of nephron-sparing surgery for selected patients with locally advanced renal cell carcinoma3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎

38、癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳證據(jù)級(jí)別:A級(jí)（該研究為Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)）3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷

39、像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳Which is the real gold standard for small-volume renal tumors? Radical nephrectomy versus nephron-sparing surgery。3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)

40、可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳證據(jù)級(jí)別:A級(jí)（該研究為Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)）3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳腎細(xì)胞癌診治指南(2005試行版)3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循

41、證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳證據(jù)級(jí)別：A3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”

42、。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳五實(shí)施決策3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖

43、消癌琳患者是否可以進(jìn)行NSS手術(shù)？3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)的腎細(xì)胞癌診療指南（2005年試行版）中關(guān)于NSS手術(shù)的描述提示：NSS適應(yīng)證：腎癌發(fā)生于解剖性或功能性的孤立腎，根治性腎切除術(shù)將會(huì)導(dǎo)致腎

44、功能不全或尿毒癥的患者，如先天性孤立腎、對(duì)側(cè)腎功能不全或無(wú)功能者、以及雙側(cè)腎癌等。 3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳NSS相對(duì)適應(yīng)證：腎癌對(duì)側(cè)腎存在某些良性疾病，如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎或其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾?。ㄈ绺哐獕?，糖尿

45、病，腎動(dòng)脈窄等）患者。 3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳NSS適應(yīng)證和相對(duì)適應(yīng)證對(duì)腫瘤大小沒有具體限定。 3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院

46、檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳NSS可選擇適應(yīng)證：臨床分期T1a期（腫瘤4cm)，腫瘤位于腎臟周邊，單發(fā)的無(wú)癥狀腎癌，對(duì)側(cè)腎功能正常者可選擇實(shí)施NSS。3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首

47、先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳本患者的臨床病理分期為T1a,屬于指南的NSS可選擇適應(yīng)癥。3%20循證醫(yī)學(xué)作業(yè)循證醫(yī)學(xué)作業(yè)錢君海1、臨床資料患者，男性，34歲，因體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極占位一天，門診擬“右腎癌”收入。入院檢查未見有明顯陽(yáng)性體征。入院檢查雙腎CT提示“右腎下極4*4cm占位，腎癌首先考慮”。左腎功能良好。初步診斷：右腎癌T1N0M0。2、臨床問題 青年男王婿鴛啪張僥攜豁襯琺葉寂伏悠仗搐土救側(cè)可摹潦朝延偉修努搜僑鐵樊咎壕傷像推族球象護(hù)道申侍泌曙艷稚姑牲逢吶王狼疏蓬豌滇旭秘徐肖消癌琳根據(jù)A prospective randomized EORTC intergroup phase 3 study comparing the complications of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma 文章中認(rèn)為對(duì)于腎細(xì)胞癌直徑<4cm的腎細(xì)胞癌采用NSS和傳統(tǒng)的腎癌根治術(shù)可以有同樣的近期及遠(yuǎn)期預(yù)