呼吸ICU院進(jìn)修體會(huì)

1、呼吸ICU進(jìn)修體會(huì)隨著我們醫(yī)院的不斷發(fā)展，對(duì)我們護(hù)士的要求也越來越高，我們現(xiàn)有的知識(shí)以難以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要和滿足病人對(duì)護(hù)理的需求。我們只有不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù)理理念，學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)才能滿足醫(yī)院的不斷發(fā)展的需求和病人的需要。很榮幸在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和支持下，本人有機(jī)會(huì)在今年9月前往重慶呼吸ICU進(jìn)行為期三個(gè)月進(jìn)修學(xué)習(xí)，在這短短的三個(gè)月時(shí)間里，我學(xué)到了很多新的知識(shí)和理念，現(xiàn)將總結(jié)如下：根據(jù)我們科室的需要我?guī)е绾巫龊梦Ｖ夭∪说膿尵群妥o(hù)理工作；如何使用ICU各種儀器（如心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、注射泵，呼吸機(jī)等）的目地來到了新橋醫(yī)院呼吸ICU。第三軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院

2、是一所三甲醫(yī)院，設(shè)備先進(jìn)，教學(xué)師資力量雄厚。呼吸ICU擁有14張床位，30余名護(hù)士，制度嚴(yán)格，并接受來自各級(jí)醫(yī)院護(hù)士的進(jìn)修。ICU極為重視進(jìn)修工作，專門安排了院方及ICU資深護(hù)師進(jìn)行講課，主要講授了呼吸系統(tǒng)疾病臨床基礎(chǔ)護(hù)理理論及操作、常見管道護(hù)理知識(shí)、臨床更新知識(shí)、機(jī)械通氣病人的護(hù)理和各種儀器的使用，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，教學(xué)內(nèi)容豐富。通過學(xué)習(xí)我在危重癥患者的治療和護(hù)理能力上得到了較大的提高。我先后參與搶救和護(hù)理的病種很多。主要有：肺部感染、AECOPD 、ARDS、肺癌、呼吸衰竭、肺氣腫、氣胸、急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰、MODS、在這些疾病的危急處理方面，

3、得到了一定的提高。在這期間，我接觸到了我們以前所沒有接觸到的很多內(nèi)容，如ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛丙泊酚、芬太尼的使用及護(hù)理；各種血管活性藥物的泵入法多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、腎上腺素的常用劑量及調(diào)節(jié)等。同時(shí)還學(xué)會(huì)各種管道的護(hù)理如各種腹腔引流管、胸腔閉式引流管、氣管插管等，特別是在胸腔閉式引流管的觀察和護(hù)理上有了更深一步的認(rèn)識(shí)，在人工氣道的建立和氣道管理上，有了較前也更明確的認(rèn)識(shí)，例如：適應(yīng)癥，操作準(zhǔn)備與配合，氣道濕化的多種方法等，通過多次實(shí)踐，我相信能夠比以前做得更好。在危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持主要是胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方面，特別強(qiáng)調(diào)的是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法：連續(xù)性泵入法和分次注入法，以及營(yíng)養(yǎng)過程中的觀察和護(hù)理，特別

4、是對(duì)于入速的講究，令我倍感受教。同時(shí)，掌握了各種類型的輸液泵、微量泵排痰機(jī)的使用；掌握中心靜脈壓的測(cè)定；熟悉了無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及使用方法，在有創(chuàng)通氣方面也較前有了更深入的認(rèn)識(shí)和掌握，比如，通氣壓力支持和呼氣末正壓的調(diào)節(jié)，以及其它參數(shù)的設(shè)置方面，收獲不少，特別是序貫脫機(jī)的方法；對(duì)動(dòng)脈學(xué)的采集水平較前有了很大的提高，基本了解了血?dú)夥治鰞x的使用和數(shù)據(jù)分析。在呼吸ICU里不僅學(xué)到了各種危重病人的護(hù)理知識(shí)和各種先進(jìn)儀器的使用，在感染控制方面也有很大的收獲。科室設(shè)有專門的護(hù)士持續(xù)檢測(cè)科室的感染控制情況，定期做好空氣培養(yǎng)、手衛(wèi)生的持續(xù)檢測(cè)。在每個(gè)床頭都放有一個(gè)物品專用箱（里面放置有體溫計(jì)、聽診器、皮尺、電

5、筒、簡(jiǎn)易呼吸器囊）專人專用，避免交叉感染。在監(jiān)護(hù)室內(nèi)設(shè)有感染區(qū)和非感染區(qū)，感染區(qū)內(nèi)另設(shè)有隔離病房，對(duì)一些特殊感染和多重耐藥菌感染的病人放置于感染去內(nèi)進(jìn)行隔離，并根據(jù)隔離的類型懸掛相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)上注明有醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作時(shí)需采取的措施，在感染區(qū)的入口處還放置有各類防護(hù)用具（如防護(hù)目鏡、防護(hù)服、一次性口罩、防護(hù)面罩、防水圍裙等）以便醫(yī)護(hù)人員在對(duì)特殊病人進(jìn)行操作是取用。在每個(gè)床尾都放置有消手液和手套，子監(jiān)護(hù)室內(nèi)好設(shè)有多個(gè)洗手池并配有專門的擦手紙，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后都嚴(yán)格按照手衛(wèi)生的要求進(jìn)行消手或洗手。通過隔離傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人員多方面的介入，大大降低了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。ICU環(huán)境幽雅、人員配置合理，分區(qū)科學(xué)（生活區(qū)工作區(qū)分開），根據(jù)病情合理安排病人，病房設(shè)施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧全部固定在架上，可隨意調(diào)節(jié)。病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì)因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營(yíng)養(yǎng)液放置專門的冰箱里、標(biāo)明床號(hào)，則有效的