胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 ppt課件

1、胸腔鏡術(shù)后護(hù)理麗水市人民醫(yī)院胸心外科 周勇清概論概論 全電視胸腔鏡手術(shù)（全電視胸腔鏡手術(shù)（VATSVATS）是在胸壁切是在胸壁切3 3個(gè)個(gè)1-2cm1-2cm小切口，通過放入病人胸腔內(nèi)的內(nèi)窺鏡進(jìn)行觀察，小切口，通過放入病人胸腔內(nèi)的內(nèi)窺鏡進(jìn)行觀察，同時(shí)用特殊的內(nèi)鏡器械進(jìn)行胸腔內(nèi)手術(shù)的一種新同時(shí)用特殊的內(nèi)鏡器械進(jìn)行胸腔內(nèi)手術(shù)的一種新技術(shù)。視頻信號(hào)通過轉(zhuǎn)換器變成了高清晰度監(jiān)視技術(shù)。視頻信號(hào)通過轉(zhuǎn)換器變成了高清晰度監(jiān)視器上的圖像，外科醫(yī)生邊看器上的圖像，外科醫(yī)生邊看“電視電視”邊完成手術(shù)。邊完成手術(shù)。概論概論 1930-19501930-1950年在歐洲開始應(yīng)用，結(jié)核性胸膜炎胸膜年在歐洲開始應(yīng)用，結(jié)核

2、性胸膜炎胸膜粘連松解，診斷胸膜疾??；粘連松解，診斷胸膜疾病； 8080年代，我國(guó)開始用于臨床，胸膜疾病診斷，少年代，我國(guó)開始用于臨床，胸膜疾病診斷，少數(shù)用于治療氣胸和惡性胸腔積液；數(shù)用于治療氣胸和惡性胸腔積液； 9090年代，廣泛應(yīng)用于臨床，由診斷為主轉(zhuǎn)為外科年代，廣泛應(yīng)用于臨床，由診斷為主轉(zhuǎn)為外科手術(shù)為主要目的。手術(shù)為主要目的。概論概論 目前胸腔鏡手術(shù)已成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷、鑒目前胸腔鏡手術(shù)已成為呼吸系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷、治療、病情觀察、療效判斷、預(yù)后估計(jì)別診斷、治療、病情觀察、療效判斷、預(yù)后估計(jì)以及病理機(jī)制研究的重要手段。且可攝影及錄象，以及病理機(jī)制研究的重要手段。且可攝影及錄象，用于教

3、學(xué)和科研。代表著微創(chuàng)外科發(fā)展的方向。用于教學(xué)和科研。代表著微創(chuàng)外科發(fā)展的方向。 我院胸外科從我院胸外科從19971997開始實(shí)行胸腔鏡手術(shù)，目前開始實(shí)行胸腔鏡手術(shù)，目前在臨床上已廣泛應(yīng)用。在臨床上已廣泛應(yīng)用。 目前我院開展胸腔鏡的手術(shù)：目前我院開展胸腔鏡的手術(shù)： 肺部疾?。悍未笈萸谐委煔庑亍⒎谓Y(jié)節(jié)或病肺部疾?。悍未笈萸谐委煔庑?、肺結(jié)節(jié)或病變活檢、肺良性腫瘤摘除、早期肺癌根治、肺氣變活檢、肺良性腫瘤摘除、早期肺癌根治、肺氣腫肺減容、支氣管擴(kuò)張癥等腫肺減容、支氣管擴(kuò)張癥等 胸膜疾病：早期膿胸、惡性胸水診斷及胸膜固胸膜疾?。涸缙谀撔?、惡性胸水診斷及胸膜固定、胸膜良性腫瘤切除、胸膜纖維膜剝脫；定、

4、胸膜良性腫瘤切除、胸膜纖維膜剝脫； 自主神經(jīng)疾?。菏趾拱Y等。自主神經(jīng)疾?。菏趾拱Y等。 縱隔疾?。嚎v隔良性腫瘤切除、重癥肌無力胸縱隔疾?。嚎v隔良性腫瘤切除、重癥肌無力胸腺全切、畸胎瘤切除、各種囊腫切除；腺全切、畸胎瘤切除、各種囊腫切除； 食管疾?。菏彻芷交×?、賁門失馳緩癥、食食管疾病：食管平滑肌瘤、賁門失馳緩癥、食管囊腫切除、憩室切除、早期食管癌切除等；管囊腫切除、憩室切除、早期食管癌切除等； 近期本科完成近期本科完成1 1例全胸腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，術(shù)例全胸腹腔鏡下食管癌根治術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，大大減少了食管癌術(shù)后護(hù)理的難度，后恢復(fù)順利，大大減少了食管癌術(shù)后護(hù)理的難度，減輕了患者痛苦！減輕了患

5、者痛苦！胸腔鏡術(shù)前護(hù)理胸腔鏡術(shù)前護(hù)理 1 1、 心理準(zhǔn)備，術(shù)前向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)，心理準(zhǔn)備，術(shù)前向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)，說明胸腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，如切口小、損傷小、疼痛說明胸腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，如切口小、損傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等。同時(shí)又要與其闡明如術(shù)中不能控輕、恢復(fù)快等。同時(shí)又要與其闡明如術(shù)中不能控制出血，病灶不能切除等要改開胸術(shù)。制出血，病灶不能切除等要改開胸術(shù)。胸腔鏡術(shù)前護(hù)理胸腔鏡術(shù)前護(hù)理 2 2、呼吸道準(zhǔn)備：、呼吸道準(zhǔn)備：健康肺吸煙者嚴(yán)重吸煙者胸腔鏡術(shù)前護(hù)理胸腔鏡術(shù)前護(hù)理 術(shù)前戒煙至少術(shù)前戒煙至少2 2周以上。周以上。胸腔鏡術(shù)前護(hù)理胸腔鏡術(shù)前護(hù)理 呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉 由于胸腔鏡手術(shù)采用

6、全麻且只有由于胸腔鏡手術(shù)采用全麻且只有一側(cè)肺通氣，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，提一側(cè)肺通氣，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，提高有效通氣，改善肺功能，使患者術(shù)后早期能有高有效通氣，改善肺功能，使患者術(shù)后早期能有效清除氣道分泌物，保持氣道通暢，促進(jìn)肺復(fù)張效清除氣道分泌物，保持氣道通暢，促進(jìn)肺復(fù)張及預(yù)防肺部感染。及預(yù)防肺部感染。胸腔鏡術(shù)前護(hù)理胸腔鏡術(shù)前護(hù)理 3 3、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)前評(píng)估：如術(shù)前身體其他臟器狀況評(píng)估；輔助術(shù)前評(píng)估：如術(shù)前身體其他臟器狀況評(píng)估；輔助檢查；心理和社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估。檢查；心理和社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估。 術(shù)前常規(guī)禁食、水術(shù)前常規(guī)禁食、水。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 1

7、 1、一般護(hù)理；一般護(hù)理； 2 2、呼吸道護(hù)理；、呼吸道護(hù)理； 3 3、胸腔引流管護(hù)理；、胸腔引流管護(hù)理； 4 4、術(shù)后止痛；、術(shù)后止痛； 5 5、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理；、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理； 6 6、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 一般護(hù)理一般護(hù)理：患者術(shù)后回病房，安置患者于合適的：患者術(shù)后回病房，安置患者于合適的臥位，麻醉未清醒者給予去枕平臥頭偏一側(cè)體位，臥位，麻醉未清醒者給予去枕平臥頭偏一側(cè)體位，患者清醒且血壓平穩(wěn)后給予半臥位，有利于術(shù)后患者清醒且血壓平穩(wěn)后給予半臥位，有利于術(shù)后胸腔引流，有利呼吸運(yùn)動(dòng)。胸腔引流，有利呼吸運(yùn)動(dòng)。 監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)生命體征 每每

8、15-3015-30分鐘監(jiān)測(cè)記錄生命體征，分鐘監(jiān)測(cè)記錄生命體征，觀察觀察HRHR、R R、BPBP、SpO2SpO2、CVPCVP等變化。等變化。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 1 1、一般護(hù)理；、一般護(hù)理； 2 2、呼吸道護(hù)理；呼吸道護(hù)理； 3 3、胸腔引流管護(hù)理；、胸腔引流管護(hù)理； 4 4、術(shù)后止痛；、術(shù)后止痛； 5 5、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理；、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理； 6 6、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 術(shù)后呼吸道護(hù)理術(shù)后呼吸道護(hù)理 胸腔鏡手術(shù)中采用的是持續(xù)單側(cè)肺通氣，增加了胸腔鏡手術(shù)中采用的是持續(xù)單側(cè)肺通氣，增加了肺內(nèi)右向左分流，易導(dǎo)致低氧血癥，故回病房后肺

9、內(nèi)右向左分流，易導(dǎo)致低氧血癥，故回病房后常規(guī)給予氧氣吸入，注意觀察患者呼吸的頻率、常規(guī)給予氧氣吸入，注意觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，由于麻醉插管對(duì)氣管的刺激及術(shù)節(jié)律、深淺度，由于麻醉插管對(duì)氣管的刺激及術(shù)中對(duì)肺組織的牽拉、擠壓，可使術(shù)后呼吸道分泌中對(duì)肺組織的牽拉、擠壓，可使術(shù)后呼吸道分泌物明顯增加。物明顯增加。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 術(shù)后呼吸道護(hù)理術(shù)后呼吸道護(hù)理 協(xié)助排痰：常規(guī)超聲霧化吸入，協(xié)助排痰：常規(guī)超聲霧化吸入，BidBid，每，每2h2h給予拍給予拍背，具體方法：護(hù)士協(xié)助患者取坐位或半臥位，背，具體方法：護(hù)士協(xié)助患者取坐位或半臥位，由下而上，由外至內(nèi)輕叩患者背部，同時(shí)囑患者由

10、下而上，由外至內(nèi)輕叩患者背部，同時(shí)囑患者或協(xié)助輕壓傷口，協(xié)助進(jìn)行有效咳嗽。或協(xié)助輕壓傷口，協(xié)助進(jìn)行有效咳嗽。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 術(shù)后呼吸道護(hù)理術(shù)后呼吸道護(hù)理 鼓勵(lì)患者深呼吸，同時(shí)可以指導(dǎo)患者吹氣球、應(yīng)鼓勵(lì)患者深呼吸，同時(shí)可以指導(dǎo)患者吹氣球、應(yīng)用肺功能鍛煉儀等來鍛煉肺功能。用肺功能鍛煉儀等來鍛煉肺功能。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 術(shù)后呼吸道護(hù)理術(shù)后呼吸道護(hù)理 痰液黏稠，年老體弱痰液黏稠，年老體弱無力咳出者，可使用無力咳出者，可使用鼻導(dǎo)管刺激法誘導(dǎo)排鼻導(dǎo)管刺激法誘導(dǎo)排痰。必要時(shí)可給予氣痰。必要時(shí)可給予氣管鏡吸痰，促進(jìn)痰液管鏡吸痰，促進(jìn)痰液排除，防止肺不張的排

11、除，防止肺不張的發(fā)生。發(fā)生。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 1、一般護(hù)理；一般護(hù)理； 2 2、呼吸道護(hù)理；、呼吸道護(hù)理； 3 3、胸腔引流管護(hù)理；胸腔引流管護(hù)理； 4 4、術(shù)后止痛；、術(shù)后止痛； 5 5、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理；、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理； 6 6、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 胸腔引流管護(hù)理胸腔引流管護(hù)理 術(shù)后常規(guī)留置單胸管或雙胸管，保持引流管通暢，術(shù)后常規(guī)留置單胸管或雙胸管，保持引流管通暢，注意水柱波動(dòng)情況，避免引流管受壓、折曲、堵注意水柱波動(dòng)情況，避免引流管受壓、折曲、堵塞、滑脫，定時(shí)擠壓，以免管口堵塞。體位變更塞、滑脫，定時(shí)擠壓，以免管口堵塞。體位

12、變更時(shí)注意防止引流管的牽拉、滑脫。密切觀察引流時(shí)注意防止引流管的牽拉、滑脫。密切觀察引流量并記錄，若引流量逐漸減少且顏色變淡為血漿量并記錄，若引流量逐漸減少且顏色變淡為血漿樣，無氣泡溢出，復(fù)查樣，無氣泡溢出，復(fù)查X X線胸片示肺復(fù)張良好情況，線胸片示肺復(fù)張良好情況，無胸腔積液者，可拔除胸腔引流管。無胸腔積液者，可拔除胸腔引流管。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 1 1、一般護(hù)理；、一般護(hù)理； 2 2、呼吸道護(hù)理；、呼吸道護(hù)理； 3 3、胸腔引流管護(hù)理；、胸腔引流管護(hù)理； 4 4、術(shù)后止痛；術(shù)后止痛； 5 5、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理；、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理； 6 6、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。胸腔

13、鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 術(shù)后止痛術(shù)后止痛 術(shù)后胸部切口疼痛，可造成患者焦慮不安、不配術(shù)后胸部切口疼痛，可造成患者焦慮不安、不配合護(hù)理，并能抑制深呼吸和咳嗽，合護(hù)理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于氣體交不利于氣體交換和呼吸道分泌物的排出換和呼吸道分泌物的排出，對(duì)于重癥患者還可造對(duì)于重癥患者還可造成心率增快成心率增快，大汗淋漓。及時(shí)有效的止痛可使患大汗淋漓。及時(shí)有效的止痛可使患者安靜、心律平穩(wěn)、呼吸加深，敢于咳嗽排痰，者安靜、心律平穩(wěn)、呼吸加深，敢于咳嗽排痰，有利于肺擴(kuò)張有利于肺擴(kuò)張。 胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 術(shù)后止痛術(shù)后止痛 術(shù)后可采用放松訓(xùn)練、注意力分散法和體位輔助術(shù)后可采用放松訓(xùn)練、注

14、意力分散法和體位輔助增強(qiáng)患者的舒適感等方法進(jìn)行干預(yù)，作為非藥物增強(qiáng)患者的舒適感等方法進(jìn)行干預(yù)，作為非藥物輔助干預(yù)措施，對(duì)減輕疼痛，促進(jìn)恢復(fù)具有較好輔助干預(yù)措施，對(duì)減輕疼痛，促進(jìn)恢復(fù)具有較好的效果。的效果。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 術(shù)后止痛術(shù)后止痛 自控鎮(zhèn)痛（自控鎮(zhèn)痛（patient-controlled analgesiapatient-controlled analgesia，PCAPCA）是一項(xiàng)新的鎮(zhèn)痛技術(shù)，能保持體內(nèi)有效的止）是一項(xiàng)新的鎮(zhèn)痛技術(shù)，能保持體內(nèi)有效的止痛藥物濃度，控制權(quán)掌握在患者手中痛藥物濃度，控制權(quán)掌握在患者手中。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 1 1、一般護(hù)理；、一般護(hù)

15、理； 2 2、呼吸道護(hù)理；、呼吸道護(hù)理； 3 3、胸腔引流管護(hù)理；、胸腔引流管護(hù)理； 4 4、術(shù)后止痛；、術(shù)后止痛； 5 5、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理；并發(fā)癥的觀察及護(hù)理； 6 6、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 胸腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥胸腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥 肺漏氣和氣胸肺漏氣和氣胸 胸腔內(nèi)出血。胸腔內(nèi)出血。 氣腫。氣腫。 肺部感染和肺不張。肺部感染和肺不張。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 胸腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥胸腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥 呼吸系統(tǒng)功能不全。呼吸系統(tǒng)功能不全。 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥- -心律失常。心律失常。 腫瘤種植。腫瘤種植。 氣體栓塞。氣體栓塞。胸腔鏡術(shù)

16、后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 肺漏氣和氣胸：肺泡漏氣是肺漏氣和氣胸：肺泡漏氣是VATSVATS術(shù)后主要并發(fā)術(shù)后主要并發(fā)癥，原因?yàn)榉谓M織脆弱，較銳的器械或用力牽扯癥，原因?yàn)榉谓M織脆弱，較銳的器械或用力牽扯均可造成漏氣，導(dǎo)致氣胸。均可造成漏氣，導(dǎo)致氣胸。VASTVAST術(shù)后的患者常規(guī)術(shù)后的患者常規(guī)留置胸腔引流管接水封瓶，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼留置胸腔引流管接水封瓶，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼吸、血氧飽和度以及水封瓶水柱波動(dòng)。吸、血氧飽和度以及水封瓶水柱波動(dòng)。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 出血：出血：VASTVAST手術(shù)出血主要是切口下肋間血管

17、損手術(shù)出血主要是切口下肋間血管損傷或胸腔粘連索帶中增生的血管或病變周圍小血傷或胸腔粘連索帶中增生的血管或病變周圍小血管損傷。管損傷。 護(hù)理措施：護(hù)理措施：術(shù)后術(shù)后2d2d內(nèi)每?jī)?nèi)每1h1h巡視巡視1 1次，觀察患者呼次，觀察患者呼吸頻率、深淺度及呼吸的音調(diào)有無異常，心電監(jiān)吸頻率、深淺度及呼吸的音調(diào)有無異常，心電監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，嚴(yán)密觀察患者的神測(cè)血壓、心率、血氧飽和度，嚴(yán)密觀察患者的神態(tài)、皮膚黏膜顏色與光澤。態(tài)、皮膚黏膜顏色與光澤。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 保持胸管的有效引流，注意觀察引流液的顏色、保持胸管的有效引流，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并每班記錄，若每小時(shí)引流量大于性質(zhì)

18、、量并每班記錄，若每小時(shí)引流量大于200ml200ml，顏色為鮮紅色，持續(xù)顏色為鮮紅色，持續(xù)3h3h以上無減少趨勢(shì)，提示活以上無減少趨勢(shì)，提示活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理，必要時(shí)開動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理，必要時(shí)開胸止血。胸止血。 注意觀察傷口滲血情況，滲血較多時(shí)需對(duì)滲血注意觀察傷口滲血情況，滲血較多時(shí)需對(duì)滲血量做出評(píng)估。量做出評(píng)估。 胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 皮下氣腫：產(chǎn)生原因有多種，如手術(shù)操作粗暴、皮下氣腫：產(chǎn)生原因有多種，如手術(shù)操作粗暴、切口過多、胸壁軟組織損傷和壁層胸膜撕裂、引切口過多、胸壁軟組織損傷和壁層胸膜撕裂、引流管放置后縫

19、合不嚴(yán)密等。輕度的皮下氣腫用雙流管放置后縫合不嚴(yán)密等。輕度的皮下氣腫用雙手輕壓皮膚，并將皮下氣體引向放置引流管的切手輕壓皮膚，并將皮下氣體引向放置引流管的切口處，以助氣體排出；嚴(yán)重皮下氣腫者，可行皮口處，以助氣體排出；嚴(yán)重皮下氣腫者，可行皮下穿刺排氣，下穿刺排氣，1 14d4d可自行消失。可自行消失。 胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 肺部感染及肺不張：發(fā)生原因多為術(shù)后患者因肺部感染及肺不張：發(fā)生原因多為術(shù)后患者因?yàn)樘弁?，不能有效咳嗽咳痰，痰液堵塞氣道，排為疼痛，不能有效咳嗽咳痰，痰液堵塞氣道，排除不暢，從而?dǎo)致肺部感染或肺不張。除不暢，從而導(dǎo)致肺部感染或肺不

20、張。 重在預(yù)防，每班勤聽呼吸音，監(jiān)測(cè)生命體征，加重在預(yù)防，每班勤聽呼吸音，監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，胸片檢查，一旦發(fā)生應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，強(qiáng)呼吸道護(hù)理，胸片檢查，一旦發(fā)生應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。及時(shí)處理。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 呼吸功能不全：肺部呼吸功能不全：肺部手術(shù)，肺葉切除后肺血手術(shù)，肺葉切除后肺血管床減少，術(shù)后未嚴(yán)格管床減少，術(shù)后未嚴(yán)格掌握補(bǔ)液量及速度，容掌握補(bǔ)液量及速度，容易導(dǎo)致急性肺水腫、急易導(dǎo)致急性肺水腫、急性呼吸衰竭的發(fā)生。性呼吸衰竭的發(fā)生。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：術(shù)中反復(fù)牽拉肺組織

21、和使用循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥：術(shù)中反復(fù)牽拉肺組織和使用電灼，術(shù)后易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮而引起心律失常。電灼，術(shù)后易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮而引起心律失常。 最常見的心律失常類型：竇性心動(dòng)過速、室上性最常見的心律失常類型：竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速、室早及房顫等。心動(dòng)過速、室早及房顫等。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 1 1、一般護(hù)理；、一般護(hù)理； 2 2、呼吸道護(hù)理；、呼吸道護(hù)理； 3 3、胸腔引流管護(hù)理；、胸腔引流管護(hù)理； 4 4、術(shù)后止痛；、術(shù)后止痛； 5 5、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理；、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理； 6 6、早期活動(dòng)與指導(dǎo)。早期活動(dòng)與指導(dǎo)。胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 早期活動(dòng)與指導(dǎo)早期活動(dòng)與指導(dǎo) 術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，活動(dòng)量應(yīng)循術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的功能鍛煉，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加。出院前，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指序漸進(jìn)，逐漸增加。出院前，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，定期復(fù)查肺功能。導(dǎo)，定期復(fù)查肺功能。 胸腔鏡術(shù)后護(hù)理胸腔鏡術(shù)后護(hù)理 早期活動(dòng)與指導(dǎo)早期活動(dòng)與指導(dǎo) 肢體活動(dòng)