第一節(jié)(臟腑)

1、中醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)的 正常人體觀正常人體觀第三章第三章 中醫(yī)認(rèn)為，人體是以心為主宰，中醫(yī)認(rèn)為，人體是以心為主宰，以五臟為中心，結(jié)合了六腑及奇恒之以五臟為中心，結(jié)合了六腑及奇恒之腑的功能活動，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)溝通全腑的功能活動，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)溝通全身以運行精、氣、血、津液等物質(zhì)而身以運行精、氣、血、津液等物質(zhì)而組成的一個有機(jī)的整體。組成的一個有機(jī)的整體。 第一節(jié)第一節(jié) 臟臟 腑腑 臟腑，是內(nèi)臟的總稱，按其生理功能臟腑，是內(nèi)臟的總稱，按其生理功能特點，可分為特點，可分為臟臟、腑腑、奇恒之腑奇恒之腑。 臟：即心、肝、脾、肺、腎，合稱五臟臟：即心、肝、脾、肺、腎，合稱五臟 腑：即膽、胃、大腸、小腸、三焦和膀腑：

2、即膽、胃、大腸、小腸、三焦和膀胱，合稱六腑胱，合稱六腑 奇恒之腑：包括腦、髓、骨、脈、膽和奇恒之腑：包括腦、髓、骨、脈、膽和女子胞女子胞n臟的特點：多為實質(zhì)性臟器，其共同生理臟的特點：多為實質(zhì)性臟器，其共同生理功能主要是功能主要是化生和貯藏精氣化生和貯藏精氣。n腑的特點：多為中空管腔性臟器，其共同腑的特點：多為中空管腔性臟器，其共同生理功能主要是生理功能主要是受盛、傳化水谷和糟粕受盛、傳化水谷和糟粕。n奇恒之腑的特點：多為中空有腔的臟器，奇恒之腑的特點：多為中空有腔的臟器，形似于形似于“腑腑”，但卻具有化生和貯藏精氣，但卻具有化生和貯藏精氣的的生理功能，類似于生理功能，類似于“臟臟”，故稱為奇

3、恒，故稱為奇恒之腑之腑。心的主要生理功能心的主要生理功能心主血脈：心主血脈： 是指心具有推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，灌流于全身的作用。n 2. 2.心主神志（或稱心藏神）心主神志（或稱心藏神）：心主神志的病理心主神志的病理: : 心主血脈心主血脈和心主神志心主神志的關(guān)系 心的系統(tǒng)連屬心的系統(tǒng)連屬心在志為喜：心在志為喜：是指心的生理功能與情是指心的生理功能與情志中的志中的“喜喜”密切相關(guān)。密切相關(guān)。 心在體合脈，其華在面心在體合脈，其華在面: : 是指全身的血是指全身的血脈都屬于心。其華在面，即是心臟精氣的脈都屬于心。其華在面，即是心臟精氣的盛衰，可以從面部的色澤變化顯露出來。盛衰，可以從面部的色

4、澤變化顯露出來。所以心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤有所以心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤有光澤；若心氣血不足，則可見面色咣白、光澤；若心氣血不足，則可見面色咣白、晦滯；血瘀則面色青紫。晦滯；血瘀則面色青紫。 心在竅為舌：心在竅為舌：是指通過對舌的觀是指通過對舌的觀察，可以了解心主血脈和心主神志的生理察，可以了解心主血脈和心主神志的生理功能狀態(tài)。心的生理功能正常，則舌體紅功能狀態(tài)。心的生理功能正常，則舌體紅潤、柔軟，運動靈活，語言流利，味覺靈潤、柔軟，運動靈活，語言流利，味覺靈敏。若心陽不足敏。若心陽不足舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰不舌質(zhì)淡白胖嫩；心陰不足足舌質(zhì)紅絳瘦癟；心血不足舌質(zhì)紅絳瘦癟；心血不足舌體瘦

5、薄，舌體瘦薄，舌色少華；心火上炎舌色少華；心火上炎舌質(zhì)紅赤，甚則生舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡；心血瘀阻瘡；心血瘀阻舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；心主舌質(zhì)紫暗或有瘀斑；心主神志的功能異常，可出現(xiàn)舌卷、舌強(qiáng)、失神志的功能異常，可出現(xiàn)舌卷、舌強(qiáng)、失語等現(xiàn)象。語等現(xiàn)象。 心在液為汗：心在液為汗： 是指心與汗有密切關(guān)系。汗與血和津是指心與汗有密切關(guān)系。汗與血和津液同出一源，而血又為心所主，故有液同出一源，而血又為心所主，故有“汗汗為心液為心液”、“汗血同源汗血同源”之說。心主司汗之說。心主司汗液的生成與排泄，維持著人體內(nèi)外環(huán)境的液的生成與排泄，維持著人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。協(xié)調(diào)平衡。 附附 心心 包包 絡(luò)絡(luò) 簡稱心包，又稱

6、簡稱心包，又稱“膻中膻中”，是心臟外面的包膜，具有保護(hù)心，是心臟外面的包膜，具有保護(hù)心臟的作用。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包經(jīng)與三焦經(jīng)臟的作用。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說中，心包經(jīng)與三焦經(jīng)相為表里，故心包亦被稱為臟，以與腑相對相為表里，故心包亦被稱為臟，以與腑相對應(yīng)。應(yīng)。肺（華蓋）（華蓋）主要生理功能主要生理功能肺主氣、司呼吸：肺主氣、司呼吸： 肺主氣的功能，包括主一身之氣肺主氣的功能，包括主一身之氣和呼吸之氣兩方面。和呼吸之氣兩方面。 肺司呼吸，司即肺司呼吸，司即“掌管掌管”的意思，的意思，肺肺司呼吸就是肺具有掌管呼吸運動的司呼吸就是肺具有掌管呼吸運動的功能功能。是由肺吸入的清是由肺吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)

7、合而成。氣與脾胃運化的水谷精氣相結(jié)合而成。）肺氣肺氣_宗氣宗氣_呼吸微弱呼吸微弱 不規(guī)則不規(guī)則 語音低語音低司呼吸司呼吸指肺具有掌管呼吸運指肺具有掌管呼吸運 動的功能。動的功能。肺主呼吸之氣與肺司呼吸的區(qū)別肺主呼吸之氣與肺司呼吸的區(qū)別 肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外肺主呼吸之氣，是指肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。通過肺的呼吸運動，氣體交換的場所。通過肺的呼吸運動，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實現(xiàn)了體內(nèi)外氣體的交換。實現(xiàn)了體內(nèi)外氣體的交換。 肺司呼吸，肺司呼吸是指肺具有肺司呼吸，肺司呼吸是指肺具有掌管呼吸運動的功能，它通過對呼吸掌管呼吸運動的功能，它通過對呼吸運

8、動的掌管完成主呼吸之氣的作用。運動的掌管完成主呼吸之氣的作用。肺主宣發(fā)和肅降肺主宣發(fā)和肅降：肺主肺主宣發(fā)：宣發(fā)：是指肺氣向上升宣和向外周布是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用。散的作用。一：一：通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣排出體外通過肺的氣化作用，將體內(nèi)的濁氣排出體外二：二：由于肺氣的向上向外的擴(kuò)散運動，將脾轉(zhuǎn)輸至肺由于肺氣的向上向外的擴(kuò)散運動，將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微布散于全身的作用的水谷精微布散于全身的作用三：三：宣發(fā)宣發(fā)衛(wèi)氣衛(wèi)氣( (具有護(hù)衛(wèi)肌表、溫養(yǎng)肌腠皮毛，調(diào)節(jié)腠具有護(hù)衛(wèi)肌表、溫養(yǎng)肌腠皮毛，調(diào)節(jié)腠理之開合的作用，通過肺氣向外布散的功能，將衛(wèi)理之開合的作用，通過肺氣向外布散的功能，將衛(wèi)氣

9、散至全身體表，衛(wèi)氣則將代謝后的津液化為汗液，氣散至全身體表，衛(wèi)氣則將代謝后的津液化為汗液，排出體外。排出體外。) )于皮膚肌腠的作用。若肺失宣發(fā)，可出于皮膚肌腠的作用。若肺失宣發(fā)，可出現(xiàn)呼氣不利、胸悶、咳喘、鼻塞、無汗、噴嚏等癥現(xiàn)呼氣不利、胸悶、咳喘、鼻塞、無汗、噴嚏等癥 肺主肺主肅降：肅降：是指肺氣向下通降和使呼吸是指肺氣向下通降和使呼吸 道保持潔凈的作用道保持潔凈的作用1.使肺能充分吸入自然界之清氣使肺能充分吸入自然界之清氣2.將肺吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和將肺吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微布散全身，并將代謝產(chǎn)物和多水谷精微布散全身，并將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸于腎和膀胱，變?yōu)?/p>

10、尿液排余的水液下輸于腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外出體外3. 肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。若肺氣失于肅降，可出現(xiàn)呼道的潔凈。若肺氣失于肅降，可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、咳痰、咯血等癥吸短促或表淺、咳痰、咯血等癥 肺的宣發(fā)和肅降作用是相反相成的肺的宣發(fā)和肅降作用是相反相成的矛盾運動矛盾運動，它們在生理上相輔相成，在病，它們在生理上相輔相成，在病理上亦相互影響。宣發(fā)和肅降是互為前提，理上亦相互影響。宣發(fā)和肅降是互為前提，有節(jié)律地一宣一肅，以維持呼吸均勻和調(diào)、有節(jié)律地一宣一肅，以維持呼吸均勻和調(diào)、氣機(jī)調(diào)暢，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體正常交換，促氣機(jī)調(diào)暢，實現(xiàn)體內(nèi)外氣體正常

11、交換，促進(jìn)全身的氣、血、津液正常運行。若二者進(jìn)全身的氣、血、津液正常運行。若二者的功能失常，就會發(fā)生的功能失常，就會發(fā)生“肺氣失宣肺氣失宣”或或“肺失肅降肺失肅降”的病理變化，在臨床上出現(xiàn)的病理變化，在臨床上出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳嗽、氣喘、等相應(yīng)的等相應(yīng)的癥狀。癥狀。 通調(diào)水道通調(diào)水道 是指肺的宣發(fā)和肅是指肺的宣發(fā)和肅降運動對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起降運動對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。著疏通和調(diào)節(jié)的作用。又稱主行水。 生理生理：肺主宣發(fā)肺主宣發(fā)水津四布水津四布腠理腠理開合開合汗液排泄；汗液排泄；肺主肅降肺主肅降水液下輸腎水液下輸腎與膀胱生成尿液與膀胱生成尿液 病理病理：肺失

12、宣降肺失宣降通調(diào)失職通調(diào)失職水液停水液停聚聚痰飲水腫痰飲水腫朝百脈、主治朝百脈、主治節(jié)節(jié) 肺朝百脈肺朝百脈：是指全身的血液通過是指全身的血液通過百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體百脈會聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過百脈輸送至全身。清氣的血液通過百脈輸送至全身。是是肺氣的運動在血液運行中的具體體現(xiàn)。肺氣的運動在血液運行中的具體體現(xiàn)。 肺主治節(jié)肺主治節(jié)：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)，治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)，指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。理功能的作用。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)四個方面肺的治節(jié)作用，主要

13、體現(xiàn)四個方面一是肺司呼吸一是肺司呼吸 對完成體內(nèi)外氣體交換，起著對完成體內(nèi)外氣體交換，起著重要作用重要作用二是調(diào)節(jié)氣機(jī)二是調(diào)節(jié)氣機(jī) 肺的呼吸運動，是氣的升降出肺的呼吸運動，是氣的升降出入的具體表現(xiàn)入的具體表現(xiàn)三是助心行血三是助心行血 肺朝百脈，能輔助心臟，推動肺朝百脈，能輔助心臟，推動和調(diào)節(jié)血液的運行和調(diào)節(jié)血液的運行四是調(diào)節(jié)水液代謝四是調(diào)節(jié)水液代謝 通過肺的宣發(fā)和肅降，推通過肺的宣發(fā)和肅降，推動和調(diào)節(jié)水液的輸布、運行和代謝動和調(diào)節(jié)水液的輸布、運行和代謝肺的系統(tǒng)連屬肺的系統(tǒng)連屬 肺在志為悲憂；肺在志為悲憂；肺在液為涕；肺在液為涕；肺在體合皮，其華在毛；肺在體合皮，其華在毛；肺在竅為鼻。肺在竅為鼻

14、。 脾 主要生理功能主要生理功能脾主運化：脾主運化：是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑的功能。包括輸至全身各臟腑的功能。包括運化水運化水谷谷和和運化水液運化水液兩個方面兩個方面。n水飲水飲 脾的運化脾的運化 清者清者 通過通過 三焦通利三焦通利運行全身運行全身 胃胃 肺的宣降肺的宣降- - 肝的疏泄肝的疏泄 吸收吸收 腎的氣化腎的氣化 濁者（腎）濁者（腎） 化為尿液化為尿液 （膀胱）（膀胱）所以所以“脾氣以升為順脾氣以升為順” 脾主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血： 脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝、控制血液脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝、控制血

15、液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能。脾在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能。脾統(tǒng)血的作用是通過氣攝血來實現(xiàn)的。統(tǒng)血的作用是通過氣攝血來實現(xiàn)的。脾氣脾氣健運健運，氣血生化有源，則氣固攝血液的功，氣血生化有源，則氣固攝血液的功能得以正常發(fā)揮，血液不至于溢出脈外而能得以正常發(fā)揮，血液不至于溢出脈外而發(fā)生出血；反之，若發(fā)生出血；反之，若脾不統(tǒng)血脾不統(tǒng)血，脾氣固攝，脾氣固攝血液的功能減弱，則血溢出脈外而見各種血液的功能減弱，則血溢出脈外而見各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。系統(tǒng)連屬n脾在體合肌肉，主四肢脾在體合肌肉，主四肢生理生理脾在體合肌肉，主四肢病脾在體合肌肉，主四

16、肢病理理 脾脾在志為思；在志為思； 脾脾在液為涎：在液為涎：涎為口津，唾液中涎為口津，唾液中較清稀的部分，由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散，較清稀的部分，由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散， 脾脾在竅為口，其華在唇。在竅為口，其華在唇。肝肝的主要生理功能肝主疏泄：肝主疏泄：是指肝具有保持全身氣機(jī)是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝為剛臟，主升、主動、主散，其肝為剛臟，主升、主動、主散，其疏泄功能主要表現(xiàn)在疏泄功能主要表現(xiàn)在調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)、助助脾運化脾運化、調(diào)達(dá)情志調(diào)達(dá)情志、調(diào)節(jié)生殖功能調(diào)節(jié)生殖功能四個方面。四個方面。 調(diào)暢氣機(jī)：調(diào)暢氣機(jī)：肝的疏泄功能正常，肝

17、的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，各臟腑器官的功能活動調(diào)則氣機(jī)調(diào)暢，各臟腑器官的功能活動調(diào)暢。暢。肝的疏泄功能失常表現(xiàn)在兩個方面 一一是疏泄功能減退是疏泄功能減退氣機(jī)郁結(jié)：出現(xiàn)悶悶不氣機(jī)郁結(jié)：出現(xiàn)悶悶不樂、胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不適等癥狀；樂、胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不適等癥狀； 二二是肝的升發(fā)太過是肝的升發(fā)太過肝氣上逆：出現(xiàn)頭目脹肝氣上逆：出現(xiàn)頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒等癥狀，或氣升太過，痛、面紅目赤、急躁易怒等癥狀，或氣升太過，血隨氣逆，而導(dǎo)致吐血、咯血，甚則卒然昏冒不血隨氣逆，而導(dǎo)致吐血、咯血，甚則卒然昏冒不知人事。知人事。 助脾運化：助脾運化：脾胃的升降與肝的疏泄功能脾胃的升降與肝的

18、疏泄功能密切相關(guān)。疏泄功能正常，全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，密切相關(guān)。疏泄功能正常，全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，有助于脾升胃降和二者之間的協(xié)調(diào)以及脾胃對有助于脾升胃降和二者之間的協(xié)調(diào)以及脾胃對食物的消化、吸收。此外肝能生成膽汁，膽汁食物的消化、吸收。此外肝能生成膽汁，膽汁的分泌與排泄，實質(zhì)上有賴于肝疏泄功能的正的分泌與排泄，實質(zhì)上有賴于肝疏泄功能的正常，膽汁能正常地分泌與排泄才有助于脾胃的常，膽汁能正常地分泌與排泄才有助于脾胃的運化功能。運化功能。若肝的疏泄功能異常，影響脾的升清功能，在若肝的疏泄功能異常，影響脾的升清功能，在上則為眩暈，在下則為飧泄；影響胃的降濁功上則為眩暈，在下則為飧泄；影響胃的降濁功能，在上

19、則為嘔逆、噯氣，在中則為脘腹脹痛能，在上則為嘔逆、噯氣，在中則為脘腹脹痛在下則為便秘；若肝氣郁結(jié)，影響膽汁的分泌在下則為便秘；若肝氣郁結(jié)，影響膽汁的分泌與排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿，疼痛，口苦，納食與排泄，而出現(xiàn)脅下脹滿，疼痛，口苦，納食不化，甚則黃疸等癥。不化，甚則黃疸等癥。 調(diào)達(dá)情志：調(diào)達(dá)情志：情志，與肝的疏泄情志，與肝的疏泄功能密切相關(guān)。功能密切相關(guān)。肝的疏泄功能正常，肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，則心情開朗；肝的疏泄氣機(jī)調(diào)暢，則心情開朗；肝的疏泄功能減退，肝氣郁結(jié)，則心情易于功能減退，肝氣郁結(jié)，則心情易于抑郁，肝的疏泄太過，則心情易急抑郁，肝的疏泄太過，則心情易急躁發(fā)怒；若持久的情志異常，亦可

20、躁發(fā)怒；若持久的情志異常，亦可影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，或疏泄不足的病理變化?；蚴栊共蛔愕牟±碜兓?。 調(diào)節(jié)生殖功能：調(diào)節(jié)生殖功能： 男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能也密切相關(guān)。肝失潮與肝的疏泄功能也密切相關(guān)。肝失疏泄，則排精失常。則月經(jīng)周期紊亂，疏泄，則排精失常。則月經(jīng)周期紊亂，女子經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。女子經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。 肝藏血：肝藏血：肝藏血，是指肝有貯藏肝藏血，是指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。肝肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理需要以調(diào)節(jié)人體各部分貯

21、藏充足的血液，可根據(jù)生理需要以調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。血量的分配。 另一個含義是收攝血液，即肝有使另一個含義是收攝血液，即肝有使血液收攝于脈管之中，不使其溢出脈外，防止出血的血液收攝于脈管之中，不使其溢出脈外，防止出血的功能功能。 若肝的藏血功能失常，不僅會引起血虛或出血，若肝的藏血功能失常，不僅會引起血虛或出血，而且也能引起機(jī)體許多部分的血液濡養(yǎng)不足的而且也能引起機(jī)體許多部分的血液濡養(yǎng)不足的病變。如兩目干澀昏花；筋脈拘急，機(jī)體麻木，病變。如兩目干澀昏花；筋脈拘急，機(jī)體麻木，屈伸不利及各種出血，如吐血、衄血、咯血，屈伸不利及各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏等?；蛟陆?jīng)過多、崩漏等

22、。系統(tǒng)連屬肝在志為怒：肝在志為怒：肝在液為淚：肝在液為淚：肝在體合筋，其華在爪：肝在體合筋，其華在爪：肝開竅于目：肝開竅于目：腎的主要生理功能n（1 1）腎藏精）腎藏精-指腎具有貯存、封藏精氣的生理指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。功能。n（2 2）腎主水）腎主水-是指腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體水液是指腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能。代謝的生理功能。n（3 3）腎主納氣腎主納氣-腎主納氣，是指腎具有攝納肺腎主納氣，是指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持呼吸的和緩均勻，以保吸入自然界之清氣，保持呼吸的和緩均勻，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換。證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換。n廣義之精：廣義之精： 泛指一切

23、精微泛指一切精微物質(zhì)，包括腎物質(zhì)，包括腎所藏的精氣、所藏的精氣、臟腑之精、水臟腑之精、水谷之精、氣、谷之精、氣、血、津液。血、津液。n狹義之精：狹義之精： 是指腎中所藏是指腎中所藏的精氣中的一的精氣中的一部分具有生殖部分具有生殖能力的物質(zhì)。能力的物質(zhì)。又稱又稱“生殖之生殖之精精” 。n 腎中所藏之精，其來源有兩個方面：一是來腎中所藏之精，其來源有兩個方面：一是來源于父母的生殖之精，即源于父母的生殖之精，即“先天之精先天之精”；一是來；一是來源于人出生后，機(jī)體從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分源于人出生后，機(jī)體從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)，稱為和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)，稱為“后天之

24、后天之精精”。n 先天之精先天之精-藏于腎，是人體生命藏于腎，是人體生命 腎腎 補補 的原動力的原動力 藏藏 資資 充充 組成腎組成腎 精精 助助 中精氣中精氣 后天之精后天之精-除供機(jī)體活動外，除供機(jī)體活動外， 其余藏于腎其余藏于腎腎中精氣的主要作用：腎中精氣的主要作用： n一是一是促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖人體生、長、壯、人體生、長、壯、老、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。老、已的自然規(guī)律，與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。人體的齒、骨、發(fā)的生長狀態(tài)是觀察腎中精氣的外人體的齒、骨、發(fā)的生長狀態(tài)是觀察腎中精氣的外候，是判斷機(jī)體生長發(fā)育狀況和衰老程度的客觀標(biāo)候，是判斷

25、機(jī)體生長發(fā)育狀況和衰老程度的客觀標(biāo)志。志。n二是二是機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力腎氣腎氣( (即即指腎中精氣指腎中精氣) )是機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的是機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力，它包含腎陰、腎陽兩種相反相成的原動力，它包含腎陰、腎陽兩種相反相成的功能物質(zhì)，腎陽主一身之陽，為功能物質(zhì)，腎陽主一身之陽，為“命門之命門之火火”；腎陰主全身之陰，屬；腎陰主全身之陰，屬“水水”，故腎有，故腎有“水火之臟水火之臟”之說。之說。腎陰腎陽的含義：腎陰腎陽的含義：n精能化氣精能化氣 腎精所化之氣腎精所化之氣- 腎氣腎氣氣能生精氣能生精n腎陰：生命活動物質(zhì)基礎(chǔ)腎陰：生命活動物

26、質(zhì)基礎(chǔ)-屬陰屬陰n腎陽：腎臟的功能活動腎陽：腎臟的功能活動-屬陽屬陽腎陰、腎陽的生理腎陰、腎陽的生理： 腎陰腎陰-腎本臟的陰液，是人體陰液的腎本臟的陰液，是人體陰液的 根本，能加強(qiáng)全身之陰。有促進(jìn)根本，能加強(qiáng)全身之陰。有促進(jìn) 腎中腎中 機(jī)體的滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約機(jī)體的滋養(yǎng)、濡潤、成形和制約精氣精氣 陽熱的功能。陽熱的功能。 腎陽腎陽-腎臟生理功能的動力，是人體陽腎臟生理功能的動力，是人體陽 氣的根本，能促進(jìn)全身之陽。有氣的根本，能促進(jìn)全身之陽。有 促進(jìn)機(jī)體的溫煦運動、興奮和化促進(jìn)機(jī)體的溫煦運動、興奮和化 氣的功能。氣的功能。腎陰、腎陽的病理腎陰、腎陽的病理: :腎陰虛腎陰虛-陽亢陽亢-頭暈耳

27、鳴頭暈耳鳴 腰膝酸軟腰膝酸軟（津液減少）（津液減少） 五心煩熱五心煩熱 潮熱盜汗潮熱盜汗 遺精夢交遺精夢交 舌紅少苔舌紅少苔 脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù) 腎陽虛腎陽虛-陰盛陰盛-腰膝冷痛腰膝冷痛 精神疲憊精神疲憊（生理功能低下）（生理功能低下） 形寒肢冷形寒肢冷 小便頻數(shù)小便頻數(shù) 陽萎早泄陽萎早泄 宮寒不孕宮寒不孕 浮腫浮腫 舌淡，脈遲弱舌淡，脈遲弱 （2 2）腎主水）腎主水: :指腎具有主持全身水指腎具有主持全身水液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡的重要作用。液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡的重要作用。 人體水液代謝過程中，人體水液代謝過程中，三臟三臟起著主要作用，其中腎的氣化作用，又是起著主要作用，其中腎的氣化作用，又是

28、重要的環(huán)節(jié)。重要的環(huán)節(jié)。 -氣化失常氣化失常 尿少，小便不利尿少，小便不利 水腫水腫腎主水腎主水_ _ 失職失職 - -氣不化水氣不化水 尿頻，尿多，尿頻，尿多， 小便清長小便清長 腎主納氣：腎主納氣： 腎主納氣，是指腎具有攝納肺吸入自腎主納氣，是指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸的和緩均勻，以保然界之清氣，保持吸的和緩均勻，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換。肺所吸入之證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換。肺所吸入之清氣，必須下達(dá)于腎，才能敷布全身，清氣，必須下達(dá)于腎，才能敷布全身，以發(fā)揮其生理效應(yīng)。若腎的納氣功能減以發(fā)揮其生理效應(yīng)。若腎的納氣功能減退，攝納無權(quán)，則出現(xiàn)呼吸表淺、動則退，攝納無權(quán)，則出現(xiàn)呼吸表

29、淺、動則氣喘、呼多吸少等腎不納氣的現(xiàn)象。氣喘、呼多吸少等腎不納氣的現(xiàn)象。系統(tǒng)連屬系統(tǒng)連屬 腎在志為恐：腎在志為恐：腎在液為唾：腎在液為唾：腎主骨生髓，其華在發(fā)：腎主骨生髓，其華在發(fā)： “齒為骨之余齒為骨之余”. .腎腎藏精，精又能化血，血以養(yǎng)發(fā)。藏精，精又能化血，血以養(yǎng)發(fā)。腎開竅于耳和二陰：腎開竅于耳和二陰： 腎精氣不足腎精氣不足- -出現(xiàn)遺精、遺尿、早泄、尿出現(xiàn)遺精、遺尿、早泄、尿頻等癥。頻等癥。 若腎陽虛，水濕不運可致大便溏泄；若腎陽虛，水濕不運可致大便溏泄； 腎陰不足，可見大便秘結(jié)。腎陰不足，可見大便秘結(jié)。 二、六腑的主要功能二、六腑的主要功能膽膽 胃胃 小腸小腸 大腸大腸 膀胱膀胱三焦

30、三焦 通行原氣；通行原氣； 運行水運行水液的生理功能。液的生理功能。 膽的主要生理功能是：膽的主要生理功能是： 貯存和排泄膽汁：貯存和排泄膽汁：膽汁生成于肝臟，膽汁生成于肝臟，促進(jìn)飲食水谷的消化和吸收。促進(jìn)飲食水谷的消化和吸收。 主決斷：主決斷：決斷意義有二：一是指正常決斷意義有二：一是指正常的決斷能力，亦即能夠完全控制自己的意識的決斷能力，亦即能夠完全控制自己的意識和動作；二是指準(zhǔn)確，恰如其分，不偏不倚。和動作；二是指準(zhǔn)確，恰如其分，不偏不倚。 接受胃初步消化的飲食物，進(jìn)一接受胃初步消化的飲食物，進(jìn)一步在小腸消化步在小腸消化 小腸將消化的飲食物，泌成清小腸將消化的飲食物，泌成清 濁兩部分，吸

31、收清者排泄?jié)嵴邼醿刹糠?，吸收清者排泄?jié)嵴叽竽c的主要生理功能大腸的主要生理功能 大腸的主要生理功能是大腸的主要生理功能是傳化糟粕傳化糟粕。小腸泌別清濁后所小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，需經(jīng)大腸的剩下的食物殘渣，需經(jīng)大腸的燥化才能形成糞便，經(jīng)肛門排燥化才能形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。出體外。膀胱的主要生理功能膀胱的主要生理功能 膀胱的主要生理功能是貯尿膀胱的主要生理功能是貯尿和排尿。和排尿。尿液為津液所化，經(jīng)腎尿液為津液所化，經(jīng)腎腎的氣化作用，使膀胱開合有度，腎的氣化作用，使膀胱開合有度，則尿液可及時自主地排出體外則尿液可及時自主地排出體外。 三焦的部位劃分及其各自的生理功能特點三焦的部位劃分及其

32、各自的生理功能特點 上焦：上焦：一般將膈以上的胸部，包括心、一般將膈以上的胸部，包括心、肺兩臟和頭面部稱作上焦。肺兩臟和頭面部稱作上焦。 中焦：中焦：一般認(rèn)為中焦是指膈以下至臍的一般認(rèn)為中焦是指膈以下至臍的腹部，包括脾與胃。中焦具有消化、吸收并輸腹部，包括脾與胃。中焦具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血的功能。布水谷精微和津液，化生氣血的功能。 下焦：下焦：一般以臍以下至二陰的部位為下一般以臍以下至二陰的部位為下焦，包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、焦，包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。其中肝臟按其部位而言，應(yīng)屬中焦，陰部等。其中肝臟按其部位而言，應(yīng)屬中焦，但其生理功能

33、與腎關(guān)系密切，故將肝并入下焦。但其生理功能與腎關(guān)系密切，故將肝并入下焦。下焦的主要功能是泌別清濁，排泄糟粕和尿下焦的主要功能是泌別清濁，排泄糟粕和尿液。液。三、奇恒之腑的主要功能三、奇恒之腑的主要功能 奇恒之腑包括奇恒之腑包括腦腦、髓髓、骨骨、脈脈、膽膽、女子胞女子胞六個臟器組織。六個臟器組織。 在形態(tài)上多屬中空而與腑相在形態(tài)上多屬中空而與腑相似，但在功能上則似，但在功能上則“藏精氣而不藏精氣而不瀉瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑。又不同于腑。 四、臟腑之間的相互聯(lián)系四、臟腑之間的相互聯(lián)系 人體是一個有機(jī)的整體，我們?nèi)梭w是一個有機(jī)的整體，我們在研究臟腑各自生理功能

34、的基礎(chǔ)上，在研究臟腑各自生理功能的基礎(chǔ)上，還必須研究整體活動過程中臟腑機(jī)還必須研究整體活動過程中臟腑機(jī)能活動的調(diào)節(jié)機(jī)制和相互配合的規(guī)能活動的調(diào)節(jié)機(jī)制和相互配合的規(guī)律。這對于認(rèn)識人體的律。這對于認(rèn)識人體的生理功能、生理功能、病理變化和辨證施治病理變化和辨證施治均有重要意義。均有重要意義。臟與臟之間的相互聯(lián)系臟與臟之間的相互聯(lián)系心與肺心與肺 心主行血，肺主氣。心主行血，肺主氣。 “氣為血帥氣為血帥”，“血為氣母血為氣母”，心肺相互配合保證了氣血的正常，心肺相互配合保證了氣血的正常運行，以維持人體生命活動正常進(jìn)行。運行，以維持人體生命活動正常進(jìn)行。 心與脾心與脾 心主血，脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，心心

35、主血，脾統(tǒng)血，為氣血生化之源，心與脾在與脾在血液生成方面的相互依存血液生成方面的相互依存和和血液運行方面血液運行方面的相互協(xié)同的相互協(xié)同。心血靠脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒒?，。心血靠脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒒?，而脾的轉(zhuǎn)輸功能又賴心血來滋養(yǎng)。血液在脈中運而脾的轉(zhuǎn)輸功能又賴心血來滋養(yǎng)。血液在脈中運行，既有賴于心氣的推動，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，行，既有賴于心氣的推動，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，心脾協(xié)同，血液運行正常。心脾協(xié)同，血液運行正常。心與肝心與肝 心主血，肝藏血；心主神志，肝心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志。心與肝的關(guān)系主主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志。心與肝的關(guān)系主要表現(xiàn)在要表現(xiàn)在血液血液與與精神情志精神情

36、志兩方面。兩方面。 心與腎心與腎 心在五行屬火，位居于上而屬心在五行屬火，位居于上而屬陽陽；腎在五行屬腎在五行屬水水，位居于下而屬陰。心火必，位居于下而屬陰。心火必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽，使心火不亢。這種動態(tài)平衡，涵養(yǎng)心陽，使心火不亢。這種動態(tài)平衡，稱為稱為“心腎相交心腎相交”或或“水火既濟(jì)水火既濟(jì)”。如。如心心腎不交腎不交可見心煩失眠、心悸健忘、頭暈耳可見心煩失眠、心悸健忘、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精夢交等癥。鳴、腰膝酸軟、遺精夢交等癥。 肺與脾肺與脾 主要表現(xiàn)在主

37、要表現(xiàn)在氣的生成氣的生成和和津液代津液代謝謝方面。在病理上相互影響。如肺氣虛，可方面。在病理上相互影響。如肺氣虛，可致脾氣虛，可出現(xiàn)食少、便溏、咳嗽等癥；致脾氣虛，可出現(xiàn)食少、便溏、咳嗽等癥；另一方面，若脾虛不運，聚濕為痰，可出現(xiàn)另一方面，若脾虛不運，聚濕為痰，可出現(xiàn)久咳不愈、痰多稀白等癥，所以說久咳不愈、痰多稀白等癥，所以說“脾為生脾為生痰之源，肺為貯痰之器痰之源，肺為貯痰之器”。 肺與肝肺與肝 肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)氣機(jī)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)方面。肺主肅降而肝主升發(fā)，二者相互方面。肺主肅降而肝主升發(fā)，二者相互協(xié)調(diào)，對維持人體氣機(jī)正常升降具有重要作協(xié)調(diào)，對維持人體氣機(jī)正常升降

38、具有重要作用。用。 肺與腎肺與腎 表現(xiàn)在表現(xiàn)在水液代謝水液代謝和和呼吸呼吸兩個方面：兩個方面：肺的宣發(fā)、肅降和通調(diào)水道，有賴于腎的蒸肺的宣發(fā)、肅降和通調(diào)水道，有賴于腎的蒸騰氣化。肺主氣而司呼吸，呼吸運動需腎納騰氣化。肺主氣而司呼吸，呼吸運動需腎納氣作用的協(xié)助，才能將吸入之氣經(jīng)肺的肅降氣作用的協(xié)助，才能將吸入之氣經(jīng)肺的肅降下納于腎，繼而輸布全身。下納于腎，繼而輸布全身。 肝與脾肝與脾 表現(xiàn)在表現(xiàn)在兩臟對消化吸收功能的協(xié)調(diào)兩臟對消化吸收功能的協(xié)調(diào)和和血液血液的調(diào)控兩方面。脾的運化功能有賴于的調(diào)控兩方面。脾的運化功能有賴于肝的疏泄來協(xié)助。肝的藏血有賴于脾的滋生，肝的疏泄來協(xié)助。肝的藏血有賴于脾的滋生

39、，脾氣健運，生血有源，則肝有所藏。若脾氣脾氣健運，生血有源，則肝有所藏。若脾氣虛弱，生血無源或脾不統(tǒng)血，失血過多，均虛弱，生血無源或脾不統(tǒng)血，失血過多，均可致肝血不足，而形成肝脾兩虛?？芍赂窝蛔悖纬筛纹商?。 肝與腎肝與腎 肝與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在肝與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在“精血同源精血同源”和和“疏疏泄泄”與與“封藏封藏”相互關(guān)系相互關(guān)系兩方面。兩方面。 精能生血，血精能生血，血能化精精血相互滋生，相互轉(zhuǎn)化。能化精精血相互滋生，相互轉(zhuǎn)化。稱為稱為“精血同精血同源源”，亦稱，亦稱“肝腎同源肝腎同源”。如腎陰不足可致肝陽上亢，如腎陰不足可致肝陽上亢，稱為稱為“水不涵木水不涵木”。肝陰不足，也

40、可致腎陰虧虛。若。肝陰不足，也可致腎陰虧虛。若肝火過盛也可下劫腎陰，形成腎陰虛損。肝火過盛也可下劫腎陰，形成腎陰虛損。 肝主疏肝主疏泄與腎主藏精之間存在相互制約的關(guān)系。泄與腎主藏精之間存在相互制約的關(guān)系。肝氣疏泄可肝氣疏泄可使腎氣開合有度，腎氣閉藏以制肝氣疏泄太過。若關(guān)使腎氣開合有度，腎氣閉藏以制肝氣疏泄太過。若關(guān)系失調(diào)女子月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或閉經(jīng)；男子可系失調(diào)女子月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過多或閉經(jīng)；男子可出現(xiàn)遺精滑泄、或陽強(qiáng)不泄等癥。出現(xiàn)遺精滑泄、或陽強(qiáng)不泄等癥。 脾與腎脾與腎 脾為后天之本，腎為先天之本。脾為后天之本，腎為先天之本。脾與腎在生理上是后天與先天的關(guān)脾與腎在生理上是后天與先天的關(guān)系，后天與先天相互資生，相互促系，后天與先天相互資生，相互促進(jìn)。脾之健運，化生精微，有賴于進(jìn)。脾之健運，化生精微，有賴于腎陽的溫煦和推動作用。腎中精氣腎陽的溫煦和推動作用。腎中精氣亦有賴于水谷精微不斷充養(yǎng)，才能亦有賴于水谷精微不斷充養(yǎng)，才能保持充盛。保持充盛。腑與腑之間的相互關(guān)系腑與腑之間的相互關(guān)系 六腑是以六腑是以化水谷、行津液化水谷、行津液為其生為其生理特點。六腑之間的相互關(guān)系，主要理特點。六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食物的消化吸收、津液的輸體現(xiàn)于飲食物的消化吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列過程中的相布、廢物的排泄等一系列過程中的相互聯(lián)系和密切配合。由于六腑傳化水互聯(lián)系和密切配