基礎(chǔ)醫(yī)學知識(1)

1、人體解剖學人體解剖學張彩山東大學藥學院基礎(chǔ)醫(yī)學概論基礎(chǔ)醫(yī)學概論人體解剖學人體解剖學：是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學。：是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學?？煞譃橄到y(tǒng)解剖學和局部解剖學可分為系統(tǒng)解剖學和局部解剖學系統(tǒng)解剖學系統(tǒng)解剖學：按人體的器官功能系統(tǒng)，闡述正常人體器：按人體的器官功能系統(tǒng)，闡述正常人體器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其生長發(fā)育規(guī)律的科學。官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及其生長發(fā)育規(guī)律的科學。局部解剖學：局部解剖學：按人體的某一局部或某一器官，重點描述按人體的某一局部或某一器官，重點描述人體器官的配布位置關(guān)系及結(jié)構(gòu)層次等。人體器官的配布位置關(guān)系及結(jié)構(gòu)層次等。人體由九大系統(tǒng)組成人體由九大系

2、統(tǒng)組成：運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)系統(tǒng)常用解剖術(shù)語常用解剖術(shù)語標準解剖學姿勢標準解剖學姿勢：身體直立，兩眼平視正前方，身體直立，兩眼平視正前方，上肢垂于軀干兩側(cè)，下肢并攏，上肢垂于軀干兩側(cè)，下肢并攏，手掌和足尖朝前手掌和足尖朝前方位術(shù)語：方位術(shù)語：上和下（近顱為上，近足為下）上和下（近顱為上，近足為下） 前和后前和后 （腹側(cè)，背側(cè)）（腹側(cè)，背側(cè)）內(nèi)和外內(nèi)和外 淺和深淺和深近側(cè)和遠側(cè)近側(cè)和遠側(cè)內(nèi)側(cè)和外側(cè)內(nèi)側(cè)和外側(cè)軸和面軸和面基本概念、基本知識基本概

3、念、基本知識及重點、難點及重點、難點第一節(jié)第一節(jié) 運動系統(tǒng)運動系統(tǒng) 運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌三部分組成，約運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌三部分組成，約占成人體重的占成人體重的60-70%。 全身各骨借關(guān)節(jié)相連成骨骼，構(gòu)成人體的支架，全身各骨借關(guān)節(jié)相連成骨骼，構(gòu)成人體的支架，賦予人體基本形態(tài)、支持體重和保護內(nèi)臟。賦予人體基本形態(tài)、支持體重和保護內(nèi)臟。 骨骼肌附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下有序地收骨骼肌附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下有序地收縮和舒張，牽拉骨產(chǎn)生運動?？s和舒張，牽拉骨產(chǎn)生運動。在運動中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐，骨骼在運動中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐，骨骼肌為動力肌為動力一、骨及骨連接一、骨及

4、骨連接 骨是一種器官，具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)，有豐富的血管和神經(jīng)，能不斷進行新陳代謝和生長發(fā)育，并有修復、再生和重塑的能力。骨的分類：骨的分類：成人有206塊骨，分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。按形態(tài)不同，分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨等四類。密質(zhì)密質(zhì)骺線骺線骺線骺線松質(zhì)松質(zhì)密質(zhì)密質(zhì)髓腔髓腔松質(zhì)松質(zhì)松質(zhì)松質(zhì)骨的化學成分和物理性質(zhì)：骨的化學成分和物理性質(zhì)：無機質(zhì)無機質(zhì)：以堿性磷酸鈣為主的無機鹽，賦予骨的硬度和脆性：以堿性磷酸鈣為主的無機鹽，賦予骨的硬度和脆性有機質(zhì)：有機質(zhì)：含骨膠原纖維和粘多糖蛋白，賦予骨的彈性和韌性含骨膠原纖維和粘多糖蛋白，賦予骨的彈性和韌性隨年齡增長，無機質(zhì)和有機質(zhì)的比例不斷發(fā)生變

5、化，幼兒為隨年齡增長，無機質(zhì)和有機質(zhì)的比例不斷發(fā)生變化，幼兒為1:1，成人為，成人為7:3，老年人骨的無機質(zhì)所占比例更大，脆性加，老年人骨的無機質(zhì)所占比例更大，脆性加大，易發(fā)生骨折。大，易發(fā)生骨折。思考：為什么老年人易發(fā)生骨折？而那些剛學會走路兒童經(jīng)思考：為什么老年人易發(fā)生骨折？而那些剛學會走路兒童經(jīng)常摔跤卻不易發(fā)生骨折？常摔跤卻不易發(fā)生骨折？骨的理化性質(zhì)骨的理化性質(zhì)37311 1幼幼兒兒骨骨易易變變形形老老年年易易骨骨折折骨連接和關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)：骨連接和關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)：直接連接：直接連接：骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨直接骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨直接相連，連接之間無間隙，活動甚小或

6、不能活動相連，連接之間無間隙，活動甚小或不能活動間接連接（關(guān)節(jié)）間接連接（關(guān)節(jié)）：相對骨面之間有腔隙，活動度大：相對骨面之間有腔隙，活動度大關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)腔輔助結(jié)構(gòu)：輔助結(jié)構(gòu)：韌帶和關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨等韌帶和關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨等人體各部分骨的組成及其主要連接人體各部分骨的組成及其主要連接顱骨：顱骨：23塊塊借骨縫或關(guān)節(jié)形成腦顱和面顱兩部分腦顱：腦顱：8塊塊顳骨、頂骨、額骨、篩骨、蝶骨和枕骨面顱：面顱：15塊塊上頜骨、顴骨、淚骨、鼻骨、腭骨、下鼻甲骨、梨骨、下頜骨、舌骨顱骨、軀干骨、四肢骨（上肢骨、下肢骨）顱骨、軀干骨、四肢骨（上肢骨、下肢骨）人體各部分骨的組

7、成及其主要連接人體各部分骨的組成及其主要連接軀干骨：軀干骨：51塊塊椎骨：椎骨：頸椎（7塊） 胸椎（12塊） 腰椎（5塊） 骶椎（1塊） 尾骨（1塊）肋骨：肋骨：12對對胸骨：胸骨：借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連接成脊柱連接成脊柱胸廓胸廓12塊胸椎、塊胸椎、12對肋骨和胸骨對肋骨和胸骨脊柱脊柱鎖骨鎖骨肱骨肱骨橈骨橈骨尺骨尺骨肩胛骨肩胛骨腕骨腕骨掌骨掌骨指骨指骨人體各部分骨的組成及其主要連接人體各部分骨的組成及其主要連接上肢骨：上肢骨：每側(cè)32塊上肢帶骨上肢帶骨：鎖骨、肩胛骨自由上肢骨自由上肢骨：臂骨（肱骨） 前臂骨（橈骨、尺骨） 手骨（腕骨、掌骨、指骨）上肢關(guān)節(jié)：上肢關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)、

8、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)人體各部分骨的組成及其主要連接人體各部分骨的組成及其主要連接下肢骨：下肢骨：每側(cè)31塊 下肢帶骨下肢帶骨：髖骨（髂骨、坐骨、恥骨） 自由下肢骨自由下肢骨：大腿骨（股骨、髕骨）小腿骨（脛骨、腓骨）足骨（跗骨、跖骨、趾骨） 下肢關(guān)節(jié)：下肢關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)二、肌肉二、肌肉根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同分為根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同分為:平滑肌平滑肌：分布于內(nèi)臟的中空性器官和血管壁：分布于內(nèi)臟的中空性器官和血管壁心肌心?。簽闃?gòu)成心壁的主要成分：為構(gòu)成心壁的主要成分骨骼肌骨骼?。悍植加谲|體和四肢，是運動系統(tǒng)中的動：分布于軀體和四肢，是運動系統(tǒng)中的動力部分力部分骨骼肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)骨骼肌的形態(tài)結(jié)構(gòu)全身骨

9、骼肌有全身骨骼肌有600余塊，約余塊，約占體重的占體重的40%。每塊肌都是一個器官每塊肌都是一個器官：有一：有一定的形態(tài)構(gòu)造，有豐富的血定的形態(tài)構(gòu)造，有豐富的血管和淋巴管，受神經(jīng)支配，管和淋巴管，受神經(jīng)支配，執(zhí)行一定的生理功能。執(zhí)行一定的生理功能。 按形態(tài)可分為：按形態(tài)可分為：長肌、短肌、闊肌、輪匝肌長肌、短肌、闊肌、輪匝肌每塊骨骼肌分為中間的肌腹每塊骨骼肌分為中間的肌腹和兩端的肌腱兩部分。和兩端的肌腱兩部分。骨骼肌以肌腱附著于骨骼上，骨骼肌以肌腱附著于骨骼上，是力的傳導結(jié)構(gòu)。是力的傳導結(jié)構(gòu)。 人體骨骼肌的分布人體骨骼肌的分布頭肌頭肌頸肌頸肌軀干肌軀干肌上肢肌上肢肌下肢肌下肢肌第二節(jié)第二節(jié) 內(nèi)

10、臟學內(nèi)臟學一、內(nèi)臟概述一、內(nèi)臟概述包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個系統(tǒng)。包括消化、呼吸、泌尿和生殖四個系統(tǒng)。內(nèi)臟器官的主要功能是進行物質(zhì)代謝和繁殖后內(nèi)臟器官的主要功能是進行物質(zhì)代謝和繁殖后代。代。消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)：從攝入的食物中吸取營養(yǎng)物質(zhì)，并將：從攝入的食物中吸取營養(yǎng)物質(zhì)，并將食物殘渣形成糞便排出體外。食物殘渣形成糞便排出體外。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：從空氣中攝取氧氣并將體內(nèi)產(chǎn)生的二：從空氣中攝取氧氣并將體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。氧化碳排出體外。泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)：把機體在物質(zhì)代謝過程中所產(chǎn)生的代：把機體在物質(zhì)代謝過程中所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，特別是含氮的物質(zhì)（如尿酸、尿素等）和謝產(chǎn)物，特別是含氮的物質(zhì)（

11、如尿酸、尿素等）和多余的水、鹽等，形成尿液而排出體外。多余的水、鹽等，形成尿液而排出體外。生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)：產(chǎn)生生殖細胞和分泌性激素，并進行：產(chǎn)生生殖細胞和分泌性激素，并進行生殖活動，借以繁殖后代。生殖活動，借以繁殖后代。內(nèi)臟各系統(tǒng)中的許多器官還具有內(nèi)臟各系統(tǒng)中的許多器官還具有內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生，產(chǎn)生多種類固醇或含氮類激素，參與機體多種功能活動多種類固醇或含氮類激素，參與機體多種功能活動的調(diào)節(jié)。的調(diào)節(jié)。 二、二、 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 口腔口腔 咽咽 食管食管 胃胃 小腸小腸 大腸：盲腸、闌尾、大腸：盲腸、闌尾、 結(jié)腸、直腸、肛管結(jié)腸、直腸、肛管十二指腸十二指腸空腸空腸回腸回腸消化管消化管

12、消化腺消化腺：三對唾液腺（腮腺、下頜：三對唾液腺（腮腺、下頜 下腺、舌下腺）、肝、胰下腺、舌下腺）、肝、胰上消化道上消化道下消化道下消化道食管食管分為頸部、胸部和腹部分為頸部、胸部和腹部有三處生理狹窄有三處生理狹窄： 食管起始部食管起始部，相當于第，相當于第6頸頸 椎體下緣水平椎體下緣水平2. 食管在左主支氣管的后方與食管在左主支氣管的后方與 其交叉處其交叉處，相當于第，相當于第4、5頸頸 椎體之間的水平椎體之間的水平3. 食管通過膈的食管裂孔處食管通過膈的食管裂孔處， 相當于第相當于第10胸椎水平胸椎水平三處狹窄是食管內(nèi)異物容易滯三處狹窄是食管內(nèi)異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位留及食管癌的好發(fā)

13、部位第一狹窄第一狹窄第二狹窄第二狹窄第三狹窄第三狹窄胃胃根據(jù)形態(tài)，將胃分成四部分：根據(jù)形態(tài)，將胃分成四部分：賁門部賁門部胃底胃底胃體胃體幽門部幽門部功能：受納食物、分泌胃液、功能：受納食物、分泌胃液、 內(nèi)分泌內(nèi)分泌胃潰瘍和胃癌多發(fā)于胃的幽門竇胃潰瘍和胃癌多發(fā)于胃的幽門竇近胃小彎處近胃小彎處賁門部賁門部胃底胃底胃體胃體幽門竇幽門竇幽門管幽門管幽門部幽門部胃大彎胃大彎胃小彎胃小彎小腸小腸分為三部分：分為三部分：十二指腸十二指腸空腸空腸回腸回腸是進行消化和吸收的是進行消化和吸收的重要器官重要器官空腸空腸 十二指腸十二指腸回腸回腸大腸大腸分為五部分：分為五部分：盲腸盲腸闌尾闌尾結(jié)腸結(jié)腸直腸直腸肛管肛管

14、主要功能為吸收水分、主要功能為吸收水分、維生素和無機鹽，并維生素和無機鹽，并將食物殘渣排出體外將食物殘渣排出體外盲腸盲腸闌尾闌尾乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸橫結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸降結(jié)腸升結(jié)腸升結(jié)腸直腸直腸肛管肛管回盲瓣回盲瓣：回腸末端突入盲腸處形回腸末端突入盲腸處形成上下兩片半月形皺襞，成上下兩片半月形皺襞，具有括約肌功能，既可具有括約肌功能，既可控制回腸內(nèi)容物進入盲控制回腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，又可防止盲腸的速度，又可防止盲腸內(nèi)容物逆流入小腸腸內(nèi)容物逆流入小腸闌尾孔闌尾孔闌尾闌尾闌尾闌尾：回盲瓣下方約2cm處有闌尾的開口。通常位于右髂窩內(nèi)，其根部位置較為固定。闌尾根部的體表投影闌尾根部的體表投影：右髂前上棘

15、與臍連線的中、外右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點處交點處案例案例患者，女性，患者，女性，35歲，腹痛歲，腹痛4小時入院?；颊咝r入院?；颊?小小時前突然感覺上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，時前突然感覺上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，2小小時前上腹部疼痛有所減輕，但疼痛轉(zhuǎn)移至右下時前上腹部疼痛有所減輕，但疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。經(jīng)查，患者急性病容，右下腹肌緊張，有腹。經(jīng)查，患者急性病容，右下腹肌緊張，有明顯的壓痛和反跳痛。明顯的壓痛和反跳痛。診斷為闌尾炎診斷為闌尾炎患者壓痛和反跳痛最敏感的部位在何處？手術(shù)患者壓痛和反跳痛最敏感的部位在何處？手術(shù)時尋找闌尾的可靠方法是什么？時尋找闌尾的可靠方法是什么？?消化腺消

16、化腺肝肝：是人體內(nèi)最大的消化腺。是人體內(nèi)最大的消化腺。大部分位于右季肋區(qū)和腹上大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝呈不規(guī)則的楔形，分為左肝呈不規(guī)則的楔形，分為左右兩葉。右兩葉。肝門：為肝管、肝固有動脈、肝門：為肝管、肝固有動脈、肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出肝門靜脈、淋巴管和神經(jīng)出入肝的部位。入肝的部位。臟面臟面肝門肝門消化腺消化腺肝肝：肝外膽道系統(tǒng)：肝外膽道系統(tǒng)：肝門之外的膽道系統(tǒng)，包肝門之外的膽道系統(tǒng)，包括膽囊和輸膽管道（肝左括膽囊和輸膽管道（肝左管、肝右管、肝總管、膽管、肝右管、肝總管、膽總管）總管）將肝細胞分泌的膽汁輸送將肝細胞分泌的膽汁輸送至十二指腸腔

17、至十二指腸腔消化腺消化腺胰胰：位于腹上區(qū)和左季肋區(qū)，橫置于第1、2腰椎的前面，分為頭、體、尾三部分。由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分由外分泌部和內(nèi)分泌部兩部分組成。組成。外分泌部外分泌部的腺細胞分泌胰液，經(jīng)各級導管，流入胰腺管，胰腺管與膽總管共同開口于十二指腸。內(nèi)分泌部內(nèi)分泌部：胰島分泌激素，直接進入血液和淋巴液，參與糖代謝的調(diào)節(jié)。三、呼吸系統(tǒng)三、呼吸系統(tǒng)呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)呼吸道呼吸道肺肺上呼吸道上呼吸道： 鼻鼻 咽咽 喉喉下呼吸道下呼吸道：氣管：氣管 各級支氣管各級支氣管實質(zhì)組織實質(zhì)組織： 支氣管樹支氣管樹 肺泡肺泡間質(zhì)組織間質(zhì)組織：結(jié)締組織、血管、：結(jié)締組織、血管、 淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)等淋巴管、

18、淋巴結(jié)和神經(jīng)等主要功能：進行氣體交換，即吸入氧，排出二氧化碳主要功能：進行氣體交換，即吸入氧，排出二氧化碳（一）呼吸道（一）呼吸道 鼻：鼻：是呼吸道的起始部，又是是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音嗅覺器官，還可輔助發(fā)音 外鼻外鼻 鼻腔鼻腔：被鼻中隔分為左右兩半，三個鼻甲將鼻腔分為上鼻道、中鼻道和下鼻道。 鼻腔粘膜分為嗅區(qū)和呼吸區(qū) 鼻旁竇鼻旁竇：鼻腔周圍含氣顱骨的腔，共四對：上頜竇、額竇、上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇蝶竇、篩竇 參與濕潤和加溫吸入空氣，參與濕潤和加溫吸入空氣，并對發(fā)音起共鳴作用。并對發(fā)音起共鳴作用。鼻腔鼻腔（一）呼吸道（一）呼吸道2. 喉：喉：呼吸道的管道呼吸道的管道 也是

19、發(fā)音器官也是發(fā)音器官喉軟骨支架由甲狀軟骨、環(huán)喉軟骨支架由甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和成對狀軟骨、會厭軟骨和成對的杓狀軟骨構(gòu)成。的杓狀軟骨構(gòu)成。喉腔由喉軟骨、韌帶、纖維喉腔由喉軟骨、韌帶、纖維膜、喉肌和喉黏膜共同圍膜、喉肌和喉黏膜共同圍成管腔。成管腔。喉喉（一）呼吸道（一）呼吸道3. 氣管和支氣管氣管和支氣管 由軟骨、平滑肌、結(jié)締組織和由軟骨、平滑肌、結(jié)締組織和黏膜構(gòu)成黏膜構(gòu)成氣管軟骨氣管軟骨由由14-17個呈個呈“C”形缺口形缺口向后的透明軟骨構(gòu)成。向后的透明軟骨構(gòu)成。氣管切開術(shù)常在第氣管切開術(shù)常在第3-5氣管軟骨環(huán)氣管軟骨環(huán)處施行處施行氣管向下至胸骨角平面分為左右氣管向下至胸骨角平面分為左

20、右主支氣管。主支氣管。左主支氣管左主支氣管細、長、較水平細、長、較水平右主支氣管右主支氣管粗、短、較陡直粗、短、較陡直外來異物更容易漏入右主支氣管外來異物更容易漏入右主支氣管（二）肺（二）肺肺是進行氣體交換的器官肺是進行氣體交換的器官，位于胸腔內(nèi)，縱膈兩側(cè)，左位于胸腔內(nèi)，縱膈兩側(cè)，左右各一。右各一。右肺寬而短，左肺狹而長右肺寬而短，左肺狹而長呈圓柱形，分一尖、一底、呈圓柱形，分一尖、一底、三面、三緣三面、三緣肺門：肺門：縱膈面中央橢圓形凹縱膈面中央橢圓形凹陷，內(nèi)有支氣管、血管、神陷，內(nèi)有支氣管、血管、神經(jīng)、淋巴管的出入，并被結(jié)經(jīng)、淋巴管的出入，并被結(jié)締組織包裹，成為締組織包裹，成為肺根肺根。支

21、氣管支氣管肺靜脈肺靜脈肺動脈肺動脈右肺右肺左肺左肺四、泌尿系統(tǒng)四、泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。組成。主要功能：主要功能： 排出機體新陳代謝中產(chǎn)生排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水分，保的廢物和多余的水分，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。定。1.內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生紅細胞內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生紅細胞生成素和腎素。生成素和腎素。腎腎左右各一，形似蠶豆，位于腹后壁。左右各一，形似蠶豆，位于腹后壁。腎門腎門：為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管：為腎的血管、神經(jīng)、淋巴管及腎盂出入的門戶。及腎盂出入的門戶。腎門腎門腎皮質(zhì)腎皮質(zhì) 腎小體與腎小管腎小體與腎小管 腎柱腎柱 腎

22、髓質(zhì)腎髓質(zhì) 腎錐體腎錐體: 1520 腎乳頭腎乳頭 乳頭孔乳頭孔 腎小盞腎小盞 (78) 腎大盞腎大盞 (23) 腎盂腎盂腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)腎錐體腎錐體腎乳頭腎乳頭輸尿管輸尿管腎盂腎盂腎小盞腎小盞腎大盞腎大盞腎柱腎柱輸尿管輸尿管約平第二腰椎上緣起自腎約平第二腰椎上緣起自腎盂末端，終于膀胱。盂末端，終于膀胱。輸尿管全程有三處狹窄輸尿管全程有三處狹窄：上狹窄上狹窄：位于腎盂輸尿管：位于腎盂輸尿管移行處（輸尿管起始處）移行處（輸尿管起始處）中狹窄中狹窄：位于小骨盆上口：位于小骨盆上口處，輸尿管跨越髂血管處處，輸尿管跨越髂血管處下狹窄下狹窄：進入膀胱壁內(nèi)部：進入膀胱壁內(nèi)部為輸尿管結(jié)石易嵌頓部位為輸尿管結(jié)石易

23、嵌頓部位輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱膀胱是儲存尿液的肌性囊狀器官。是儲存尿液的肌性囊狀器官。分為膀胱尖、膀胱體、膀胱底、分為膀胱尖、膀胱體、膀胱底、膀胱頸四部分膀胱頸四部分膀胱三角膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，位于：膀胱底內(nèi)面，位于兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域。的三角形區(qū)域。 膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥膀胱三角是腫瘤、結(jié)核和炎癥的好發(fā)部位的好發(fā)部位,是膀胱鏡檢查的重是膀胱鏡檢查的重點區(qū)域點區(qū)域,有重要的臨床意義。有重要的臨床意義。 尿道尿道男性尿道兼有排尿和排精的功能。男性尿道兼有排尿和排精的功能。分為前列腺部、膜部和海綿體部。分為前列腺部、膜部和海綿體部。全長粗細不一

24、，有全長粗細不一，有三處狹窄三處狹窄：分別位于分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，其中外口最狹窄道外口，其中外口最狹窄。 尿道結(jié)石常易嵌頓在這些狹窄部位。尿道結(jié)石常易嵌頓在這些狹窄部位。女性尿道甚短，寬而直。且臨近陰女性尿道甚短，寬而直。且臨近陰道、肛門這些容易被污染的部位，道、肛門這些容易被污染的部位，因此因此很容易受到感染。很容易受到感染。 案例案例患者，男性，患者，男性，29歲，右腰部突然出現(xiàn)劇烈疼痛歲，右腰部突然出現(xiàn)劇烈疼痛2小時，急診入院。經(jīng)小時，急診入院。經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)腎盂超檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)腎盂結(jié)石并嵌頓于輸尿管。經(jīng)治療后癥狀緩解，結(jié)結(jié)石并嵌頓于輸尿管。

25、經(jīng)治療后癥狀緩解，結(jié)石排出體外。石排出體外。結(jié)石可能會在哪些位置滯留或嵌頓？結(jié)石可能會在哪些位置滯留或嵌頓？?第三節(jié)第三節(jié) 脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng)一套封閉、連續(xù)的管道系統(tǒng)一套封閉、連續(xù)的管道系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)：由心、動脈、靜脈和毛細血管組成，血液由心、動脈、靜脈和毛細血管組成，血液 在其中循環(huán)流動。在其中循環(huán)流動。淋巴系統(tǒng)：淋巴系統(tǒng)：由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，其由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成，其 內(nèi)流動的是淋巴液。內(nèi)流動的是淋巴液。脈管系統(tǒng)的主要功能：進行物質(zhì)運輸脈管系統(tǒng)的主要功能：進行物質(zhì)運輸 將消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧氣運送到全身各器將消化吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧氣

26、運送到全身各器官的組織和細胞，供其生理活動需要，同時，又將它們的代官的組織和細胞，供其生理活動需要，同時，又將它們的代謝產(chǎn)物及二氧化碳運送到腎、肺和皮膚等器官排出體外，以謝產(chǎn)物及二氧化碳運送到腎、肺和皮膚等器官排出體外，以保證機體新陳代謝的正常進行。保證機體新陳代謝的正常進行。 一、一、 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血液循環(huán)血液循環(huán)：血液從心室射出，經(jīng)動脈、：血液從心室射出，經(jīng)動脈、毛細血管、靜脈返回心房，周而復始毛細血管、靜脈返回心房，周而復始循環(huán)流動。循環(huán)流動。分為體循環(huán)和肺循環(huán)，兩個循環(huán)同時分為體循環(huán)和肺循環(huán)，兩個循環(huán)同時進行，彼此相通，互相連續(xù)。進行，彼此相通，互相連續(xù)。 心心 動脈動脈 a.

27、 靜脈靜脈 v. 毛細血管毛細血管組成組成體循環(huán)體循環(huán)：心室收縮時，富含氧氣和營心室收縮時，富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液由養(yǎng)物質(zhì)的血液由左心室左心室 主動脈主動脈 各級動脈分支各級動脈分支 全身各處毛細血管全身各處毛細血管（進行物質(zhì)交換進行物質(zhì)交換和氣體交換和氣體交換） 各級靜脈各級靜脈 上下上下腔靜脈和心冠狀竇腔靜脈和心冠狀竇 右心房右心房特點：特點：路徑長，流經(jīng)范圍廣，以富含氧氣和營路徑長，流經(jīng)范圍廣，以富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的動脈血滋養(yǎng)全身各器官、組織養(yǎng)物質(zhì)的動脈血滋養(yǎng)全身各器官、組織和細胞，并將代謝物通過靜脈血運回心和細胞，并將代謝物通過靜脈血運回心臟。臟。富含富含CO2的靜的靜脈血脈血肺循環(huán)

28、肺循環(huán)：經(jīng)體循環(huán)回流的靜脈血：經(jīng)體循環(huán)回流的靜脈血右心房右心房 右心室右心室 肺動脈干肺動脈干 各分支各分支 肺泡周圍的毛細血肺泡周圍的毛細血管網(wǎng)管網(wǎng)（通過毛細血管壁和肺泡壁，血（通過毛細血管壁和肺泡壁，血液與肺泡內(nèi)的空氣進行氣體交換，排液與肺泡內(nèi)的空氣進行氣體交換，排出出CO2，吸入，吸入O2） 肺靜脈肺靜脈 左心房左心房特點：特點：路徑短，血液只通過肺，其主要功能路徑短，血液只通過肺，其主要功能是使靜脈血變成富含氧的動脈血。是使靜脈血變成富含氧的動脈血。（一）（一） 心心中空的肌性器官，是心血管系統(tǒng)的中空的肌性器官，是心血管系統(tǒng)的“動力泵動力泵”，是連接動、，是連接動、靜脈的樞紐。靜脈的樞

29、紐。它在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下，自主地有節(jié)律地收縮和舒張，推它在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下，自主地有節(jié)律地收縮和舒張，推動血液在心血管內(nèi)不停地循環(huán)流動。動血液在心血管內(nèi)不停地循環(huán)流動。心的位置心的位置：位于胸腔中縱膈內(nèi)，外裹心包，位于胸腔中縱膈內(nèi)，外裹心包，約約2/3位于正中線左側(cè)，位于正中線左側(cè)，1/3在其在其右側(cè)。右側(cè)。（一）（一） 心心心的外形心的外形：近似為前后稍扁、倒置的圓錐體。近似為前后稍扁、倒置的圓錐體。分為一尖、一底、兩面、三緣和表面分為一尖、一底、兩面、三緣和表面四條淺溝。四條淺溝。心尖心尖由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，在由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，在左側(cè)左側(cè)第第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)肋間隙

30、鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處可觸及心處可觸及心尖搏動。尖搏動。心底心底大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，大部分由左心房，小部分由右心房構(gòu)成，朝向右后上方。朝向右后上方。兩面兩面：胸肋面（前面）和膈面（下面）：胸肋面（前面）和膈面（下面）三緣三緣：心右緣、心左緣和心下緣：心右緣、心左緣和心下緣（一）（一） 心心四條淺溝：四條淺溝：心房和心室分界的心房和心室分界的冠狀溝冠狀溝左右心室的分界左右心室的分界前室間溝和后室間溝前室間溝和后室間溝左右心房的分界左右心房的分界房間溝房間溝右心房右心房右心室右心室左心室左心室心尖心尖冠狀溝冠狀溝前室間溝前室間溝前面觀前面觀后室間溝后室間溝右心室右心室后面觀后面觀左

31、心房左心房（一）（一） 心心心腔結(jié)構(gòu)：心腔結(jié)構(gòu)：右心房右心房 右心室右心室左心房左心房 左心室左心室右心房右心房右心室右心室左心室左心室心尖心尖冠狀溝冠狀溝前室間溝前室間溝前面觀前面觀后室間溝后室間溝右心室右心室后面觀后面觀左心房左心房人體上、下半身和心壁的靜脈血匯入右心房人體上、下半身和心壁的靜脈血匯入右心房 右心房右心房位于心的右上部位于心的右上部有三個入口和一個出口有三個入口和一個出口 上腔靜脈口上腔靜脈口 下腔靜脈口下腔靜脈口 冠狀竇口：冠狀竇口：下腔靜脈口與右房下腔靜脈口與右房 室口之間室口之間出口：出口：右房室口右房室口 右心室右心室入入口口上腔靜脈口上腔靜脈口下腔靜脈口下腔靜脈口

32、右房室口右房室口右心室右心室位于右心房的前下方，構(gòu)成胸肋面的位于右心房的前下方，構(gòu)成胸肋面的大部分大部分有一個入口和一個出口有一個入口和一個出口 入口：入口：右房室口，口周緣為右房室口，口周緣為三尖瓣三尖瓣出口：出口：肺動脈口，口周緣為肺動脈口，口周緣為肺動脈瓣肺動脈瓣當心室收縮時，三尖瓣受血流沖壓而關(guān)閉當心室收縮時，三尖瓣受血流沖壓而關(guān)閉右房室口，可防止血流逆流入右心房；右房室口，可防止血流逆流入右心房；心室收縮時，血流沖開肺動脈瓣，進入肺動脈干；而心室舒張時，心室收縮時，血流沖開肺動脈瓣，進入肺動脈干；而心室舒張時，肺動脈瓣被倒流的血液充盈，瓣膜相互靠攏，關(guān)閉肺動脈口，防肺動脈瓣被倒流的血

33、液充盈，瓣膜相互靠攏，關(guān)閉肺動脈口，防止血液從肺動脈逆流入右心室。止血液從肺動脈逆流入右心室。左心房左心房位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大位于右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部分。部分。后部左右兩側(cè)各有后部左右兩側(cè)各有肺上、下靜脈肺上、下靜脈的開口的開口，將肺循環(huán)富含氧的血液，將肺循環(huán)富含氧的血液，經(jīng)肺靜脈注入左心房。經(jīng)肺靜脈注入左心房。出口：出口：左房室口左房室口左心室左心室左心室左心室左心房左心房左心室左心室位于右心室的左后方，構(gòu)成心尖位于右心室的左后方，構(gòu)成心尖和心左緣。和心左緣。入口入口：左房室口左房室口，口周圍為，口周圍為二尖瓣二尖瓣，防止血液從左心室，防止血液從左心室逆流入左心房。逆流

34、入左心房。出口：出口：主動脈口，主動脈口，口周圍附口周圍附有有主動脈瓣，主動脈瓣，防止血液從主防止血液從主動脈逆流入左心室。動脈逆流入左心室。二尖瓣二尖瓣主動脈瓣主動脈瓣兩側(cè)心房與心室的收縮與舒張是同步的兩側(cè)心房與心室的收縮與舒張是同步的當心室收縮時，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動脈瓣當心室收縮時，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，主動脈瓣和肺動脈瓣開放，血液由心室射入動脈；和肺動脈瓣開放，血液由心室射入動脈；當心室舒張時，二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣當心室舒張時，二尖瓣和三尖瓣開放，主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉，血液由心房進入心室。和肺動脈瓣關(guān)閉，血液由心房進入心室。心室舒張時心室舒張時心室收縮時心室收縮時二尖瓣關(guān)閉

35、二尖瓣關(guān)閉二尖瓣開放二尖瓣開放心的傳導系統(tǒng)心的傳導系統(tǒng)由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，位于心壁內(nèi)，具有產(chǎn)生由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成，位于心壁內(nèi)，具有產(chǎn)生興奮、傳導沖動和維持心臟正常節(jié)律性搏動的功能。興奮、傳導沖動和維持心臟正常節(jié)律性搏動的功能。包括：包括：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支竇房結(jié)：竇房結(jié)：位于上腔靜脈與右心位于上腔靜脈與右心耳交界處的心內(nèi)膜深耳交界處的心內(nèi)膜深面，是面，是心臟的正常起心臟的正常起搏點搏點，由其發(fā)出的沖，由其發(fā)出的沖動傳向心房肌使心房動傳向心房肌使心房收縮，同時將沖動傳收縮，同時將沖動傳到房室結(jié)。到房室結(jié)。竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束房

36、室束左、右束支房室束左、右束支竇房結(jié)竇房結(jié)房室結(jié)房室結(jié)房室束房室束房室束左、右束支房室束左、右束支房室結(jié)房室結(jié)：位于冠狀動脈口與右位于冠狀動脈口與右房室口之間的心內(nèi)膜房室口之間的心內(nèi)膜深面，主要功能是深面，主要功能是將將竇房結(jié)傳來的沖動傳竇房結(jié)傳來的沖動傳向心室向心室，保證心房收，保證心房收縮后再開始心室的收縮后再開始心室的收縮。縮。房室束及其分支：房室束及其分支：將心房傳來的興奮迅將心房傳來的興奮迅速傳遍至整個心室。速傳遍至整個心室。心的血管心的血管心的動脈供應(yīng)主要來自左、右冠狀動脈心的動脈供應(yīng)主要來自左、右冠狀動脈心的靜脈大部分匯入冠狀竇，經(jīng)冠狀竇口注入右心房心的靜脈大部分匯入冠狀竇，經(jīng)冠

37、狀竇口注入右心房右冠狀動脈右冠狀動脈：分布于右心房、右心室、：分布于右心房、右心室、室間隔后下室間隔后下1/3和左心室膈壁的右側(cè)部分和左心室膈壁的右側(cè)部分及竇房結(jié)和房室結(jié)及竇房結(jié)和房室結(jié)左冠狀動脈左冠狀動脈：分為前室間支和旋支：分為前室間支和旋支前室間支分布至左心室前壁、室間隔前上前室間支分布至左心室前壁、室間隔前上2/3和右心室前壁的一部分和右心室前壁的一部分旋支分布至左心房、左心室左側(cè)面和膈面旋支分布至左心房、左心室左側(cè)面和膈面冠狀動脈狹窄冠狀動脈狹窄 供血不足供血不足 心肌機能障礙和心肌機能障礙和(或或)器質(zhì)性病器質(zhì)性病變變 （冠心病冠心?。┯捎谟捎谧蠊跔顒用}左冠狀動脈供應(yīng)左心室大部分的

38、血液，它的較大分支供應(yīng)左心室大部分的血液，它的較大分支發(fā)生閉塞時，對于必須產(chǎn)生高壓的左心室來說，問題是嚴發(fā)生閉塞時，對于必須產(chǎn)生高壓的左心室來說，問題是嚴重的，這時重的，這時左心室的射血能力將會出現(xiàn)大的障礙左心室的射血能力將會出現(xiàn)大的障礙。 右冠狀動脈右冠狀動脈供應(yīng)右心室的血液，由于右心室只需產(chǎn)生較低供應(yīng)右心室的血液，由于右心室只需產(chǎn)生較低的壓力，因此，它可以耐受較大的損傷，對射血能力影響的壓力，因此，它可以耐受較大的損傷，對射血能力影響不大。不大。竇房結(jié)和房室結(jié)區(qū)域主要由右冠狀動脈血管供血，竇房結(jié)和房室結(jié)區(qū)域主要由右冠狀動脈血管供血，這一部分發(fā)生損傷時可能發(fā)生嚴重的心律失常。這一部分發(fā)生損傷

39、時可能發(fā)生嚴重的心律失常。 胸腔中央發(fā)生壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂胸腔中央發(fā)生壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂及胃部，伴心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀及胃部，伴心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀 案例案例患者，男性，患者，男性，40歲，教師。歲，教師。2小時前患者心前區(qū)突然發(fā)生小時前患者心前區(qū)突然發(fā)生壓榨性疼痛，急診入院。檢查心率壓榨性疼痛，急診入院。檢查心率110次次/分，出現(xiàn)室性分，出現(xiàn)室性早搏，血壓早搏，血壓8050mmHg，心電圖提示，心電圖提示S-T段明顯抬高，段明顯抬高，冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)前室間支阻塞前室間支阻塞。診斷為？診斷為？前室間支阻塞可導致哪部分心肌梗死？前

40、室間支阻塞可導致哪部分心肌梗死？體循環(huán)的血管體循環(huán)的血管體循環(huán)的動脈體循環(huán)的動脈主動脈是體循環(huán)主動脈是體循環(huán)的動脈主干，起的動脈主干，起自左心室。自左心室。根據(jù)其行程分為根據(jù)其行程分為升主動脈、主動升主動脈、主動脈弓和降主動脈脈弓和降主動脈左右冠狀動脈左右冠狀動脈升主動脈升主動脈左心室左心室主動脈弓主動脈弓 頭臂干頭臂干 左頸總動脈左頸總動脈 左鎖骨下動脈左鎖骨下動脈降主動脈降主動脈胸主動脈胸主動脈腹主動脈腹主動脈頸總動脈頸總動脈鎖骨下動脈鎖骨下動脈升主動脈升主動脈主動脈弓主動脈弓左右冠狀動脈左右冠狀動脈升主動脈升主動脈左心室左心室主動脈弓主動脈弓 頭臂干頭臂干 左頸總動脈左頸總動脈 左鎖骨下

41、動脈左鎖骨下動脈降主動脈降主動脈胸主動脈胸主動脈腹主動脈腹主動脈右頸總動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈右鎖骨下動脈腋動脈腋動脈肱動脈肱動脈橈動脈橈動脈尺動脈尺動脈髂總動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈髂內(nèi)動脈（盆部動脈的主干（盆部動脈的主干 ）髂外動脈髂外動脈股動脈股動脈腘動脈腘動脈脛前動脈脛前動脈 脛后動脈脛后動脈臟支臟支壁支壁支臟支臟支壁支壁支體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈心靜脈系心靜脈系上腔靜脈系：上腔靜脈系：收集頭頸部、上肢和胸部收集頭頸部、上肢和胸部 的靜脈血的靜脈血 下腔靜脈系：下腔靜脈系：收集下肢、盆部和腹部的收集下肢、盆部和腹部的 靜脈血靜脈血 體循環(huán)的靜脈體循環(huán)的靜脈肝門靜脈肝門靜脈肝門靜脈收集腹腔內(nèi)

42、除肝以外的肝門靜脈收集腹腔內(nèi)除肝以外的胃、小腸、大腸、胰、膽囊、脾胃、小腸、大腸、胰、膽囊、脾的靜脈血。的靜脈血。是一條短而粗的靜脈干，是一條短而粗的靜脈干，由腸系由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，上，上行經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復分支，行經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復分支，續(xù)于肝血竇，肝血竇匯合成續(xù)于肝血竇，肝血竇匯合成肝靜肝靜脈脈，注入，注入下腔靜脈下腔靜脈。肝門靜脈肝門靜脈肝門靜脈回流的起始端和分支末端都與毛細血管相連，肝門靜脈回流的起始端和分支末端都與毛細血管相連，且屬支內(nèi)無靜脈瓣。且屬支內(nèi)無靜脈瓣。當門脈高壓時，門靜脈的血液可以倒流，門靜脈與上、當門脈高壓時，門靜脈的血液可

43、以倒流，門靜脈與上、下腔靜脈之間的側(cè)枝循環(huán)開放，可能會引起嘔血和便血。下腔靜脈之間的側(cè)枝循環(huán)開放，可能會引起嘔血和便血。案例案例患者，男性，患者，男性，50歲，因腹脹加重、嘔血、便血歲，因腹脹加重、嘔血、便血1天入院就診。天入院就診?；颊哂懈窝缀透斡不∈坊颊哂懈窝缀透斡不∈?3年，經(jīng)檢查診斷為肝硬化伴腹水年，經(jīng)檢查診斷為肝硬化伴腹水和消化道大出血?；颊呓?jīng)過止血、保肝、抗炎治療和消化道大出血。患者經(jīng)過止血、保肝、抗炎治療20天后癥天后癥狀減輕出院。狀減輕出院。肝硬化晚期患者為何會出現(xiàn)嘔血、便血？肝硬化晚期患者為何會出現(xiàn)嘔血、便血？?二、二、 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織由淋

44、巴管道、淋巴器官和淋巴組織組成。組成。淋巴管道淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、 淋巴導管（胸導管、右淋巴導淋巴導管（胸導管、右淋巴導 管）管）淋巴器官淋巴器官：淋巴結(jié)淋巴結(jié) 脾脾 扁桃體扁桃體 胸腺胸腺功能：功能：通過反射來控制和協(xié)調(diào)人體各系統(tǒng)的活通過反射來控制和協(xié)調(diào)人體各系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機整體，以適應(yīng)動，使人體成為一個有機整體，以適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境變化，維持機體與外界環(huán)境內(nèi)、外環(huán)境變化，維持機體與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一，保證生命活動正常進行。之間的統(tǒng)一，保證生命活動正常進行。神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)系統(tǒng)由腦腦、脊髓脊髓和與腦和脊髓相和與腦和脊髓相連并分布于全身的連

45、并分布于全身的周圍神經(jīng)周圍神經(jīng)組成。組成。一、概述一、概述第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦：腦：位于顱腔內(nèi)位于顱腔內(nèi)脊髓：脊髓：位于椎管內(nèi)位于椎管內(nèi)腦神經(jīng)：腦神經(jīng)：與腦相連與腦相連脊神經(jīng)：脊神經(jīng)：與脊髓相連與脊髓相連軀體神經(jīng)：軀體神經(jīng)：分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌內(nèi)臟神經(jīng)：內(nèi)臟神經(jīng)：分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體分布于內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)依據(jù)其分布對象的不同依據(jù)其分布對象的不同 神經(jīng)組織神經(jīng)組織神經(jīng)元神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)膠質(zhì)神經(jīng)元（神經(jīng)細胞）是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，神經(jīng)元（神經(jīng)細胞）是神經(jīng)

46、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，具有接受刺激和傳導神經(jīng)沖動的功能。具有接受刺激和傳導神經(jīng)沖動的功能。根據(jù)神經(jīng)元的功能特點，又可分為：根據(jù)神經(jīng)元的功能特點，又可分為：感覺神經(jīng)元、運動神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元感覺神經(jīng)元、運動神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元灰質(zhì)灰質(zhì)：神經(jīng)元胞體及樹突集中處，色澤灰暗神經(jīng)元胞體及樹突集中處，色澤灰暗白質(zhì)白質(zhì)：神經(jīng)纖維（軸突）集中的部位，因髓鞘含有類脂神經(jīng)纖維（軸突）集中的部位，因髓鞘含有類脂 質(zhì)而色澤亮白質(zhì)而色澤亮白胞體胞體突起突起樹突樹突軸突軸突二、脊髓和脊神經(jīng)二、脊髓和脊神經(jīng)脊髓脊髓位置位置：位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處位于椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處與延髓連接，下端呈圓錐狀，在成人平第與延髓

47、連接，下端呈圓錐狀，在成人平第一腰椎下緣（新生兒可達第三腰椎下緣）。一腰椎下緣（新生兒可達第三腰椎下緣）。呈前、后略扁的圓柱狀，全長粗細不等，呈前、后略扁的圓柱狀，全長粗細不等，有兩個梭形膨大：有兩個梭形膨大：頸膨大和腰骶膨大頸膨大和腰骶膨大分為分為31節(jié)段：頸段節(jié)段：頸段8節(jié)、胸段節(jié)、胸段12節(jié)、腰段節(jié)、腰段5節(jié)、骶段節(jié)、骶段5節(jié)、尾段節(jié)、尾段1節(jié)節(jié)頸頸段段C胸胸段段T腰腰段段L骶段骶段 S尾段尾段脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)灰質(zhì)前角：前角：含軀體含軀體運動神經(jīng)元運動神經(jīng)元胞體，其軸突組成脊神經(jīng)胞體，其軸突組成脊神經(jīng) 前根，支配骨骼肌前根，支配骨骼肌后角：后角：含與傳導含與傳導感覺感覺有

48、關(guān)的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受由后有關(guān)的聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受由后 根傳入的軀體和內(nèi)臟感覺沖動根傳入的軀體和內(nèi)臟感覺沖動側(cè)角：側(cè)角：由前后角之間的中間帶向外伸出，內(nèi)含由前后角之間的中間帶向外伸出，內(nèi)含交感交感 和副交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元（節(jié)前神經(jīng)元（T1L3, S2S4）前角前角后角后角灰質(zhì)灰質(zhì)白質(zhì)白質(zhì)由灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分構(gòu)成，中央有中央管，圍由灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分構(gòu)成，中央有中央管，圍繞中央管周圍是呈繞中央管周圍是呈“H”形或蝶形的灰質(zhì)，灰形或蝶形的灰質(zhì)，灰質(zhì)外圍為白質(zhì)。質(zhì)外圍為白質(zhì)?？v行三根柱縱行三根柱 橫斷似蝶舞橫斷似蝶舞前動后感覺前動后感覺 中間要自主中間要自主白質(zhì)白質(zhì)由許多纖維束組成，分為由許多纖

49、維束組成，分為前索、外側(cè)索和后索前索、外側(cè)索和后索。索索由由上行（感覺）、下行（運動）上行（感覺）、下行（運動）神經(jīng)纖維束組成。神經(jīng)纖維束組成。上行的纖維上行的纖維：薄束和楔束薄束和楔束(后索后索)：傳導軀干和四肢本體感覺和精細觸覺傳導軀干和四肢本體感覺和精細觸覺(深感覺深感覺)脊髓丘腦側(cè)束（側(cè)索）脊髓丘腦側(cè)束（側(cè)索）：傳導軀干和四肢痛、溫覺傳導軀干和四肢痛、溫覺 (淺感覺淺感覺)下行的纖維下行的纖維：皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束（側(cè)索）（側(cè)索）：支配上下肢骨骼肌運動：支配上下肢骨骼肌運動皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束（前索）（前索）：支配軀干肌運動：支配軀干肌運動脊髓白質(zhì)三個索脊髓白質(zhì)三個索 下行運動

50、上感覺下行運動上感覺薄楔在后深感覺薄楔在后深感覺 外側(cè)前索是混合外側(cè)前索是混合皮質(zhì)脊髓管運動皮質(zhì)脊髓管運動 脊髓丘腦淺感覺脊髓丘腦淺感覺楔束楔束 脊髓丘腦束脊髓丘腦束薄束薄束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓的功能：脊髓的功能：傳導和反射傳導和反射在腦的各級中樞調(diào)控下，通過上、下行纖維束完成其傳導在腦的各級中樞調(diào)控下，通過上、下行纖維束完成其傳導感覺和運動的功能；脊髓本身亦可不經(jīng)過腦完成其固有的感覺和運動的功能；脊髓本身亦可不經(jīng)過腦完成其固有的反射活動，如腱反射、屈肌反射、排便和排尿反射等反射活動，如腱反射、屈肌反射、排便和排尿反射等脊髓白質(zhì)三個索脊髓白質(zhì)三個索 下行運動上感覺下行運動上感覺薄楔在后

51、深感覺薄楔在后深感覺 外側(cè)前索是混合外側(cè)前索是混合皮質(zhì)脊髓管運動皮質(zhì)脊髓管運動 脊髓丘腦淺感覺脊髓丘腦淺感覺脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)共有脊神經(jīng)共有31對對，其中包括頸神經(jīng)，其中包括頸神經(jīng)8對，胸神經(jīng)對，胸神經(jīng)12對，腰神經(jīng)對，腰神經(jīng)5對，骶神經(jīng)對，骶神經(jīng)5對，尾神經(jīng)對，尾神經(jīng)1對。對。脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要支配身體和四肢的感覺、支配身體和四肢的感覺、運動和反射。運動和反射。 脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔合并脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根和后根在椎間孔合并而成。而成。前根屬運動性前根屬運動性，由脊髓前角運動神經(jīng)元和側(cè)角交，由脊髓前角運動神經(jīng)元和側(cè)角交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的軸突組成

52、。感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元的軸突組成。后根屬感覺性后根屬感覺性，由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元的軸突，由脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元的軸突組成。組成。脊神經(jīng)的脊神經(jīng)的前根和后根在椎間孔合并前根和后根在椎間孔合并為脊神經(jīng)干后立即為脊神經(jīng)干后立即分為前支、后支、脊膜支分為前支、后支、脊膜支 和交通支，和交通支，前支粗大交織前支粗大交織成叢，組成成叢，組成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢，頸叢、臂叢、腰叢和骶叢，從這些叢再發(fā)從這些叢再發(fā)出分支分布于相應(yīng)的區(qū)域出分支分布于相應(yīng)的區(qū)域 。 頸叢：頸叢：由第由第 14 頸神經(jīng)的前支頸神經(jīng)的前支 構(gòu)成，位于胸鎖乳突肌深構(gòu)成，位于胸鎖乳突肌深 面面 皮支皮支：分布于頸前部、肩部、分布于頸前部、

53、肩部、 胸上部和頭的后外側(cè)部胸上部和頭的后外側(cè)部 皮膚皮膚 肌支肌支：膈神經(jīng)，分布于膈、胸膈神經(jīng)，分布于膈、胸 膜、心包及膈下面的部膜、心包及膈下面的部 分腹膜分腹膜臂叢臂叢：由第由第 58 頸神經(jīng)前支和第一頸神經(jīng)前支和第一胸神經(jīng)前支大部分組成胸神經(jīng)前支大部分組成 ，經(jīng)斜角肌，經(jīng)斜角肌間隙進入腋窩間隙進入腋窩 腋神經(jīng)：腋神經(jīng)：分布于三角肌及肩部分布于三角肌及肩部 和臂外側(cè)區(qū)上部的皮膚和臂外側(cè)區(qū)上部的皮膚 肌皮神經(jīng)：肌皮神經(jīng)：分布于上臂肌前群及分布于上臂肌前群及 前臂外側(cè)的皮膚前臂外側(cè)的皮膚正中神經(jīng)正中神經(jīng)：分布于前臂屈肌、手?。ǔ邆?cè)半除外）及前臂、：分布于前臂屈肌、手?。ǔ邆?cè)半除外）及前臂、

54、手掌橈側(cè)半的皮膚手掌橈側(cè)半的皮膚尺神經(jīng)：尺神經(jīng)：分布于尺側(cè)半的前臂屈肌、手肌及相應(yīng)區(qū)域的皮膚分布于尺側(cè)半的前臂屈肌、手肌及相應(yīng)區(qū)域的皮膚橈神經(jīng)：橈神經(jīng)：分布于上臂（肱三頭?。┖颓氨鄣娜可旒〖捌つw分布于上臂（肱三頭?。┖颓氨鄣娜可旒〖捌つw舉例舉例肱骨外科頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位肱骨外科頸骨折、肩關(guān)節(jié)脫位腋神經(jīng)損傷腋神經(jīng)損傷三角肌癱瘓三角肌癱瘓萎縮萎縮肩部失去圓隆的外形肩部失去圓隆的外形臂不能伸展臂不能伸展三角肌區(qū)皮膚感覺障礙三角肌區(qū)皮膚感覺障礙三角肌及肩部和三角肌及肩部和臂外側(cè)區(qū)上部的臂外側(cè)區(qū)上部的皮膚皮膚腰叢：腰叢：由第由第14腰神經(jīng)前支腰神經(jīng)前支組成，位于腰大肌深面腰椎組成，位于腰大肌深面腰椎

55、橫突前面。橫突前面。股神經(jīng)：股神經(jīng)：支配大腿前肌群（股支配大腿前肌群（股 四頭?。┘按笸惹懊嫠念^?。┘按笸惹懊?和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚閉孔神經(jīng)：閉孔神經(jīng)：支配大腿內(nèi)收肌群支配大腿內(nèi)收肌群 及大腿內(nèi)側(cè)面的皮及大腿內(nèi)側(cè)面的皮 膚膚骶叢：骶叢：由腰骶干（由腰骶干（L4、5）以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)以及全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)的前支組成，位于盆腔內(nèi)的前支組成，位于盆腔內(nèi) 陰部神經(jīng)：陰部神經(jīng)：分布于肛門外括約分布于肛門外括約肌、會陰部肌肉及皮膚肌、會陰部肌肉及皮膚坐骨神經(jīng)：坐骨神經(jīng)：為全身最粗、最長為全身最粗、最長的神經(jīng)。支配大腿后肌群。的神經(jīng)。支配大腿后肌群。在腘窩上方分為：在腘窩上方分為：脛神經(jīng)脛

56、神經(jīng)：支配小腿后肌群、足支配小腿后肌群、足 底肌及小腿后部和足底肌及小腿后部和足 底的皮膚底的皮膚腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)：支配小腿前肌群、支配小腿前肌群、 外側(cè)肌群和足背的外側(cè)肌群和足背的 皮膚皮膚端腦端腦間腦間腦中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓腦干腦干小腦小腦三、腦和腦神經(jīng)三、腦和腦神經(jīng)腦：腦：位于顱腔內(nèi)位于顱腔內(nèi)分為分為端腦（大腦）、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦端腦（大腦）、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦腦干腦干腦干腦干腦干的外形腦干的外形腹側(cè)面腹側(cè)面椎體椎體椎體交叉椎體交叉延髓延髓腦橋腦橋中腦中腦舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)舌咽神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根副神經(jīng)根背面背面腦腦干干的的內(nèi)內(nèi)部部結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)

57、將外周感覺神經(jīng)沖動上傳將外周感覺神經(jīng)沖動上傳至丘腦、小腦和大腦皮層至丘腦、小腦和大腦皮層 將神經(jīng)沖動由大腦向下傳至脊將神經(jīng)沖動由大腦向下傳至脊髓和腦干的下動神經(jīng)元髓和腦干的下動神經(jīng)元 間腦間腦分為背部丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦分為背部丘腦、上丘腦、下丘腦、后丘腦和底丘腦五部分。五部分。下丘腦下丘腦：為神經(jīng)內(nèi)：為神經(jīng)內(nèi)分泌中心，是皮質(zhì)分泌中心，是皮質(zhì)下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的下調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞，參與對高級中樞，參與對體溫、攝食、生殖、體溫、攝食、生殖、水鹽平衡、內(nèi)分泌水鹽平衡、內(nèi)分泌活動、情緒活動和活動、情緒活動和晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)。晝夜節(jié)律的調(diào)節(jié)。下丘腦下丘腦垂體垂體視交叉視交叉小腦小腦端腦

58、端腦間腦間腦中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓腦干腦干小小腦腦位于顱后窩，在延位于顱后窩，在延髓與腦橋的背側(cè)。髓與腦橋的背側(cè)。小腦小腦通過纖維束直接通過纖維束直接或間接與脊髓、腦干或間接與脊髓、腦干和大腦發(fā)生聯(lián)系。和大腦發(fā)生聯(lián)系。功能功能：與維持身體平與維持身體平衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)衡、調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)運動有關(guān)。調(diào)運動有關(guān)。端腦（大腦）端腦（大腦）包括由胼胝體相連的左、右大腦半球，是腦的最高級包括由胼胝體相連的左、右大腦半球，是腦的最高級部位。部位。三條溝：三條溝：外側(cè)溝、中央外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝溝和頂枕溝外形外形：兩半球表面凸凹兩半球表面凸凹不平，布滿深淺不一的不平，布滿深淺不一的溝回。溝回。五個葉：

59、五個葉：額葉、頂葉、額葉、頂葉、顳葉、枕葉和島葉顳葉、枕葉和島葉端腦（大腦）端腦（大腦）內(nèi)部結(jié)構(gòu)：內(nèi)部結(jié)構(gòu)：表層的灰質(zhì)：表層的灰質(zhì)：大腦皮層大腦皮層深部的白質(zhì)：深部的白質(zhì)：髓質(zhì)髓質(zhì)白質(zhì)深部的灰質(zhì)團塊：白質(zhì)深部的灰質(zhì)團塊：基底核基底核機體各種生理功能活動的最高級中樞在大腦皮層均機體各種生理功能活動的最高級中樞在大腦皮層均有定位關(guān)系，形成許多重要中樞：有定位關(guān)系，形成許多重要中樞：軀體運動區(qū)、軀體感覺區(qū)、視覺區(qū)、聽覺區(qū)、語言軀體運動區(qū)、軀體感覺區(qū)、視覺區(qū)、聽覺區(qū)、語言中樞等中樞等腦神經(jīng)腦神經(jīng)是與腦相連的周圍神經(jīng)，共是與腦相連的周圍神經(jīng)，共12對。對。主要分布于頭面部，其中的迷走神經(jīng)還分布到胸、主要

60、分布于頭面部，其中的迷走神經(jīng)還分布到胸、腹腔臟器。腹腔臟器。第第I II VIII對對 感覺性神經(jīng)感覺性神經(jīng)第第III IV VI XI XII對對 運動性神經(jīng)運動性神經(jīng)第第V VII IX X對對 混合性神經(jīng)混合性神經(jīng)第第III VII IX X對對 含有副交感（內(nèi)臟運動）纖維含有副交感（內(nèi)臟運動）纖維腦和脊髓被膜腦和脊髓被膜腦和脊髓由外向內(nèi)有三層被膜腦和脊髓由外向內(nèi)有三層被膜位于腦內(nèi)部的腔隙稱為位于腦內(nèi)部的腔隙稱為腦室腦室，其內(nèi)充滿，其內(nèi)充滿腦脊液腦脊液。腦脊液：無色透明液體，充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓腦脊液：無色透明液體，充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，對神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保中央管和蛛