院內(nèi)感染培訓(xùn)ppt課件

1、醫(yī)院感染醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)1.主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一一回顧我國重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧我國重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件二二了解我國醫(yī)院感染相關(guān)政策和法規(guī)了解我國醫(yī)院感染相關(guān)政策和法規(guī)三三掌握醫(yī)院感染控制策略掌握醫(yī)院感染控制策略四四掌握常見醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施掌握常見醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施五五職業(yè)暴露防護(hù)與處置職業(yè)暴露防護(hù)與處置2 20052005年年1212月，該月，該院白內(nèi)障超聲乳化院白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)手術(shù)1010例患者發(fā)生例患者發(fā)生醫(yī)院感染（綠膿桿醫(yī)院感染（綠膿桿菌），致菌），致9 9名名患者單患者單眼球摘除，眼球摘除，1 1名名患者患者玻璃晶體切除。玻璃晶體切除。原原因：醫(yī)院與不

2、具有因：醫(yī)院與不具有服務(wù)資質(zhì)的器械廠服務(wù)資質(zhì)的器械廠家違規(guī)合作，醫(yī)院家違規(guī)合作，醫(yī)院感染管理混亂。感染管理混亂。 安徽宿洲市立醫(yī)院安徽宿洲市立醫(yī)院“眼球事件眼球事件”重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧1 13西安交大醫(yī)院西安交大醫(yī)院8 8名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故名新生兒死亡系院內(nèi)感染事故 20082008年年9 9月，西安交大一附院新生兒科先后月，西安交大一附院新生兒科先后有有8 8名名早產(chǎn)新生兒患者陸續(xù)死亡。聯(lián)合專家組早產(chǎn)新生兒患者陸續(xù)死亡。聯(lián)合專家組調(diào)查認(rèn)定，調(diào)查認(rèn)定，8 8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。致。處理：醫(yī)院被衛(wèi)生部通報(bào)批評，院長行政

3、處理：醫(yī)院被衛(wèi)生部通報(bào)批評，院長行政記過處分、主管醫(yī)務(wù)的副院長行政警告處分。記過處分、主管醫(yī)務(wù)的副院長行政警告處分。新生兒科主任、護(hù)士長被撤職；醫(yī)務(wù)部部長、新生兒科主任、護(hù)士長被撤職；醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長等任、護(hù)理部主任、護(hù)理部副主任、總護(hù)士長等責(zé)任人均被免職。新生兒科死亡患兒主治以上責(zé)任人均被免職。新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作。主管醫(yī)生，主管責(zé)任護(hù)士暫停工作。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧2 24河南新安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件河南新

4、安縣人民醫(yī)院患者透析感染丙肝事件 20112011年年8 8月，河南新安縣人民醫(yī)院血液透析致月，河南新安縣人民醫(yī)院血液透析致多人感染丙肝，目前已確認(rèn)位患者是在該院進(jìn)行多人感染丙肝，目前已確認(rèn)位患者是在該院進(jìn)行透析治療時感染丙肝，另有位抗體陽性患者正在透析治療時感染丙肝，另有位抗體陽性患者正在做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。原因：新安縣人民做進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。原因：新安縣人民醫(yī)院未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范。醫(yī)院未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范。處理：該院院長被停職，業(yè)務(wù)副院長被免職，其他處理：該院院長被停職，業(yè)務(wù)副院長被免職，其他責(zé)任人也受到相應(yīng)處理。新安縣作出決定，對所有責(zé)任

5、人也受到相應(yīng)處理。新安縣作出決定，對所有血液透析相關(guān)的丙肝患者進(jìn)行免費(fèi)治療，并按相關(guān)血液透析相關(guān)的丙肝患者進(jìn)行免費(fèi)治療，并按相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)償，但這些患者遭受的精神和身體損害規(guī)定予以補(bǔ)償，但這些患者遭受的精神和身體損害已再難彌補(bǔ)。已再難彌補(bǔ)。重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件回顧3 35醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在或入院時已存在的感染；

6、醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 高度高度 重視重視NI 深入深入 了解了解NI 落實(shí)落實(shí) 防控防控NI 6醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染：下列情況屬于醫(yī)院感染：1.1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院4848小時小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染的感染為醫(yī)院感染2.2.本次感染直接與上次住院有關(guān)本次感染直接與上次住院有關(guān)3.3.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染新生兒在分娩過程

7、中和產(chǎn)后獲得的感染. .（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）74.4.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）原體（排除污染和原來的混合感染）的感染的感染5.5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6. 6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染8醫(yī)院感染（醫(yī)院感染（NINI

8、）的主要危害）的主要危害 醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的危害1.住院病人發(fā)病率和死亡率增加的主要原因住院病人發(fā)病率和死亡率增加的主要原因6.阻礙醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展阻礙醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展3.增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療質(zhì)量增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療質(zhì)量4.阻礙醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展阻礙醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展5.與突發(fā)公共衛(wèi)生事件息息相關(guān)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件息息相關(guān)2.威脅病人生命安全，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)威脅病人生命安全，增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)7.影響醫(yī)務(wù)人員的健康影響醫(yī)務(wù)人員的健康9“ “Above all, Hospitals should Above all, Hospitals should do the patien

9、ts no harmdo the patients no harm” ”零容忍零容忍醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的危害10 傳染病防治法傳染病防治法19891989年頒布，年頒布，20042004年修訂年修訂 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則19941994年頒布年頒布 職業(yè)醫(yī)師法職業(yè)醫(yī)師法19981998年頒布年頒布 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)20012001年頒布年頒布 消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范20022002年頒布年頒布 醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例20032003年頒布年頒布 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物管理辦法2003

10、2003年頒布年頒布 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則20042004年頒布年頒布 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范20042004年頒布年頒布 醫(yī)務(wù)人員愛滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則醫(yī)務(wù)人員愛滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則20042004年頒布年頒布 口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范20052005年頒布年頒布 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范血液透析器復(fù)用操作規(guī)范20052005年頒布年頒布 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法20062006年頒布年頒布 醫(yī)院感染評價指南醫(yī)院感染評價指南20082008年頒布年頒布醫(yī)院感染相關(guān)政策和法規(guī)醫(yī)院感染相關(guān)政策

11、和法規(guī)11一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。二、掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報(bào)告感染

12、管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按定傳染病，按傳染病防治法傳染病防治法的規(guī)定報(bào)告。的規(guī)定報(bào)告。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。六、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)操作，預(yù)防銳器刺傷六、掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)操作，預(yù)防銳器刺傷。醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)12醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策1.清潔、消毒、滅菌的區(qū)別清潔、消毒、滅菌的區(qū)別u清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面清潔：在消毒滅菌之前，用物理方法清除污染物體表面的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。的有機(jī)物、污跡和塵埃，減少微生物的過程。u消毒：殺滅或清除傳播媒介

13、上的病原微生物，使其達(dá)到消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。無害化的處理。u滅菌：殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。 1 1）滅菌是絕對的，是嚴(yán)格的消毒。）滅菌是絕對的，是嚴(yán)格的消毒。 2 2）進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅）進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅 菌要求。菌要求。 3 3）各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。）各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。13醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策2 2. .標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（standard precaution）2 2. .1

14、 1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義： 針對所有病人的預(yù)防性措施，針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消品具有潛在感染而采取的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。毒、隔離等預(yù)防措施。14醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策2 2. .2 2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；傳播； 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既

15、防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離（藍(lán)色）接觸隔離（藍(lán)色）、空氣隔離（黃色）空氣隔離（黃色）和和飛沫隔離（粉飛沫隔離（粉紅色）紅色）。152.32.3標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括： 手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：洗手和手消毒；洗手和手消毒； 戴手套：戴手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時都必須戴手套；時都必須戴手套； 衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶

16、口罩和眼罩； 銳器的正確處理；銳器的正確處理； 被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等。注意：戴手套注意：戴手套不能替代洗手！不能替代洗手！醫(yī)院感染的控制對策醫(yī)院感染的控制對策16（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染預(yù)防與控制（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染預(yù)防與控制常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAPventilator-associated pneumonia,VAP）： 施行人工機(jī)械通氣（施行人工機(jī)械通氣（MVMV）4848小時以上或者脫離呼吸小時以上或者脫離呼吸機(jī)機(jī)

17、4848小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染，或原有肺部感染進(jìn)行機(jī)械小時內(nèi)發(fā)生的肺部感染，或原有肺部感染進(jìn)行機(jī)械通氣治療通氣治療4848小時以上發(fā)生新的肺部感染，經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。小時以上發(fā)生新的肺部感染，經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。其中，機(jī)械通氣其中，機(jī)械通氣4 4天發(fā)生的肺部感染稱早發(fā)性天發(fā)生的肺部感染稱早發(fā)性VAPVAP，機(jī)，機(jī)械通氣械通氣4 4天的稱為晚發(fā)性天的稱為晚發(fā)性VAPVAP。VAPVAP是是ICUICU最常見的的醫(yī)最常見的的醫(yī)院感染，是導(dǎo)致重癥患者高病死率和高醫(yī)療費(fèi)用的主要院感染，是導(dǎo)致重癥患者高病死率和高醫(yī)療費(fèi)用的主要原因。原因。17（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（一）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）感染預(yù)防與控制措施）感染

18、預(yù)防與控制措施 常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制 機(jī)械通氣的治療策略機(jī)械通氣的治療策略: :嚴(yán)格嚴(yán)格MVMV指征，縮短指征，縮短MVMV時間，時間，推薦經(jīng)口插管，氣管套囊維護(hù)，強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)；推薦經(jīng)口插管，氣管套囊維護(hù)，強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)； 有效的口鼻腔沖洗，防止細(xì)菌向下呼吸道移行；有效的口鼻腔沖洗，防止細(xì)菌向下呼吸道移行； 防止反流和誤吸：半臥位，正確鼻飼，正確排痰和防止反流和誤吸：半臥位，正確鼻飼，正確排痰和吸痰，呼吸功能的鍛煉等；吸痰，呼吸功能的鍛煉等； 改進(jìn)營養(yǎng)支持和預(yù)防潰瘍發(fā)生；改進(jìn)營養(yǎng)支持和預(yù)防潰瘍發(fā)生； 有效的抗菌治療；有效的抗菌治療； 醫(yī)護(hù)人員為病人治療前后洗手及自身防護(hù)；醫(yī)護(hù)人員

19、為病人治療前后洗手及自身防護(hù)； 保證呼吸機(jī)及相關(guān)設(shè)備的嚴(yán)格消毒。保證呼吸機(jī)及相關(guān)設(shè)備的嚴(yán)格消毒。 18手術(shù)前預(yù)防措施：手術(shù)前預(yù)防措施：積極治療各種潛在疾病和感染，糾正各種增加切口感染的危險(xiǎn)因素。積極治療各種潛在疾病和感染，糾正各種增加切口感染的危險(xiǎn)因素。認(rèn)真做好病人術(shù)前清潔和皮膚準(zhǔn)備；認(rèn)真做好病人術(shù)前清潔和皮膚準(zhǔn)備；對于污染手術(shù)，可于圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物；對于污染手術(shù)，可于圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物；手術(shù)人員在手術(shù)前不能進(jìn)行換藥操作。手術(shù)人員在手術(shù)前不能進(jìn)行換藥操作。術(shù)中預(yù)防控制措施：術(shù)中預(yù)防控制措施：嚴(yán)格落實(shí)無菌原則；嚴(yán)格落實(shí)無菌原則；手術(shù)操作熟練，縮短手術(shù)時間，正確放置引流管等；手術(shù)操作

20、熟練，縮短手術(shù)時間，正確放置引流管等；手中盡量避免走動和說話，及時收集處理污染物品。手中盡量避免走動和說話，及時收集處理污染物品。（二）手術(shù)部位感染預(yù)防與控制（二）手術(shù)部位感染預(yù)防與控制（占醫(yī)院感染總數(shù)的（占醫(yī)院感染總數(shù)的25%25%）常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制19常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制術(shù)后預(yù)防控制措施：術(shù)后預(yù)防控制措施：在進(jìn)行切口治療、護(hù)理前后、處理不同切口之間必須進(jìn)行手消毒。換在進(jìn)行切口治療、護(hù)理前后、處理不同切口之間必須進(jìn)行手消毒。換藥時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，換藥順序?yàn)橄炔鹁€，再換清潔傷口，后換藥時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)定，換藥順序?yàn)橄炔鹁€，再換清潔傷口，后換污染傷口

21、；污染傷口；做好對切口的觀察和術(shù)后引流的護(hù)理，有感染征兆時及時對切口分泌做好對切口的觀察和術(shù)后引流的護(hù)理，有感染征兆時及時對切口分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗感染藥物，嚴(yán)禁局部使物進(jìn)行病原學(xué)檢測，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗感染藥物，嚴(yán)禁局部使用抗感染藥物；用抗感染藥物；對有傳播感染的切口或有皮膚感染的病人實(shí)施相應(yīng)的隔離；對有傳播感染的切口或有皮膚感染的病人實(shí)施相應(yīng)的隔離；有單純皰疹、有單純皰疹、A群鏈球菌及金黃色葡萄球菌等感染的工作人員治愈前不群鏈球菌及金黃色葡萄球菌等感染的工作人員治愈前不能接觸手術(shù)傷口。能接觸手術(shù)傷口。（二）手術(shù)部位感染預(yù)防與控制（二）手術(shù)部位感染預(yù)防與控制（

22、占醫(yī)院感染總數(shù)的（占醫(yī)院感染總數(shù)的25%25%）20常見醫(yī)院感染的控制常見醫(yī)院感染的控制（三）留置導(dǎo)尿相關(guān)感染預(yù)防與控制（三）留置導(dǎo)尿相關(guān)感染預(yù)防與控制 嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證；嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證； 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作；嚴(yán)格無菌技術(shù)操作； 選擇合適的導(dǎo)尿管，插管動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免損傷；選擇合適的導(dǎo)尿管，插管動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，避免損傷； 妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋，防止滑動、脫落；妥善固定導(dǎo)尿管和集尿袋，防止滑動、脫落； 留置導(dǎo)尿期間應(yīng)保持管道系統(tǒng)自由流動；留置導(dǎo)尿期間應(yīng)保持管道系統(tǒng)自由流動； 導(dǎo)尿管、引流管和集尿袋均應(yīng)一次性使用；導(dǎo)尿管、引流管和集尿袋均應(yīng)一次性使用； 嚴(yán)格掌

23、握膀胱沖洗適應(yīng)證；嚴(yán)格掌握膀胱沖洗適應(yīng)證； 重視生物被膜相關(guān)尿路感染的預(yù)防，可采用間斷性導(dǎo)尿。重視生物被膜相關(guān)尿路感染的預(yù)防，可采用間斷性導(dǎo)尿。 避免長期留置尿管，患者病情穩(wěn)定后盡早拔管；避免長期留置尿管，患者病情穩(wěn)定后盡早拔管； 認(rèn)真觀察尿液性狀，對尿液渾濁、有絮狀漂浮物者要留取標(biāo)本進(jìn)認(rèn)真觀察尿液性狀，對尿液渾濁、有絮狀漂浮物者要留取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌微生物檢測，排除感染隱患。行細(xì)菌微生物檢測，排除感染隱患。21職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露防護(hù)職業(yè)暴露：職業(yè)暴露： 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是醫(yī)護(hù)工作人員主要面對的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類?；熕幬飳Σ僮魅藛T可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害22 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)屬于國家職業(yè)安全管理范疇，廣醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)屬于國家職業(yè)安全管理范疇，廣義上講，醫(yī)務(wù)人員在工作中所受到的危害包括物理的（如義上講，醫(yī)務(wù)人員在工作中所受到的危害包括物理的（如輻射、放射危害、手術(shù)割傷、燙傷等）；化學(xué)的（如各種輻射、放射危害、手術(shù)割傷、燙傷等）；化學(xué)的（如各種藥品、消毒劑的損害）；生物的（如各種微生物、傳染病藥品、消毒劑的損害）；生物的（如各種微生物、傳染病的危害）；精神心理的及身體的傷害等所應(yīng)采取的預(yù)防