消化道病理講課

1、消化道病理簡(jiǎn)介濱州市人民醫(yī)院消化科細(xì)胞結(jié)構(gòu)圖v v 腺上皮表層鱗狀上皮中層鱗狀上皮細(xì)胞：細(xì)胞膜，細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞核。 v1 細(xì)胞膜：半透膜，很薄，看不到，僅在細(xì)胞外周呈現(xiàn)出由細(xì)胞質(zhì)濃集的界限。v2 細(xì)胞質(zhì)：基質(zhì)+細(xì)胞器v細(xì)胞器：線粒體、核糖體等v線粒體：細(xì)胞的能量代謝中心。v核糖體：蛋白質(zhì)+rRNA 蛋白質(zhì)合成工廠v溶酶體：含有多種水解酶，為細(xì)胞的消化系統(tǒng)。v3 細(xì)胞核 核膜+核仁+染色質(zhì) v核膜：細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的界膜。v核仁：制造核糖體。v染色質(zhì)：有絲分裂期的染色體在間期呈分散狀態(tài)，即染色質(zhì)。v異染色質(zhì)：染色質(zhì)塊，為不活躍的卷曲部分。v常染色質(zhì)：不易看到，代謝活躍的非卷曲部分，又稱為伸展染色質(zhì)。

2、 DNA 復(fù)制 轉(zhuǎn)錄（mRNA） 翻譯（mRNA，rRNA，tRNA） 蛋白質(zhì)合成 mRNA的轉(zhuǎn)錄只能在DNA單鏈上進(jìn)行，因此DNA雙鏈的解聚是基因轉(zhuǎn)錄的重要先決條件。 學(xué)習(xí)好病理學(xué)的要點(diǎn)v1 結(jié)構(gòu)和功能是相互適應(yīng)的，有什么樣的結(jié)果，就有什么樣的功能，有什么樣的功能，就有什么樣的結(jié)構(gòu)。這樣才能深刻理解，并能解釋所看到的現(xiàn)象。v2 欲知異常先知正常。v3 看書(shū)到閱片，帶著問(wèn)題再看書(shū)，反復(fù)循環(huán)，善于總結(jié)。染色方法v1 蘇木蘇伊紅染色法v核酸：藍(lán)色，蛋白質(zhì)：紅色v2 巴氏染色v主要用于婦科宮頸脫離細(xì)胞學(xué)染色v核：藍(lán)色，表層細(xì)胞漿：紅色，中層及底層細(xì)胞漿藍(lán)色至綠色。上皮組織上皮組織v上皮定義：由密集的

3、上皮細(xì)胞及少量的間質(zhì)組成，細(xì)胞和細(xì)胞間有連接復(fù)合體和閉鎖堤等緊密接合。v1 皮膚鱗狀上皮組織：v基底層：為生發(fā)層。棘層：顆粒層：角質(zhì)層v黑素細(xì)胞：基底層下方或基底細(xì)胞之間，胞漿透明。v朗格漢斯細(xì)胞：顆粒層及棘層中上部，胞漿透明。vMerkel細(xì)胞，光鏡與黑色素細(xì)胞相混，不能區(qū)別，為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。v基底膜v2 食管鱗狀上皮組織：不含顆粒層及角質(zhì)層。v橋粒，光鏡下稱為細(xì)胞間橋。v 黑色素v 表皮突v 基底層棘層顆粒層角質(zhì)層v 朗格漢斯細(xì)胞黑色素細(xì)胞v v 食管粘膜鱗癌組織v 食管鱗狀上皮，未見(jiàn)顆粒層及角質(zhì)層v常見(jiàn)炎細(xì)胞v1 淋巴細(xì)胞，T細(xì)胞及B細(xì)胞光鏡無(wú)法區(qū)分v2 漿細(xì)胞：體積大于淋巴細(xì)胞，卵圓

4、形，胞漿藍(lán)染（嗜堿性），核圓，偏于細(xì)胞的一端，染色質(zhì)凝成小塊，近核膜分布，典型者呈表盤(pán)狀，核與胞漿交界面有一個(gè)半圓形的空暈。v3 組織細(xì)胞（ 巨噬細(xì)胞）v4 中性粒細(xì)胞v5 嗜酸性粒細(xì)胞v v v 中性粒巨噬巨噬v常見(jiàn)結(jié)締組織 v1 纖維細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、肌纖維母細(xì)胞v2 血管及淋巴管v3 脂肪組織v4 膠原纖維v 肉芽組織纖維母纖維細(xì)胞v v 玻璃變的膠原纖維纖維細(xì)胞v 纖維細(xì)胞背景淡紅色為膠原纖維v 炎性肉芽組織v如何理解結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)。v以纖維膠原形成及漿細(xì)胞為例。v蛋白質(zhì)的形成需要DNA轉(zhuǎn)錄、翻譯、合成。涉及到的結(jié)構(gòu)有常染色質(zhì)，核仁、核糖體。常染色質(zhì)：核淡染。核仁：大，多個(gè)。核糖體：

5、胞漿豐富藍(lán)染。v淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換為漿細(xì)胞，在產(chǎn)生抗體的同時(shí)伴隨著形態(tài)的變化。細(xì)胞增殖周期v定義：一次細(xì)胞分裂結(jié)束后，細(xì)胞開(kāi)始生長(zhǎng)到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束所需的時(shí)限。v細(xì)胞周期：分裂間期+分裂期（M期）v分裂間期：vG1期：RNA的合成，并形成相關(guān)蛋白質(zhì)。vS期：DNA和相關(guān)組蛋白的合成，DNA鏈開(kāi)始復(fù)制，此期結(jié)束時(shí)，每條染色體均含有2條DNA鏈。G2期：合成RNA和微管蛋白，為分裂期做準(zhǔn)備。分裂期（M期）1 核分裂前期：染色質(zhì)聚聚形成染色體（含有2個(gè)染色單體），核膜及核仁消失，形成紡錘體。前中期：染色體向赤道板移動(dòng)。中期：染色體在赤道板呈直線狀。后期：分離的染色單體向細(xì)胞相反的兩極運(yùn)動(dòng)。末期：染色單體

6、到達(dá)兩極，核膜重建，核仁形成，染色體解旋。2 胞質(zhì)分裂。開(kāi)始于分類后期或末期，以卵裂方式進(jìn)行。v v v v v v 細(xì)胞分裂時(shí)表現(xiàn)的核分裂象，可分為以下幾種：細(xì)胞分裂時(shí)表現(xiàn)的核分裂象，可分為以下幾種： v1正常核分裂象：即常態(tài)分裂象，可見(jiàn)于新陳代謝的正常細(xì)胞、細(xì)胞損傷后修復(fù)的細(xì)胞、炎性增生的細(xì)胞，也見(jiàn)于腫瘤性細(xì)胞，惡性者數(shù)量增多而已。 v2病理性分裂象：僅見(jiàn)于惡性腫瘤細(xì)胞，細(xì)胞在分裂過(guò)程中，染色體可分為多極，如3極、4極、5極甚至更多不規(guī)則的形態(tài)，這樣就使一個(gè)瘤細(xì)胞在分裂時(shí)可分為3個(gè)v、4個(gè)、5個(gè)或更多細(xì)胞，故惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。 v3異常分裂象：如流產(chǎn)性、頓挫性分裂象，即染色體在一分為二時(shí)呈非對(duì)稱性分裂，或雜亂無(wú)序，難以完成細(xì)胞分裂周期而流產(chǎn)。 v正常的核分裂像：正常的核分裂像： v 1分裂前期(Prophase)：細(xì)胞開(kāi)始分裂，中心體復(fù)制成雙，染色質(zhì)聚集形成染色體，核膜消失，分裂象狀如菊花團(tuán)。 v 2分裂中期(Metaphase)：中心體分向細(xì)胞兩端，有絲狀體與排列在細(xì)胞中央赤道板上呈一行的染色體相連接。分裂象呈單行居細(xì)胞中央。 v3分裂后期(Anaphase)：染色體絲向細(xì)胞兩極分開(kāi)