籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的原因分析及預(yù)防與治療的方法(一)

1、籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的原因分析及預(yù)防與治療的方法(一)    摘 要：通過(guò)調(diào)查分析，對(duì)體育專業(yè)學(xué)生的籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷原因進(jìn)行系統(tǒng)分析，并從 踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)入手，對(duì)致傷因素進(jìn)行了系統(tǒng)重點(diǎn)分析，踝關(guān)節(jié)損傷主要是踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶 損傷，約占足部損傷的 1/3 以上。有針對(duì)地提高預(yù)防、治療的綜合措施，以減少籃球運(yùn)動(dòng) 中不必要的損傷，促進(jìn)籃球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。關(guān)鍵詞：籃球運(yùn)動(dòng)；踝關(guān)節(jié)；損傷；預(yù)防；治療AbstractThrough the diagnosis, the malleolus joint injury reason carries on the syste

2、m analysis to the sports college major's cage game, and obtains from the malleolus joint dissection structure, to wounded thefactor to carry on the system selective analysis, the malleolus joint injury is mainly the malleolus joint ligamentum laterale damage, approximately composed the foot dama

3、ge above 1/3. Has in view of enhances the prevention, the treatment comprehensive measure, by the time reduction cage game in the nonessential damage, promotes the cage game development. Keyrwords：BasketballMovement；Malleolus joint；alleolus joint；Damage；Prevention；Treats0 前言 現(xiàn)代籃球運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)逐漸發(fā)展到高度與速度齊全；身體

4、與技術(shù)相結(jié)合；進(jìn)攻、防守、籃板球三者并重；智力、意志與技術(shù)相統(tǒng)一的高強(qiáng)度現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)代籃球比賽在時(shí)間和空間上的爭(zhēng)奪越來(lái)越激烈，這就要求運(yùn)動(dòng)員不僅要掌握協(xié)調(diào)多樣的技術(shù)動(dòng)作，而且還需要具備隨機(jī)應(yīng)變的能力。如突然變向突然改變速度，急停起跳等動(dòng)作。在籃球運(yùn)動(dòng)中技術(shù)復(fù)雜，技術(shù)轉(zhuǎn)換比較頻繁，要求不斷改變方向，急停急起等，例如搶籃板球，學(xué)生離開地面在騰空階段，足就處于跖屈內(nèi)翻位。如落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向側(cè)方傾斜或踩在他人的足上和球上，或不平地面，而學(xué)生缺乏自我保護(hù)的應(yīng)變能力就會(huì)以足的前外側(cè)著地，使足內(nèi)翻，導(dǎo)致?lián)p傷常使踝關(guān)節(jié)局部負(fù)荷過(guò)大而導(dǎo)致受傷。運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)講，不僅直接影響運(yùn)動(dòng)水平，而且可限制運(yùn)動(dòng)壽命

5、，隨籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)抗加強(qiáng)，比賽和訓(xùn)練中出現(xiàn)各種操作的程度也加強(qiáng)，如不預(yù)防、 這會(huì)阻礙籃球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。1 研究對(duì)象和方法1.1 研究對(duì)象體育學(xué)院體育專業(yè)學(xué)生 168 人，其中男 114 人、女 54 人。1.2 研究方法1.2.1 文獻(xiàn)資料 查閱體育學(xué)校報(bào)及各學(xué)刊相關(guān)資料搜索獲得數(shù)據(jù)。1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 發(fā) 168 份，回收 162 份，回收率 96.43%。1.2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法 將收到數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)方法處理得到結(jié)果。2 分析及討論2.1 籃球運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)損傷分析從表 1 可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)損傷不同程度地影響踝關(guān)節(jié)損傷外側(cè)副韌帶損傷為最多，其次是 內(nèi)側(cè)副韌帶，踝骨拆損傷雖然比例不高，僅為2.56%

6、，但傷情嚴(yán)重，應(yīng)成為預(yù)防的重點(diǎn)。這 和籃球運(yùn)動(dòng)和踝關(guān)節(jié)特殊結(jié)構(gòu)是有關(guān)的。由籃球運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)是滑步，防守進(jìn)攻、急停、踏跳和上籃等，要求關(guān)節(jié)處于半蹲位時(shí)微屈伸和扭轉(zhuǎn)運(yùn)作，其負(fù)擔(dān)量較大；踝關(guān)節(jié)是人體最遠(yuǎn)端的大關(guān)節(jié)，幾乎支持著人體全部重量，其外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶強(qiáng)，內(nèi)翻 比外翻容易，而且活動(dòng)幅度大。距骨體前寬和后窄，當(dāng)足跖屈時(shí)，踝關(guān)節(jié)較不穩(wěn)定，在場(chǎng)地不平及起跳與落地身體失去平衡時(shí)，易使踝關(guān)節(jié)損傷。表 1 踝關(guān)節(jié)損傷統(tǒng)計(jì)分析傷部位損 損傷人次 百分率（%）外側(cè)副韌帶 160 73.08內(nèi)側(cè)副韌帶 53 24.36踝骨骨折 6 2.56總 計(jì) 219 1002.2 踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)是人體

7、彈跳啟動(dòng)器，也是落地緩沖裝置。踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，由脛骨及腓骨的遠(yuǎn)端和距骨三節(jié)骨構(gòu)成，脛骨下關(guān)節(jié)面，內(nèi)踝關(guān)節(jié)面和腓骨外踝關(guān)節(jié)面共同形成叉狀關(guān)節(jié)窩，脛骨下端底部有下關(guān)節(jié)面，與內(nèi)踝關(guān)節(jié)面連成一體，共同與距骨相連構(gòu)成距骨滑車關(guān)節(jié)面，跟骨位于距骨的下方，是最大的一塊骨頭，跗骨向后突出部分稱為跟骨結(jié)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)除肌肉外還有一個(gè)不可忽略的組成部分肌腱和韌帶。脛骨和腓骨由一些強(qiáng)有力的韌帶連接。由于某種原因小腿肌腱控制，肌腱的重點(diǎn)是跟腱，它直接和踝關(guān)節(jié)相連，止于跟骨。踝關(guān)節(jié)有六條三角韌帶，這些韌帶依附在踝關(guān)節(jié)上，起著連接、支持、保護(hù)和加固作用，內(nèi)側(cè)三角韌帶，自內(nèi)踝呈扇形向下止于舟骨，距骨和跟骨。外側(cè)三條韌

8、帶，前為距腓前韌帶，中 為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，均起于外踝，向前下后分別止于跟骨和距骨。 足的運(yùn)動(dòng)通常都由距上關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動(dòng)，使足關(guān)節(jié)共同完成跖屈、背伸展、內(nèi)收、外展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動(dòng)機(jī)能。從踝關(guān)節(jié)解剖學(xué)角度來(lái)看，踝關(guān)節(jié)韌帶中脛腓聯(lián)合韌帶纖維細(xì)密而又有彈性不易受傷，故大多數(shù)踝關(guān)節(jié)韌帶損傷主要集中外側(cè)副韌帶的距腓前、 距腓后及跟腓韌帶。2.3 病因與病理當(dāng)籃球隊(duì)員在比賽場(chǎng)上不停地上下、左右跨步地移動(dòng)或前后跳起扣藍(lán)時(shí)，由于腳著地時(shí)，身體重心不穩(wěn)或偏向一側(cè)，常使足的前外側(cè)先著地。所以足在跖屈內(nèi)翻位扭傷外側(cè)副韌帶最 常見(jiàn)。3 踝關(guān)節(jié)損傷的原因3.1 一般原因由表 2 可以看出運(yùn)動(dòng)中發(fā)

9、展造成損傷的主要原因是因技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤而造成損傷的 比例最大36%，在運(yùn)動(dòng)中由于技術(shù)動(dòng)作的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)違反了人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和各器官系 統(tǒng)功能活動(dòng)規(guī)律以及運(yùn)動(dòng)時(shí)力學(xué)原理，容易引起機(jī)構(gòu)組織損傷。準(zhǔn)備活動(dòng)不充分占34%。 場(chǎng)地器材氣候狀況不良占 33%。局部負(fù)荷過(guò)大等。思想麻痹表 2 踝關(guān)節(jié)損傷的一般原因 原 因 受傷人次 百分率（%） 準(zhǔn)備活動(dòng) 24 10.96 身體功能狀態(tài)不良 34 15.52局部負(fù)荷量大 7 3.19場(chǎng)地、器材、 28 12.79氣候狀況不良 33 15.07缺乏保護(hù)和自我保護(hù) 24 10.96違反規(guī)則 12 5.48過(guò)度訓(xùn)練 19 8.68技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤 36 16.44其它

10、2 0.91總計(jì) 219 1003.2 潛在原因3.2.1 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目本身技術(shù)特點(diǎn) 籃球運(yùn)動(dòng)基本技術(shù)動(dòng)作的滑步急停，轉(zhuǎn)身變向跑和起跳上籃等，對(duì)踝關(guān)節(jié)要求很高。3.2.2 人體某些部位的解剖生理特點(diǎn) 籃球運(yùn)動(dòng)的損傷部位中占首位的是膝部，踝部和腰部，踝關(guān)節(jié)的距骨上關(guān)節(jié)面前大后小，外側(cè)韌帶弱于內(nèi)側(cè)韌帶，因此踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)容易引起足內(nèi)翻，造成脛腓前韌帶的拉傷。4 損傷性質(zhì)以急性損傷為主，有 155 例，中損傷總數(shù)的 84.4%，如不及時(shí)處理易轉(zhuǎn)為慢性損傷，在 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有 18例損傷因急性損傷后處理不當(dāng)而變成慢性損傷。預(yù)防急性損傷尤為重要。5 損傷癥狀傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛；內(nèi)踝和外踝有明顯

11、腫脹局部有皮下淤斑，踝關(guān)節(jié) 活動(dòng)受限，行走困難。6 籃球運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防1 訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)時(shí)粘膏的支持帶保護(hù)或特制皮護(hù)具保護(hù)。2 加強(qiáng)踝周圍肌肉力量的訓(xùn)練，例如負(fù)重提踵、足尖走、跳等 至一定時(shí)間，肌肉力量非常 有力時(shí)支持帶即可免用。3 強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)，運(yùn)動(dòng)中要集中注意力。4 意加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)韌性的訓(xùn)練，注意加強(qiáng)技術(shù)練習(xí)，正確掌握和運(yùn)用運(yùn)動(dòng)技術(shù)。5 運(yùn)動(dòng)時(shí)注意場(chǎng)地的情況，盡量選擇平坦的場(chǎng)地運(yùn)動(dòng)。6 據(jù)自己情況進(jìn)行分析，身體疲勞時(shí)，盡可能停止或減少運(yùn)動(dòng)，另外在運(yùn)動(dòng)中特別是對(duì)抗性 較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)中注重規(guī)范動(dòng)作以免受傷，做好自我保護(hù)。7 在運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后注意放松，對(duì)于有陳舊性踝關(guān)節(jié)損傷的運(yùn)動(dòng)

12、員在比賽和訓(xùn)練結(jié)束后必須進(jìn)行 20min 冰敷。7 踝關(guān)節(jié)損傷治療 在籃球運(yùn)動(dòng)中，由于學(xué)生準(zhǔn)備不充分和訓(xùn)練姿勢(shì)不正確。常常會(huì)發(fā)生急性并節(jié)損傷，特別是在損傷的早期，如處理不當(dāng)，往往會(huì)使傷勢(shì)持續(xù)加重，因此要以輔以科學(xué)治療，才能阻止損傷加重并縮短病期。7.1 現(xiàn)場(chǎng)救處理1 立即用拇指壓迫痛點(diǎn)止血，冷敷，加壓包扎并抬高傷肢，24 小時(shí)以后根據(jù)傷情可用新藥外 敷，理療、針灸、按摩等注射及支持帶固定等，應(yīng)同練習(xí)踝關(guān)節(jié)功能。2 采用手法整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。具體手法是：患者仰臥，助手牽拉上肢向上，術(shù)者一手握足跟，另一手握住足的遠(yuǎn)端，再足的內(nèi)翻和內(nèi)旋的拔伸牽拉。充分牽拉后，握足跟部的手拇指頂于在外踝窩部，以拇指指腹按

13、壓外踝窩，同時(shí)，另一手推送遠(yuǎn)端做足的外翻背伸運(yùn)動(dòng)加以整復(fù)。 必要時(shí)可重復(fù)手法三次，務(wù)求整復(fù)錯(cuò)縫之踝關(guān)節(jié)。3 外敷神農(nóng)霜，并取一大塊紗布?jí)K壓迫彈力繃帶加壓外翻位包扎，同時(shí)口服云南白藥中的止血丹。7.2 按摩治療12 天后，可進(jìn)行輕手法按摩：（1）按摩解溪穴（足背踝關(guān)節(jié)橫文的中央，拇長(zhǎng)伸肌腱與趾長(zhǎng)伸肌腱之間）1min；（2）按摩昆侖穴（外踝與跟腱連線的中點(diǎn)）1min；（3）按摩 懸鐘穴（外踝尖上行下 3寸，肘骨后緣）1min；（4）按摩陽(yáng)陵泉穴（腓骨頭下方凹陷中）1min。 以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度。7.3 傷后練習(xí)1 處理與傷后恢復(fù)練習(xí)： 傷后立即進(jìn)行冷敷，然后外敷新傷藥，用繃帶包扎固定

14、休息。包扎 時(shí)注意繃帶行走方向，使受傷韌帶處于相對(duì)松弘狀態(tài)。傷后 24小時(shí)后，可采用物理療法， 同時(shí)加以針灸、按摩，但腫脹大者，切忌重手法刺激。 當(dāng)單純的踝關(guān)節(jié)扭傷，一旦急性癥狀減退，應(yīng)在保護(hù)帶（彈力繃帶、護(hù)踝等）固定下進(jìn)行著地行走活動(dòng)。約二周后，可進(jìn)行增加肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動(dòng)，也可在松軟的地上進(jìn)行一些較慢動(dòng)作的練習(xí)（跑、跳等）而對(duì)踝關(guān)節(jié)有松動(dòng)不穩(wěn)的傷者，要特別加強(qiáng)踝和足部的肌肉力量練習(xí)，并控 制踝部的訓(xùn)練量。2 痛減輕后，即應(yīng)用粘膏支持帶固定下著地進(jìn)行走和扶拐行走，12 周后可進(jìn)行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，沙地上慢跑或在凹凸斜面上行走或跳躍練習(xí)，并逐步進(jìn)入正規(guī)練習(xí)。7.4 早

15、期治療即在籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練比賽中，如突發(fā)性踝關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)采取急救而在 24-48 h 以后內(nèi)，由軟組織斷裂和撕裂，出現(xiàn)水腫血腫發(fā)生反應(yīng)性炎癥，臨床上表現(xiàn)為損傷局部腫，痛和功能障礙。因此該期處理原則是：制動(dòng)、止血、防腫脹、鎮(zhèn)痛及減輕炎癥，處理方法有：冷敷、加 壓包扎并抬高傷肢。7.5 中晚期治療即在踝關(guān)節(jié)傷后 24-48 h 以后，急性炎癥已逐漸消退，但仍有瘀血和腫脹，治療方法以理療、按摩、針灸、外貼活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草藥，熱療和按摩等。其中按摩在此間極為重要，按摩手法應(yīng)由輕到重，由遠(yuǎn)及近，從損傷的周圍到局部，損傷部前幾次按摩必須較輕，到晚期，損傷組織基本恢復(fù)，但功能尚未修復(fù)，該期的處

16、理原則是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉關(guān)節(jié)的功能，治療方法以按摩理療法和功能鍛煉為主，配合支持帶的固定及中草藥的熏洗等。8 結(jié)論與建議8.1 結(jié)論1 踝關(guān)節(jié)扭傷以外側(cè)副韌帶最多見(jiàn)，治療是以壓迫止血和整復(fù)關(guān)節(jié)錯(cuò)縫最為關(guān)鍵?；謴?fù)時(shí)消 除腫脹，關(guān)節(jié)腔穿刺抽血并注射 1ml 的氫化可的松為首要考慮的問(wèn)題，同時(shí)鼓勵(lì)早期活動(dòng)并 以粘膏支持帶保護(hù)。2 踝關(guān)節(jié)扭傷一定要加強(qiáng)預(yù)防意識(shí)及防范措施的訓(xùn)練。3 高校籃球運(yùn)動(dòng)中，踝關(guān)節(jié)損傷為最常見(jiàn)的多發(fā)性運(yùn)動(dòng)損傷。它直接影響技術(shù)教學(xué)和訓(xùn)練效果。同時(shí)，也影響學(xué)生的身體健康。故針對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷一定要高度重視，加強(qiáng)預(yù)防工作，盡 可能避免或減少其發(fā)生率。4 踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一

17、種病證。為骨傷科常見(jiàn)多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，小兒中學(xué)齡期兒童活動(dòng)量較大，發(fā)病較多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，踝關(guān)節(jié)扭傷多在行走、跑步、跳躍或下樓梯。下坡時(shí)，踝跖屈位，突然向外或向內(nèi)翻，外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強(qiáng)大的張力作用，致使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調(diào)，而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷。以外踝損傷最為常見(jiàn)。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是由于外傷等因素，使踝部的經(jīng)脈受損，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀而致。常見(jiàn)癥狀為，踝部明顯腫脹疼痛，不能著地，傷處有明顯壓痛、局部皮下瘀血。如外踝韌帶扭傷，則足內(nèi)翻時(shí)疼痛明顯；內(nèi)踝韌帶扭傷，則足外翻時(shí)疼痛明顯。如果是 韌帶撕裂，則可有內(nèi)、外翻畸形、血腫。按摩方法一 按摩方法二 生活調(diào)理按摩

18、方法一 1常 用手法 （1）患兒仰臥位，家長(zhǎng)以拇指點(diǎn)揉丘墟、太溪、昆侖、申脈，陽(yáng)陵泉，力量由輕到重，每穴操作半分鐘。（2）家長(zhǎng)一手固定足部，另一手大魚際著力，在踝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行輕柔 緩和的揉摩，時(shí)間為 25 分鐘。（3）家長(zhǎng)一手握住足跖部，另一手握住足跟部、拇指按在 傷處，兩手稍用力向下牽引，同時(shí)進(jìn)行輕度內(nèi)翻和外翻。時(shí)間為 13 分鐘。（4）家長(zhǎng)一手托住足跟，一手握住足跖部，同時(shí)用力，在拔伸的同時(shí)將踝關(guān)節(jié)盡量背伸，然后做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 時(shí)間為 13分鐘。（5）家長(zhǎng)以拇指和其余四指相對(duì)用力，自上向下，反復(fù)中揉 13 分鐘， 然后兩手掌相對(duì)用力。橫搓下肢 1 分鐘。 top 按摩方法二 1常用手法 （1）患兒仰臥， 家長(zhǎng)以大魚際輕擦損傷部，以透熱為度。（2）以拇指指腹，在損傷的局部用