試論突發(fā)性體育鍛煉突發(fā)性運(yùn)動損傷的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置要求

1、試論突發(fā)性體育鍛煉突發(fā)性運(yùn)動損傷的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置要求    內(nèi)容導(dǎo)讀：部毛細(xì)血管收縮，可使局部血管出血量大大減少，具有止血、止痛、消炎、促進(jìn)皮膚散熱、體溫降低等作用。操作要領(lǐng)：冷敷的方法有兩種，一種是用冰袋冷敷。在冰袋里裝入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋內(nèi)的空氣排出，用夾子把袋口夾緊，放在發(fā)生損傷的部位。沒有冰袋時，用塑料袋也可。另一種是把毛巾或敷布在冷水或冰水內(nèi)浸濕，擰 【摘 要】文章以運(yùn)動醫(yī)學(xué)的視角，闡述了體育鍛煉突發(fā)性運(yùn)動損傷的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置方法，詳細(xì)介紹了一般醫(yī)學(xué)處置的四個處置步驟：制動、冷敷、加壓包扎、抬高，以及科學(xué)的處置順序，最后對最常見的運(yùn)動

2、損傷進(jìn)行實(shí)例介紹，對運(yùn)動損傷應(yīng)急處理知識的推廣和實(shí)踐提供了科學(xué)的理論指導(dǎo)。【關(guān)鍵詞】運(yùn)動醫(yī)學(xué) 突發(fā)性運(yùn)動損傷 醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置 預(yù)防在日常體育教學(xué)和課外體育鍛煉過程中，經(jīng)常會遇到突發(fā)性運(yùn)動損傷的事件，大多數(shù)體育老師遇到這種情況，因?yàn)闆]有專業(yè)醫(yī)學(xué)處置的知識儲備，往往束手無策，導(dǎo)致傷者不能及時得到救治。而采取科學(xué)的應(yīng)急處理方法，是促進(jìn)健康，減少損傷和傷痛，促進(jìn)康復(fù)的重要手段。掌握簡易而有效的治療措施，對學(xué)校體育教學(xué)、訓(xùn)練和學(xué)生人身安全都有較大的現(xiàn)實(shí)意義。突發(fā)性運(yùn)動損傷后的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置的步驟運(yùn)動損傷發(fā)生時，就會引起疼痛、腫脹、炎性反應(yīng)等癥狀。為防止這些癥狀的加重所采取的應(yīng)急手段即被稱為“應(yīng)急處置”。主要

3、包括：制動、冷敷、加壓包扎、抬高四個方面：1.制動。受傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動，就地平躺或坐地。運(yùn)動終止后的制動可以控制腫脹和炎癥，減小出血或避免再次受傷。如條件允許，使用支架、石膏等把已經(jīng)處置的患部固定住。受傷后再固定兩到三天，這樣就可以很好地保護(hù)受傷部位，防止發(fā)生并發(fā)癥。2.冷敷。冷敷在應(yīng)急處置中是很有效的方法。原因是冷敷既可以減輕疼痛和痙攣，減少酶的活性因子，同時又可以減少機(jī)體組織壞疽的產(chǎn)生，在受傷后4-6小時內(nèi)所產(chǎn)生的腫脹也會得到一定程度的控制。冷敷還可以使血液的黏度增加，毛細(xì)血管的浸透性變少，減少限制流向患部的血流量。3.加壓包扎。急性損傷中大都采用加壓包扎法。加壓包扎的作用是使患部內(nèi)出血

4、及淤血現(xiàn)象減輕，防止浸出的體液滲入到組織內(nèi)部，促進(jìn)其吸收。加壓包扎有很多方法，常用的有環(huán)形法、蛇形法和螺旋形法。注意事項(xiàng)：（1）打好繃帶的要領(lǐng)是，不要過緊，也不能過松。不然會引起血液循環(huán)不良或松得固定不住紗布。如果沒經(jīng)驗(yàn)，打好繃帶后，看看身體遠(yuǎn)端有沒有變涼，有沒有浮腫等情況。（2）打結(jié)時，不要在傷口上方，也不要在身體背后，免得睡覺時壓住不舒服。（3）在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單、長筒尼龍襪子等代替繃帶包扎。4.抬高。抬高是把患部提到比心臟高的位置。同冷敷、加壓包扎一樣，抬高對減輕內(nèi)出血也是非常有作用的。它不僅可以減輕通向損傷部位的血液及來自體液的壓力以促進(jìn)靜脈的回流，患部

5、的腫脹及淤血也會因此而得到相應(yīng)的減輕3。醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置運(yùn)動損傷的最常用方法冷敷法和熱敷法1.冷敷法冷敷可使患病部位局部毛細(xì)血管收縮，可使局部血管出血量大大減少，具有止血、止痛、消炎、促進(jìn)皮膚散熱、體溫降低等作用。操作要領(lǐng)：冷敷的方法有兩種，一種是用冰袋冷敷。在冰袋里裝入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋內(nèi)的空氣排出，用夾子把袋口夾緊，放在發(fā)生損傷的部位。沒有冰袋時，用塑料袋也可。另一種是把毛巾或敷布在冷水或冰水內(nèi)浸濕，擰干敷在患處，最好用兩塊布交替使用。若降體溫時，可用毛巾或紗布包上冰塊，冷敷四肢、背部、腋窩、肘窩、腘窩和腹股溝等處，敷后用毛巾擦干。注意事項(xiàng)：冷敷時，醫(yī)生要注意觀察冷敷部位皮膚顏色

6、變化，若出現(xiàn)麻木或發(fā)紫現(xiàn)象要立即停用。冷敷時間不宜過長，過長會影響血液循環(huán)。老、幼、衰弱病人，全身冷敷要禁用。冷敷時間不宜過長，若敷布或毛巾變熱，要及時更換。內(nèi)出血、肌肉撕裂傷、挫傷時，使用冷敷，二到三天后為了促進(jìn)血液循環(huán)，應(yīng)使用熱敷4。2.熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用。操作要領(lǐng)：熱敷有兩種方法。一種是用熱水袋，水溫是60-80，以用手背試溫不太燙為度，將熱水灌至熱水袋的三分之二即可，排出袋內(nèi)氣體，擰緊螺旋蓋，裝進(jìn)布套內(nèi)或用毛巾裹好，放在患病部位。也可把鹽、米或沙子炒熱后裝入布袋內(nèi)，代替熱水帶熱敷。一般每次熱敷20-30分鐘，每天3

7、-4次。另一種是把毛巾在熱水中浸濕，擰干后敷于患病部位。在熱毛巾外面可以再蓋一層毛巾或棉墊，以保持熱度。一般每5分鐘更換一次毛巾，最好用兩條交替使用。每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次。注意事項(xiàng)：（1）熱敷應(yīng)注意熱敷溫度，以免燙傷，老年人和小孩、昏迷病人，以及糖尿病、腎炎等血液循環(huán)不好或感覺不靈敏的患者，熱敷時應(yīng)仔細(xì)觀察局部皮膚的變化，發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅起泡現(xiàn)象，應(yīng)立即停用。（2）作為配合療法，熱敷適用于肌炎、關(guān)節(jié)炎、腰腿痛等運(yùn)動損傷部位以及初起的癤腫、麥粒腫、風(fēng)寒引起的腹痛等。下列情況禁用熱敷：各種內(nèi)臟出血；關(guān)節(jié)扭傷初期伴有水腫；急腹癥未確診，如急性闌尾炎，面部、口腔的感染化膿5。特別提示：

8、對熱敷和冷敷這兩種濕敷法，要根據(jù)病情不同而選擇使用，更要記住不同情況的處理原則。例如：在運(yùn)動中扭傷手指，應(yīng)立即停止運(yùn)動。首先是冷敷，最好用冰敷。但一般沒有準(zhǔn)備，可用水代替。將手指泡在水中冷敷15分鐘左右，然后用冷濕布包敷。再用膠布把手指固定。如果一周后腫痛繼續(xù)，可能是發(fā)生了骨折，一定要去醫(yī)院診治。體育鍛煉中突發(fā)性運(yùn)動損傷的醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置實(shí)例體育鍛煉突發(fā)性運(yùn)動損傷有開放性和閉合性軟組織損傷兩大類6，摘自：畢業(yè)論文 格式最常見的有軟組織損傷，主要有擦傷、撕裂傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、腰部扭傷等。下面對最常見的運(yùn)動損傷進(jìn)行實(shí)例介紹。1.擦傷處理：1.清創(chuàng)：擦傷時一般傷口表面常沾有泥灰及其他臟物，故清洗創(chuàng)面應(yīng)重點(diǎn)

9、防止傷口感染。用淡鹽水（1000毫升涼開水中加食鹽9克，濃度0.9%）清洗，用干凈棉球擦洗，將泥灰等臟物沖洗干凈。2.消毒：用酒精棉球、20%桉葉煎劑或碘酒消毒傷口周圍，沿傷口邊緣向外擦拭，注意不要涂入傷口內(nèi)，否則會引起強(qiáng)烈的刺痛。3.上藥：在創(chuàng)面上涂紅藥水4.包扎：用消毒紗布或清潔布塊（可用熨斗熨幾下）包扎傷口，保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡量不要著水3。                    

10、            2.撕裂傷撕裂傷中，以手部、頭面部皮膚撕裂傷最為多見，如籃球運(yùn)動中，眉弓被對方肘碰撞引起眉際皮膚撕裂等。撕裂傷創(chuàng)面較小時，先壓迫止血，用生理鹽水清洗消毒創(chuàng)口后，用蝶形膠布拉緊就可。如若較大的撕裂傷，首先亦應(yīng)止血，然后考慮進(jìn)一步處理，如現(xiàn)場適逢有醫(yī)療條件，可行清創(chuàng)縫合并考慮注射破傷風(fēng)抗毒素，服用抗生素；若無條件可在止血后送醫(yī)院治療。突發(fā)事故所致撕裂傷（如頭皮廣泛撕脫），創(chuàng)面很大，處理過程復(fù)雜，一旦發(fā)生，現(xiàn)場難以處理，一面止血，一面組織送醫(yī)院治療4。3.扭

11、傷扭傷是運(yùn)動中最常見的外傷，是指扭動關(guān)節(jié)時致使支撐關(guān)節(jié)的韌帶發(fā)生傷害的損傷。關(guān)節(jié)活動范圍超過正常限度時，附在關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌腱、肌肉撕裂面造成。運(yùn)動中最常見的扭傷有踝關(guān)節(jié)扭傷和腰 部扭傷。扭傷會引起血液及滑液流向關(guān)節(jié)囊而引起關(guān)節(jié)腫大，然后局部溫度升高，有疼痛和發(fā)脹的感覺，皮膚發(fā)生變色。此時如果伸展肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊，很容易發(fā)生韌帶的斷裂和骨折。因?yàn)轫g帶和關(guān)節(jié)囊的血液量供給較少，所以需經(jīng)過較長時間的治療才能得到痊愈。各關(guān)節(jié)的周圍都有很多的神經(jīng)，所以扭傷時會感覺到非摘自：畢業(yè)論文評語常疼痛。關(guān)節(jié)扭傷幾次后，若不能適當(dāng)?shù)刂委?，就會形成慢性的炎癥、變性和關(guān)節(jié)炎。重度扭傷處理：應(yīng)先止血、止痛?？砂咽軅?/p>

12、肢體抬高，用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進(jìn)行冷敷，使血管收縮，減輕出血程度，減輕疼痛。不要亂揉和移動，防止增加出血。然后在傷處墊上棉花，用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后改用熱敷，促進(jìn)淤血的吸收。（1）踝關(guān)節(jié)扭傷。踝關(guān)節(jié)扭傷在體育運(yùn)動中最為常見。運(yùn)動前準(zhǔn)備活動不充分，腳著地技術(shù)不正確；跳起落地時身體失去平衡或場地不平等原因容易引起踝關(guān)節(jié)扭傷。表現(xiàn)為：踝關(guān)節(jié)局部疼痛，迅速腫脹并逐漸延及踝關(guān)節(jié)前部，局部皮下淤血；跛行7。踝關(guān)節(jié)扭傷的治療：扭傷后，立即停止運(yùn)動，并用拇指壓迫止血，檢查韌帶是否完全斷裂。12小時內(nèi)可用冰袋冷敷，加壓包扎，防止毛細(xì)血管擴(kuò)張繼續(xù)出血，抬高患肢。24小時后，根據(jù)傷情可選用傷藥外敷、理

13、療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等。及早進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能練習(xí)，如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動、沙地上慢跑等，以加速踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。如果韌帶完全斷裂，應(yīng)急救固定并送醫(yī)院作進(jìn)一步治療10。（2）腰部扭傷。腰扭傷俗稱閃腰，多因行走滑倒、跳躍、閃扭身軀、跑步而引起，為肌肉韌帶遭受牽摯所致7，多因用力不當(dāng)或身體忽然扭轉(zhuǎn)所致。一旦腰部扭傷，就會嚴(yán)重影響正常的生活和行動。下面介紹一種簡單實(shí)用現(xiàn)場救治的方法背運(yùn)法：讓扭腰的人和健康者背靠背站立，兩人肘彎相勾，然后由健康者將患者背起。這時，患者應(yīng)全身放松，貼靠在健康者身上，健康者還要將腰髖左右搖擺，同時患者雙足向上空踢8。然后送患者回家靜養(yǎng)。也可在扭傷部作冷敷，采取

14、平躺位為佳。腰扭傷者最好睡硬板床，扎寬腰帶，并鍛煉腰肌9。結(jié)束語因?yàn)檫\(yùn)動損傷的發(fā)生多數(shù)具有突發(fā)性和不可預(yù)料性，體育老師遇到這種情況，如果缺乏醫(yī)學(xué)處置的知識儲備，往往導(dǎo)致傷者不能及時救治而延誤10。因此對突發(fā)性運(yùn)動損傷進(jìn)行科學(xué)應(yīng)急處理，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。掌握簡易而有效的治療措施，對學(xué)校體育教學(xué)、訓(xùn)練和學(xué)生人身安全都有較大的現(xiàn)實(shí)意義。這要求我們要加強(qiáng)陽光體育運(yùn)動的安全管理，大力宣傳和普及科學(xué)健身、科學(xué)營養(yǎng)、科學(xué)管理等體育鍛煉知識，為高校大學(xué)生參加體育鍛煉提供科學(xué)、安全、健康的指導(dǎo)。參考文獻(xiàn)：劉國真.高中體育選修課程教學(xué)中常見運(yùn)動損傷的處置及預(yù)防J.科技信息，2012，（06）：352.林瓊芳.中藥外用治療急性軟組織損傷的臨床應(yīng)用概況J.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010， （16）：67-67.3皮膚擦傷預(yù)防保健-癥狀查詢，39健康網(wǎng).http：/4趙容芳.舞蹈教學(xué)中常見的運(yùn)動損傷原因及防治J.科技信息，2011， （09）：62.5張濤.淺析武術(shù)運(yùn)動中常見的運(yùn)動損傷原因及防治J