試析素養(yǎng)不同年級(jí)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知的比較中心

1、試析素養(yǎng)不同年級(jí)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知的比較中心    內(nèi)容導(dǎo)讀：  重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)工作；加強(qiáng)宣傳，提振醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心，提高職業(yè)適應(yīng)能力；根據(jù)年級(jí)差異、專業(yè)要求，提供各種類別的職業(yè)素養(yǎng)教育和實(shí)踐活動(dòng)。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)；認(rèn)知；期望；比較分析職業(yè)素養(yǎng)是人類在社會(huì)活動(dòng)中需要遵守的行為規(guī)范，是職業(yè)內(nèi)在的要求，是一個(gè)人在職業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合品質(zhì)。根據(jù)“全 摘要：目的 了解不同年級(jí)、專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知情況。方法 采用隨機(jī)抽樣方法，選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院大二以上不同專業(yè)的本科生和研究生550名作為調(diào)研對(duì)象。

2、運(yùn)用秩和檢驗(yàn)方法比較和分析不同專業(yè)、不同年級(jí)學(xué)生在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知上的差異。 結(jié)果 學(xué)生較重視醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床技能，而對(duì)溝通能力、科學(xué)精神及人文素養(yǎng)重視度相對(duì)較低，將近一半的醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)預(yù)期不樂(lè)觀，并且隨著年級(jí)增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德信念、敬業(yè)精神、科學(xué)精神、人文素質(zhì)的自我評(píng)價(jià)逐漸降低；不同專業(yè)學(xué)生對(duì)自我職業(yè)素養(yǎng)預(yù)期中，臨床學(xué)生比醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生不夠自信。學(xué)生普遍認(rèn)為職業(yè)素養(yǎng)教育不能滿足需求，低年級(jí)期待在課堂上老師潛移默化的教育，高年級(jí)期待開(kāi)設(shè)相應(yīng)課程和有針對(duì)性指導(dǎo)；長(zhǎng)學(xué)制和臨床五年制學(xué)生希望增設(shè)職業(yè)素養(yǎng)的相關(guān)課程，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生期望老師平常多進(jìn)行專業(yè)知識(shí)之外的職業(yè)素養(yǎng)的熏陶。 結(jié)

3、論 重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的教育和培養(yǎng)工作；加強(qiáng)宣傳，提振醫(yī)學(xué)生的職業(yè)信心，提高職業(yè)適應(yīng)能力；根據(jù)年級(jí)差異、專業(yè)要求，提供各種類別的職業(yè)素養(yǎng)教育和實(shí)踐活動(dòng)。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)；認(rèn)知；期望；比較分析職業(yè)素養(yǎng)是人類在社會(huì)活動(dòng)中需要遵守的行為規(guī)范，是職業(yè)內(nèi)在的要求，是一個(gè)人在職業(yè)過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的綜合品質(zhì)。根據(jù)“全球最低基本要求” （Global Minimum Essential Requirements in Medical Education，GMER）認(rèn)為世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備的基本素質(zhì)，包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德等2，3。這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)不僅決定著未

4、來(lái)人類健康和生命安全，也是構(gòu)建和諧社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的最基本要求。特別是隨著科學(xué)和信息技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)各類醫(yī)學(xué)人才的需求和要求越來(lái)越高，醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人源于：代寫碩士畢業(yè)論文才培養(yǎng)面臨前所未有的挑戰(zhàn)。本文通過(guò)比較不同年級(jí)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知和培養(yǎng)期待，為改進(jìn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，塑造符合時(shí)代要求的各類醫(yī)學(xué)人才提供思考。1 對(duì)象與方法本調(diào)研在2010年6-8月期間進(jìn)行，采用隨機(jī)抽樣方法，選擇上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院大二以上不同專業(yè)的本科生和研究生作為調(diào)研對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷550份，有效問(wèn)卷525份，有效率達(dá)95.5%。問(wèn)卷利用秩和檢驗(yàn)方法比較和分析不同年級(jí)、不同專業(yè)醫(yī)學(xué) 生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素

5、養(yǎng)的認(rèn)知情況，最后采用SPSS V13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。此外，在定量分析的基礎(chǔ)上，查閱了職業(yè)素養(yǎng)研究的相關(guān)文獻(xiàn)資料。2 結(jié)果與分析2.1 基本情況2.1.1 年級(jí)分布 本次研究對(duì)象大二學(xué)生149人，占總?cè)藬?shù)的28.38%，大三學(xué)生236人，占44.95%，大四、大五學(xué)生以及研究生共140人，占26.67%。2.1.2 專業(yè)構(gòu)成 在調(diào)研的對(duì)象中，臨床專業(yè)長(zhǎng)學(xué)制以及研究生占總?cè)藬?shù)的38.85%，臨床專業(yè)五年制學(xué)生占30.67%，而預(yù)防、公管、營(yíng)養(yǎng)、藥學(xué)、檢驗(yàn)以及護(hù)理等小專業(yè)占調(diào)查人數(shù)的30.48%。2.1.3 男女比例 525名調(diào)研對(duì)象中，男生207名，占總?cè)藬?shù)的39.43%；女生318

6、名，占總數(shù)的60.57%，男女比例約為1：1.5，基本符合醫(yī)學(xué)院整體學(xué)生男女比例。2.2 不同年級(jí)段學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知比較在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)容構(gòu)成方面，我們主要參考了楊雪梅、 周爍等45學(xué)者關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的研究，形成“醫(yī)德信念堅(jiān)定、醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能、有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神、高尚的人文素質(zhì)和有良好的醫(yī)患溝通技巧”等六項(xiàng)醫(yī)學(xué)基本職業(yè)素養(yǎng)。本調(diào)研主要考慮到低年級(jí)與高年級(jí)差別，以及是否參加臨床實(shí)習(xí)，重點(diǎn)比較大二、大三與大四及以上年級(jí)的學(xué)生對(duì)所列六項(xiàng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)知情況。2.2.1 醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)重要程度排序不同年級(jí)段學(xué)生對(duì)六項(xiàng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)中的“醫(yī)德信念堅(jiān)定”（P=0.0352.2.

7、2 醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的自我預(yù)期統(tǒng)計(jì)顯示，六項(xiàng)醫(yī)療基本職業(yè)素養(yǎng)中，“醫(yī)德信念堅(jiān)定”（P=0.001<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即大二、大三和大四以上的學(xué)生對(duì)這四種看法有差異。但對(duì)“醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能”、“良好的醫(yī)患溝通技巧”兩項(xiàng)的預(yù)期值不能確認(rèn)有明顯差異。2.2.3 醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育評(píng)價(jià)分析顯示，不同年級(jí)段的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)的“理論課、實(shí)踐課”豐富（P=0.007<0.05）的選擇中，大二、大三和大四以上的學(xué)生態(tài)度不同。2.3 不同專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知比較為了便于比較分析，將比較的專業(yè)分為三類：臨床專業(yè)五年制、臨床專業(yè)長(zhǎng)學(xué)制及研究生和預(yù)防、公管、護(hù)理、檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。2.3.1

8、 醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)重要程度排序統(tǒng)計(jì)顯示，三類專業(yè)的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的六項(xiàng)內(nèi)容“醫(yī)德信念堅(jiān)定、醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能、有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神、高尚的人文素質(zhì)和良好的醫(yī)患溝通技巧”的P值是（P=0.266，0.837，0.615，0.415，0.106，0.915>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明三類專業(yè)的學(xué)生對(duì)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具 備的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)重要性程度的看法，不能確認(rèn)有差異。2.3.2 醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的自我預(yù)期三類專業(yè)的學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)中“醫(yī)德信念堅(jiān)定、醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能、有強(qiáng)烈的敬業(yè)精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神、高尚的人文素質(zhì)和有良好的醫(yī)患溝通技巧”的自我預(yù)期（P=0.198，0.004，0.17

9、7，0.051，0.003，0.321），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；不過(guò)針對(duì)“醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能” （P=0.004<0.05）的自我預(yù)期，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明不同專業(yè)的自我預(yù)期存在差異。2.3.3 醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)顯示，不同專業(yè)的學(xué)生針對(duì)學(xué)校在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育方面的評(píng)價(jià)中，就六項(xiàng)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)中的“各種臨床基礎(chǔ)綜合考試規(guī)范”（P=0.0370.05）；“安排較長(zhǎng)時(shí)間的臨床接觸”（P=0.927>0.05）；“安排非醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)”（P=0.756>0.05）的評(píng)價(jià)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。值得關(guān)注的是“缺乏相關(guān)具有吸引力的課程” （P=0.048<0.05）有統(tǒng)源于：代寫職稱論文計(jì)

10、學(xué)差異，表明不同專業(yè)看法不同。3 討論分析顯示，學(xué)生普遍較重視醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和臨床技能，而對(duì)溝通能力、科學(xué)精神及人文素養(yǎng)重視度相對(duì)較低。且在目前教育環(huán)境下，將近一半的醫(yī)學(xué)生對(duì)自己的醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)預(yù)期并不樂(lè)觀。學(xué)生期待增加與職業(yè)素養(yǎng)培育相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)，以提高學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)能力。不同年級(jí)、專業(yè)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)某些具體內(nèi)容認(rèn)識(shí)上存在差異。3.1不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生隨著年級(jí)增長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德信念、敬業(yè)精神、科學(xué)精神、人文素質(zhì)6的自我評(píng)價(jià)逐漸降低。分析顯示，年級(jí)越高，職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)越不能滿足學(xué)生的需求。特別是高年級(jí)學(xué)生普遍認(rèn)為臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)豐富，但教師課堂指導(dǎo)較少，高年級(jí)學(xué)生期望不僅在課堂上多進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)的熏

11、陶，同時(shí)期望增設(shè)相關(guān)選修課程?？煞襻槍?duì)該現(xiàn)象采取一定措施，如增設(shè)臨床職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)踐活動(dòng)，由導(dǎo)師現(xiàn)身說(shuō)法，及時(shí)指導(dǎo)和培訓(xùn)。此外，還應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育工作，提高職業(yè)認(rèn)同，提振職業(yè)信心。3.2不同專業(yè)學(xué)生對(duì)自我職業(yè)素養(yǎng)預(yù)期中，臨床學(xué)生比醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生相對(duì)悲觀，可能與臨床職業(yè)素養(yǎng)要求高或臨床學(xué)生對(duì)職業(yè)素養(yǎng)重視不夠有關(guān)。臨床專業(yè)學(xué)生普遍比醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生更認(rèn)可學(xué)校各種臨床基礎(chǔ)綜合考試規(guī)范，這是主要是因?yàn)?，這些臨床基礎(chǔ)技能是未來(lái)醫(yī)生必備的能力。醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生更期望老師平常多進(jìn)行專業(yè)知識(shí)之外的職業(yè)素養(yǎng)的熏陶，而長(zhǎng)學(xué)制和臨床五年制學(xué)生更希望增設(shè)職業(yè)素養(yǎng)的相關(guān)課程。為此，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，有針對(duì)理學(xué)，2010.（

12、1）：8384.楊雪梅. 論醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng).華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009.11（3）：430431.梅珊珊.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育探討.現(xiàn)代商務(wù)工業(yè)，2009.（7）：211212.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處.上海交通大學(xué)卓越醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃方案（討論稿）東風(fēng)蘭.美國(guó)高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究.河北大學(xué)， 2005.上一頁(yè) 性地提供各種形式的職業(yè)素養(yǎng)教育和實(shí)踐活動(dòng)是提振職業(yè)信心，提高職業(yè)適應(yīng)能力的重要保障。3.3顯然，目前醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育還不能很好地滿足學(xué)生需求，仍須做大量的研究工作。2001年教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要中寫到：“醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對(duì)

13、象是人，在醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中必須加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)?！痹搫傄獮獒t(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的教育和改革指明了方向。2010年4月，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院出臺(tái)了卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案7，根據(jù)此項(xiàng)方案，醫(yī)學(xué)院旨在通過(guò)塑造學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)三者并重的培養(yǎng)計(jì)劃，以提升學(xué)生綜合能力為核心，提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)職業(yè)型和創(chuàng)新型的卓越醫(yī)學(xué)人才。可以說(shuō)這是一次針對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式8的改革，也是一種新的嘗試，期待醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)呈現(xiàn)新的景象。參考文獻(xiàn)余鈺等.長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)拓展課程探J. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版）， 2011， 32（4）70-72.張肇達(dá)，周同甫.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求M.北京：高等教育出版社，2002.3美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì).全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求J.醫(yī)學(xué)教育，2002.（4）：2325.3巴德年.面向21世紀(jì)的我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育J.中國(guó)醫(yī)學(xué)雜志，2001.81（1