第課,課題三血糖的調(diào)節(jié)

1、第 課，課題 三 血糖的調(diào)節(jié) 第 課時(shí)，課型 新 授 ?？傂虻?個(gè)教案。編寫時(shí)間 執(zhí)行時(shí)間 教學(xué)目的與要求：了解血糖的平衡與意義；了解血糖平衡的調(diào)節(jié)； 了解糖尿病的成因及其治療。重點(diǎn) 難點(diǎn)： 血糖平衡的調(diào)節(jié)； 糖尿病的成因。 教學(xué)程序：（導(dǎo)入）當(dāng)我們較長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)食而饑餓時(shí)，當(dāng)我們由蹲位突然站立時(shí)，常感到四肢無(wú)力、頭昏眼花，這是低血糖引起的現(xiàn)象。較長(zhǎng)時(shí)間沒有進(jìn)食，血糖來(lái)源缺乏，血糖濃度降低。由蹲位突然站立時(shí)大腦供血量減少，葡萄糖供應(yīng)不足，大腦得不到足夠的能量而引起頭暈。 有一種病人有這些癥狀：口干、飲水多、食量增多，而病人卻逐漸消瘦，并且其小便倒在地上后，引來(lái)許多的螞蟻。從這些癥狀分析，我們可

2、以判斷此人患的是糖尿病。 以上這些現(xiàn)象都與人體內(nèi)血糖的平衡及其調(diào)節(jié)有關(guān)。一、血糖的平衡及其意義：1、 血糖：是指血液中的葡萄糖。2、 血糖平衡：血液中的葡萄糖的來(lái)源和去路保持相對(duì)平衡。食物中糖（消化、吸收） （氧化分解）CO2 + H2O + 能量肝糖元 （分解） 血 糖 （合成） 肝糖元、肌糖元非糖物質(zhì)（轉(zhuǎn)化） 80-120mg / dL （轉(zhuǎn)變）脂肪、非必需氨基酸正常情況下，血糖的來(lái)源和去路能夠保持動(dòng)態(tài)的平衡，從而使血糖含量在80120mg / dL的范圍內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。如果血糖的來(lái)源和去路不能保持動(dòng)態(tài)平衡，血糖含量就不能維持相對(duì)穩(wěn)定。血糖含量過(guò)低時(shí)，會(huì)引起頭昏、心慌、四肢無(wú)力等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)

3、導(dǎo)致死亡；血糖含量過(guò)高時(shí)，會(huì)使葡萄糖從腎臟排出，形成糖尿，危害健康。3、意義：保證人體各組織和器官的能量供應(yīng)，維持人體健康。  （1）當(dāng)血糖濃度低于5060 mgdL時(shí)低血糖早期癥狀  （2）當(dāng)血糖濃度低于45 mgdL時(shí)低血糖晚期癥狀  （3）當(dāng)空腹血糖濃度高于130 mgdL時(shí)高血糖癥 （4）當(dāng)血糖濃度高于160180 mgdL時(shí)糖尿   血糖的平衡對(duì)于保證人體各種組織和器官的能量供應(yīng)以及保持人體健康有重要意義。二、血糖平衡的調(diào)節(jié)：人體內(nèi)有多種激素能夠調(diào)節(jié)血糖的含量，但以胰島素和胰高血糖素的

4、作用為主。（一）調(diào)節(jié)過(guò)程：血糖調(diào)節(jié)的中樞在下丘腦。下丘腦可使血糖含量升高或降低，是雙向調(diào)節(jié)。血糖降低由胰島素調(diào)節(jié)，血糖升高是由胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等調(diào)節(jié)。這些激素的作用器官是肝臟等組織細(xì)胞。注：腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)部分分泌的一種激素。它能促進(jìn)肝糖元分解為葡萄糖，從而使血糖含量升高。糖皮質(zhì)激素：是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種激素。它的主要作用是調(diào)節(jié)糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解和抑制蛋白質(zhì)的合成，并促進(jìn)使蛋白質(zhì)、脂肪在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃推咸烟恰４送?，糖皮質(zhì)激素還能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境中各種有害刺激時(shí)（如創(chuàng)傷、缺氧、疼痛、感受劇烈的環(huán)境溫度變化等），下丘

5、腦和垂體的活動(dòng)加強(qiáng)，使得促腎上腺皮質(zhì)素的分泌增加，進(jìn)而引起糖皮質(zhì)激素的大量分泌，從而改變機(jī)體的代謝狀況，提高對(duì)這些有害刺激的抵抗力。1、血糖含量偏高：在下丘腦作用下，胰島B細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)，分泌胰島素（降低血糖）。（1）增加血糖去路，如促進(jìn)血糖進(jìn)入肝臟、肌肉、脂肪細(xì)胞等合成糖元、氧化分解或轉(zhuǎn)變成脂肪；（2）減少血糖來(lái)源，抑制肝糖元分解，抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖等。2、血糖含量偏低：胰島A細(xì)胞活動(dòng)加強(qiáng)，分泌胰高血糖素（下丘腦作用同時(shí)，腎上腺素分泌）。（二）調(diào)節(jié)途徑：1、 激素調(diào)節(jié)（體液調(diào)節(jié)）。2、神經(jīng)體液（激素）調(diào)節(jié)。小結(jié)：1、 腎上腺素與胰高血糖素協(xié)同作用使肝糖元分解；2、 胰島素和胰高血糖素的拮

6、抗作用使血糖維持相對(duì)穩(wěn)定；3、 胰高血糖素可使非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖；4、 胰高血糖素促進(jìn)胰島素的分泌，胰島素抑制胰高血糖素的分泌。三、糖尿病及其預(yù)防： 當(dāng)人體不能正常調(diào)節(jié)血糖的平衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血糖或糖尿病等病狀。下面重點(diǎn)學(xué)習(xí)糖尿病產(chǎn)生的原因及其預(yù)防。臨床上把空腹時(shí)血糖超過(guò)130mg / dL叫做高血糖。 1、 糖尿?。河址Q“富貴病”，號(hào)稱人類的“三號(hào)殺手”。是指血糖含量高于腎糖閾（160-180 mg /dL）的范圍時(shí)，一部分葡萄糖隨尿排出，就叫糖尿。 （探究性）設(shè)問(wèn)：假如你是一名醫(yī)生，你將如何診斷糖尿??？ 分析、討論：只有當(dāng)血糖含量超過(guò)了腎糖閾（160180 mg /dL），才可能出現(xiàn)糖尿

7、。所以，診斷糖尿病，既要驗(yàn)血，又要驗(yàn)?zāi)颍挥型瑫r(shí)出現(xiàn)了高血糖和糖尿時(shí)，才患糖尿病。2、診斷：血糖高且有糖尿。加熱提問(wèn)：如何檢測(cè)患者的尿中有糖呢？（引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)的可溶性鑒定還原糖的知識(shí)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來(lái)解決。） （演示實(shí)驗(yàn)）3、尿糖的測(cè)定原理：班氏糖定性試劑 + 糖尿病人尿 藍(lán)色 磚紅色沉淀。（引導(dǎo)學(xué)生探究）：導(dǎo)致患者血糖升高的根本原因又是什么呢？4、產(chǎn)生的原因：胰島B細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足。 糖尿病病人之所以會(huì)出現(xiàn)高血糖和糖尿，是因?yàn)橐葝uB細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足，這樣就使得葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞和在細(xì)胞內(nèi)的氧化利用發(fā)生障礙，而此時(shí)肝臟釋放的和由非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化來(lái)的葡萄糖就增多，因而出

8、現(xiàn)高血糖。由于細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)不足，患者總感覺饑餓而多食；多食又進(jìn)一步使血糖來(lái)源增多，從而使血糖含量繼續(xù)升高，當(dāng)血糖含量高于160180 mg /dL時(shí)，糖就從腎臟排出而出現(xiàn)糖尿。糖尿病病人在排出大量糖的同時(shí)，也帶走了大量水分，于是會(huì)出現(xiàn)多尿、口渴、多飲的現(xiàn)象。又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體逐漸消瘦，體重減輕等。即糖尿病病人的三多癥狀：多食、多飲、多尿，體重下降（即三多一降）。5、防治：無(wú)根治方法，但可根據(jù)患者的具體情況，采用調(diào)節(jié)和控制飲食結(jié)合藥物的方法進(jìn)行治療。（基因治療，藥物治療，飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉。）（1）對(duì)于較輕的糖尿病患者，通過(guò)調(diào)節(jié)和控制飲食、配合口

9、服降血糖藥物，就可以達(dá)到治療的目的。糖尿病患者在飲食上主要應(yīng)注意三點(diǎn)：不要吃糖、巧克力、香蕉和糕點(diǎn)等食物；少吃含糖類較多的食物，如馬鈴薯、藕、芋頭等，肥肉、油炸食品等也盡量少吃；多吃一些含膳食纖維多的食物，如粗糧和蔬菜等。（2）對(duì)于較重的糖尿病患者，除了控制飲食外，還需要按照醫(yī)生的要求注射胰島素進(jìn)行治療。 目前，世界上采取的治療方法，仍然是控制飲食，及利用藥物降低血糖含量，維持人體內(nèi)正常的生命活動(dòng)，但還沒有達(dá)到治愈的目標(biāo)。若想治愈，需患者的胰島B細(xì)胞能夠正常地分泌胰島素。因此，許多科學(xué)家希望（3）利用基因工程手段將正常的合成胰島素的基因?qū)牖颊唧w內(nèi)，并能準(zhǔn)確表達(dá)，以此來(lái)修復(fù)或替代失去正常功能的

10、胰島B細(xì)胞，從而維持機(jī)體血糖平衡。四、作業(yè)： 13（北京，2004年）（20分）正常情況下，狗的血糖含量維持在90mg/dL左右。在運(yùn)動(dòng)前后，狗的血糖及相關(guān)激素的變化如圖所示。請(qǐng)分析回答：（1）1.84.5min內(nèi)，血糖的變化是 ，這種變化滿足了運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體對(duì) 的需求。該時(shí)間段血液中增加的激素是 ，與此激素起協(xié)同作用的激素是 。（2）4.55min內(nèi)，引起血糖變化的激素是 和 。他們之間具有 作用。（3）9min后血糖逐漸恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的水平，表明機(jī)體通過(guò) 調(diào)節(jié)，可以實(shí)現(xiàn) 。Key: 13（1）升高 能量 胰高血糖素 腎上腺素（2）胰高血糖素 胰島素 拮抗（3）神經(jīng)和體液 穩(wěn)態(tài)1(2005年)、為

11、了驗(yàn)證胰島素具有降低血糖的作用，以小鼠活動(dòng)狀況為觀察指標(biāo)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。某同學(xué)的實(shí)驗(yàn)方案如下：1）將正常的小鼠隨機(jī)分成A、B兩組，觀察并記錄其活動(dòng)狀況2）A組小鼠注射適量的胰島素溶液，B組小鼠注射等量的生理鹽水。一段時(shí)間后，A組小鼠會(huì)出現(xiàn)四肢無(wú)力活動(dòng)減少、甚至昏迷等低血糖癥狀，B組小鼠活動(dòng)狀況無(wú)變化。3）A組小鼠出現(xiàn)低血糖癥狀后，分別給A、B兩組小鼠注射等量的葡萄糖溶液。一段時(shí)間后A組小鼠低血糖癥狀緩解，B組活動(dòng)狀況無(wú)變化。該實(shí)驗(yàn)方案可以說(shuō)明胰島素具有降低血糖的作用。請(qǐng)回答：1)該實(shí)驗(yàn)原理是 2)分析小鼠注射胰島素溶液后出現(xiàn)低血糖癥狀的原因：3)胰島素在血糖平衡調(diào)節(jié)中的作用是 。key:1、(21分).(1)胰島素具有