不良事件討論整改記錄

1、漢濱區(qū)第二醫(yī)院護理不良事件討論登記本科室：外科一病區(qū)日期：2017 年漢濱區(qū)第二醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報告表* *報告日期： 年 月 日 時 分 * *事件發(fā)生日期：年月 日 時 分A.A.患者資料* *1.1.姓名：2.2.性別：男 女3.3.年齡：4.4.住院號：5.5.診療時間：年 月日時分6 6臨床診斷：7.7.在場相關(guān)人員或相關(guān)科室：B.B.不良事件情況* *8.8.事件發(fā)生場所：急診 門診住院部醫(yī)技部門行政后勤部門 其它9.9.不良后果：無有（請寫出）10.10.事件經(jīng)過（可另加附頁）：C.C.不良事件類別（在內(nèi)打“2”）* *事件處理情況（提供補救措施或改善建議）：F.F.不良

2、事件評價（主管部門填寫）主管部門意見陳述：G.G.持續(xù)改進措施（主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會填寫）H.H.選擇性填寫項目（I I、IIII 級事件必填* * , IIIIII、IVIV 級事件建議填寫）當(dāng)事人的類別：本院口進修人員口學(xué)生口其他口信息傳遞錯誤事件：醫(yī)帥、護理、 醫(yī)技判定意見錯誤、醫(yī)囑錯誤（口頭與書 面）、其它傳遞方式錯誤治療錯誤事件：患者、部位、器材、 劑量等選擇錯誤；不認(rèn)真查對事件方法/ /技術(shù)錯誤事件：遺忘、未治 延期、時間或程序錯誤、不必要的治 火菌/ /消毒錯誤、體位錯誤等藥物調(diào)劑分發(fā)錯誤事件： 醫(yī)囑、處 給藥、調(diào)劑等不良事件輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸療、療、方、血不

3、當(dāng)引起的不良事件設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使 用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件導(dǎo)管操作事件：靜點滴漏/ /滲、導(dǎo) 管脫落/ /斷裂/ /堵塞、連接錯誤等醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資 質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯標(biāo)本、試劑管理、醫(yī) 療信息溝通錯誤；遲報、漏報、錯報結(jié)果 等營養(yǎng)與飲食事件：如飲食類別錯 誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等物品運送事件： 如延遲、 遺忘、 丟 失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤 等放射安全事件：如放射線泄露、放 射性物品丟失、未行防護、誤照射等診療記錄事件：包括診療記錄丟 失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實或涂改、 無資質(zhì)人員書寫記錄等知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn) 確、未行知情告知、未告知先簽字同

4、意、 告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等非預(yù)期事件：非預(yù)期重返 ICUICU 或延 長住院時間醫(yī)療安全事件：包括針刺、銳器刺 傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致傷害的不 良事件不作為事件：醫(yī)療護理工作中已發(fā) 現(xiàn)問題，但未及時處理及匯報， 導(dǎo)致的不 良后果加重等事件其它事件：非上列之異常事件D.D.不良事件的等級 I I 級事件 IIII 級事件 IIIIII 級事件 IVIV 級事件E.E.事件發(fā)生后及時處理與分析導(dǎo)致事件的可能原基礎(chǔ)護理事件：如摔倒、 墜床、 誤吸、 誤咽、 未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食 / /禁水、 無約束固定、燒燙傷事件等其他口報告人：醫(yī)師口技師口護理人員口行政工勤人員口其他口報告人簽名

5、：科室：聯(lián)系人員：Emial:Emial:1.1.不良事件定義（medicalmedical adverseadverse eveeve ntnt ）是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引 發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因 素和事件。不良事件包括預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。2.2.報告范圍： 凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬于 主動報告的范圍。3.13.1 級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永 久性功能喪失。4.114.11 級事件（不良后果事件）：在疾病

6、醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本 身造成的病人機體與功能損害。5.III5.III 級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與 功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。6.IV6.IV 級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。7.*7.*為必填項不良事件討論整改記錄討論題目：導(dǎo)管脫落時間：地點外科一病區(qū)醫(yī)師辦公室當(dāng)事人職稱：高級口中級口初級口士級口參加人：呂甲林科主任、宋莉娟護士長及全科醫(yī)護人員事由經(jīng)過： 2012017 7 年 3 3 月 2 28 8 日 1 15 5 時 5 50 0 分責(zé)任護士與小夜班護士床頭父接查看該病人腹腔 引流管在位

7、通暢。導(dǎo)管脫落風(fēng)險評分7 7 分，有巡視卡，脫管標(biāo)示，宣教單有家屬簽字，于16:0816:08 分陳小康查看該病人，掀幵被褥發(fā)現(xiàn)病人腹腔引流管完全脫出，縫合線在腹腔引流 官上，切口敷料干燥未脫洛， 病人不知曉導(dǎo)官已脫。 查切口無出血，下腹部和麥?zhǔn)宵c壓痛。討論情況：1.1.加強巡視。2.2.有導(dǎo)管的病人 定要告知防脫管措施。3.3.加強宣教，病人了解置管意義。4.4.妥善固定導(dǎo)管，在導(dǎo)管未拔除前病人上廁所責(zé)任護士或值班護士協(xié)助病人。5.5.導(dǎo)管外標(biāo)記置入或外露長度。匯總分析：考慮造成本次脫管原因有：1.1.患者手活動時導(dǎo)致脫落。2.2.固定不妥，自行脫落。3.3.脫管注意事項宣教不到位。處理意見：1.1.加強學(xué)習(xí)。2.2.集體討論防范措施做到人人知曉，人人會做。整改及防范措施：1.1.有導(dǎo)管的病人責(zé)任護士或值班護士加強巡視，